多学科联合查房有助于提高全科医师临床能力

目的采用多学科团队查房的模式,评价多学科联合查房对提高全科医师临床能力的效果,试图探索出适合培养全科医师的最佳教育教学方法。方法将56人随机分为2组。对照组的教学查房由呼吸科教师独立主持,试验组采用多学科团队查房的模式。通过问卷调查、理论知识考核、临床技能考核的形式,对MDR模式进行整体效果评价。结果在关注心理健康问题、综合全面分析、重视对患者的连续性管理、强调预防为主的理念、心理疏导、全人理念、讲授社区慢性病规范化管理知识、全科带教意识8项指标方面,多学科联合查房模式明显优于传统教学查房模式,P<0.05,差异有统计学意义。试验组在社区预防、慢病管理的成绩较查房前明显提高,分别为3.8±0.5vs1.8±0.7和4.3±0.1vs2.1±0.5,P<0.01,差异有显著统计学意义。92.9%的学员认为多学科联合查房模式加强了专科与全科之间的合作;89.3%的全科学员更加喜欢多学科联合查房模式。结论多学科联合查房有助于提高全科医师临床能力。     

专科-老年科联合教学查房在老年病教学中的应用

目的探讨专科-老年科联合教学查房模式在老年病教学中的应用效果与价值。方法以急性心肌梗死教学查房为例,入选2013年1月-12月在培的住院医师(42人)和研究生(24人)为研究对象,随机分组:试验组33人,由心内科与老年科医师共同主持;对照组33人,由心内科专业医师主持。查房后由教育处人员、学员、患者分别对教学查房质量进行评分,并对学员心肌梗死知识进行再次测评。结果试验组在生活方式问诊、结合老年病特点分析病情、健康管理、注重预防为主理念等方面优于对照组(t值分别为2.008,1.099,2.129,2.309,P值均<0.05);试验组对医患沟通能力、慢性病预防保健知识方面的评价较高(P值均<0.05)。教学查房后两组学员的测试成绩均有明显提高,而试验组在诊断治疗、预防及慢病管理方面的学习效果更加明显(t值分别为8.517,6.400,P值均<0.05)。结论联合查房模式能明显提高老年科医师的教学查房效果,有助于老年科医师临床能力的培养。     

综合医院老年科教学查房模式的探讨

目的:探讨综合医院老年科新的教学查房模式—专科老年科联合查房的应用效果。方法:以心血管疾病急性心肌梗死的教学查房为例,入选住院医师(42人)和研究生(24人)为研究对象,将其随机分为试验组33人,进行联合查房;对照组33人,进行专科查房。查房过程由教育处、患者分别对教学查房质量进行评分,结束后对学员心肌梗死知识进行再次测评。结果:试验组在生活方式问诊、分析病情结合老年病、健康管理、预防为主理念等方面优于对照组;试验组患者对医患沟通能力、慢性病预防保健知识的评价较高。教学查房后两组学员成绩均有明显提高,而试验组在诊断治疗、预防及慢病管理方面的学习效果更加明显。结论:综合医院老年科采用联合教学查房模式能够明显提高查房效果。     

CBL联合临床路径教学在全科医师转岗培训心内科教学中的应用

目的　评价以病例为基础的教学（case-based learning,CBL）联合临床路径在全科医师转岗培训心内科教学中的效果。方法　纳入2018年5月至2019年3月在重庆医科大学附属永川医院心内科进行全科医师转岗培训的学员63人,随机分为对照组（n=30）和实验组（n=33）;对照组采用传统带教模式教学,实验组采用CBL联合临床路径教学;比较培训结束后两组学员理论考试及操作考试成绩,并采用问卷调查评价培训满意度。结果　实验组出科理论考试、实践技能考试分数均高于对照组[（83.57±4.32）分vs.（77.10±4.72）分,t=-5.678,P<0.001;（78.24±5.28）分vs. （70.83±5.86）分,t=-5.279,P＜0.001];在规范诊疗、提高学习兴趣、医患沟通、查体技能提升等满意度调查中,实验组均高于对照组（P＜0.05）。结论　在全科医师转岗培训心内科教学中,CBL联合临床路径教学优于传统教学,值得在全科医师转岗培训中推广。     

情景模拟教学法在全科医学概论教学中的应用效果研究

目的探讨情景模拟教学法在全科医学概论教学中的应用效果。方法以我院2008级61名护理学专业专科升本科学员为试验组,31名临床医学专业专科升本科学员为对照组,试验组采用情景模拟教学法,对照组采用传统教学法。通过闭卷理论考试,比较两组的学习效果。结果试验组与对照组全科医学概论考试的平均成绩、成绩构成、优良情况间比较,差异均有统计学意义（P〈0.001）,试验组的考试成绩明显优于对照组。结论情景模拟教学法在全科医学概论的教学中效果明显优于传统教学法,是一种行之有效的教学方法。     

全科医师规范化培训学员对综合性医院全科医学科培训的满意度研究

目的　了解全科医师规范化培训学员对综合性医院全科医学科培训满意度情况,旨在探索全科医学科在综合性医院全科医师规范化培训中的作用。方法　以在河北医科大学第二医院进行全科医师规范化培训的2014、2015、2016级的128名全体学员为调查对象。于2017年4—6月,采用自行设计的调查问卷进行调查。问卷的内容包括：学员的基本情况,学员对本院各专科、全科医学科和社区轮转的满意度,学员对本院全科医学科已组织的培训的满意度情况。共发放问卷128份,回收有效问卷份128份,问卷的有效回收率为100.00%。结果　河北医科大学第二医院全科医师规范化培训学员文化程度为本科及以上者占98.44%（126/128）。学员对在医院各专科、全科医学科和社区轮转的满意度分别为47.66%（61/128）、75.78%（97/128）、46.09%（59/128）。学员对在医院各专科、全科医学科和社区轮转的满意度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。学员对在全科医学科轮转的满意度明显高于在医院各专科和社区轮转的满意度,差异均有统计学意义（P<0.017）。学员对全科医学科已组织的培训的满意度为92.19%（118/128）。结论　河北医科大学第二医院全科医师规范化培训学员对在医院全科医学科轮转和全科医学科已组织的培训满意度均较高。作为全科医师规范化培训基地的综合性医院应设置全科医学科,并加强全科师资标准化建设,参与全科住院医师规范化培训学员的全过程管理,使全科理念、全科临床思维渗透到规培的每个环节,最终培养出合格的全科医师。     

北京市全科医师骨干暨转岗全科医生培训学员对高血压相关知识的掌握与培训现状调查

采取自填问卷方法对2012年67名参加北京市全科医师骨干暨转岗全科医生培训（全科骨干暨转岗培训）的学员进行调查,以了解其高血压相关知识的掌握与培训现状。结果显示,被调查者对高血压基础知识与技能、生活方式干预、药物治疗、健康管理4个模块题目回答的正确率分别为42.3％（340/804）、48.0％（225/469）、28.7％（96/335）、70.6％（473/670）,平均49.8％（1134/2278）。城市学员总成绩优于郊区学员（P＜0.01）。约1/3的学员表示受训期间所参加的3项主要教学活动未包含高血压内容。高血压指南以2009年基层版的培训率为最高,仅达33.9％（21/62）。北京市全科骨干暨转岗培训医生高血压防治管理知识水平较低,培训现状有待改进,建议加强“三基”训练和循证医学能力的培养,并为郊区来源的学员创造更加便利的学习条件。     

上海市全科医师师资培训中心学员反馈调查

目的 通过对上海市全科医师师资培训中心学员的反馈意见的调查,为完善全科师资培训工作提供依据.方法 采用自行设计的调查问卷,整群抽取2012年4月17-20日第23期全科师资培训班的171名学员进行调查,分析培训课程及内容设置的合理性.结果 共回收170份有效问卷,其中86人（51％）认为培训课程安排非常恰当,76人（9％）认为安排恰当;97人（57％）认为培训形式非常生动,65人（38％）认为较生动;学员对教师的总体评价分为4.64分;170人中93人（55％）表示很愿意参加培训,70人（41％）表示愿意;156人（92％）最希望学习医学新进展,111人（65％）最希望学习教学技能和全科理论知识;32人（19％）认为培训内容与学员的需要完全符合,129人（76％）认为大部分符合;82人（48％）认为收获很大,80人（47％）认为收获较大;147人（86％）认为培训开阔了思路,104人（61％）认为提高了临床诊治能力;53人（31％）认为提高了理论水平;87人（51％）对本次培训的总体评价很满意,75人（44％）较满意.结论 海市全科医师师资培训中心的培训计划及课程设置基本合理,经过培训学员收获较大.     

角色扮演教学法在全科医师师资培训中的应用效果研究

目的探讨角色扮演教学法在全科医师师资培训中的应用效果。方法以2014年4月参加"云南省全科医师师资培训"项目的 139名学员为研究对象,采用随机数字表法分为试验组68例和对照组71例。对照组采用传统教学法进行授课,试验组采用角色扮演教学法结合传统教学法进行授课。培训结束后,采用情景模拟考核法进行考核,评估内容包括:全科医学知识和技能、带教综合能力和教学评价3个方面。结果两组在人文关怀得分上差异有统计学意义(P<0.05),在全科知识、体格检查、沟通能力得分及全科医学知识和技能总分上差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在带教意识、带教方法、带教思维、带教能力得分及带教综合能力总分上差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在教学准备、教学组织、语言表达及教学评价总分上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论角色扮演教学法能够提高学员的教学综合能力和学习有效性,值得在全科医师师资培训中应用推广。     

糖尿病教学查房中全科医学循证方法的应用

全科医师规范化培训过程中的教学查房对了解培训效果、培养学员的实际工作能力发挥重要作用。糖尿病是社区慢性病管理的重点疾病之一,是全科医师在社区组织实施管理的重要窗口。笔者在糖尿病全科教学查房中尝试应用以患者为导向的全科循证方法,训练全科医师循证医学的思维方法和临床解决问题的能力,旨在培养能够胜任社区实际慢性病管理工作的全科医师。总体查房目标为掌握糖尿病的诊断、并发症、治疗等的要点,掌握循证医学和指南,掌握基于患者为中心解决问题的方式,注重个性化和人性化的医疗服务的制定。与既往的教学查房相比较,取得了较好的教学效果,强化了学员全科医疗临床思维和临床技能训练,提高了学员运用循证医学方．法解决患者实际问题的能力,增加了学员对全科医学和对今后从事职业的热爱;同时也加强了带教老师的综合教学能力。这种初步的尝试可以推广至社区全科培训基地教学查房。     

上海市助理全科医生培训（3＋2模式）和全科医生规范化培训（5＋3模式）学员职业认知的调查比较

目的调查和比较上海市助理全科医生培训（3＋2模式）和全科医生规范化培训（5＋3模式）学员的职业认知,为完善全科医生培养方式提供依据。方法2012年8月至10月问采用问卷调查的方法,对上海市嘉定区3＋2模式培训学员和6家全科培训基地的2012级5＋3模式培训学员的职业认知进行研究。结果30名3＋2模式培训学员[平均年龄（22．6±0．7）岁,男性占16．7％]和76名5＋3模式学员[平均年龄（24．6±1．8）岁,男性占35．5％]完成调查。3＋2模式学员在“全科医生的社会地位”（平均秩69．37比47．24,Z=-3．589,P〈0．001）、“全科医生的职业前景”（平均秩66．13比48．51,Z=-2．953,P=0．003）和“目前社会对全科医生的需求”（平均秩68．17比47．71,Z=-3．261,P=0．001）三方面的总体判断均好于5＋3模式学员。93．4％（28／30）的3＋2模式学员和47．4％（36／76）的5＋3模式学员均认为目前全科医生最急需改善的是工作收入。5＋3模式学员的期望工作收入高于3＋2模式学员[（8436±2963）形月比（6600±2694）形月,t=-3．087,P=0,003]。仅35．5％（27／76）的5＋3模式学员毕业后首选进入社区卫生服务中心工作,而39．5％（30／76）首选进入二、三级医院工作。Logistic回归分析显示,性别、户籍、毕业院校、学历、专业、培训前工作经验和预期收人与其首选就业意向无相关性。结论5＋3模式学员职业认知有待提高,就业意向尚需调整,全科医生的收入亟待改善。     

河南大型综合医院首批全科住院医师规范化培训学员毕业前现况调查研究

背景　全科住院医师规范化培训（住培）学员作为住培的参与主体,其对住培的现况反馈评价可直接反映培训的效果和质量,影响全科相关政策研究制定。目的　分析大型综合医院全科住培教育情况,查找存在的问题及产生的原因,为今后更好地做好全科住培工作提供参考,并逐步完善全科住培教育,为国家培养高水平的全科医生。方法　于2018年5-6月,采用整群抽样法选择郑州大学第一附属医院2018年6月结业的全部全科学员共200例为调查对象。通过无记名问卷调查和书面访谈了解住培学员情况。问卷主要包括5部分：全科住培学员的基本情况,全科学员的住培情况,对全科理念的了解情况,对全科住培情况的反馈,全科学员就业的基本情况。结果　共发放调查问卷200份,回收有效问卷200份,问卷有效回收率为100.0%。7.5%（15/200）的学员在2年内未通过执业医师考试;10.5%（21/200）的学员延期结业;94.3%（182/193）的学员在住培3年中受到导师良好的培养和影响;通过3年的全科住培,对全科非常了解的学员比例达到了83.0%（166/200）,愿意从事全科工作的学员比例提升到了83.0%（166/200）;在扎根基层全科工作的信心程度方面,仅有14.5%（29/200）的学员表示很有信心;113例订单定向学员中,52.2%（59/113）愿意回到基层工作,但3年后仅10.6%（12/113）的学员愿意留在基层;26例已找到工作的社会全科学员中,88.5%（23/26）继续从事临床工作,其中在三级甲等医院工作的学员占21.7%（5/23）;15例委培学员中93.3%（14/15）的学员单位是县级医院。21例延期结业的学员中有61.9%（13/21）是因为休产假而延期,执业医师考试未通过和身体原因各占19.0%（4/21）。结论　住培基地应加强学员基础知识、临床技能和全科理念的综合培养,进一步提高全科学员的职业认同感,推广规范双导师制的培养模式,提升学员的综合竞争力,加强带教师资队伍建设,多方面保障全科住培效果,依据全科就业真实状况,探寻提高基层全科岗位吸引力的方法。     

督导式门诊教学在全科医师血液科规范化培训中的应用效果研究

背景　门诊教学在医学教育中的地位变得越来越重要,但常规的全科医学门诊教学模式存在局限性,使得全科医师很难将知识积累转化为临床实践,亟待新的教学模式解决这一困难。目的　探讨督导式门诊教学在全科医师血液科规范化培训中的有效性和可行性。方法　选取2017年12月—2018年8月于某医院血液内科进行规范化培训的全科医师共45人。使用随机数字法将其分为两组,其中对照组22人、研究组23人。对照组医师在血液内科病房进行常规规范化培训,包括常规接诊患者、问诊查体以及制定初步诊疗方案,并监测治疗中的病情变化等;研究组医师在接受病房培训的同时,完成每周2次上午半日的血液内科督导式门诊教学培训。比较两组医师入科、出科考核成绩以及对带教效果的评价。结果　血液内科培训2个月结束后,研究组出科临床理论考试成绩为（91.4±2.3）分,高于对照组的（87.8±3.7）分（t=3.933,P<0.05）;研究组临床实践技能测试成绩为（88.4±2.4）分,亦高于对照组的（84.5±3.7）分（t=4.267,P<0.05）。研究组在提高学习主动性、加强医患沟通能力等方面的带教效果评价明显优于对照组（P<0.05）。结论　血液内科督导式门诊教学能够提高全科医师规范化培训的效果,提高学生对常见病的诊疗思维能力,有助于其全面了解慢性病整体病程,调动学生的学习兴趣,增进师生交流。     

专家网络跟踪指导对提高社区医生高血压诊治水平的效果评价

目的探讨“专家网络跟踪临床指导”的培训模式对提高社区医生高血压防治知识以及临床诊治水平的作用。方法2008年12月选择浙江省杭州市、嘉兴市、绍兴市20家社区卫生服务中心的855名社区医生,进行高血压临床知识和病例诊治能力的基线问卷调查。以其中网络信息系统健全的10家社区卫生服务中心430名为干预组,采用知识培训结合网络指导的模式进行3年的全程跟踪指导;另10家社区卫生服务中心中425名为对照组,仍用常规集中授课培训模式。干预后于2011年12月再次进行问卷调查,并对两种模式的培训效果进行评价。结果干预组社区医生运用专家网络跟踪指导模式培训后高血压的知识和病例诊治能力均明显提高;对高血压防治基础知识、高血压非药物治疗和药物治疗知识的正确回答率分别由37．0％（159／430）、45．6％（196／430）、42．8％（184／430）提高到66．8％（284／425）、81．4％（346／425）、77．6％（330／425）;高血压诊治正确率由干预前的38．4％（496／1290）提高到73．3％（946／1290）（P〈0．01）。对照组医生培训后高血压知识和病例诊治水平也有所提高,但升高的幅度明显低于干预区。结论“专家网络跟踪指导”模式能更有效地提高社区医生高血压防治知识和临床诊治水平,有效地改善培训模式是提高社区医生高血压诊治水平的重要措施之一。     

医学生临床实习教学查房的制度和流程规范管理

目的加强临床实习教学查房的规范化管理,提升医学生实践能力,促进实习教学质量的提高．方法（1）制定实习教学查房的制度和流程;（2）2008级临床专业实习生143人为研究对象,分为2组,实验组71人,运用新制定的制度和流程进行教学查房,对照组72人,仍用原有的办法进行教学查房,每月进行2次教学查房;（3）发放调查表对学生理论知识掌握能力、临床思维能力、自学能力、临床操作能力和医患沟通能力进行责任导师评价和自我评价,并比较2组评价结果．结果责任导师评价结果显示实验组学生理论知识掌握能力、临床思维能力、自学能力、临床操作能力和医患沟通能力明显高于对照组,实习生自我评价结果与责任导师评价结果一致,差异有统计学意义（P〈0．01）．结论教学查房的规范化、流程化管理,提高了实习生临床综合能力,为教学医院实习教学查房提供有益的借鉴．     

PBL教学法在护生实习带教中的应用效果评价

目的探讨基于问题的学习（PBL）教学法在护生实习带教中的应用效果。方法将60名护生随机分为两组,PBL教学组（30名）采用PBL教学法,对照组（30名）采用传统教学方法,比较两组的教学效果。结果 PBL教学组对各项目的自评和他评结果均好于对照组（P〈0.05）,PBL教学组的操作考核成绩优于对照组（P〈0.05）,两组在理论考核成绩方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PBL教学运用于护生实习带教取得了较好的效果,对于激发学习积极性、提高分析解决问题的能力有明显促进作用。     

PBL与LBL教学法在肾内科教学查房中的比较研究

目的:评价PBL与LBL两种教学法在肾内科教学查房中对教学效果的影响。方法:随机抽取肾内科实习的本科生60人,将其分为实验组(30人)和对照组(30人),实验组采用PBL教学法进行教学查房,对照组则采用LBL教学法教学查房,比较两组学生的教学效果并采用问卷调查,分析不同教学方法对学生综合能力的影响。结果:两组学生教学效果的比较差异有统计学意义(P<0.05),PBL组学生的平均成绩明显高于LBL组。两组学生的综合能力比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PBL教学法运用于学生教学查房收到较好的效果;PBL教学法较传统教学法在提高学生学习的积极性和主动性、人际沟通能力、团队精神等方面有优势。     

放疗科教学查房模式的探讨

目的：对传统教学查房模式和具有放疗科特色的实践操作点评式教学查房模式学习效果的比较,探索适合肿瘤放射治疗学的教学查房模式．方法将2009年9月至2010年6月进入昆明医科大学第三附属医院实习的昆明医科大学院临床医学本科生82名,随机分为2组,对照组采用传统教学查房模式进行实习教学,试验组采用具有放疗科特色的实践操作点评性教学查房模式进行实习教学．实习出科时,对2组学生查房效果采用自编问卷调查表、放疗科考试成绩进行评价．结果经问卷调查和考试成绩对比,试验组学生学习效果明显好于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）．结论具有肿瘤放射治疗学特色的实践操作点评性教学查房模式有效提高了实习生的临床思维、实践操作能力,有助于调动实习生学习的主动性和积极性,该教学查房模式还需进一步探索、完善及评价．     

标准化病例在基础护理技术教学中的应用效果分析

目的探讨标准化病例提高《基础护理技7恸学科教学效果的积极意义．方法选取武警边防部队士官学校2012级卫生专业64人作为研究对象．按照学号1至64号单双号将学员分为实验组（单号）和对照组（双号）．对照组采取传统病例教学．实验组采取标准化病例教学．结果实验组理论、实践1和实践2三大科成绩的平均分均超过85分,远远高于对照组（P〈O．05）,实验组对于标准化病例教学法及教员的满意度均高于对照组．同时实验组对基础护理技术学科的兴趣高于对照组（P〈O．05）．结论开展标准化病例教学有助于树立学员护理规范意识,强化理论知识与实践操作,增强学员学习兴趣．