急性肺栓塞溶栓治疗心电图动态变化及分析1例

急性肺栓塞（acute pulmonary embolism,APE）是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起急性肺循环障碍的临床综合征。APE的临床表现不典型,容易误诊、漏诊,故必须结合辅助检查做出诊断。心电图（electrocardiograph,ECG）是一种简便、廉价的检查手段,在APE的早期可以迅速描记,     

多层螺旋CT肺动脉成像和心电图对急性肺栓塞危重度评价的探讨

急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是一种病死率极高的疾病.对急性肺栓塞危重程度分析和心肺循环血流动力学变化的综合评价,有助于评估病情、估计预后、指导治疗及监测疗效.本文就目前常用的APE诊断方法棗多层螺旋CT肺动脉成像(CT pulmonary angiography,CTPA)和心电图(ECG)对APE危重度的评价进行探讨.     

WELL和PESI评分系统对急性肺栓塞患者预后的评估价值

<正>急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是临床常见病,是由外源性或内源性的栓子堵塞肺动脉分支或者主干~([1]),对呼吸功能和肺循环造成障碍的临床病理生理综合征。CT肺动脉血管成像(computed tomography pulmonary angiography,CTPA)是临床诊断APE的首选方法~([2~3]),但基层医院没有CTPA,诊断困难~([4])。本研究对急性肺栓塞患者采用PESI评     

急性肺血栓栓塞症的规范化诊断和治疗

<正>急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是由内源性或外源性栓子(气体、羊水、脂肪等)堵塞肺动脉而引起肺循环障碍的病理生理综合征。APE在西方国家是常见疾病,住院患者APE的发生率为     

急性肺血栓栓塞症诊断相关生物标志物研究进展

急性肺血栓栓塞症(acute pulmonary embolism,APE)是由于血栓性栓子堵塞肺动脉及其分支而引起的以肺循环功能和呼吸障碍为主的临床和病理生理综合征.APE是临床常见的心肺血管系统疾病,具有较高的致死率,其临床表现复杂多变,常规检查缺乏特异性,容易漏诊、误诊[1].目前诊断主要依赖计算机断层扫描术肺动...     

心电图在急性肺动脉栓塞诊断与鉴别诊断中的应用

急性肺动脉栓塞(acute pulmonary embolism,APE)为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支,引起肺循环障碍的临床病理生理综合征,发病率高,但临床表现缺乏特异性,极易漏诊或误诊,尤其与非ST段抬高的急性冠脉综合征(NSTE-ACS)[包括非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(UAP)]不易鉴别,心电图(ECG)这一简单易行的无创检查,可为APE的诊断及鉴别诊断提供线索.     

急性肺血栓栓塞症相关生物标志物应用进展

急性肺血栓栓塞症(APE)是由于血栓性栓子堵塞肺动脉及其分支而引起的以肺循环功能和呼吸功能障碍为主要表现的临床和病理生理综合征。APE的临床表现复杂多变,缺乏特异性,误诊、误治率较高,目前主要依赖于CT肺动脉造影(CTPA)、肺血管造影(PA)等影像学或有创性操作确诊。但上述诊查措施存在着步骤繁琐、无法床边实施和造影剂过敏等不足,为此能否通过生物学标志物快速对APE进行诊断和病情评估就成为临床关注的重要问题。本文就APE相关生物标志物方面的研究进展做一介绍,大致分为心脏、非心脏型血清生物标志物、尿液标志物3类,其中每类标志物以与APE临床诊疗的相关性及目前研究的多寡作为先后叙述的标准。     

急性肺栓塞的实验模型研究进展

急性肺栓塞（APE）指血液中出现各种形式的栓子,随血流在血管内移动,最后阻塞肺动脉或其分支管腔,引起肺循环和呼吸功能障碍的临床及病理生理综合征。APE发病突然,病情进展快,症状重,多发生于其他疾病诊疗过程中,     

急性肺栓塞介入治疗的围手术期护理干预

正急性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指大量血栓堵塞肺动脉主干或分支所引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其中急性肺动脉栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是最常见的类型。引起APE的血栓主要来源于下肢深静脉血栓形成(DVT),约11%的患者在发病1 h内死亡,仅29%的患者可得到明确诊断,病死率高[1-2]。PE临床表现多样,短期预后亦有不同,临床危险分层评估为高危和中高危     

急性肺栓塞溶栓治疗前后心电图变化及临床意义

急性肺栓塞(APE)是指内源性或外源性栓子阻塞动脉引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。由于起病急、临床变化范围大,极易误诊,病死率高。回顾分析我院近3年来确诊为APE患者溶栓前后心电图变化的特征,探讨心电图在诊断APE的价值及临床意义。1资料与方法自2001年10月~2005年2月,我院确诊为APE并采取静脉溶栓治疗的患者33例。其中男21例、女12例,年龄35~85(平均68)岁。发病到溶栓的时间2h~21(平均5·4)d不等。用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)50mg溶栓17例,100mg溶栓11例,尿激酶150万单位溶栓5例。同时配合肝素抗凝治疗。用同步12导联…     

急性肺栓塞血浆肌钙蛋白的变化及其临床意义

肺栓塞是内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉或分支引起肺循环障碍的病理生理综合征。由于急性肺栓塞(APE)右室功能不全,病人病死率极高。因此探讨一个能简单快速评估急性肺栓塞预后的指标十分必要。近年来发现血浆肌钙蛋白(cTn I)水平在肺栓塞诊断方面有一定的意义。大面积及次大面积肺栓塞cTn I增高,考虑与右室功能障碍有关。本文旨在探讨cTn I与右室功能、APE预后的关系。1资料与方法1.1临床资料选自我院2001年2月—2006年5月确诊的APE病人并进行cTn I检查29例,其发病后均行心脏超声多普勒检查,观察右室运动状况、右室大小。确诊方法…     

心电图在急性肺栓塞诊治中的应用

由于急性肺栓塞(APE)存在较高的发生率、死亡率及误诊率,自从1960年以来,APE患者不仅发病1 h内10%的死亡率居高不下,而且幸存者的死亡率也没有得到明显降低.尽管出现了许多新的诊断方法和技术,但急诊诊断APE仍然很困难,10%～30%急性大块PE患者直到尸检时才能明确诊断.在过去的50年里,心电图(ECG)由于其诊断特异性较低,长期以来限制了它在APE诊治中的应用.然而近年来,人们对APE患者的ECG改变,尤其是QRS波和T波变化有了更深刻的认识.有研究认为,它们能够反映肺栓塞患者肺血管阻塞的严重程度及血流动力学变化,从而评估APE的严重程度及预后.本文将回顾有关APE患者12导联ECG表现及其潜在的重要性.     

急性肺栓塞治疗进展

急性肺栓塞（Acute Pulmonary Embolism，APE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或分支引起肺循环障碍的临床综合征。是外科手术病人严重并发症，也是手术及创伤后猝死的常见原因。外科手术与APE的关系已有较多研究，除手术前患者的状况外，手术本身对组织、血管壁的损伤导致凝血系统激活，麻醉、体外循环等造成血流缓慢以及输血等引起血液粘度增高，均是手术诱发APE的危险因素。     

缺血修饰白蛋白在急性肺栓塞诊断中的作用

目的:探讨血浆缺血修饰白蛋白对急性肺栓塞(APE)的诊断价值。方法:检测39例确诊为APE患者及对照组30例健康受试者血浆缺血修饰白蛋白(IMA)、D-二聚体含量,利用ROC曲线分析并比较IMA、D-二聚体对APE的诊断价值。结果:APE组患者血浆IMA(75.84±15.70U/ml)、D-二聚体(5.41±5.29mg/L)较对照组明显增高(P0.01),根据ROC曲线,IMA最佳界值为63.30U/ml,此时诊断APE的敏感性为87.2%,特异性为80%。D-二聚体最佳界值为0.57mg/L,此时诊断APE的敏感性为94.9%,特异性为66.7%。联合IMA、D-二聚体可提高诊断APE的特异性至90%(P0.05)。IMA在APE高危、中危、低危各亚组之间差异有统计学意(P0.05或0.01)。结论:IMA可用为APE的诊断标志物,检测IMA水平有助于APE的危险分层。     

急性肺动脉栓塞7例临床分析

目的:分析急性肺动脉栓塞(APE)的临床特点、早期诊断的无创检查手段、溶栓及抗凝治疗的疗效,以期降低漏诊率和误诊率,并探讨其早期诊断及治疗方法,以提高患者的存活率及生活质量。方法:回顾性分析2008年3月至2009年1月我院住院的7例APE的临床特点、辅助检查和治疗方案等临床资料。结果:APE的临床表现以呼吸困难最为常见;D-二聚体对APE具有高度敏感性;64排CT肺动脉造影(CTPA)+心脏彩超等检查可明确诊断APE。积极予以溶栓抗凝治疗可降低病死率。结论:APE临床症状多样,临床医生应高度警惕。D-二聚体可作为APE筛选检查;64排CTPA是诊断APE的极为有效方法;及时规范的溶栓抗凝疗法在APE治疗中疗效肯定,副作用少。     

心电图检查在急性肺栓塞诊断中的应用价值

急性肺栓塞(APE)多伴随某些特定的心电图改变,其症状体征及影像学检查都支持APE时做出正确的诊断,但心电图改变是非特异性的。我院2003年8月～2004年12月确诊APE患者36例,现对心电图在APE诊断中的应用价值分析如下。     

肌钙蛋白Ⅰ检测对急性肺栓塞患者的诊断和预后评估价值

急性肺栓塞(APE)发病率和病死率高,同时漏诊率和误诊率亦较高,能对APE进行快速的危险分层诊断和预后评估对指导临床治疗相当重要。研究表明肌钙蛋白Ⅰ可用于APE的危险分层诊断,并可作为APE的独立预后评估指标,且检查方法简单、快捷、经济,其在APE患者诊治中的临床价值越来越受到重视。     

肌钙蛋白I检测对急性肺栓塞患者的诊断和预后评估价值

急性肺栓塞(APE)发病率和病死率高,同时漏诊率和误诊率亦较高,能对APE进行快速的危险分层诊断和预后评估对指导临床治疗相当重要.研究表明肌钙蛋白I可用于APE的危险分层诊断,并可作为APE的独立预后评估指标,且检查方法简单、快捷、经济,其在APE患者诊治中的临床价值越来越受到重视.     

急性肺栓塞心电图的诊断及鉴别诊断

肺栓塞(PE)是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起急性肺循环障碍的临床综合症.PE的临床表现不典型,容易误诊、漏诊,故必须结合辅助检查做出诊断.一般性的检查方法有心电图、动脉血气分析、胸片、D-二聚体、超声心动图、肺动脉造影、螺旋CT、MIR等.心电图是一种简便、廉价的检查手段,在急性肺栓塞(APE)的早期可以迅速描记.但PE的心电图往往呈一过性、多变性,重视心电图的诊断和鉴别诊断,对PE的早期诊断和治疗十分重要.     

急性肺动脉栓塞的心电图演变

虽然心电图在诊断急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE）中缺乏足够的特异性和敏感性，但是心电图简单易得，能为可疑APE病人提供第一手资料，若能结合病情，动态观察，对APE诊断及鉴别诊断中颇有帮助。现对我院45例APE住院病人进行心电图（ECG）检测，探讨心电图在急性肺栓塞诊治中的应用价值。