白三烯受体拮抗剂对吸烟哮喘患者病情控制的影响

目的:探讨白三烯受体拮抗剂对吸烟哮喘患者病情控制的影响。方法:选取2013年3-12月在门诊就诊的110例吸烟哮喘患者,按照随机数字表法将其分为对照组54例和观察组56例。对照组给予吸入糖皮质激素(布地奈德)治疗,必要时吸入β2受体激动剂;观察组在此治疗基础上加用孟鲁司特钠治疗,疗程4周。观察比较两组治疗前后哮喘控制测试(ACT)评分、哮喘症状评分、晨间及夜间呼气峰流速(PEF)。结果:观察组治疗后ACT评分、晨间及夜间PEF%pred均明显高于治疗前及对照组,且哮喘症状评分明显低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组治疗前后各项指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:白三烯受体拮抗剂能够使吸烟哮喘患者的病情控制得到改善,可能是治疗吸烟哮喘患者的一种有效药物。     

射干麻黄汤对哮喘患者气道高反应性的影响

目的观察射干麻黄汤对寒哮患者气道高反应性的影响。方法 51例轻、中度寒哮患者随机分为两组。对照组给予沙丁胺醇气雾剂,治疗组在对照组的基础上加用射干麻黄汤中药配方颗粒冲服,两组均治疗12周,分别于治疗前和治疗后进行哮喘控制测试评分(ACT评分)、最大呼气峰流速(PEF)、肺通气功能及支气管激发或舒张试验检测,并进行疗效判定。结果治疗组疗效优于对照组(P0.05),两组FEV1、FEV1%预计值、PEF均较治疗前显著改善(P0.05),而治疗组气道高反应性(支气管激发或舒张实验阳性率)及PEF变异率均较对照组下降(P0.05),ACT评分较对照组明显改善(P0.05)。结论射干麻黄汤能改善哮喘患者的症状及气道高反应性。     

噻托溴铵联合布地奈德治疗成人未控制哮喘临床疗效观察

目的：研究噻托溴铵联合布地奈德治疗成人未控制哮喘的疗效。方法：96例未控制哮喘随机分为ABC三组,A组给予噻托溴铵联合布地奈德、B组给予布地奈德双倍剂量、C给予福莫特罗联合布地奈德治疗。观察治疗前后晨间、晚间呼气峰流速（ PEF）,支管舒张剂前、后第1秒用力呼气容积（ FEV1）,肺功能该变率,各组ACT评分,急性发作次数及不良反应。结果：治疗后,与B组比较, A、C组在晨间、晚间呼气峰流速（PEF）及第1秒用力呼气容积（FEV1）的改善均有统计学差异（P＜0．05）;A组与C组比较晨间、晚间呼气峰流速（ PEF）及第1秒用力呼气容积（ FEV1）的改善无统计学差异（ P＞0．05）。结论：当患者接受布地奈德800μg/d治疗症状控制不佳时联合噻托溴铵治疗优于ICS剂量加倍的治疗;与既往研究结果一致,福莫特罗治疗有效,而噻托溴铵不劣于福莫特罗。     

白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素治疗慢性中度持续支气管哮喘的疗效

目的 观察白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素对慢性中度持续支气管哮喘患者的临床疗效、对肺功能(FEV1)、晨晚间PEF值、气道反应性(PC20FEV1)和治疗有效率等的影响,评价其在哮喘治疗中的作用和地位.方法 162例患者随机分为观察组和对照组,观察组:丙酸倍氯米松气雾剂(必可酮)吸入250 μg,3次/d,加孟鲁司特(顺尔宁)10 mg,口服,1次/d;对照组:丙酸倍氯米松(必可酮)吸入250μg,3次/d.两组患者均可根据病情需要吸入沙丁胺醇气雾剂(万托林).疗程均为4周.两组治疗前后测定肺功能(FEV1),晨晚间PEF值,气道反应性(PC20FEV1),同时记录日间哮喘症状评分、夜间憋喘次数、每周吸入沙丁胺醇气雾剂次数剂量等,治疗结束后作出临床症状评价及疗效判断.结果 两组治疗后日间哮喘症状评分、夜间憋喘次数、每周吸入沙丁胺醇气雾剂次数剂量较治疗前均有显著减少(P＜0.05),两组治疗后肺功能(FEV1)、晨晚间PEF值、气道反应性(PC20FEV1)较治疗前均显著改善(P＜0.05),但观察组与对照组上述指标治疗后组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论 白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素治疗慢性中度持续支气管哮喘患者,能显著减轻哮喘气道阻塞和气道高反应性,减少哮喘发作次数、改善哮喘症状、减少吸入沙丁胺醇气雾剂次数剂量,值得临床推广应用.     

吸烟对支气管哮喘患者糖皮质激素治疗的影响

目的:探讨吸烟对支气管哮喘患者糖皮质激素治疗的影响。方法:根据102例患者抽烟史分为吸烟组(36例)和非吸烟组(66例),按照病情严重程度结合GINA指南给予相应的治疗,评价比较哮喘症状评分、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能指标变化。结果:给予相应治疗后,非吸烟组哮喘患者对治疗反应效果较好,多数在4d左右白天和夜间症状明显缓解,吸烟组哮喘患者症状亦有缓解,但效果相对较差。两组哮喘患者治疗后ACT评分、哮喘症状评分及FEV1占预计值(%)均有统计学差异(P<0.05)。结论:吸烟不仅与支气管哮喘的发病密切相关,同时还是降低糖皮质激素疗效的重要因素之一,提示在临床工作中应考虑到吸烟对疗效的影响,鼓励吸烟患者戒烟。     

都保训练哨联合跟踪健康干预在哮喘患者使用都保吸入剂后的临床效果观察

目的 观察都保训练哨联合跟踪健康干预在哮喘患者使用都保吸入剂后的临床效果.方法 选取该院呼吸内科门诊2015年6-12月诊治的60例轻、中度哮喘患者作为研究对象.所有患者分为对照组(常规方法)和观察组(都保训练哨联合跟踪健康干预),每组30例.治疗1个月后,比较两组患者临床疗效、夜间症状、肺功能指标[最大呼气流量(PEF)和一秒用力呼气容积(FEV1)]、哮喘控制测试(ACT)评分、支气管哮喘用药依从性量表(MARS-A)评分情况.结果 观察组与对照组患者治疗总有效率分别为86.67%、73.33%,差异有统计学意义(χ2=5.66,P<0.05).两组患者夜间症状、PEF、FEV1、ACT评分、MARS-A评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 都保训练哨联合跟踪健康干预能提高哮喘患者的临床效果,减少夜间症状,改善肺功能,提高用药依从性.     

普鲁司特胶囊治疗支气管哮喘的临床疗效

目的　比较国产普鲁司特胶囊与进口同类药物扎鲁司特 (安可来 )治疗支气管哮喘的临床疗效及其安全性。方法　采用双盲、随机、平行、对照方法观察 2 2 5例支气管哮喘患者用药前、后哮喘自觉症状、肺功能指标、实验室指标及不良反应。结果　两组患者治疗后第 1～ 4周的平均晨间呼气峰流速 (PEF值 )、平均夜间PEF值较治疗前均有显著性改变 (P <0 .0 0 1)。两组患者治疗后第 2、4周FEV1 值较治疗前有显著性改善 (P <0 .0 0 1)。治疗 4周后 ,两组患者的平均日间、夜间哮喘症状评分均减少明显 ,日间、夜间无症状天数的百分数增加明显。两组患者的全天无症状天数的百分数增加 ,日间、夜间两组患者使用喘乐宁气雾剂喷数减少 ;两组患者治疗期间全天未用喘乐宁气雾剂天数的百分数增加 ,两组治疗后各参数组间均无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　普鲁司特胶囊与安可来均能改善支气管哮喘患者的肺功能 ,减轻哮喘症状 ,不良反应轻微 ,具有良好的临床疗效及安全性     

布地奈德/福莫特罗吸入剂对支气管哮喘患者肺功能的影响

目的探讨布地奈德/福莫特罗吸入剂对支气管哮喘患者肺功能的影响。方法 60例支气管哮喘患者随机分为观察组（A组,n=30）和对照组（B组,n=30）。A组吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂（160μg/4.5μg）/次,2次/d。B组吸入布地奈德干粉剂400μg/次,2次/d。观察并记录两组患者治疗前后日间、夜间哮喘评分、咳嗽评分及肺功能指标用力肺活量（FVC）、1s用力呼气容量（FEV1）、最大呼气峰流速（PEF）的变化。结果两组患者治疗后日间、夜间哮喘评分及咳嗽评分与治疗前比较差异均有统计学意义（P﹤0.01）;两组患者治疗后日间、夜间哮喘评分及咳嗽评分比较,A组优于B组（P﹤0.05）;两组患者治疗后FVC、FEV1、PEF与治疗前比较差异均有统计学意义（P﹤0.05或P﹤0.01）;两组患者治疗后FVC、FEV1、PEF比较,A组明显优于B组（P﹤0.05或P﹤0.01）。结论布地奈德/福莫特罗吸入剂能够减轻支气管哮喘患者的症状,改善其肺功能。     

ACT评分与非过敏性哮喘患者痰液中超敏C反应蛋白及气道反应性的相关性

目的探讨哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分与非过敏性哮喘患者诱导痰液中超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及气道反应性的相关性。方法选择135例非过敏性哮喘患者(非过敏性哮喘组)及50例同期健康体检者(对照组),检测2组痰液中hs-CRP含量及肺功能情况。再依据入院时ACT评分将非过敏性哮喘患者分为2组,A组58例(ACT评分≥20),B组77例(ACT评分<20),并检测其气道反应性。采用Pearson相关检验分析ACT评分与hs-CRP及气道反应性的相关性。结果非过敏性哮喘患者痰液中hs-CRP含量明显高于对照组,而肺功能各指标FEV1、FEV1%、PEF及PEF%则显著低于对照组(均P<0.01)。非过敏性哮喘B组患者痰液中hs-CRP水平较A组高(P<0.01),而反映气道反应性的FEV1改变量均显著低于A组(P<0.05)。ACT评分与hs-CRP含量呈负相关(r=-0.76,P<0.01),与FEV1增加程度(%)和绝对值增加量(mL)呈正相关(r=0.85,P<0.05;r=0.916,P<0.05)。结论 ACT评分与非过敏性哮喘患者升高的hs-CRP水平及气道反应性密切相关,正确使用该评分有助于简便、快捷地进行病情评估。     

沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗哮喘的临床疗效观察

目的比较沙美特罗/氟替卡松复方制剂舒利迭(SFC)与单用吸入糖皮质激素(ICS)布地奈德粉吸入剂治疗哮喘的疗效。方法50例成年轻中度哮喘患者分为两组:(1)SFC组(32例)使用SFC50/250μg,吸入,每日2次,治疗4周;(2)ICS组(18例),每次400ug布地奈德粉吸入剂,每日2次,治疗4周。观察哮喘日间症状评分、夜间憋醒次数及最大呼气流速(PEF)的变化。结果治疗后SFC组平均症状缓解时间为3天,而ICS组为9天(P<0.001)。治疗4周SFC组哮喘日间症状评分减少2分,ICS组减少1分(P<0.05),夜间憋醒次数两组分别减少1次,0次(P<0.05);治疗4周肺功能有效率SFC组和ICS组分别为71%、46%(P<0.05)。结论改善轻中度哮喘患者的症状及肺功能,SFC相比于单用ICS更快、更有效。     

小剂量氨茶碱配合吸入皮质激素治疗缓解期小儿哮喘的疗效评价

目的 研究小剂量氨茶碱与皮质激素吸入治疗小儿哮喘的协同作用。方法 选择64例缓解期轻，中度小儿哮喘，随机分为治疗组（36例），对照组（28例），治疗组口服小剂量氨茶碱配合吸入必可酮气雾剂，对照组只吸入必可酮气雾剂，疗程1年。结果 治疗组皮质激素吸入量明显较对照组减少，中度以上喘息发作次数明显较对照组减少，峰值流速（PEFR）明显较对照组高，结论 小剂量氨茶碱配合吸入皮质激素，可减少小儿哮喘发作次数，减少皮质激素吸入量，使肺功能得到更好的保护。     

吸入型激素不同给药方法对控制整体气道病的疗效分析

目的探讨吸入型激素不同给药方法时控制整体气道病的临床疗效。方法将整体气道病的90例患儿随机分为观察组和对照组,观察组经面罩储雾罐吸入布地奈德（BUD）气雾剂400μg／d．对照组经口吸入BUD干粉剂400μg／d联合使用丙酸氟替卡松鼻喷雾荆（辅舒良）200μg／d。对哮喘和过敏性鼻炎的症状评分应用峰流速仪测定每日呼气峰流速值（PEF）。结果经过6个月的临床观察,观察组和对照组的哮喘症状评分降低（P〉0．05）,两组的鼻炎症状评分下降（P〉0．05）,两组的PEP明显升高。结论采用面罩储雾罐经鼻吸入糖皮质激素即可有效控制小儿整体气道病。     

麻地平喘汤治疗支气管哮喘热哮证研究

目的:探讨麻地平喘汤治疗支气管哮喘热哮证的临床疗效和安全性。方法:采用随机对照的方法,将63例患者分为两组。治疗组口服中药麻地平喘汤150 ml,每日3次,并吸入布地奈德400~800μg/d;对照组单纯吸入布地奈德400~800μg/d。疗程4周。结果:治疗组患者平均晨间最大呼气量(PEF)的改善和第1秒用力呼气量(FEV1)及无症状天数的增加较对照组明显(P<0.05),两组均无明显不良反应。结论:治疗组在改善肺功能、控制哮喘症状、改善生活质量方面优于对照组。     

接受变应原免疫治疗的哮喘患者疗效评价

目的 调查接受安脱达(Alutard~(R)SQ)变应原免疫疗法(allergen immunotherapy,AIT)治疗患者的治疗效果,包括哮喘控制水平分级、症状评分改善、最大呼气峰流速(PEF)日变异率和心理状态等指标的变化.方法 对我院门诊接受安脱达(Alutard~(R)SQ)AIT治疗的63例疗程≥6个月且其他药物治疗可控的支气管哮喘患者进行调查,分为两组:一组为无其他药物治疗组26例,另一组为有其他药物治疗组37例;于接受AIT治疗前后应用哮喘控制水平分级、哮喘控制测试(asthma contrel test,ACT)和成人哮喘控制评估问卷(adult asthma therapy assessment questionnaire,ATAQ)两种问卷评价哮喘患者的疾病控制水平,并测定PEF日变异率.用宗氏心理评定量表评定患者的心理状态.结果 两组患者治疗后哮喘控制水平分级、ACT评分和ATAQ评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).有其他药物治疗组治疗后PEF日变异率、宗氏焦虑评定量表评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管哮喘患者接受安脱达(Alutard~(R)SQ)AIT治疗可有效提高疾病的控制水平,从而改善患者的心理状态.     

哮喘控制测试与最大呼气峰流速相关性的探讨

目的:观察在儿童哮喘缓解期阶梯治疗中,哮喘控制测试(asthma control test,ACT)与最大呼气峰流速(PEF)作用的相关性。方法:选择我院儿科哮喘门诊就诊的58例哮喘患儿,吸入糖皮质激素(inhaled corticosterids,ICS)进行缓解期的阶梯治疗。要求患儿家庭每日早、晚监测PEF,并以图表形式记录。每月哮喘门诊复诊一次,了解PEF值、PEF占个人预计值的百分比(PEFpred%),PEFpred%≥个人预计值80%为哮喘控制,<个人预计个值80%为哮喘未控制,同时进行ACT问卷,计算得分,<20分为哮喘未控制;20～25分为哮喘控制。结果:ACT评分<20分组与ACT评分20～25分组PEFpred%比较,差异有统计学意义(P<0.01)。PEFpred%<个人预计值80%组与PEFpred%≥个人预计值80%组ACT评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。ACT评分与PEFpred%具有线性相关关系,P<0.001。结论:ATC评分与患儿的PEF具有良好的相关性,对于不能监测PEF的婴幼儿哮喘可以用ACT评分作为评估哮喘控制的指标,指导阶梯治疗。     

哮喘控制测试与肺功能检测在儿童哮喘管理中的临床应用

目的探讨哮喘控制测试（ACT）与肺功能检测在儿童哮喘管理中的应用价值。方法对67例哮喘患儿急性发作期和缓解期（42例）进行ACT评分、记录肺功能指标的最大呼气流速峰值（PEF）、用力呼气25%肺活量时流速（PEF25）、用力呼气50%肺活量时流速（PEF50）、用力呼气75%肺活量时流速（PEF75）。结果急性发作期ACT测试评分〈10分、10～19分、〉20分者分别为37.31%、62.69%和0,缓解期分别为0、9.52%、90.48%。急性发作期肺功能各指标均异常,PEF25、PEF50、PEF75与PEF异常情况比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;缓解期肺功能各指标重度异常全部缓解,但PEF25、PEF50、PEF75与PEF异常情况比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;ACT评分与肺功能PEF各异常率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,与PEF50比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论ACT测试简便易行,可作为门诊筛查哮喘是否控制的检测手段,肺功能检测中的小气道指标是评估哮喘控制程度、指导正确用药的主要依据。     

支气管哮喘协会会员哮喘病情控制情况的调查

目的调查北京大学人民医院支气管哮喘协会会员哮喘病情控制情况，比较并评估患者自我评价、哮喘控制测试（ACT）问卷评分及呼气峰流速（PEF）测定结果。方法选取2007年9月29日前来参加哮喘协会活动的会员，首先由会员本人对其病情进行自我评价，而后填写ACT问卷和进行PEF测定，并对会员糖皮质激素的使用情况进行调查。结果参加测试的患者76例，平均年龄为（60．6±11．5）岁。自我评价中，达到稳定或偶尔发作的比例为89．5％（62／76）；ACT问卷结果达到良好控制以上水平的为75％（48／64）；PEF测定中PEF测定值处在绿区的占50．8％（31／61），PEF测定值处在黄区的占36．1％（22／61）。自我评价结果与ACT评价结果符合的占测试患者的40．6％，自我评价高于ACT的占56．3％。PEF值与ACT评价结果比较，绿区组27例，ACT分值平均为（21．33±3．44）分；黄区组17例，ACT分值平均为（21．12±3．24）分；红区组7例，ACT分值平均为（17．43±4．47）分。绿区组的ACT分值显著高于红区组，绿区组的ACT分值与黄区组比较，以及黄区组ACT分值与红区组比较差异均无统计学意义。规律使用吸入糖皮质激素的比例为95．6％（65／68）。结论接受北京大学人民医院“三位一体”教育管理模式的会员大多数哮喘病情能达到良好控制以上的水平；如以ACT问卷结合PEF测定，更能准确评估和监测哮喘控制情况；建立医患之间的伙伴关系是提高哮喘控制水平和用药依从性的有力保障。     

Effect of Inhaled Budesonide on Interleukin-4 and Interleukin-6 in Exhaled Breath Condensate of Asthmatic Patients

Background:

Studies of interleukin (IL)-4 and IL-6 in the exhaled breath condensate (EBC) of asthmatic patients are limited. This study was to determine the effect of inhaled corticosteroid (ICS) treatment on IL-4 and IL-6 in the EBC of asthmatic patients.

Methods:

In a prospective, open-label study, budesonide 200 μg twice daily by dry powder inhaler was administered to 23 adult patients with uncontrolled asthma (mean age 42.7 years) for 12 weeks. Changes in asthma scores, lung function parameters (forced expiratory volume in 1 s [FEV₁], peak expiratory flow [PEF], forced expiratory flow at 50% of forced vital capacity [FEF₅₀], forced expiratory flow at 75% of forced vital capacity, maximum mid-expiratory flow rate) and the concentrations of IL-4 and IL-6 in EBC were measured.

Results:

Both asthma scores and lung function parameters were significantly improved by ICS treatment. The mean IL-4 concentration in the EBC was decreased gradually, from 1.92 ± 0.56 pmol/L before treatment to 1.60 ± 0.36 pmol/L after 8 weeks of treatment (P < 0.05) and 1.54 ± 0.81 pmol/L after 12 weeks of treatment (P < 0.01). However, the IL-6 concentration was not significantly decreased. The change in the IL-4 concentration was correlated with improvements in mean FEV₁, PEF and FEF₅₀ values (correlation coefficients −0.468, −0.478, and −0.426, respectively).

Conclusions:

The concentration of IL-4 in the EBC of asthmatic patients decreased gradually with ICS treatment. Measurement of IL-4 in EBC could be useful to monitor airway inflammation in asthmatics.     

吸烟对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素联合治疗疗效的影响

目的:探讨吸烟对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂(ICS+LABA)疗效的影响.方法:选取我院门诊就诊的64例慢性持续期哮喘患者,根据有无吸烟史分为吸烟组(28例),不吸烟组(36例),两组于治疗前分别进行诱导痰细胞分类计数、肺功能测定、气道可逆性试验,并进行哮喘控制测试(ACT)评分,随后分别予布地...     

孟鲁司特联合布地奈德治疗中度哮喘的临床研究

目的：观察孟鲁司特联合布地奈德治疗中度哮喘的临床疗效。方法：选取中度哮喘急性发作患者60例,随机分为3组,孟鲁司特组（10mg/d）,布地奈德组（200-400μg/d）,孟鲁司特＋布地奈德组（5mg/d＋200-400μg/d）各20例。记录患者哮喘症状并评分;观察三组的临床症状缓解程度及时间,测定治疗前及治疗8周后的肺功能状态。结果：孟鲁司特联合吸入布地奈德组白天、夜间哮喘发作均弱于两药单独使用组,孟鲁司特联合吸入布地奈德组咳嗽、喘息、胸闷等临床症状缓解时间明显短于单独使用组,肺功能状态得道明显改善。结论：孟鲁司特联合吸入布地奈德可以显著缓解中度哮喘患者的哮喘症状,值得临床大力推广及积极应用。