简单与复杂手指运动的fMRI对比分析

目的；研究简单和复杂手指运动激活脑皮层功能区的异同。资料与方法：选择一组正常志愿者（12例）按要求分别进行简单与复杂手指运动，同时进行BOLD功能性磁共振成像（fMRI)扫描，用t检验统计学方法分析获得运动状态与静息状态信号对比的脑功能图。对比观察脑皮层区的兴奋区的异同。结果：12例受试者中，复杂手指运动可激活对侧初级躯体感觉区（SM1),11例可观察到一侧或双侧辅助运动区（SMA）兴奋，9例运动前区（PMA）兴奋；简单手指运动则均表面为对侧SM1兴奋，而MA，PMA区被激活仅为2例和5例。激活区检测的可靠复性大于95％。结论：复杂手指运动需要更多的脑皮层功能区参与运动的协调，因而能更多地激活非初始运动皮层区。     

多穴位联合电针刺激对卒中恢复期皮层功能变化的fMRI监测

目的:评价多穴位联合电针刺激fMRI在监测卒中恢复期皮层功能活动中的应用价值。方法:18例卒中患者于发病的数日-3月时间行数次多穴位联合电针刺激fMRI,运用t检验统计学方法分析得出刺激状态与静息状态信号对比的脑功能图,观察相应功能区的形态与位置并计算,不同时期脑皮层区偏侧指数(laterality index,LI)的变化。结果:卒中恢复期,89％(16/18)的患者刺激痪肢所诱发的皮层功能区LI值呈明显的增高趋势(P相似文献   

3T高场强功能MRI在脑功能区胶质瘤皮质电刺激手术中的应用

目的研究应用3T高场强功能MRI（fMRI）定位脑运动功能区，及在脑胶质瘤直接皮质电刺激手术中的指导作用。方法26例邻近或累及脑运动功能区的胶质瘤患者术前采用双手握拳刺激策略，根据血氧水平依赖（BOLD）原理进行功能成像。经工作站提供的BOLD功能图像分析软件包进行分析，获得脑运动功能区的激活图像，制定手术方案。所有患者均在唤醒麻醉下进行显微外科手术，在术前fMRI指导下利用直接皮质电刺激定位运动区。在保护脑功能不受损的前提下，最大程度地切除胶质瘤。术前、术后均行Karnofsky生活状态（KPS）评分，判断患者的状态。结果26例术前BOLD运动fMRI有23例获得良好的手运动脑功能区激活图像。患者在唤醒麻醉下，在术前fMRI指导下利用直接皮质电刺激快捷、准确定位初级运动皮质区，并且两者具有良好的一致性。同时术前fMRI提供术中未检测到的脑功能区的信息，相互补充。术前KPS评分80．0～90．0分患者21例（平均85．7分）术后恢复至平均95．2分，术前KPS评分40．0～70．0分患者5例（平均68．0分）术后恢复至平均90．0分。结论术前fMRI可活体和无创地描绘出脑运动功能区与肿瘤的功能解剖位置关系，优化手术方案，在唤醒麻醉下指导直接皮质电刺激定位运动区的手术，实现最大程度保护脑功能，并最大程度地切除肿瘤。     

血氧水平依赖功能磁共振评价脑肿瘤恶性程度与脑皮层功能区距离和激活体积的相关性

目的 利用血氧水平依赖功能磁共振(BOLD-fMRI)评价脑肿瘤恶性程度与脑皮层功能区距离和激活体积的相关性.资料与方法 33例经手术病理证实的位于或邻近中央前回的脑肿瘤患者,包括恶性肿瘤组16例和良性肿瘤组17例,术前采用对指模式的组块(BLOCK)刺激方法,应用BOLD-fMRI成像技术,分析良恶性肿瘤与脑功能区边缘的距离及激活体积的相关性.结果 恶性肿瘤组BOLD激活体积为(31.29±10.87),良性肿瘤组BOLD激活体积为( 79.53±16.27),差异有统计学意义(P＜0.05);良性肿瘤组肿瘤边缘距脑皮层运动功能区距离平均(5.65±2.29) mm,恶性肿瘤组肿瘤边缘距脑皮层运动功能区距离平均(5.00±2.76) mm;恶性肿瘤组肿瘤至脑皮层功能区的距离与激活体积比呈正相关(R2=0.407,P＜0.01),良性肿瘤组肿瘤至脑皮层功能区的距离与激活体积比呈正相关(R2=0.25,P＜0.05),恶性肿瘤组较良性肿瘤组肿瘤至脑皮层功能区的距离与激活体积比的相关性更加显著.结论 脑肿瘤对周围脑组织产生影响,影响运动激活区状态,且在恶性肿瘤中更明显.     

穴位和非穴位电针镇痛的脑功能磁共振对照研究

目的:用功能磁共振成像(fMRI)方法研究穴位和非穴位电针(EA)镇痛时脑功能区变化,了解穴位对电针镇痛的影响.材料和方法:采用穴位深刺、非穴位深刺不同的针刺方法,分别电针20例健康右利手志愿者左侧足少阳胆经的阳陵泉(GB34)和悬钟穴(GB39),同时行全脑fMRI扫描;SPM99软件进行图像后处理,t检验(P<0.01)分析得出不同针刺方法的脑功能图像.结果:20例受试者中有16例完成穴位深刺,18例完成非穴位深刺.穴位深刺与非穴位深刺引起的脑功能区的变化有显著差别.穴位深刺组表现为中脑导水管周围灰质(PAG)、双侧豆状核区等信号升高;双侧扣带前回(BA24、32区)、左侧杏仁体(NA)、双侧海马结构等信号降低.这些发生明显变化的脑功能区被认为可能与针刺镇痛有关.非穴位组双侧扣带前回(BA24、32区)等信号升高,双侧豆状核等信号降低.结论:fMRI方法研究表明,穴位深刺电针镇痛的作用可能是通过抑制和兴奋与痛觉调制相关的多个脑功能区而实现的.非穴位深刺可能更多的是一种不良的刺激.穴位的准确定位对电针镇痛有明显影响.     

针刺太冲穴的脑功能MRI研究

目的采用功能MRI（fMm）方法研究与针刺太冲穴（Liv3）有关的脑功能区，以及可能的针刺后效应。方法健康右利手志愿者18例参加本次实验。实验采用单组块设计，包括静息期、刺激期和针刺后效应期。每名被试只接受1种针刺，即针刺右侧Liv3或针刺相邻假穴位，其中，10例被试者参加穴位针刺，其余8例参加假穴位针刺，同时进行全脑的fMRI。采用统计参数图（SPM99）进行统计学分析，用t检验分析获得刺激期、后效应期状态分别与静息期状态信号对比的脑功能图像，以P〈0．001的像素构成统计参数图，最后利用SPM的掩盖（Mask）功能，从针刺激活区中排除假穴位针刺的干扰激活区，得出针刺激活的特异性脑区图。结果排除8例假穴位针刺期激活脑区后，与静息状态比较，针刺10例被试右侧太冲穴激活的脑区主要包括左右小脑（t值分别为10．06、9．82）、前额叶、顶上小叶（t值分别为4．36、4．53）和顶下小叶（t值分别为3．94、4．95）、枕叶、海马旁回（t值分别为5．63、6．32）、岛叶（t值分别为3．82、5．51）、丘脑、豆状核（t值分别为3．24、4．40）以及对侧颞极和前、后扣带回（P值均〈0．01）。排除8例假穴位针刺“后效应期”激活区后，针刺10例被试太冲穴后效应期激活的脑区主要包括双侧小脑、前额叶、顶上小叶和顶下小叶、枕叶、豆状核、海马旁回，同侧颞极、海马、岛叶和丘脑，对侧尾状核头和胼胝体以及前、后扣带回。结论针刺Liv3激活视区、边缘系统和皮层下灰质结构，可能是脑内调整的特异性脑区，而且这些区域在后效应期仍有激活，为针刺后效应的存在提供了一定的客观证据，这将为以后针刺实验的科学设计奠定基础工作。     

血氧水平依赖功能磁共振成像在脑功能区肿瘤患者的应用

目的:利用血氧水平依赖功能磁共振技术(BOLD-fMRI),评估肿瘤位于或邻近脑皮层运动功能区的良、恶性肿瘤患者的脑皮层运动功能激活区形态和位置变化,比较和分析两者间激活区体积和最大信号强度的差异。方法:收集30例病理学证实肿瘤位于或邻近脑皮层运动功能区的脑肿瘤患者(恶性肿瘤18例,良性肿瘤12例),应用BOLD-fMRI技术,检查时患者双手同时对指运动,获得脑皮层运动功能区的激活图像,应用工作站对原始数据进行后处理,获得功能区激活图,并与解剖图融合,显示良、恶性肿瘤患者的患侧和健侧脑皮层运动激活区形态和位置;应用SPM 5软件计算和分析双侧脑皮层运动激活区的激活体积及最大信号强度,并用统计学方法分析各组间的差异。结果:肿瘤患侧脑皮层运动功能激活区的范围减小、形状变细长、主要向前或外侧移位;恶性肿瘤的脑皮层运动功能激活区的激活体积和最大信号强度明显小于良性肿瘤者(P0.01)。所有肿瘤患侧脑皮层运动功能激活区的激活体积和最大信号强度明显小于健侧(P0.01)。结论:BOLD-fMRI能直观地显示肿瘤患者脑皮层运动功能激活区的形态和位置变化,有助于外科手术方案的制定;良、恶性肿瘤组之间,肿瘤组与健侧组之间的脑皮层运动功能激活区的激活体积和最大信号强度具有显著性差异。     

汉语分类命名功能磁共振初步研究

目的 设计一种适合汉语分类命名的刺激任务,探索汉语词义分类命名(CF)的脑功能区分布特征.方法 对19名健康汉语志愿者进行CF语言任务刺激,同时采集血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)数据,通过SPM8软件分析获取CF任务相关脑功能激活区位置、大小及强度.结果 任务态BOLD-fMRI图像显示汉语CF刺激在额、颞叶存在特定的激活区,主要分布于左额上回(BA8区)、右额上回(BA6区);负激活区位于右额上回(BA9区)、左颞中回(BA20区)及梭状回(BA37区).结论 利用该语言任务能有效激活汉语CF相关的脑功能区;同时BOLD-fMRI可以准确定位激活区,量化激活区的大小及激活强度,患者依从性好.此方法可适用于汉语分类联想相关脑功能疾病的研究.     

针灸效应磁共振研究现状与前景

目的目前运用脑功能磁共振成像(functionalmagneticresonanceimaging,fMRI)研究针灸效应较多的有针灸方法和参数对激活脑功能区的影响,以及腧穴和脑功能区的特定联系,包括针刺镇痛中枢机制,针灸语言、听觉或运动相关腧穴在中枢的反应等。但fMRI对针刺穴位的研究在实验设计、数据处理、脑皮层下功能及脊髓功能活动显示等方面,需要不断的完善和发展,本文综述相关文献如下。     

针刺穴位脑功能磁共振成像的再研究

目的 利用功能磁共振成像（functional Magnetic Resonance Imaging,fMRI）针刺位于足少阴肾经上的太溪穴（KI3）及非穴位对照点进行多次脑fMRI,探讨针刺引起的脑功能变化.方法 选取健康志愿者10名,在不同时间进行4次完全相同的功能磁共振扫描,每次扫描间隔至少间隔两周.结果 针刺太溪穴及非穴位点均可以观察到脑功能的活动.针刺两点同一受试者在不同次实验中及同一次实验过程中不同个体间的BOLD信号均有较大变异,但同一次实验中所有志愿者组分析结果相对恒定;组分析结果显示针刺太溪与非穴位点引起的脑功能活动有明显差别.结论 应用fMRI来研究针刺脑功能活动,为了解针刺某特定穴位点特定个体脑激活模式,需行多个时相的功能磁共振扫描,以获得精确的脑激活模式图像.     

Functional MRI in healthy subjects during acupuncture: different effects of needle rotation in real and false acupoints

The cerebral activation pattern due to acupuncture is not completely understood. Although the effect of acupuncture on cerebral haemodynamics has been studied, no previous report has focused on different puncture and stimulation methods. We used functional MRI (fMRI) in 15 healthy subjects to investigate cortical activation during stimulation of two real acupoints (Liv3 and G40) and one sham point, needled in a random and, for the subjects, blinded order employing rotating and non-rotating methods, using a blocked paradigm on a 1.5 tesla imager. Compared to the non-rotating stimulation method, during rotating stimulation of the real acupoints, we observed an increase in activation in both secondary somatosensory cortical areas, frontal areas, the right side of the thalamus and the left side of the cerebellum; no such effects of the needling technique were seen while stimulating the sham point. The observation that rotating the needle strengthened the effects of acupuncture only at real acupoints suggests that, as claimed in Chinese traditional medicine, stimulation of these acupoints has a specific effect on cortical neuronal activity, absent with sham acupoints. These specific cerebral activation patterns might explain the therapeutic effects of acupuncture in certain subjects.     

Central nervous pathway for acupuncture stimulation: localization of processing with functional MR imaging of the brain--preliminary experience.

PURPOSE: To characterize the central nervous system (CNS) pathway for acupuncture stimulation in the human brain by using functional magnetic resonance (MR) imaging. MATERIALS AND METHODS: Functional MR imaging of the whole brain was performed in two groups of nine healthy subjects during four stimulation paradigms: real acupuncture at acupoints ST.36 (on the leg) and LI.4 (on the hand) and control stimulations (minimal acupuncture and superficial pricking on the leg). Stimulations were performed in semirandomized, balanced order nested within two experiments. Psychophysical responses (pain, De-Qi effect [characteristic acupuncture effect of needle-manipulation sensation], anxiety, and unpleasantness) and autonomic responses were assessed. Talairach coordinates-transformed imaging data were averaged for a group analysis. RESULTS: Acupuncture at LI.4 and ST.36 resulted in significantly higher scores for De-Qi and in substantial bradycardia. Acupuncture at both acupoints resulted in activation of the hypothalamus and nucleus accumbens and deactivation of the rostral part of the anterior cingulate cortex, amygdala formation, and hippocampal complex; control stimulations did not result in such activations and deactivations. CONCLUSION: Functional MR imaging can demonstrate the CNS pathway for acupuncture stimulation. Acupuncture at ST.36 and LI.4 activates structures of descending antinociceptive pathway and deactivates multiple limbic areas subserving pain association. These findings may shed light on the CNS mechanism of acupuncture analgesia and form a basis for future investigations of endogenous pain modulation circuits in the human brain.     

基于局部一致性方法探究电针本神穴的即刻脑效应

目的:观察电针本神穴前后不同阶段脑效应的变化,基于局部一致性(ReHo)方法探究电针本神穴的即刻脑效应及相对特异性.方法:采用3.0 T MRI扫描仪与新型头颅柔性线圈(AHC12),对20例健康受试者行电针前及电针即刻2个阶段BOLD-fMRI扫描.利用RESTplus软件对图像进行预处理,获取2期扫描的ReHo值....     

针刺太冲穴激活视皮层的脑功能磁共振研究

目的:应用血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI),探究针刺太冲穴治疗眼疾的现代科学机制.方法:30例健康志愿者接受交替针刺视觉相关穴位--太冲穴及假穴,1.5 T MRI采集数据,SPM 2软件处理后获得2个针刺任务的个体及组激活图;组激活图若见视皮层激活,计算激活点的信号强度,并采用SPSS 13.0软件进行Wilcoxon符号秩检验.结果:组激活图针刺太冲穴见视皮层激活,而假穴未见激活;针刺太冲穴双侧视皮层激活点信号强度均较强,且均为针刺侧激活强度强.个体激活图针刺太冲穴9例视皮层激活;假穴6例. 结论:BOLD-fMRI研究中发现针刺太冲穴激活双侧枕叶视皮层(BA18),负责较高级视觉过程,且针刺侧视皮层激活强度强,为中医针灸治疗眼疾提供了一种解释.     

针刺委中穴与足三里穴PET/CT脑功能显像研究

目的 采用PET／CT技术对比分析针刺不同穴位在大脑诱发的反应，探讨穴位与大脑的联系。方法 12名健康志愿者，分别针刺右侧委中穴和足三里穴，并行PET／CT脑功能显像，使用统计参数图（SPM）配对t检验模型，得出针灸2组穴位的差异激活图。结果 ①针刺委中穴组与针刺足三里穴组比较，脑内诱发多个区域的放射性摄取增高差异有显著性的脑区为：Broadmann19、40、28、21、20、22和左右小脑局部区域（t〉4．03，P〈0．01）；②针刺足三里穴组与针刺委中穴组比较，脑内诱发多个区域的放射性摄取增高差异有显著性的脑区为：Broadmann32、6、4、40（t〉4．03，P〈0．01）。结论 针刺能增加相应脑区的葡萄糖代谢，针刺委中穴和足三里穴所诱发的脑区不同。     

针灸足三里穴中枢调节机制的PET/CT脑功能成像的实验研究

目的应用PET/CT脑功能成像探讨针灸足三里的中枢调节机制。方法电针刺激8名健康志愿者的右侧足三里,同时行全脑PET/CT功能成像,采用相同技术对同8例受试者行无任何穴位刺激的脑功能成像作为对照组。采用SPM的配对t检验模型得出针刺组与对照组的差异脑功能图。结果(1)针刺诱发的脑功能激活区为:BA11、44、8、9、45以及左侧苍白球、丘脑、小脑;(2)针刺诱发的脑功能抑制区为:BA18、19、25以及右侧内囊后肢、导水管周围灰质。其中苍白球、眶回、额回及小脑的功能激活和枕叶、胼胝体的功能抑制认为是与针刺足三里有关的脑功能反应。结论PET/CT脑功能成像是研究针刺中枢效应的适当方法。     

An fMRI study of somatosensory-implicated acupuncture points in stable somatosensory stroke patients

PURPOSE: To assess differences in brain responses between stroke patients and controls to tactile and electrical acupuncture stimulation using functional MRI (fMRI). MATERIALS AND METHODS: A total of 12 male, clinically stable stroke patients with left side somatosensory deficits, and 12 age-matched male control subjects were studied. fMRI was performed with two different paradigms; namely, tactile stimuli and electrical stimulation at acupuncture points LI4 and LI11 on the affected side of the body. fMRI data were analyzed using SPM99. RESULTS: Tactile stimulation in both patients and controls produced significant activation in primary and secondary sensory and motor cortical areas and cerebellum. Greater activation was present in patients than controls in the somatosensory cortex with both the tactile task and the acupuncture point (acupoint) stimulation. Activation was greater during the tactile task than the acupuncture stimulation in patients and normal controls. CONCLUSION: Differences observed between patients and controls on both tasks may indicate compensatory over recruitment of neocortical areas involved in somatosensory perception in the stroke patients. The observed differences between patients and controls on the acupoint stimulation task may also indicate that stimulation of acupoints used therapeutically to enhance recovery from stroke, selectively activates areas thought to be involved in mediating recovery from stroke via functional plasticity. fMRI of acupoint stimulation may illustrate the functional substrate of the therapeutically beneficial effect of acupuncture in stroke rehabilitation.     

The cerebrovascular response to traditional acupuncture after stroke

Acupuncture is useful in treating the nausea and vomiting related to chemotherapy, adult postoperative surgery pain and postoperative dental pain. We obtained single-photon emission computed tomography (SPECT) brain perfusion images of six patients with middle cerebral artery occlusion obtained before and after acupuncture and compared the changes in regional cerebral blood flow (rCBF) to those in normal control. Images were obtained before and after acupuncture at six traditional acupoints (LI 4, 10, 11, 15 and 16 and TE5) in the affected arm. The baseline image was subtracted from the postacupuncture image, to produce a subtraction image displaying only voxels with values >2 SD from the mean and those voxels were coregistered to the baseline SPECT or T2-weighted MRI. Similar images were obtained before and after acupuncture of eight normal volunteers. Statistical parametric mapping with a threshold of P =0.001 and a corrected P of 0.05 was performed for group comparison between postacupuncture and baseline SPECT. Focally increased CBF was seen in all patients especially in the hypoperfused zone surrounding the ischaemic lesion, the ipsilateral or contralateral sensorimotor area, or both. Normal subjects showed increased rCBF mainly in the parahippocampal gyrus, premotor area, frontal and temporal areas bilaterally and ipsilateral globus pallidus. Acupuncture stimulation after stroke patients appears to activate perilesional or use-dependent reorganised sites and might be a way of looking at brain reorganisation.