冠心病慢性心力衰竭经螺内酯(小剂量)治疗效果及不良反应

目的对冠心病慢性心力衰竭经螺内酯(小剂量)治疗效果及不良反应予以分析和探讨。方法将2014年3月至2015年9月期间于我院进行治疗的54例冠心病慢性心力衰竭患者,将其以随机的方式分为两组,对照组及观察组,每组均为27例,两组在采用ACEI、β受体阻滞剂以及利尿剂进行治疗的基础上,对照组加之螺内酯40mg/d治疗,观察组加之小剂量20mg/d螺内酯进行治疗。对两组患者的治疗效果和治疗有效率以及不良反应进行比较。结果观察组患者的治疗有效率为26(96.29%)明显高于对照组患者的21(77.77%),且观察组患者的不良反应发生情况明显少于对照组,且P0.05,差异具有统计学意义。结论小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭患者的治疗中具有较高的应用价值,能够刺激患者交感神经,改善患者血管的舒张情况和心肌的活性情况,可改善患者临床症状,提高治疗有效率,而且不良反应少,利于患者的身体恢复。     

长期口服不同剂量螺内酯对慢性心力衰竭患者远期疗效的影响

目的探讨长期口服不同剂量螺内酯对慢性心力衰竭(CHF)患者远期疗效的影响。方法选取本校医务室2008年1月—2013年5月收治的CHF患者74例,将其随机分为对照组和观察组,各37例。对照组给予螺内酯40 mg/d,观察组给予螺内酯20 mg/d,均连续口服2年。观察两组患者临床疗效及不良反应发生率。结果对照组总有效率为59.5%(22/37),观察组为62.1%(23/37),两组总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为18.9%(7/37),低于对照组的43.2%(16/37)(χ2=0.024,P=0.044)。结论长期口服不同剂量螺内酯治疗CHF患者具有一定的远期疗效,但小剂量螺内酯治疗不良反应明显减少。     

小剂量螺内酯对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠素的影响

目的观察小剂量螺内酯对慢性心力衰竭患者心功能及血清脑利钠肽水平的影响。方法选择慢性心力衰竭患者(NYHA心功能分级为Ⅱ级~Ⅲ级)60例,在常规接受洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂类药物治疗基础上,随机分为3组。小剂量螺内酯组20例,在常规治疗基础上每日给予螺内酯20 mg;中剂量螺内酯组20例,在常规治疗基础上每日给予螺内酯40mg。常规治疗组20例,不给予螺内酯治疗,余治疗同前。动态观察心衰患者治疗前及治疗后4个月NYHA分级变化和采用放射免疫法测定血浆脑钠肽(BNP)浓度,并应用心脏彩超测定左室射血分数和左心室舒张末期内径。结果中剂量螺内酯组、小剂量螺内酯组和常规治疗组1个月临床综合疗效分别为90.0%、90.0%和75.0%。螺内脂组与常规组患者治疗4个月后NYHA分级均有所改善,但螺内酯组治疗后改善显著(P<0.05),治疗后小剂量、中剂量螺内酯组患者左室射血分数显著升高(P<0.05),治疗后常规治疗组、小剂量、中剂量螺内酯组血清BNP水平显著下降(P<0.05)。结论小剂量螺内酯能明显改善慢性心力衰竭患者的左室重构及心功能,降低血清脑利钠肽水平。血清脑利钠肽水平可作为评价螺内酯治疗慢性心力衰竭患者疗效评估的指标。     

坎地沙坦与螺内酯联合治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的探讨坎地沙坦与螺内酯联合治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效。方法将64例患者随机分为治疗组34例,对照组30例,治疗组用坎地沙坦4～8mg,1次／d,并用螺内酯20mg,2次／d,口服对照组采用基础治疗＋螺内酯20mg,2次／d,口服础治疗＋螺内酯20mg,2次／d,口服,规律治疗6个月。观察两组患者的疗效和心功能指标。结果治疗组有效率91．18％,对照组为66．61％,两组治疗前后相比心搏量（SV）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）均有显著改善（P〈0．01）,治疗组CI、LVEF的改善优于对照组。结论依那普利联用坎地沙坦可显著改善左室重塑,明显改善心功能,提高LVEF,对冠心病慢性心衰的治疗疗效肯定,具有重要的临床应用价值。     

不同剂量螺内酯对射血分数下降的心力衰竭的临床研究

目的探讨不同剂量螺内酯对射血分数下降心力衰竭(HFrEF)的临床疗效。方法选取HFrEF患者84例作为研究对象,随机分为两组,每组42例,对照组常规治疗上加用小剂量螺内酯(20 mg每日一次);观察组常规治疗上联合大剂量螺内酯(40 mg每日一次)。比较两组患者治疗前后心功能检测指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]及血浆脑利钠肽(BNP)水平,观察两组患者不良反应发生率。结果治疗半年后,两组LVEF、LVEDD、BNP与治疗前比较均明显好转,差异有统计学意义(t=4.125～12.653,P 0.05);治疗半年后与对照组相比,观察组LVEF、LVEDD和BNP水平明显改善,差异有统计学意义(t=1.475、3.824、2.738,P 0.05)。安全性方面,观察组低钾血症发生率显著低于对照组(χ~2=4.357,P 0.05),两组肾功能异常、高钾血症比较差异无统计学意义(χ~2=0.625、1.000,P 0.05)。结论螺内酯可有效改善HFrEF心功能,抑制心室重构,大剂量螺内酯疗效更为显著,安全性好,值得临床参考。     

小剂量螺内酯在收缩性心力衰竭治疗中的疗效观察

目的:探讨并比较小剂量螺内酯在依那普利联合倍他乐克基础上治疗收缩性心力衰竭的临床疗效.方法:在采用依那普利及倍他乐克治疗的基础上将60例心功能Ⅲ级或Ⅳ级患者采用双盲法随机分组,给予小剂量螺内酯(治疗组,20 mg/d,n=34)、安慰剂(对照组,n=26),16周后对比观察左心室收缩末期容积、左心室射血分数、胰岛素抵抗指数、血钾平均值的变化,并记录高钾血症的发生率.结果:治疗组患者左心室收缩末期容积、左心室射血分数及胰岛素抵抗指数与治疗前比较有显著改善(P＜0.05～0.01),与对照组治疗后比较存在明显差异(P＜0.05～0.01),心功能改善的有效率治疗组亦明显高于对照组,血钾平均值及高钾血症发生率两组之间比较无明显差异.结论:小剂量螺内酯联合依那普利、倍他乐克治疗收缩性心力衰竭能明显改善收缩性心力衰竭患者的左心室功能及胰岛素抵抗程度,能从生物学调整的角度来改善收缩性心力衰竭.     

螺内酯和比索洛尔对慢性心力衰竭左心功能的影响研究

目的分析螺内酯和比索洛尔联合应用对慢性心力衰竭患者左心功能的影响。方法将80例明确诊断慢性心力衰竭、心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级者的患者随机分成观察组和对照组,每组各40例。对照组给予常规治疗（利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂,必要时给予洋地黄类药物）。观察组在常规治疗的基础上加用比索洛尔2.5~5mg/d和螺内酯20~40mg/d。疗程均为3个月。治疗3个月后按NYHA心功能分级标准评价心功能。治疗前、后分别测定心率、血压;并行超声心动图检查,测定左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心脏指数（CI）。结果两组患者临床疗效间差异有统计学意义（P〈0.01）。两组患者治疗前、后血压、心率、LVEF、SV、CI间差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论比索洛尔联合螺内酯治疗慢性心力衰竭较常规治疗能更有效地改善患者的左心功能,提高治愈率。     

芪参益气滴丸联合螺内酯治疗冠心病、慢性心功能不全的疗效观察

目的观察芪参益气滴丸联合螺内酯治疗冠心病、慢性心功能不全患者的疗效。方法选取我院2013年6月~2015年2月收治的冠心病、慢性心功能不全患者102例,将其随机分成对照组与治疗组,各51例。对照组通过常规药物进行治疗,治疗组则在对照组的治疗基础上加用芪参益气滴丸与螺内酯进行联合治疗。结果治疗组总有效率为96.08%,高于对照组的82.35%,差异有统计学意义(P0.05)。结论芪参益气滴丸联合螺内酯能有效对冠心病、慢性心功能不全进行治疗,且疗效显著,值得临床推广。     

小剂量螺内酯辅助治疗高龄冠心病合并慢性心力衰竭临床疗效观察

目的观察小剂量螺内酯辅助治疗高龄冠心病(CAD)合并慢性心力衰竭(CHF)的临床效果。 方法将2016年9月至2017年6月郸城县人民医院收治的84例CAD合并CHF患者纳入研究,按照随机数表法将其分为A、B两组,各42例。A组患者接受常规治疗,B组患者在常规治疗的基础上接受小剂量螺内酯辅助治疗。比较两组患者治疗总有效率,治疗前后LVEF、NT－proBNP水平,不良反应发生率。 结果B组患者治疗总有效率(95.24%)高于A组(78.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者治疗后LVEF水平高于A组(P<0.05),NT－proBNP水平低于A组(P<0.05)。A组不良反应发生率为9.52%,B组不良反应发生率为11.90%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论小剂量螺内酯辅助治疗CAD合并CHF临床效果较好,可有效改善患者心功能,且小剂量用药不会增加用药风险,可在临床推广。     

美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的疗效分析

目的分析美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的临床效果。方法随机选取2013年3月至2014年3月在甘肃省泾川县中医院进行诊治扩张型的心肌病并发心力衰竭者108例,随机分成两组,其中对照组54例予以常规抗心衰治疗,研究组54例在对照组基础上予以美托洛尔联合螺内酯治疗,分析两组患者治疗后心功能、生存质量及心律失常发生情况。结果研究组患者治疗后LVEF、LVFS、HR、SV、CO等指标均改善,且比对照组优,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗后的生存质量相关指标比对照组高,差异具统计学意义(P0.05);同时研究组患者治疗期间出现心律失常情况21例(38.89%)明显少于对照组40例(74.07%),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的临床效果显著,有效改善患者心功能及生存质量情况,降低临床不良事件发生率。     

螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭疗效分析

目的观察小剂量醛固酮拮抗剂螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的有效性和安全性.方法选择各种心血管疾病所致的CHF患者67例,随机分为观察组(A组)和对照组(B组),二组均给予常规综合疗法抗CHF治疗,A组联用螺内酯(20mg/d).治疗前和治疗后1个月、3个月、6个月分别进行心功能(NYHA)分级评估、超声心动图及生化检查,同时观察6min步行试验,并进行对照.结果治疗6个月A、B组心功能分级、无创心排血量指标、6min步行距离较治疗前均显著改善(P＜0.05),与B组比较,A组改善更显著(P＜0.05).血钾可见正常范围的升高,未发现严重高血钾及其他严重不良反应.结论应用螺内酯治疗CHF疗效肯定,安全性高.     

螺内酯对急性心肌梗死患者早期心室重塑的影响

目的观察螺内酯对急性心肌梗死（AMI）后尚无心力衰竭症状患者心室重塑的影响及安全性。方法选择67例AMI患者,随机分为对照组32例（采用基础治疗）和治疗组35例（基础治疗＋螺内酯治疗）,治疗前后检测血压、心率、超声心功能指标、血生化指标等,观察两组治疗后心功能改善情况。结果治疗组超声学及生化学心功能指标改善明显,与对照组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论AMI患者早期在常规治疗基础上给予小剂量螺内酯,可进一步抑制左室扩张和纤维化,防止左室重构的发生。     

老年慢性射血分数降低心力衰竭患者应用螺内酯的合理剂量

目的探讨老年慢性射血分数降低心力衰竭(心衰)患者应用螺内酯的合理剂量。方法选取老年慢性射血分数降低心衰患者188例,随机分为两组各94例。治疗组给予常规治疗+口服螺内酯20 mg/d;对照组给予常规治疗+口服螺内酯40 mg/d。测定治疗前后左室射血分数(LVEF),血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平;记录治疗期间不良反应(低钾血症、乳房胀痛及结节)发生率。结果治疗12个月后,两组LVEF和NT-proBNP水平明显改善(P0. 05);对照组改善程度好于治疗组,但差异无统计学意义(P0. 05)。治疗组低钾血症发生率显著高于对照组(P0. 05);两组乳房胀痛及结节发生率差异无统计学意义(P0. 05)。结论老年慢性射血分数降低的心衰患者,若无明显肾功能异常,建议口服螺内酯40 mg/d,可提高患者服药的耐受性和依从性,且安全性良好,能进一步改善愈后。     

胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭并心律失常的临床疗效

目的观察胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭并心律失常的临床疗效。方法选取2014—2016年贵港市人民医院收治的老年慢性心力衰竭并心律失常患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。两组患者均给予常规治疗,观察组患者另给予胺碘酮治疗,两组患者治疗3d后评价临床疗效。比较两组患者心功能改善效果、心律失常改善效果,治疗前后心率和QT间期(QTc),并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者心功能改善效果和心律失常改善效果均优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者心率和QTc比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者心率慢于对照组,QTc长于对照组(P0.05)。观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论胺碘酮能有效改善老年慢性心力衰竭并心律失常患者心功能及心律失常,且安全性较高。     

不同剂量螺内酯治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效对比

目的分析3种剂量螺内酯治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果。方法选取120例缺血性心肌病心力衰竭患者为研究对象,随机分为4组:对照组给予常规治疗;实验组共3组,在常规治疗基础上分别加用10 mg、20 mg、40 mg螺内酯,每组各30例。观察指标包括:肿瘤坏死因子(TNF)-α、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白(cTn)T、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、纽约心脏学会(NYHA)心功能分级及患者心功能指标、6 min步行距离,比较4组临床疗效。结果 10 mg、20 mg及40 mg螺内酯组治疗后的TNF-α、NT-proBNP、hs-CRP NYHA、左心室射血分数(LVEF)、心功能分级及6 min步行距离显著优于对照组(P0.05);20 mg螺内酯组治疗后cTnT、PⅢNP及左室收缩末径(LVESD)、左室舒张末径(LVEDD)情况显著优于对照组且临床治疗有效率明显高于对照组(P0.05);20 mg螺内酯组治疗后TNF-α、NT-proBNP、hs-CRP、PⅢNP、6 min步行距离及NYHA心功能分级均明显优于10 mg和40 mg螺内酯组(P0.05)。结论螺内酯能明显改善缺血性心肌病心力衰竭患者临床体征。20 mg剂量的螺内酯对于缺血性心肌病心力衰竭患者临床体征的改善及治疗效果明显优于10 mg及40 mg,可将20 mg剂量的螺内酯作为辅助治疗缺血性心肌病心力衰竭患者的首选剂量。     

比索洛尔、螺内酯联合依那普利治疗风湿性心脏瓣膜病伴慢性HF的疗效

目的探讨比索洛尔、螺内酯联合依那普利治疗风湿性心脏瓣膜病伴慢性心力衰竭(HF)的疗效。方法选择我院2015年1月~2016年6月收治的风湿性心脏瓣膜病伴慢性HF患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。两组均给予常规对症治疗,对照组在常规基础上给予依那普利联合螺内酯治疗,观察组在对照组基础上加用比索洛尔,观察两组治疗效果。结果观察组优于对照组,差异有显著性(P0.05);治疗后两组BNP、HR水平均明显改善,与治疗前比较,差异有显著性(P0.05);观察组BNP、HR水平改善效果均优于对照组,差异有显著性(P0.05);治疗后3个月后,观察组心功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后6个月,观察组症状、体力、情绪、社会经济各维度评分均明显低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论比索洛尔、螺内酯联合依那普利治疗风湿性心脏瓣膜病伴慢性HF,可有效提高患者心功能状态,有助于疾病的康复。     

螺内酯治疗冠心病慢性心力衰竭临床观察

目的　观察螺内酯对冠心病慢性心力衰竭的临床疗效。方法　冠心病慢性心力衰竭患者 82例 ,随机分为治疗组 4 2例 ,对照组 4 0例 ,对照组选用利尿剂、ACEI、β_受体阻滞剂、洋地黄制剂为主要治疗药物。治疗组在上述治疗基础上 ,以螺内酯替代保钾利尿剂氨苯喋啶 ,治疗 2 0周后评判疗效。结果　应用螺内酯的治疗组总有效率达 92 8% ,对照组总有效率为 75% ,两组疗效有显著性差异 (P <0 0 5)。结论　醛固酮拮抗剂螺内酯治疗冠心病慢性心力衰竭可明显提高临床效果 ,作为冠心病慢性心力衰竭的常规用药     

不同剂量螺内酯联合贝那普利治疗舒张性心力衰竭的临床疗效及安全性评价

目的探讨不同剂量螺内酯联合贝那普利治疗舒张性心力衰竭(DHF)的临床疗效及安全性。方法选取144例DHF病人随机分为对照组、20 mg/d螺内酯组、60 mg/d螺内酯组,每组48例。对照组给予贝那普利,20 mg/d螺内酯组给予20 mg/d螺内酯联合贝那普利治疗,60 mg/d螺内酯组给予60 mg/d螺内酯联合贝那普利治疗。比较3组治疗前后舒张早期血流峰速率(E)、舒张晚期血流峰速率(A)、E/A值、左室质量指数(LVMI)、左房容积指数(LAVI)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、不良反应发生情况及临床疗效。结果治疗后,20 mg/d螺内酯组、60 mg/d螺内酯组E、E/A较对照组增高(P0.05),A、LVMI、LAVI、NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α水平及NYHA心功能分级较对照组降低(P0.05);60 mg/d螺内酯组E、A、E/A、LVMI、LAVI、NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、NYHA心功能分级变化较20 mg/d螺内酯组更明显(P0.05)。60 mg/d螺内酯组临床疗效优于对照组(P0.05)。60 mg/d螺内酯组乳房胀痛发生率明显高于对照组和20 mg/d螺内酯组(P0.05)。结论 20 mg/d、60 mg/d螺内酯联合贝那普利治疗DHF均有效,但60 mg/d螺内酯组效果更明显。     

盐酸贝那普利联合螺内酯治疗心力衰竭38例

目的观察盐酸贝那普利联合螺内酯治疗心力衰竭的疗效。方法选取慢性心力衰竭住院患者38例,给予螺内酯25mg,2次/日,盐酸贝那普利2.5mg,每日1次,两周后,增加为5mg/d,经过分析评价治疗前及治疗16周后心率、左室舒张末内径、左室射血分数,心功能的改善程度,并评价该的疗效。结果盐酸贝那普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭16周后左室舒张内径缩短,心率减慢,射血分数提高(P0.05)。结论盐酸贝那普盐酸贝那普利联合螺内酯治疗心力衰竭有确切疗效。     

厄贝沙坦和螺内酯合用治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察厄贝沙坦和螺内酯合用治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效和安全性。方法选择71例CHF患者,随机分为常规治疗组(对照组)与厄贝沙坦和螺内酯合用组(治疗组),观察治疗前后心功能、血压、心率、血钾、超声心动图参数变化。结果治疗24周后两组心功能分级、超声心动图参数与治疗前比较有明显改善(P0.05),且治疗组显著优于对照组(P0.05),副作用均轻微。结论常规治疗加厄贝沙坦和螺内酯合用,对CHF效果显著,且耐受性和安全性良好。