地佐辛联合依托咪酯用于老年人无痛胃肠镜检查的临床观察

目的探讨地佐辛与依托咪酯静脉复合麻醉用于老年人胃肠镜检查中的临床效果和安全性。方法150例行胃肠镜检查的老年患者随机分为三组分别给予麻醉,即A组（地佐辛联合依托咪酯组）、B组（依托咪酯组）、C组（丙泊酚组）,每组各50例。记录给药前（Tn）、给药后人镜前（T1）、人镜后2min（T2）、5rain（T3）、10rain（T4）和检查结束（L）各时点的血压（MAP）、心率（HR）、呼吸次数（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）值;观察并记录给药后发生肌痉挛情况、术中肢体躁动等不良反应以及清醒时间和依托咪酯的总用量。结果三组患者在给药后MAP、HR、RR和SpO：均有不同程度的下降;与Tn比较,A、B两组差异无统计学意义（P〉0．05）,C组差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）。与A、B两组比较,C组给药后的MAP、HR、RR和SpO：下降更显著（P〈0．05或0．01）,发生低血压、心动过缓和呼吸抑制的概率明显增高;与B组比较,A组的肌痉挛发生率显著减少,术中躁动显著减少,依托咪酯的总用量显著减少（均P〈0．01）。与c组比较,A组术中躁动显著减少（P〈0．05）。三组患者术后头晕、恶心和呕吐均差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论地佐辛联合依托咪酯用于老年人无痛胃肠镜检查术,麻醉效果满意,且循环、呼吸抑制小、肌痉挛发生率少,是安全有效的麻醉方法。     

依托咪酯乳剂复合舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的影响

目的分析依托咪酯乳剂复合舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的影响。方法选取ASA I~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者86例,随机分为两组：依托咪酯组（A组）与丙泊酚组（B组）,每组43例。记录比较麻醉诱导前（T0）、插管前即刻（T1）、插管后1 min（T2）、5 min（T3）两组患者的平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化情况。结果两组患者的平均动脉压（MAP）和心率（HR）在T0时刻无统计学差异（P>0.05）,但在T1、T2、T3时A组明显低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论依托咪酯乳剂复合舒芬太尼麻醉诱导对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学影响较小,麻醉效果更加可靠安全。     

依托咪酯复合舒芬太尼在老年患者肠镜检查中的应用效果

目的：探讨依托咪酯复合小剂量舒芬太尼在老年患者无痛肠镜检查麻醉中应用的安全性及效果。方法选取2013年8月~2014年10月在本院行肠镜检查的老年患者60例,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为P组（丙泊酚组）、E1组（依托咪酯组）、E2组（依托咪酯复合小剂量舒芬太尼组）,P组予静脉缓慢注入丙泊酚1.5~2.5 mg/kg;E1组予静脉缓慢注入依托咪酯0.2~0.35 mg/kg;E2组先予静脉缓慢注入舒芬太尼0.1μg/kg,1 min后予依托咪酯0.1~0.3 mg/kg。记录麻醉前（T0）、给药后入镜前（T1）、入镜后2 min（T2）、入镜后5 min（T3）、检查结束（T4）、苏醒时（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）以及麻醉苏醒时间、不良反应、患者满意度。结果与T0、T5时点比较,P组患者的HR、MAP在T1、T2、T3、T4时点下降明显,差异有统计学意义（P<0.05）,与E1、E2组比较下降明显,差异有统计学意义（P<0.05）。 E1、E2组患者的注射痛发生率低于P组（P<0.05）,P、E2组患者的恶心呕吐、术中体动、肌颤发生率明显低于E1组（P<0.05）。结论依托咪酯复合小剂量舒芬太尼用于老年患者无痛肠镜检查术,对心率和血压影响小,患者的呼吸循环功能更稳定,更适用于老年患者无痛肠镜检查。     

依托咪酯复合地佐辛用于无痛胃镜检查的麻醉效果观察

目的观察依托咪酯复合地佐辛用于无痛胃镜检查的麻醉效果。方法选择行无痛胃镜检患者160例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组（n=80）：依托咪酯组（A组）;异丙酚组（B组）。A组使用依托咪酯0．2mg／kg复合地佐辛0．05mg／kg麻醉;B组使用异丙酚2mg／kg复合地佐辛0．05mg／kg麻醉。分别观察两组患者在麻醉诱导前（T0）、诱导结束时（T1）、进镜时（T2）、检查中（T3）、退镜时（T4）和清醒定向力恢复时（T5）各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）以及患者苏醒时间、术中呼吸抑制的例数和术后恶心呕吐发生的例数。结果两组患者麻醉前MAP、HR、SpO2比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组患者T1时与T0比较MAP、HR、SpO2均下降（P〈0．05）,但B组较A组各项指标下降明显,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者T2、T3、T4各时间点MAP、HR和SpO2比较差异无统计学意义（P〉0．05）。患者苏醒时间、术中呼吸抑制的例数和术后恶心呕吐发生的例数两组患者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论依托咪酯复合地佐辛可安全、有效地用于无痛胃镜检查的麻醉。     

地佐辛诱导多种麻醉药物在胃镜联合肠镜检查中的安全性观察

目的评价地佐辛诱导不同麻醉药物在无痛胃肠镜检查中的安全性。方法选择150例胃镜联合肠镜检查的患者,随机分3组：丙泊酚组（P组）、依托咪酯组（E组）、依托咪酯＋丙泊酚组（E＋P组）。麻醉诱导前给予地佐辛3 mg静注,麻醉诱导至BIS值降至60以下时先进行胃镜检查。记录给药前（T0）、BIS值降至60时（T1）、胃镜过会厌时（T2）、肠镜过脾曲时（T3）及麻醉苏醒时（T4）HR、MAP、SpO2的变化;检查时间;不良反应情况。结果 T1～T2时点P组HR、SpO2显著低于E＋P组和E组（P〈0.05）。在T1～T3时点P组MAP明显低于E＋P组（P〈0.05）。E组肌阵挛发生率明显高于其他两组（P〈0.05）,其体动反应发生率也较P组和E＋P组有显著升高（P〈0.05）。P组低氧血症发生率和阿托品、麻黄碱使用率均明显高于其他两组（P〈0.05）。P组和E＋P组体动反应发生率显著低于E组（P〈0.05）。结论地佐辛-依托咪酯诱导丙泊酚维持麻醉用于胃镜联合肠镜检查麻醉不良反应发生率低。     

依托咪酯乳剂在老年患者全身麻醉诱导中血流动力学和脑电双频指数变化的临床研究

目的探讨依托咪酯乳剂在老年患者诱导插管期间血流动力学和脑电双频指数（BIS）的变化。方法选择美国麻醉学会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者40例,年龄〉65岁,随机分为2组：E组静脉滴注依托咪酯乳剂0.25mg/kg,P组静脉滴注丙泊酚1.5mg/kg。随后均用0.05mg/kg咪达唑仑,3μg/kg芬太尼,0.1mg/kg维库溴铵静脉滴注,行气管内插管。记录麻醉诱导前（T0）、诱导后气管插管前（Tb）、气管插管后1min（T1）、3min（T3）、5min（T5）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、BIS值。结果 P组诱导后血压和心率下降与诱导前比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,与E组诱导后血压和心率比较下降明显（P〈0.05）,而BIS值2组下降差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依托咪酯乳剂在老年患者诱导时血流动力学相对稳定,可用于老年患者的全身麻醉诱导。     

丙泊酚和依托咪酯分别联合舒芬太尼应用于内镜下息肉摘除术120例麻醉效果评价

目的：比较丙泊酚和依托咪酯分别联合舒芬太尼应用于内镜下息肉摘除术的麻醉效果及不良反应。方法：选取我院内镜下息肉摘除术患者120例,ASA I-II级,随机分为丙泊酚联合舒芬太尼组（A组）60例,依托咪酯联合舒芬太尼组(B组)60例,监测并记录手术前、中、后的血流动力学变化;记录麻醉前(T0)、给药后入镜前（T1）、入镜后2 min（T2）、入镜后5 min（T3）、检查结束（T4）、苏醒时（T5）的心率,平均动脉压、血氧饱和度以及苏醒时间、不良事件以及术后并发症的发生率。结果：A组在T1、T2、T3、T4时HR、MAP下降明显（P<0.05）。B组的HR、MAP在各时间点比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：内镜下息肉摘除术术前用依托咪酯联合舒芬太尼麻醉,对血压、心率影响小,不良反应发生少,安全性高,推荐临床使用。     

依托咪酯复合不同剂量舒芬太尼在老年颅脑手术麻醉诱导中的应用

目的 探讨依托咪酯复合不同剂量舒芬太尼在老年颅脑手术麻醉诱导中的应用.方法 择期颅脑手术的老年患者60例,年龄60~80岁,根据诱导时舒芬太尼的剂量不同分为2组：Ⅰ组30例,给予舒芬太尼0.3 μg/kg;Ⅱ组30例,给予舒芬太尼0.5 μg/kg.3 min后给予依托咪酯0.2 mg/kg,入睡后罗库溴铵0.8 mg/kg行气管插管.分别记录患者诱导前（T0）、诱导后（T1）、气管插管前（T2）、气管插管即刻（T3）、气管插管后1 min（T4）和气管插管后5 min（T5）时刻的MAP、HR、BIS和SpO2.记录意识消失时间和诱导时间,记录有无呼吸抑制、注射痛、肌阵挛和胸壁僵直等不良反应.结果 两组年龄、体重指数、诱导时间、意识消失时间、各时点BIS值及SpO2差异无统计学意义（P〉0.05）.Ⅰ组和Ⅱ组的MAP和HR在T0和T1时点上无显著变化,而Ⅰ组在T3、T4和T5时点的MAP明显升高,HR增快,与Ⅱ组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.Ⅱ组在T2时点MAP较诱导前明显降低,但与Ⅰ组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,其余各时点的血流动力学变化不明显.结论 舒芬太尼0.5 μg/kg复合依托咪酯更适合用于老年颅脑手术的麻醉诱导.     

舒芬太尼复合依托咪酯用于无痛人流的效果观察

目的观察舒芬太尼复合依托咪酯用于无痛人流麻醉的临床疗效。方法选择ASA1-2级计划生育门诊患者120例,随机分为3组：A组（舒芬太尼组）,B组（芬太尼组）,C组（依托咪酯组）,每组40例。观察三组患者的麻醉镇痛效果,手术时间、苏醒时间、依托咪酯总用量及不良反应等。结果A组的麻醉效果明显优于其他两组,差异有统计学意义（P〈0．05）;C组依托咪酯总剂量较其他两组大,差异有统计学意义（P〈0．05）,其他观察指标三组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒芬太尼复合依托咪酯用于无痛人流术的麻醉效果确切,依托咪酯总用量少,不良反应少,适合临床推广。     

异丙酚与依托咪酯用于门诊无痛人工流产手术的比较

目的：探讨异丙酚与依托咪酯用于门诊无痛人工流产手术麻醉效果差异。方法行无痛人工流产手术患者160例，以随机抽样方法分为A组（80例）和B组（80例），分别给予异丙酚＋芬太尼和依托咪酯＋芬太尼静脉麻醉；比较两组患者镇痛有效率，麻醉诱导时间及不良反应发生率等。结果两组患者镇痛有效率和麻醉诱导时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）；B组患者呼吸抑制和注射痛发生率均显著低于A组，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组患者消化道反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论异丙酚与依托咪酯用于门诊无痛人工流产手术治疗麻醉效果相近，但依托咪酯较异丙酚麻醉不良反应发生风险低，更具临床应用价值。     

依托咪酯与芬太尼及瑞芬太尼静脉全麻用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术的比较研究

目的比较依托咪酯乳剂与芬太尼及瑞芬太尼静脉全身麻醉用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术对血压(BP)、心率(HR)、血皮质醇、儿茶酚胺和血气分析的影响。方法将60例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者随机分成两组,即例依托咪酯复合芬太尼组(A组,30)和依托咪酯复合瑞芬太尼组(B组,30例)。术中连续监测HR、BP和SpO2,分别分时段进行血气分析及肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(COS)浓度的测定。结果①气腹时A组HR和BP均显著性增高(P<0.05);B组各项指标则无显著性变化(P>0.05)。②气腹时两组PaO2、HCO3—均显著性增高(P<0.05),但是两组间各指标无显著性差异(P>0.05)。③NE、E及COS浓度,气腹时A组有显著性差异(P<0.05),B组则无显著性差异(P>0.05)。结论依托咪酯乳剂和瑞芬太尼静脉全麻用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术时机体应激反应轻,是较理想的麻醉方法。     

依托咪酯联合丙泊酚在无痛胃镜麻醉诱导中的应用

目的 评价依托咪酯联合丙泊酚在胃镜检查中的麻醉诱导效果.方法 选择300例行无痛胃镜检查的患者,完全随机分为3组:丙泊酚组、依托咪酯联合丙泊酚组和依托咪酯组,每组100例,分别给予相应的麻醉药物.采用双盲法,单次给药,术中不再追加.给药后待睫毛反射消失,行胃镜检查,术中保留自主呼吸,面罩吸氧.记录给药前(T0)、给药后1 min时(T1)、苏醒时(T2)的心率、血压、呼吸频率;记录手术胃镜检查时间、苏醒时间及术中体动、呼吸暂停、低氧血症、心动过缓、低血压、肌阵挛及术后有关并发症的发生情况.结果 依托咪酯组患者麻醉苏醒时间短于丙泊酚组[(7.3±1.3)min比(9.1±2.0)min,P＜0.05].丙泊酚组患者T1时的SBP、DBP、心率、呼吸频率均较T0时降低[(94±16)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)比(115±17)mm Hg;(51±14)mm Hg比(63±16)mm Hg;(68±9)次/min比(78±11)次/min;(9.6±2.4)次/min比(18.5±3.1)次/min,均P＜0.05];患者T2时的DBP、心率、呼吸频率与T1时比较,差异均有统计学意义[(57± 12)mm Hg 比(51±14)mm Hg; (75±7)次/min比(68±9)次/min;(13.9±2.6)次/min比(9.6±2.4)次/min,均P＜0.05].依托咪酯联合丙泊酚组患者T1时的心率和呼吸频率比T0时降低[(72±8)次/min比(79±9)次/min;(14.9±2.7)次/min比(18.6±2.1)次/min,均P＜0.05];T2时的心率较T1时升高、较T0时降低,差异均有统计学意义[(76±8)次/min比(72±8)次/min;(76±8)次/min比(79±9)次/min,均p＜0.05].依托咪酯组患者T0、T1、T2时SBP、DBP、心率和呼吸频率分别两两比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).依托咪酯联合丙泊酚组患者T1时SBP与T0时SBP的差值(SBPT1-T0)要小于丙泊酚组患者的SBPT1-T0[(17±9)mm Hg 比(20±6)mm Hg,P＜0.05].3组患者不良反应例数分别为89、71、68例,两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依托咪酯联合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查对呼吸和循环影响轻,术中及术后并发症发生率低.     

两种不同麻醉方法在腹腔镜手术中的对比研究

目的探讨单纯全麻与硬膜外联合全麻用于腹腔镜手术的临床效果。方法将拟行腹腔镜手术患者70例随机分为全麻组(A组)和硬膜外联合全麻组(B组),每组各35例。术中连续监测血压(BP),心率(HR),血氧饱和度(SpO2),心电图(ECG)和气道压(设定气腹前为T1,术毕放气后为T3);测定患者麻醉前(T0)、气腹后20min(T2)及术毕拔除气管导管后5min(T4)3个时点的血气指标;观察并记录两组患者术后苏醒时间、呼之睁眼时间、拔管时间及术后烦躁发生率和术后肺部感染率。结果 A组患者在T2、T4时的SBP、DBP和HR与T0比较均有明显升高(P<0.05);B组患者各时点SBP、DBP和HR变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。在T2、T4时两组之间比较差异有显著性(P<0.05)。在T2时两组患者气道压均升高,但A组升高更明显(P<0.01);两组之间比较,T2时差异有显著性(P<0.05),而T3时无显著性(P>0.05)。两组患者只有T2时HCO3-明显高于T0(P<0.05),其余指标在各时点变化不大,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者组间比较差异无显著性(P>0.05)。术后苏醒时间、呼之睁眼时间和拔管时间两组患者组间比较差异无显著性(P>0.05),躁动发生率和肺部感染率A组明显高于B组(P<0.01或P<0.05)。结论硬膜外联合全麻的麻醉效果优于单纯全麻,是腹腔镜手术的良好麻醉选择。     

低龄小儿麻醉方式选择的临床分析

目的：探讨低龄小儿手术过程中麻醉方式的选择。方法选择本院收治的60例低龄小儿手术患者为研究对象,分为观察组和对照组。对照组行单纯氯胺酮基础麻醉,观察组采用氯胺酮基础麻醉复合区域神经阻滞麻醉。观察两组患者麻醉前、切皮时、缝皮以及清醒时等不同时刻的SpO2、RR、HR及MAP,并记录镇静评分进行比较。结果观察组患者在T2、T3及T4时刻4项血气指标与T1时刻比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组患者T2、T3及T4时刻的SpO2、RR均明显低于T1时刻（P〈0.05）,HR及MAP于T2时刻上升,T3时刻下降,与T1时刻比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,T4时刻时恢复正常,与T1时刻比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者的4项血气指标在T1时刻差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者T2、T3以及T4时刻的SpO2、RR指标均明显高于对照组,T2、T3时刻的HR及MAP明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的不良反应发生率为16.67%,明显高于对照组43.33%,麻醉药物的用量为（2.3±0.4）ml,低于对照组的（8.4±2.7） ml,苏醒所用时间比对照组短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氯胺酮基础麻醉复合区域神经阻滞麻醉既可以满足相应的手术麻醉需要,又可以减少麻醉药物的用量,降低不良反应发生率,确保患儿呼吸顺畅,提高手术麻醉的安全性,效果显著,更适合在低龄小儿手术中使用,值得临床推广。     

坎地沙坦酯治疗轻中度原发性高血压的疗效及安全性观察

目的观察坎地沙坦酯治疗轻、中度原发性高血压病的疗效及安全性。方法 90例患者分为治疗组和对照组各45例。治疗组给予坎地沙坦酯片,对照组给予缬沙坦片。2组疗程均为8周。观察2组降压疗效、BP、HR、24h动态血压及T/P比值变化、不良反应情况。结果治疗组降压总有效率为91.1%,对照组为88.9%,差异无统计学意义（P〉0.05）;2组治疗2、4、6、8周SBP、DBP均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.01）,但2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组治疗后HR为（74±6）次/min,对照组为（74±7）次/min,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;2组治疗后24h、日间和夜间血压均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）,但2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组SBP和DBP的T/P比值分别为0.75和0.71,对照组为0.76和0.94;治疗组不良反应发生率为8.9%,对照组为11.1%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且不良反应轻微。结论坎地沙坦酯片治疗轻、中度原发性高血压安全、有效,患者耐受性良好,值得临床推广应用。     

盐酸戊乙奎醚、舒芬太尼联合异丙酚在无痛肠镜中的临床应用

目的观察盐酸戊乙奎醚、舒芬太尼联合异丙酚在无痛肠镜中的临床应用和疗效。方法选择自愿做无痛肠镜检查的患者90例,将其随机分成对照组和观察组各45例,对照组单独给予异丙酚,观察组给予盐酸戊乙奎醚、舒芬太尼联合异丙酚,观察两组的临床效果。结果两组用药前、手术结束时HR、MAP及SpO2比较差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组用药后2min时HR、MAP、SpO2均明显低于用药前,且与观察组用药后2min时比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组异丙酚用量、苏醒时间均低于对照组[（51．21±9．35）mg vs（105．63±21．54）mg,（1．31±0．89）min vs（3．15±0．57）minl（P〈0．05）,但两组镇静评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论结肠镜检查前采用盐酸戊乙奎醚、舒芬太尼联合异丙酚用药,可以增强止痛效果,减少不良反应的发生。     

丙泊酚和七氟烷全麻对老年患者血流动力学影响的研究

目的 观察丙泊酚和七氟烷全麻对老年患者血流动力学的影响.方法 选择我院2010年1月-2013年10月收治的胃癌根治术患者32例,随机分为对照组（采用丙泊酚）和观察组（采用七氟烷）,观察两组术后不同时间收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和呼吸（HR）的变化.结果 两组患者T0时SBP、DBP、MAP和HR间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;与T0比较,两组患者T1、T2、T3、T4和T5时SBP差异无统计学意义（P＞0.05）,两组患者T4 时DBP和MAP升高,且差异具有统计学意义（P＜0.05）,两组患者T1和T2时HR降低且差异具有统计学意义（P＜0.05）.T1、T2、T3、T4和T5时两组患者间SBP、DBP、MAP和HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 丙泊酚和七氟烷均可维持老年患者术中血流动力学的稳定.     

靶控输注等效剂量的丙泊酚或依托咪酯对患者血液动力学的影响

目的通过观察靶控输注等效剂量的丙泊酚或依托咪酯对患者血液动力学的影响,了解各药物的临床效应,为临床麻醉合理用药提供依据。方法择期全麻下行外科手术患者60例,ASAⅠ^Ⅱ级,年龄(20Ⅱ级,年龄(20⁶0)岁,分为丙泊酚组(P组,n=30),依托咪酯组(E组,n=30)。麻醉诱导前分别靶控输注两种药物,两组患者药物浓度为靶控输注等效剂量下的血药浓度。P组丙泊酚血浆靶浓度为2μg/m L,E组依托咪酯血浆靶浓度为0.3μg/m L。记录诱导前两组基础值(T0),输注后1 min(T1)、3 min(T2)、7 min(T3)、10 min(T4)时的HR、MAP、CO、SV、SVR。结果与T0比较,P组患者在靶控输注后HR、MAP明显降低(P<0.05),E组患者在靶控输注后HR、MAP有所降低,但差异无统计学意义;P组较E组在T3、T4时HR、MAP降低明显(P<0.05);在T3、T4时,P组CO、SV、SVR与E组相比差异有统计学意义,且P组CO、SV、SVR总体趋势明显低于E组(P<0.05)。结论靶控输注依托咪酯用于全麻诱导对血液动力学的影响较丙泊酚轻微,麻醉诱导使用依托咪酯能够起到稳定心血管系统功能和降低麻醉危险性的效果。     

异丙酚复合小剂量芬太尼在小儿肠镜检查中的应用

目的：探讨异丙酚复合小剂量芬太尼在小儿肠镜检查中应用的效果及安全性。方法：将行肠镜检查的60例患儿随机分为2组,每组30例：A组（单用异丙酚）;B组（异丙酚＋芬太尼）,观察两组各时段的麻醉效果（起效时间、苏醒时间）及术前、术中、术后血压（SBP）、心率（HR）、呼吸（R）、血氧饱和度（SpO2）变化。结果：A组患儿术中SBP、HR、R、SpO2与术前、术后相比均明显降低（P〈0．05）,差异有显著性;B组患儿术中SBP、HR、R、SpO2与术前、术后相比均有所降低,但仍在正常范围内（P〉0．05）,差异无显著性;两组间术中SBP、HR、R、SpO2比较差异有显著性（P〈0．05）;A组麻醉起效时间、苏醒时间与B组相比明显延长,差异有显著性（P〈0．05）。结论：异丙酚复合小剂量芬太尼不仅可以减少异丙酚用量．有效降低循环、呼吸抑制等不良反应,而且能缩短苏醒时间,使麻醉更平稳。     

顺式阿曲库铵和阿曲库铵对全麻剖宫产产妇血流动力学影响的比较

目的 探讨顺式阿曲库铵和阿曲库铵对全麻剖宫产产妇血流动力学的影响。方法 全麻剖宫产产妇40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机均分为2组,A组和C组（n=20）。采用静脉注射丙泊酚2 mg·kg-1和琥珀酰胆碱1.5 mg·kg-1快诱导。气管插管后1 min,A组静注阿曲库铵0.4 mg·kg-1,C组静注顺式阿曲库铵0.1 mg·kg-1维持肌松。分别记录诱导前基础值（T0）、注射非去极化肌松剂后3 min（T1）、胎儿取出即刻（T2）、用缩宫素后2 min（T3）、手术结束时（T4）的血压、心率、心输出量指数（CI）、外周血管阻力指数（SVRI）、新生儿脐动脉血气和Apgar评分等指标。结果 2组产妇术中肌松情况均满意,术后拔管时间相近。注射非去极化肌松剂后,A组血压下降、心率增快、SVRI下降,T1、T2和T3时间点SBP、DBP、MAP、HR及各时间点SVRI与基础值T0比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。C组DBP与MAP在T3时间点下降,与T0值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。组间比较,T1、T2和T3时间点产妇SBP、DBP、MAP值A组较C组低;T1时间点心率A组较C组快;在T1、T2和T3时间点SVRI值A组较C组低,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;组内及组间CI差异均不具有统计学意义。结论 阿曲库铵和顺式阿曲库铵用于剖宫产全麻均可提供良好的肌松条件,术后能快速恢复;与阿曲库铵比较,顺式阿曲库铵对产妇血流动力学影响更小。