小儿尿崩症合并肾积水20例临床分析

目的：探讨小儿尿崩症与肾积水、肾功能的关系。方法：总结20例尿崩症合并肾积水患儿的临床资料，对比分析治疗前后肾、输尿管形态学的改变和肾功能的变化及随访结果。结果；小儿尿崩症合并肾积水20例中中枢性尿崩症17例，肾性尿崩症3例。经治疗6个月后随访，尿路扩张恢复正常者12例，肾功能恢复正常者3例，症状改善不明显者5例。结论：小儿尿崩症可引起尿路扩张、肾功能损害。发病越早,尿量越多,尿路扩张越严重,肾功能损害的机率越高。     

14例先天性巨输尿管的诊治报告

目的:研究先天性巨输尿管的诊断和治疗。方法:对14例先天性巨输尿管病人经排泄性尿路造影、B超及膀胱镜+逆行尿路造影检查而确诊。采用巨输尿管裁剪整形再植术、单纯再植或逆流输尿管再植术、巨输尿管折叠再植术。结果:14例先天性巨输尿管经手术治疗后解除了末段输尿管功能性梗阻,肾功能损害得到控制,扩张输尿管恢复正常。     

梗阻性重度肾积水临床治疗观察

目的：观察梗阻性重度肾积水手术治疗效果。方法：上尿路梗阻合并重度肾积水患者31例,其中引起上尿路梗阻原因为肾盂输尿管连接部梗阻2例,输尿管结石21例,肾结石8例。术前均行腹部平片及静脉尿路造影,采取开放手术解除上尿路梗阻,术中均设置双J管内引流。术后6-12月复查静脉尿路造影。结果：所有患者术后症状缓解,患肾泌尿功能均有不同程度恢复。结论：对梗阻性重度肾积水患者应尽早手术治疗,术中尽可能保存患肾,术中设置双J管内引流,患侧肾的肾功能可有一定程度恢复。     

18例成人先天性巨输尿管症的诊治体会

目的探讨成人先天性巨输尿管症的诊断治疗。方法回顾性分析18例成人先天性巨输尿管症临床资料。其中男11例,女7例,右侧9例,左侧5例,双侧4例。所有病例均行B超、静脉尿路造影(IVU)检查,16例行排尿膀胱造影,均无输尿管反流。结果18例患者均获随访6个月至9年。行肾输尿管切除术4例,术后对侧肾代偿良好。12例行输尿管下段裁剪整形、输尿管膀胱再植术;其中11例肾积水减轻。2例置入双J管引流随访观察,肾积水减轻。结论IVU、逆行造影、排尿膀胱造影是诊断本病的主要方法,治疗原则是去除病因、解除梗阻、改善引流、尽量保留和恢复肾功能。输尿管裁剪或折叠加输尿管膀胱再植术是治疗该症的有效手术方式。     

Anderson-Hynes肾盂成形术治疗输尿管肾盂连接部梗阻21例效果分析

目的:探讨Anderson-Hynes肾盂成形术治疗输尿管肾盂连接部(ureteropelvic junction,UPJ)梗阻的疗效。方法:采用Anderson-Hynes肾盂成形术治疗UPJ梗阻患者21例,其中2例肾积水致肾盏高度扩张、肾皮质菲薄的患者同时行肾实质折叠术,并放置双J管引流。结果:21例患者术后恢复良好,术后B超检查示肾盂缩小,静脉尿路造影显影的时间和浓度均与健侧相似或较术前好转,UPJ漏斗状形态及管腔均似正常。结论:Anderson-Hynes成形术为治疗UPJ梗阻的理想术式,对肾皮质菲薄者并行肾实质折叠术以缩小肾盏的容积。     

成人先天性巨输尿管症诊治66 例

目的探讨成人先天性巨输尿管症的病因、病理及诊断治疗。方法回顾性分析66例成人先天性巨输尿管症的临床资料,分析其术后病理及各种治疗方法的治疗效果。结果 44例输尿管裁剪、输尿管膀胱吻合术中,39例术侧输尿管扩张及肾积水明显减轻;14例肾、输尿管切除者,对侧肾功能均正常;球囊扩张2例,1例术后临床症状明显改善;7例保守治疗者,5例肾积水无明显变化。结论先天性巨输尿管症主要病因是输尿管壁胶原组织增生伴结构不良,肌束与胶原纤维间比例失调和输尿管末端缺乏神经丛分布或神经结构异常。输尿管裁剪整形加抗逆流的输尿管膀胱吻合术是治疗成人先天性巨输尿管症的有效手术方式。     

先天性巨输尿管症的诊断与治疗（附15例报告）

目的：提高对先天性巨输尿管症诊断的认识。方法：回顾分析15例经手术证实的先天性巨输尿管症的患者,评价其诊治方法。结果：15例于输尿管末段出现短于3．0cm保持正常管径的无动力非梗阻性狭窄段,左侧9例,右侧5例,双侧1例,12例13侧行肾,输尿管裁剪加膀胱再植术,3例行肾,输尿管切除术。结论：静脉尿路造影为诊断先天性巨输尿管症的主要方法,肾功能受损不严重者宜采用输尿管裁剪成形加膀胱再植术,患侧肾功能严重受损而对侧肾功能良好者,主张行患侧肾,输尿管全长切除术。     

多层螺旋CT曲面重建对输尿管扩张性疾病的临床应用价值

目的：探讨多层螺旋CT曲面重建（curved multi-planar reconstructions,CMPR）在输尿管扩张性疾病的临床应用价值。方法：回顾分析惠侧肾功能严重受损的输尿管扩张性疾病33例,手术前均行超声（USG）、静脉尿路造影（IVU）和多层螺旋CT增强检查,多层螺旋CT检查于静脉注射对比剂2～5min后行薄层容积扫描,经独立工作站后处理获得惠侧输尿管的CMPR图像。结果：USG发现33例均患侧输尿管积水,但显示梗阻部位及病变不理想：IVU示惠侧输尿管未显影;CMPR图像均清楚地显示了输尿管的扩张程度、梗阻部位、病变形态及其与周围组织之间的毗邻关系。结论：多层螺旋CT曲面重建在评价已有患侧肾功能严重受损、IVU检查输尿管未显影的输尿管扩张性疾病上具有重要的诊断价值。     

成人先天性巨输尿管症30例诊治分析

目的探讨成人先天性巨输尿管症的诊断和治疗方法。方法对30例先天性巨输尿管症患者均行B超检查和膀胱镜下逆行插管后逆行造影（RP）＋膀胱造影,其中行静脉尿路造影（IVU）22例,CT检查16例。30例患者行一期输尿管膀胱吻合术24例;先行肾造瘘,二期行输尿管膀胱吻合术4例,因肾重度积水,功能严重受损而行肾输尿管切除术2例。结果B超、CT和IVU均显示患侧输尿管扩张伴肾积水,RP＋膀胱造影既显示患侧输尿管扩张伴肾积水,又排除输尿管末端机械性狭窄、膀胱输尿管返流。28例行输尿管裁剪加抗逆流输尿管膀胱再植术,疗效满意。结论B超是诊断该病的主要筛选手段,逆行尿路造影是该病的主要确诊手段。输尿管裁剪加抗逆流输尿管膀胱吻合术仍是治疗该病的主要方法。     

双J导管在肾盂及输尿管手术中的应用

目的：为使肾盂成行及输尿管手术后尿液引流通畅及预防吻合口狭窄，采用双Ｊ导管作为输尿管内支架引流。方法：使用国产硅化聚氯乙烯材料制成的双Ｊ导管，两端向相反方向弯曲，盘卷，导管有许多侧孔，全部采用术中置管，一端置入肾盂，另一端安放于膀胱。术后６－１２周通过膀胱镜拔管。结果：５８例术后引流通畅无导管脱出，无吻合口狭窄，术前之肾积水改善，术后恢复快，术后住院时间平均为１０ｄ。结论：肾盂及输尿管手术中应用双     

腔静脉后输尿管8例报告

目的 探讨腔静脉后输尿管的临床表现与诊断。方法 回顾性分析８例腔静脉后输尿管的诊断及治疗。结果 ７例行输尿管离断后吻合，１例行肾切除。结论 对有症状且伴有明显积水者应行手术治疗，术中应用双Ｊ导管可减少狭窄的发生。     

盆腔脂肪增多症三例影像与临床表现

回顾性分析1例经手术、病理证实，2例因无症状经影像检查诊断的盆腔脂肪增多症患者的临床及影像表现。3例均行CT检查，手术病例行磁共振尿路成像检查，2例行超声检查。影像示膀胱均受压变形，位置上移，冠状位呈倒置的泪滴形或梨形，矢状位呈香蕉形；双侧输尿管均受压向内移位，1例双侧输尿管扩张，双肾盂积水；直肠、乙状结肠均受压变细、变直。临床表现为尿频、尿急、尿痛及排尿困难，便秘、恶心、呕吐并伴有发热等。     

CT增强延时扫描在重复肾输尿管诊断中的应用

目的探讨CT增强延时扫描对重复肾、输尿管的诊断价值及临床应用。方法16例重复肾、输尿管的患者行多层螺旋CT平扫、增强、延迟扫描,采用三维重建技术对原始数据进行重建,获得泌尿系统立体图像。结果CT增强、延时扫描能够明确显示重复肾、输尿管结构、位置和功能。结论CT增强延时扫描对重复肾、输尿管诊断及临床治疗具有重要的应用价值。     

动态肾盂压监测在经皮肾镜手术中的临床意义

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中监测肾盂压变化的临床意义。方法对32例PCNL患者行动态肾盂压测定,其中20例行F16通道PCNL,12例行F24标准通道PCNL。统计术后发热率、血白细胞的升高值。结果术中检测两组平均肾盂压分别为(17.28±1.36)mm Hg、(5.76±0.68)mm Hg。F16通道组肾盂高压发生率、血白细升高值、发热率明显高于F24通道组(P<0.05)。结论标准通道PCNL能明显降低肾盂压,动态检测肾盂压变化,调整工作通道能获得平稳的临床恢复,减少术后并发症。     

肾折叠和固定术治疗巨大肾积水21例报告

目的:评价肾折叠和肾固定术在治疗巨大肾积水患者中的应用.方法:对21例23侧巨大肾积水患者在解除梗阻的同时实施肾折叠和肾固定术.结果:21例23侧手术均成功,术后随访6月-3年,肾积水均明显减少,患肾不同程度显影.结论:肾折叠和固定术可促进肾形态和功能恢复.     

101例先天性泌尿系畸形的影像学研究

目的探讨泌尿系统水成像MRU与分泌性ce-MRU的方法,并讨论其适应证,评价其优劣;描述泌尿系统先天性畸形类型及其影像学表现。方法回顾性分析101例先天性泌尿系统畸形的影像学表现。所有病例均实行MR水成像扫描;其中86例同时行水成像MRU与注射对比剂的ce-MRU对照。结果101例MR共发现11种泌尿系畸形、156个病灶。无论泌尿系有无排泌功能,MRU均能显示有尿液或囊液充盈或扩张的部位;ce-MRU能显示有功能的肾脏并与之相连的正常或病变的泌尿管道。结论水成像MRU能清楚显示所有尿液充盈的正常结构或积液扩张的病灶;ce-MRU能显示有功能的肾脏并与之相连的正常或病变的泌尿管道、膀胱,以及病变与周围血管的关系;MRU与ce-MRU应相互结合使用,为临床治疗提供十分完整有用的影像学资料。     

Modified Ureterosigmoidostomy

Objective To introduce an operation procedure and evaluate the coutinence diversion results of the modified ureterosigmoidostomy after radical cystectomy. Methods Fourteen cases of bladder cancer or prostate carcinoma were operated on with modified Sigma pouch from Feb, 1998 to Dec, 1999. A longitudinal incision about 25 cm on the sigmoid uall was done to form a low pressure pouch. The vertex of the new pouch was fixed to sacrum. Both ends of ureters were anastomosed side to side and to form a big nipple and inserted into the top of pouch for 2 to 3 centimeters. Results It took about sixty five minutes to create a new low pressure pouch after radical cystectomy. Early complication of was found in two cases postoperatively, and cured with temporary colonostomy. Hydronephrosis and hypokalemia in one patient were cured by percutaneous anterograde ureter dilatation with balloon and oral replacement of potassium salt. A~ patients displayed urinary continence. No symptomatic renal infection or hypercholoraemic acidosis occurred. Conclusion Modified ureterosigmoidostomy is a safe procedure of urinary diversion and provides a big volume, low intravesical pressure pouch. The patients are free from the troublesome urine-bag, intermittert catheterization , and upper urinary tracts are protected effectively. The quality of life is satisfied.     

Modified Ureterosigmoidostomy

Ｗｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｍｏｄｉｆｉｅｄｓｉｇｍａ ｒｅｃｔｏｖｅｓｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｎ 1 4ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｌａｄｄｅｒｏｒｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒｓｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ 1 998ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ 1 999ａｎｄａｃｈｉｅｖｅｄｅｘｃｅｌｌｅｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓ.ＭａｔｅｒｉａｌｓａｎｄＭｅｔｈｏｄｓＣｌｉｎｉｃａｌｍａｔｅｒｉａｌｓ　Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ 1 2ｍａｌｅｓａｎｄ 2ｆｅｍａｌｅｓ;ｏｆｗｈｏｍ 1 1ｃａｓｅｓｈａｄｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｔｂ…     

二期经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的：探讨二期经皮肾镜取石术（PCNL）治疗上尿路结石的临床效果。方法：对1052例上尿路结石患者均一期行经皮肾穿刺造瘘,再行二期PCNL治疗。其中肾盂、肾盏多发结石501例,肾铸型或鹿角形结石334例,双侧肾结石62例,合并输尿管上段结石118例。单纯输尿管上段结石155例。结石大小1.0cm×0.6cm-7.5cm×3.5cm。轻度肾积水278例,中重度454例。结石合并脓肾16例,合并梗阻性肾功能衰竭45例。结果：1052例PCNL单通道取石936例,双通道取石116例。1次取净结石895例,2次取净82例,3次取净8例;结石清除率93.6%。平均手术时间103min。平均住院13.6d。平均出血量40.7mL。1例大出血,4例气胸,26例术后出现高热（〉39℃）。结论：二期PC-NL治疗上尿路结石安全有效,具有创伤小、出血少及并发症少等优点,尤其对肾铸型结石合并脓肾、梗阻性肾功能衰竭等全身状况较差的患者,二期手术取石更安全。     

经皮穿刺肾盂微导丝贯通技术在复杂恶性输尿管梗阻输尿管支架置入术中的应用

目的：探讨经皮穿刺肾盂微导丝贯通逆行输尿管支架置入在膀胱镜下输尿管支架置入失败的恶性输尿管梗阻患者治疗中的可行性。方法：收集2016年1月到2017年12月因恶性输尿管梗阻行膀胱镜下输尿管支架置入失败患者6例,共7条梗阻输尿管,采用经皮穿刺肾盂,利用微导丝建立体外?肾盂输尿管?膀胱?尿道?体外贯通道,然后利用交换导管导丝技术,逆行置入输尿管支架。结果：6例患者7条梗阻输尿管均成功置入输尿管支架,手术成功率100%。所有患者术后均未见肉眼血尿;术后尿内红细胞计数较术前无升高;术后第7天患者肌酐平均值较术前降低,4例术前肌酐异常患者术后均恢复正常;术后第7天所有患者肾盂输尿管扩张较术前明显好转,3例无明显扩张。结论：对于膀胱镜下输尿管支架置入失败的恶性输尿管梗阻患者,经皮穿刺肾盂微导丝贯通逆行输尿管支架置入术是一种效果好、成功率高、并发症少的介入治疗方法。