多层螺旋CT诊断先天性肺静脉异位引流的临床应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在诊断先天性肺静脉异位引流的临床价值。方法 2001年10月至2002年10月采用多层螺旋CT诊断16例怀疑先天性肺静脉异位引流的患儿，平均年龄5．94岁(1个月至13岁)，所有病例CT血管造影资料采用表面遮盖显示等技术进行三维重建。以外科手术的结果为标准，与彩色多普勒超声心动图检查及心导管及心血管造影检查进行对比研究。结果 16例病例中完全性肺静脉异位引流5例(其中心内型3例。心上型及心下型各1例)，部分肺静脉异位引流11例。多层螺旋CT诊断符合率100％(16／16)；心血管造影诊断符合率为87．5％(14／16)；超声心动图的诊断符合率。75％(12／16)。多层螺旋CT对心内合并畸形房间隔缺损，有6例未能清楚显示，而心血管造影及超声心动图均能明确诊断。结论 多层螺旋CT诊断先天性肺静脉异位引流是准确及可行的，可部分替代心血管造影检查。     

16层螺旋CT血管成像技术对肾动脉狭窄继发高血压的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT血管成像技术对肾动脉狭窄继发高血压的诊断价值。方法对24例临床疑似肾动脉性高血压患者行肾动脉多层螺旋CT血管成像技术(MSCTA)检查及肾血管造影检查,对其MSCTA影像进行多种重建方式处理与肾动脉造影结果对比分析。结果MSCTA图像显示24例患者中17例21条肾动脉血管存在不同程度肾动脉狭窄,轻度狭窄7条,中度狭窄8条,重度狭窄6条。肾动脉造影检查阴性结果与MSCTA相同,MSCTA诊断轻度狭窄动脉1条在肾动脉造影中显示无狭窄,其余患者检查结果均与MSCTA一致。结论 MSCTA能清楚显示肾动脉狭窄部位及狭窄程度,对肾血管性高血压诊断具有重要的临床意义。     

CT血管成像和心动超声在肺静脉异位引流诊断中的价值

目的评价CT血管成像(CTA)和经胸心动超声(TTE)对先天性心脏病伴随肺静脉异位引流的诊断价值。方法回顾性分析CTA检查和3D后处理的41例肺静脉异位引流(APVC)病人,观察异位引流肺静脉的位置、形态及其异位连接(心腔或静脉),以手术或心导管造影所见为参考标准,评价CTA、TTE检查诊断的准确性,分析合并的心脏大血管畸形。结果 41例病人中,30例完全性APVC和11例部分性肺静脉异位引流,CTA诊断的准确率均为100%。TTE检查的准确率为88.9%,完全性和部分性两组准确率分别为93.3%和72.7%。单纯性肺静脉异位引流21例;复杂性20例,合并心脏大血管畸形包括:肺动脉狭窄或闭锁9例,室间隔缺损6例,房间隔缺损2例,单心室5例,右室双出口2例,完全性心内膜垫缺损2例,心房内脏异构6例,大动脉异位4例,主动脉弓发育不良1例,右肺动脉缺如1例。异位肺静脉发育不良:2例肺静脉狭窄,4例共汇发育不良,2例右肺三支肺静脉。CTA检查均明确显示,TTE未明确显示。结论 CTA评价APVC的价值优于TTE,对临床诊断和手术方案的制定起到重要作用。     

MSCTA与高压注射器匹配的应用探讨

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)技术与高压注射器应用的匹配问题。方法选取720例(年龄18～85岁,平均60.2岁;男465例,女255例)作CT检查的患者,使用Siemens公司SOMATOMSensation 64层螺旋CT扫描机及德国Ulich高压注射器和优维显370mgI/ml浓度的非离子型对比剂静脉团注,观察CT的影像效果。结果高压注射器与MSCTA扫描的合理匹配可取得良好的影像效果。结论正确熟练掌握高压注射器,使MSCTA扫描时间和团注速度、剂量相匹配有助于提高影像诊断疾病的准确性。     

老年人多层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的研究

目的评价64层螺旋CT冠状动脉成像在诊断老年患者冠状动脉狭窄中的临床应用价值。方法回顾性分析39例患者行64层螺旋CT冠状动脉造影的老年患者(>65岁)的影像资料,在15段分段法的基础上,评价每段冠状动脉CT造影的图像质量;以传统X线冠状动脉造影为“金标准”,评价CT血管造影诊断冠状动脉狭窄及其程度的价值。结果多层螺旋CT冠状动脉造影(MSCTA)评价冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为98.9%(90/91)、98.2%(426/434)、91.8%(90/98)和99.8%(426/427)。冠状动脉MSCTA与传统X线冠状动脉造影(CAG)对血管狭窄程度评价具有很好的一致性。结论多层螺旋CT冠状动脉成像在诊断老年人冠心病中具有重要的临床应用价值。     

多层螺旋CT血管成像的临床应用

目的研究多层螺旋CT技术在血管成像领域的临床治疗应用。方法共收集本院收治的血管成像案例44例,脑动脉血管MSCTA成像的案例为12例,在此批案例中进行肺动脉相关血管的MSCTA成像为20例,肝动脉周边血管MSCTA成像的6例,其他动脉血管MSCTA成像6例。进行多层螺旋CT血管成像检测,并将采集到的图像传送至图像后处理工作站处理。结果脑动脉血管MSCTA检查12例患者中结果正常的为6例,在这6例进行了多层螺旋CT血管成像检查的4例患有脑血管动脉瘤,1例检查得知患有动脉分叉处动脉瘤,剩余1例患有前交通血管支动脉瘤。20例多层螺旋CT肺动脉血管成像检查结果中,发现有15例检查结果表示正常,2例患者出现栓塞病情并且得出患病血管位于主肺动脉,1例患者的血管栓塞位于肺左下部,剩余2例患者的血管栓塞位于肺右下部。进行肝动脉多层螺旋CT血管成像检查的6例中,3例显示结果为正常,其中2例出现了肝动脉瘤,另外一例检测为肝癌,其他MSCTA检查结果中,有1例患者为右髂总动脉瘤。结论利用多层螺旋CT检查患者的血管情况,能够通过3D成像清楚的观察患者多部位的血管形态,还能够旋转成像多角度的观察,立体的显示出患者血管病灶状况,对临床手术治疗的具有极大的帮助。     

MSCTA在大咯血出血源动脉判断中的应用价值

目的探讨胸部螺旋CT血管成像（MSCTA）在大咯血出血源动脉判断中的应用价值。方法回顾15例多支血管供血的大咯血患者的MSCTA检查及数字减影血管造影（DSA）检查结果。结果 15例患者MSCTA共显示33条供血动脉,包括支气管动脉18条、肋间动脉12条胸廓内动脉2条、膈动脉1条。DSA检查仅比MSCTA检查多发现1条支气管动脉。结论 MSCTA用于判断大咯血出血源血管效果较好。     

多层螺旋CT血管成像对2型糖尿病足下肢动脉病变的诊断研究

目的分析多层螺旋CT血管成像对2型糖尿病足下肢动脉病变的诊断效果。方法选取该院2017年1—6月收治的31例2型糖尿病足下肢动脉病变患者,均行双下肢多层螺旋CT血管成像,在MSCTA检查后12 h内行DSA检查,扫描从肾动脉水平位的主动脉到足底,获取相关数据。所有检查数据均选择该院放射科两位医师对数据、狭窄程度(分三级)、吻合度进行评价与综合评估。结果采用MSCTA诊断的31例患者图像质量较佳,采集的图像清晰、分辨率高,且各分支血管狭窄、闭塞经造影创建后较清楚,检出狭窄动脉血管节段411个,经DSA检查共检出399个,两种诊断方法对比差异无统计学意义(P0.05)。经MSCTA诊断准确度、特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值均较高。结论 MSCTA诊断结果清晰与DSA具有相当效用,也可以作为临床诊断糖尿病ASO的评价手段,可在临床广推应用。     

多层螺旋CT血管成象评估透析患者血管通路

目的：应用多层螺旋CT血管成象(muhislice spiral computed tomographic angiography，MSCTA)三维重建技术检查维持性血液透析(MHD)患者血管通路狭窄情况，为手术修复和经皮经腔血管成形术(PTA)提供指导。方法：采用TOSHIBA16层螺旋CT，对19例临床拟为血管通路功能不良的MHD患者进行检查，采用对侧肢体外周静脉注射非离子型碘造影剂，注射速度3ml／s，造影剂总量50～100ml。注射后延时25～30s行多层螺旋CT扫描检查、采象，应用最大密度投影、容积成象和曲面重建技术对图象数据进行处理和三维重建。结果：MSCTA配合三维重建技术可获得空间分辨率很高的透析血管通路全景图，包括动脉流人道、吻合口和静脉流出道，血管走行情况和狭窄部位均获得清晰显示。检查发现内瘘吻合口狭窄4例；静脉流出道狭窄10例16个部位，其中4例形成明显静脉侧支循环；前臂内瘘局部扩张6例；锁骨下静脉狭窄3例；头静脉汇人锁骨下静脉处狭窄1例；上腔静脉狭窄1例。根据MSCTA的结果，对8例患者进行了动静脉内瘘手术修复，4例进行了数字减影血管造影(DSA)介导PTA，手术直视和DSA证实了MSCTA诊断的准确性，手术和PTA干预的短期效果令人满意。结论：MSCTA是一项评估透析血管通路的先进手段，具有无创伤、成象迅速、高清晰度等优点，能全面、准确地评估MHD患者内瘘情况，并为进一步治疗提供指导。     

64排螺旋CT在先天性心脏病诊断中的临床应用

目的:研究64排螺旋CT对复杂先天性心脏病的临床诊断价值和并与血管造影的检查对比.方法:采用64排螺旋CT对临床拟诊复杂型先天性心脏病进行扫描并进行不同方式重建.结果:对30例复杂型先天性心脏病作回顾性分析,其中主动脉缩窄3例、主动脉离断1例、法乐氏四联征18例、肺静脉异位引流3例、右室双出口2例、主肺动脉共干1例、校...     

先天性肺静脉异位引流的MSCT诊断

目的分析MSCT对先天性肺静脉异位引流中的诊断价值。方法回顾性分析我院经CTA检查的肺静脉异位引流患儿26例影像学资料。结果 MSCT正确诊断25例肺静脉异位引流,完全性肺静脉异位引流19例,其中心上型10例,心内型3例,心下型5例,混合型1例;部分性肺静脉异位引流7例。结论 MSCT能准确诊断出肺静脉异位及其分型,对临床手术方式的选择提供帮助。     

颈动脉多层螺旋CT血管造影成像技术的临床应用

目的探讨多层螺旋CT血管造影成像技术在颈动脉粥样硬化病变检查中的临床应用价值。方法对29例患者进行了颈动脉多层螺旋CT血管造影成像检查。结果全部病例均造影成像检查成功。结论多层螺旋CT血管造影成像技术属无创性诊断技术,可作为颈动脉粥样硬化并狭窄诊断的首选办法,为临床治疗提供可靠的诊断依据,值得推广应用。     

多层螺旋CT血管造影对后循环缺血的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断后循环缺血的价值。方法对155例后循环缺血患者MRA确诊后7 d内行头颈部MSCTA检查,其中15例同时行数字减影血管造影(DSA)检查。结果 155例中95例共发现血管狭窄99处,狭窄位置清晰可见。发现血管狭窄系颈椎增生压迫所致4例,椎动脉血管变异所致3例;56例右侧椎动脉较对侧明显变细,呈明显左优势动脉(其中12例伴有一支椎动脉或基底动脉狭窄)。与DSA检查结果比较,CTA对诊断血管狭窄的灵敏度为94.73%,特异度为100%,Kappa值为93.0%。结论 MSCTA对后循环缺血、椎基底动脉狭窄病变具有重要的诊断价值。     

55例肠系膜血管病变患者64排128层螺旋CT血管造影表现分析

目的分析55例肠系膜病变血管患者64排128层螺旋CT血管造影表现。方法选取2010—2017年河北工程大学附属医院收治的肠系膜血管病变患者55例,均行64排128层螺旋CT血管造影检查,回顾性分析其64排128层螺旋CT血管造影表现。结果 (1)肠系膜上动脉缺血患者30例,CT血管造影表现为肠系膜上动脉钙化、狭窄、血栓形成。(2)肠系膜上动脉缺血综合征患者2例,CT血管造影表现为十二指肠第一、二部扩张,肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角变小;胡桃夹综合征患者6例,CT血管造影表现为左肾静脉受压及远端左肾静脉扩张。(3)5例患者CT血管造影清晰显示肠系膜上动脉结构异常。(4)肠系膜上静脉栓塞12例,CT血管造影表现为门静脉主干及肠系膜上静脉广泛性充盈缺损。结论 64排128层螺旋CT血管造影能清晰显示肠系膜血管病变,可作为诊断肠系膜血管病变的影像学检查手段。     

42例婴幼儿完全性肺静脉异位引流的治疗体会

目的:总结婴幼儿完全性肺静脉异位引流的早期诊断和治疗经验。方法:1995年3月至2005年3月,我院共完成42例完全性肺静脉异位引流的手术治疗,男33例,女9例,年龄18天～3岁,平均(4.3±3.2)月,体重3.2～11kg,平均(5.4±1.2)kg。心上型27例,心内型10例,心下型3例,混合型2例。所有患者均由超声心动图确诊,11例行心导管检查,3例心下型行磁共振成像检查。均在全麻低温体外循环下行矫治术。6例心上型采用左心房顶部入路。结果:死亡4例,死亡率9.52%(3例心上型围术期死亡,1例心内型术后1年因肺静脉回流梗阻死亡)。3例心下型无死亡。心律失常7例中,6例为心上型双心房横切口,1例为心内型。随访39例,随访时间1月～10年,存活者心功能明显改善。结论:完全性肺静脉异位引流可由超声心动图确诊,必要时辅以心导管检查及磁共振成像检查。新生儿及婴儿期手术可获得良好效果。心上法矫治心上型可减少心律失常的发生率。     

64排螺旋CT血管造影在颈动脉内膜剥脱术术前评估中的价值

目的 探讨64排螺旋CT血管造影(MSCTA)在颈动脉内膜剥脱术(CEA)术前评估中的价值.方法 对45例拟行颈动脉内膜剥脱术患者进行64排螺旋CT头颈联合血管造影检查,应用横断面影像(TI)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、曲面重建(CPR)、容积重现(VR)对图像进行分析.结果 所有病例均可准确显示颈动脉病变位置、斑块大小和表面情况、狭窄程度和长度、血管壁情况以及病变与骨性标志的关系,并可清楚显示颅内血管病变的程度和范围,36例适合颈动脉内膜剥脱术治疗,9例不适合颈动脉内膜剥脱术治疗.结论 64排螺旋CT血管造影可作为颈动脉内膜剥脱术术前评估的首选检查方法.     

67例新生儿完全性肺静脉异位引流的外科治疗及早中期结果

目的:回顾总结67例新生儿完全性肺静脉异位引流的手术治疗经验。方法:自2011年1月至2018年1月,本中心共完成新生儿完全性肺静脉异位引流矫治手术67例。其中男性46例,女性21例;手术中位年龄12 d(1～28 d);手术平均体质量(3.2±0.5)kg(2.1～4.5 kg)。Darling分型:心上型30例,心内型7例,心下型29例,混合型1例。合并卵圆孔未闭18例,合并继发孔房间隔缺损49例,合并动脉导管未闭39例,术前肺静脉梗阻50例(74.6%)。全部患儿均在全麻中浅低温体外循环下手术。结果:全组术后早期死亡6例(9.0%)。随访59例,中位随访时间45个月(6个月～7年)。术后肺静脉梗阻5例(8.5%)。4例吻合口狭窄行吻合口扩大术,术后恢复良好。1例肺静脉开口及分支狭窄采用sutureless技术,术后死于低心排。余患儿发育良好。结论:完全性肺静脉异位引流自然预后差,应尽早手术。新生儿完全性肺静脉异位引流的手术治疗早期结果满意,术后肺静脉梗阻需要长期随访。     

64排螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤夹闭术中的价值

目的 探讨64排螺旋CT血管造影(MSCTA)在颅内动脉瘤夹闭术中的价值.方法 对52例拟行颅内动脉瘤夹闭术患者的MSCTA原始图像进行后处理,重组得到多平面重组(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)、容积重现(VR)图像进行综合分析.结果 除1例已破裂小动脉瘤外,所有病例均可准确显示动脉瘤的位置、大小、形态、钙化、血栓、载瘤动脉及动脉瘤与颅底骨性结构的关系,并可显示颅内其他血管与非血管性病变.结论 64排螺旋CT血管造影是颅内动脉瘤夹闭术的首选检查方法.     

经颅多普勒结合CT血管造影对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)与多层螺旋CT动脉造影(MSCTA)联合应用对诊断锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的临床意义。方法回顾性分析59例SSS患者的临床资料,对其TCD和MSCTA表现进行分析。结果 59例患者TCD检查均存在盗血。MSCTA检查提示单纯锁骨下动脉狭窄42例,锁骨下动脉合并同侧椎动脉起始部狭窄8例,即锁骨下动脉存在狭窄共50例,TCD诊断SSS的阳性率为84.75%,阳性似然比为5.56。结论TCD检查对SSS的诊断具有重要价值,但不能完全诊断SSS,仍需要CTA明确狭窄部位或行数字减影血管造影确诊。     

多层螺旋CT在评价心房颤动导管射频消融电隔离术后肺静脉狭窄中的应用

目的　评价多层螺旋CT三维心脏重建技术在诊断阵发性心房颤动导管射频消融术电隔离大静脉肌袖后肺静脉狭窄的作用。方法　顽固性阵发性心房颤动患者 ,在环状标测电极指导下行大静脉肌袖的导管射频消融电隔离治疗 ,3个月后进行多层螺旋CT检查 ,容积重建心房及其肺静脉 ,并与电隔离术前的造影资料对照 ,分析肺静脉狭窄的发生率和程度 (轻度狭窄为 <5 0 % ,中度狭窄为 5 0 %～ 75 % ,重度狭窄为 >75 % ,完全闭塞为 10 0 % )。结果　 30例患者共接受大静脉电隔离治疗38次 ,共隔离大静脉肌袖 89支 ,其中肺静脉 80支 ,上腔静脉 9支。多层螺旋CT均可成功重建出左房后壁以及各肺静脉 ,共发现肺静脉狭窄 10支 (12 5 % ) ,其中轻度狭窄 7支 ,重度狭窄 2支 (均为 2次消融 ) ,左上肺静脉完全闭塞 1支。有 9例无任何临床症状 ,平均随访 (8 3± 5 7)个月。结论应用多层螺旋CT造影增强后 ,可以清楚显示各肺静脉的开口直径及其分支 ,是评价和诊断肺静脉狭窄及其严重程度的重要无创检查方法。重复消融患者容易发生肺静脉的严重狭窄 ,应予以注意