肠气囊肿6例的临床病理分析

目的:探讨肠气囊肿的类型、病因及预防.方法:对6例术前误诊为肠息肉、肠癌的肠气囊肿手术切除标本进行病理检查,其中4例为男性,2例为女性,年龄32-48岁,均为空肠、回肠病变,全部病例均行肠气囊肿病变肠管切除.结果:肠壁粘膜下、肌层间存在大小不等气性囊腔,周围由多核巨噬细胞及炎性反应组织包围.结论:由于各种原因,肠壁出现大量气体,形成囊腔异物肉芽肿性炎症.     

肠气囊肿症的诊治

肠气囊肿症，又被称做肠壁囊样积气症，临床上比较少见，其主要特点是肠壁内含有多个充气性囊肿。我院自2002年3月以来共收治肠气囊肿症5例，回顾其诊治经过，并结合搜集到的15例病例诊治资料，总结报告如下。     

肠气囊肿症致急性肠梗阻18例报告

该文作者自１９８０年～１９９３年共收住１８例经手术证实为肠气囊肿症的患者，它们均以急性肠梗阻急诊入院行手术，在术中确诊肠壁上有类似息肉状含气体的囊腔，切开肠壁见粘膜上及浆膜下隆起大小不等的发亮的囊腔。临床诊断比较困难，唯手术才能确诊，有关肠气囊肿症的报道少见，至于由它导致肠梗阻的报道更为罕见。有关它的病因病理方面的资料曾有阐述，与肿瘤、细菌感染、营养障碍、生化反应、机械性梗阻有关，国内外报道的一些病例，多数在高原、高寒、缺氧地区发病。该组１４例患者均居住在海拔２７００ｍ以上的高原牧区及山区，作者认为，该组病例发病区同上述报道的情况，与高原、高寒、缺氧有关，但其病因病理变化尚未完全明了，有待商讨。该组１８例患者以男性为主；有４例白血球增高，６例尿有变化（尿蛋白、血细胞、脓细胞），１例肾功能衰竭。作者认为这些伴有其它细菌感染的病例是符合细菌学说理论的，至于治疗目前还是认为以手术切除病灶之肠管为佳。     

肠气囊肿症6例误诊分析

肠气囊肿症，又称肠壁囊样积气症，简称PCI，是以肠壁浆膜下或粘膜下出现含气体的囊肿为主要病理特征的疾病。因本病临床上少见且无特异性表现，加之临床医生对本病缺乏足够的了解和认识，因此常造成诊断和治疗上的错误。我院近8年来共收治肠气囊肿症6例，均被误诊，其中误诊为胃溃疡穿孔3例．阑尾穿孔1例，肠伤寒穿孔1例，肠原性囊肿破裂1例。现分析如下5临床资料本组男5例，女1例；年龄28～53岁，平均36岁；病程7天～5个月，平均29天，主要症状有不同程度的腹胀5例，餐后上腹疼痛3例，右下腹不规则性疼痛1例，全腹持续性胀痛2例，便秘1…     

小儿肠气囊肿症的影像学诊断与鉴别诊断

目的探讨立位腹部X线片与CT检查对小儿肠气囊肿症的诊断与鉴别诊断价值。方法 12例患儿经综合影像学、临床随访或手术病理证实。结果立位腹部X线片可见受累肠壁散在的成簇集聚囊状透亮区,严重者可见膈下游离气体影,间位肠曲征;CT平扫可见肠壁内线样透亮影,呈地图样改变。结论 X线检查有助于对小儿肠气囊肿症的诊断,CT是本病的最佳检查方法,更有助于鉴别诊断。     

肠气囊肿症（附4例报告）

肠气囊肿症 ,又称肠囊样积气症或肠气肿 ,系一种以肠壁内气囊肿形成为特征的非常见病 ,一般表现为肠壁粘膜下或浆膜下有多发的 (也可单发 )、大小不等的含气囊。其好发于小肠、结肠 ,少数可发生于肠系膜、大网膜、阴道、膀胱等处。该症Ｄｕｖｅｒｎｏｙ( 1730年 )首次在尸解中发现 ,1876年报导了小肠气囊肿 ,192 4年Ｒｅｖｅｒｄｉｎ应用Ｘ线检查出此病 ,后经手术证实〔1〕。国内董氏于 1933年首先报告 2例。由于本病常合并肺部病变和胃肠道其他病变 ,故有称Ｄｕｖｅｒｎｏｙ氏综合症。我院自 1990年至 2 0 0 0年遇到肠气囊肿症 4例 ,均经镜…     

肠气囊肿症影像学诊断的必要性

目的:探讨影像学检查对肠气囊肿症患者的必要性,为病人得到及时有效的治疗赢得时间.方法:对1998年11月-2008年4月本科收集到的肠气囊肿症5例患者的影像学表现,手术及病理结果加以回顾分析,探讨影像学检查对肠气囊肿症患者的诊断价值.结果:5例患者术前影像学诊断正确率达80%.结论:肠气囊肿症是以肠壁黏膜下或(和)浆膜下出现单个或多个含气的囊肿为特征的疾病,由于本病具有比较典型的影像学表现,故患者有腹部症状且已除外急腹症时,进行影像学检查是很有必要的.为病人得到及时有效的治疗赢得了时间,赢得了生命质量.     

肠气囊肿症26例诊治体会

肠气囊肿症是一种罕见的消化道疾病，它的特征主要是发生在小肠和结肠壁上类似息肉状含气体的囊腔，据文献报道［１］２００年前由Ｖｅｒｈｏｉ认识了解了肠气囊肿症后，先后由Ｍａｙｅｒ等人从尸体解剖，放射检查等方面描述报告了此症，并简述了有关它的病因病理，但未定...     

肠气囊肿症1例

1 资料 病人男性，78岁。因“反复腹泻2年余”于2007年5月17日入院，无发热、腹痛、腹胀、脓血便。查体：神清，心肺（一），腹平软，无压痛，未扪及包块。肠镜：距肛门23-18cm肠段见密集大小不等囊性隆起物（见图1）。诊断：乙状结肠多发囊性隆起物性质待查。于2007年5月29日行乙状结肠切除术，术后痊愈出院。病理学检查结果：（乙状结肠）肠壁粘膜下散在大小不等多个囊气泡，囊壁薄，少数气囊周围有多核巨细胞（见图2）。诊断：肠气囊肿。     

骶前尾肠囊肿的磁共振影像表现

目的 分析骶前尾肠囊肿的磁共振(MRI)影像表现特点，以提高对该病的认识。方法 收集2018年1月至2021年5月柳州市中医医院经手术病理证实的5例骶前尾肠囊肿患者的临床及磁共振影像资料，所有患者术前均接受磁共振平扫及增强扫描检查，分析其MRI表现。结果 5例骶前尾肠囊肿中1例合并感染，1例合并感染并肛瘘形成，3例为单纯囊肿。5例尾肠囊肿均显示为囊性病灶，其中4例为多房囊性或囊内有分隔，1例为单囊。单纯尾肠囊肿囊液T1WI呈等或低信号，T2WI-FS呈明显高信号，DWI上无弥散受限，囊液无强化；囊壁光滑、均匀，T1WI及T2WI-FS上均呈等或低信号，增强扫描囊壁及分隔轻度强化。合并感染的病例局部囊壁增厚，增强扫描明显强化；瘘管表现为管状病灶，管腔在T1WI上低信号，T2WI-FS上高信号，管腔内黏液在DWI上弥散受限，增强扫描管壁强化。结论 术前MRI检查能明确尾肠囊肿的位置、形态及大小，显示病灶与周围组织的关系，有助于与其他骶前占位性病变相鉴别，分辨病变的良恶性，以指导临床开展正确的手术治疗。     

抑郁焦虑情绪与肠道炎症潜在交互作用探讨

目的：探讨抑郁焦虑情绪与肠道炎症疾病之间存在的交互作用及其可能的机制。方法：建立大鼠慢性应激模型（应激组）、肠道炎症模型（肠道炎症组）、应激加肠道炎症模型（应激+肠道炎症组）,并设正常组。采用强迫游泳实验和大理石掩埋实验评估动物抑郁焦虑样行为;采用排便颗粒数及腹壁撤退反射（AWR）评估动物肠道动力情况与内脏敏感性;采用Western blot法分析大鼠脑内及肠道内蛋白表达情况。结果：应激+肠道炎症组游泳不动时间抑制率为108.4%,远大于应激组的50.2%;应激+肠道炎症组的大理石掩埋颗粒数抑制率为211.6%,远大于应激组的112.3%。应激+肠道炎症组排便颗粒数增加的抑制率为131.4%,远大于肠道炎症组的97.1%;在内脏敏感性实验中,无论在60 mmHg还是在80 mmHg时,应激+肠道炎症组的AWR抑制率均大于肠道炎症组。应激+肠道炎症组大鼠海马及额叶皮层内脑源性神经营养因子（BDNF）、磷酸化环磷腺苷效应元件结合蛋白（p-CREB）表达降低较应激组更为显著;应激+肠道炎症组回肠及结肠内炎症因子IL-1β、IL-6表达升高均较肠道炎症组更为显著。结论：抑郁焦虑等情绪可通过调节肠内IL-1β及IL-6表达加重肠道功能紊乱,而肠道功能的紊乱又可通过调节脑内BDNF水平及降低环磷腺苷效应元件结合蛋白（CREB）的磷酸化加重抑郁焦虑等情绪,即抑郁焦虑情绪和肠道炎症两者之间具有一定程度的交互作用。     

术后早期炎性肠梗阻的诊治体会

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊断治疗和预防措施。方法总结分析20例腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床表现、治疗方法，并提出预防措施。结果20例术后早期炎性肠梗阻均经胃肠减压、应用生长抑素及全肠外营养支持等治疗痊愈，平均治愈时间17d。结论术后早期炎性肠梗阻多发生在术后2周以内，临床上有典型的肠梗阻症状和体征，多为小肠炎性水肿粘连所致，应采用非手术治疗。     

鼠李糖乳杆菌对斑马鱼脊髓损伤后肠道炎症的抑制作用及其机制

目的：探讨斑马鱼脊髓损伤（SCI）对肠道炎症发生发展的影响,阐明鼠李糖乳杆菌GG株（LGG）减轻肠道炎症的作用及机制。方法：14条正常斑马鱼随机分为正常饮食组（n=7）和LGG饮食组（LGG组,n=7）,喂养21 d后取肠道组织,采用RT-qPCR法检测斑马鱼肠道组织中肠屏障相关分子β防御素样肽-1（DEFBL1）、紧密连接蛋白2a（TJP2a）、黏液素2.1（MUC2.1）和黏液素5.3（MUC5.3） mRNA表达水平。48条手术斑马鱼随机分为假手术+正常饮食组、假手术+LGG组、SCI+正常饮食组和SCI+LGG组,每组12条,术后喂养25 d（每组n=6）取肠道组织,采用RT-qPCR法检测肠道炎症相关分子肿瘤坏死因子（TNF-α）、Toll样受体2（TLR-2）和白细胞介素6（IL-6） mRNA表达水平,术后分别喂养7 d（每组n=3）和28d（每组n=3）取斑马鱼肠道组织,用肠道菌群高通量16S rRNA测序检测肠道菌群变化。结果：与正常饮食组比较,LGG组正常斑马鱼肠道组织中DEFBL1和TJP2a mRNA表达水平明显升高（t=-2.387,P<0.05;t=-12.482,P<0.01）,MUC2.1和MUC5.3 mRNA表达水平明显降低（t=2.497,P<0.05;t=3.173,P<0.05）。与假手术+正常饮食组比较,SCI+正常饮食组斑马鱼肠道组织中TNF-α、TLR-2和IL-6 mRNA表达水平明显升高（P<0.05或P<0.01）;与SCI+正常饮食组比较,SCI+LGG组斑马鱼肠道组织中TNF-α、TLR-2和IL-6mRNA表达水平明显降低（P<0.05或P<0.01）。与正常饮食组（假手术+正常饮食组和SCI+正常饮食组）比较,假手术+LGG组和SCI+LGG组斑马鱼肠道内致病菌属（气单胞菌属、弧菌属）和条件致病菌属（脱硫弧菌属、短波单胞菌属）的丰度明显降低。结论：LGG能抑制斑马鱼SCI引起的肠道炎症,其机制可能与肠屏障相关分子表达水平增加和肠道致病菌丰度降低有关。     

多层螺旋CT在诊断小肠梗阻中的应用研究

目的:研究多层螺旋CT在诊断小肠梗阻中的应用价值.方法:选取我院2012年1月至2016年12月88例小肠梗阻患者为研究对象,所有患者均经手术证实,采用多层螺旋CT检查,以手术证实结果为金标准,计算多层螺旋CT诊断小肠梗阻部位、程度、病因的准确率.结果:CT正确检出小肠梗阻部位80例,准确率为90.9％,包括6例十二指肠梗阻,17例空肠梗阻,57例回肠梗阻.CT正确检出完全性小肠梗阻60例,不完全小肠梗阻21例,CT对小肠梗阻程度诊断准确率92.1％.CT正确检出小肠梗阻病因79例,准确率为89.8％,包括肠粘连39例,炎症14例,肿瘤11例,腹外疝5例,肠扭转4例,外伤性小肠梗阻2例,血运性小肠梗阻2例,先天性小肠梗阻2例.结论:多层螺旋CT可以准确诊断小肠梗阻部位、程度、病因,对手术治疗具有重要指导作用.     

自发性胆囊内瘘10例临床分析

目的总结自发性胆囊内瘘的诊治经验。方法对10例自发性胆囊内瘘进行回顾性分析。结果10例中胆囊十二指肠瘘6例,胆囊胃瘘3例,胆囊结肠瘘1例。B超、CT提示10例均有胆囊结石、慢性胆囊炎、其中胆囊萎缩3例,胆囊腹腔面不完整2例,胆道积气3例。术前确诊6例,余在术中发现。本组10例均行手术治疗,无术后并发症,均康复出院。结论慢性胆囊炎、胆囊结石应警惕胆囊内瘘。有以下情况应考虑胆囊内瘘:(1)B超,CT扫描,腹部平片原有胆囊结石消失或在肠腔出现胆石性肠梗阻。(2)B超胆囊腹腔面消失。(3)ERCP、PTC发现非胆管开口胆汁溢出。(4)钡餐造影剂进入胆囊。     

胶囊内镜对小肠出血的病因诊断分析

目的 分析拟诊小肠出血并行胶囊内镜（capsule endoscopy,CE）检查患者的临床内镜特点及其小肠出血的病因。方法 纳入2010年1月至2018年9月于首都医科大学附属北京世纪坛医院拟诊小肠出血并首次行CE检查的全部患者。收集患者的一般资料、CE发现、临床诊断和病因等。结果 本研究共纳入93例患者,1例（1.1%）患者发生CE滞留情况。患者年龄14~94岁,平均年龄（59.7±19.4）岁,男性58例（62.4%）,应用非甾体抗炎药（non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs）者37例（39.8%）,住院患者87例（93.5%）。显性出血者较隐匿性出血者住院比例更高、血红蛋白浓度更低（P<0.05）。CE检出小肠炎性反应最多（53/93）,小肠血管疾病次之（18/93）。74.2%（69/93）患者明确小肠出血原因,包括：NSAIDs相关性小肠病26例、小肠毛细血管扩张14例、克罗恩病 5例、不明原因小肠溃疡5例、小肠淋巴管扩张症5例、门脉高压性小肠病4例、肠道寄生虫病4例、Meckel's憩室3例、嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例、隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎1例和小肠恶性血管球瘤1例。显性和隐匿性出血者分别有75.0%（51/68）和72.0%（18/25）患者明确了出血原因（P=0.769）。结论 CE对小肠出血的病因诊断具有重要意义。小肠炎性反应特别是NSAIDs相关性小肠病是本中心引起小肠出血最为常见的原因。     

Pneumatosis cystoides intestinalis secondary to chronic jejunal diverticulitis

Pneumoperitoneum due to pneumatosis cystoides intentinalis is reported in a patient with congenital jejunal diverticula. Attention is drawn to the potential diagnostic problems in patients with known intestinal pathology who present with pneumoperitoneum.     

中西医结合治疗急性盆腔炎68例

目的：寻找一种快速有效治愈急性盆腔炎的方法。方法：西医用甲硝唑液体及青霉素加入生理盐水中静脉点滴，中医采用具有清热解毒功效的汤剂灌肠。结果：治疗后24h显效10例，48h显效21例，72h显效37例。7d后临床症状及体征完全消失，全部病例10d后痊愈。结论：中西医结合治疗是治愈急性盆腔炎的快速有效方法。     

A five-year follow-up study on the pathological changes of gastric mucosa after H. pylori eradication

Objectives To investigate the relationship between H.pylori infection,gastric cancer and other gastric diseases through the changes in gastric mucosa and the status of different gastric diseases within 5 years after H.pylori eradication in H.pylori-positive subjects in a high incldence region of gastric cancer. Methods One thousand and six adults were selected from the general population in Yantai,Shandong province,a high Incidence region for gastric cancer in China.Gastroscopy and Campylobacter-like organism(CLO)testing were performed on all subjects,Biopsy samples from the gastric antrum and body were obtained for histology and assessment of H.pylori infection.All H.pylori-positive subjects were then randomly divided into two groups:treatment group receiving Omeprazole Amoxicillin Clarythromycin(OAC) triple therapy and placebo as controls.These subjects were endoscopically followed up in the second and fifth year.We compared the endosopic appearance and histology of the biopsy specimens from the same site obtained at the first and last visits.Results All 552H.pylori-positive subjects were randomly and evenly divided into treatrment group or control group.During the five-year follow-up,the numbers of patients who continued to be negative or positive for H.pylori were 161 and 198,respectively.Statistical analysis revealed that:①At the initial visit,there were no significant differences in the severity and activity of inflammation,atrophy and intestinal metaplasia between the biopsy specimens from the antrum and body resopectively in both groups. ②The severity and activity of inflammation in both the antrum and body were markedly reduced after H.pylori eradication(P=0.000).③Within five years after H.pylori eradication,intestinal metaplasia in the antrum either regressed or had no progression,while the proportion of intestinal metaplasia in the H.pylori-positive group increased significantly(P=0.032).④After H.pylori eradication,the atrophy in both the antrum and body had no significant regression.The P value was 0.223 and 0.402,respectively.Conclusions H.pylori eradication results in remarkable reduction in the severity and activity of chronic gastritis,marked resolution of intestinal metaplasia in the antrum.On the other hand.continuous H.pylori infection leads to progressive aggravation of atrophy and intestinal metaplasia.     

胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用

目的：探讨胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用价值和安全性。方法：对81例不明原因的消化道出血和腹痛患者行Given M2A胶囊内镜检查,分析其临床资料。结果：81例患者中9例胶囊内镜检查未发现明显异常,1例胶囊内镜未进入小肠,其余71例共发现小肠病变132处,小肠病变检出率88.75%。这些小肠病变包括炎症36例,血管病变24例,隆起性病变16例,息肉15例,小肠内血液覆盖12例,溃疡11例,小肠蛔虫6例,憩室5例,克罗恩病5例,钩虫病1例,小肠发育不良畸形并内瘘1例。胶囊内镜诊断的5例间质细胞瘤均经手术后病理证实,而克罗恩病、淋巴瘤、血管瘤等隆起性病变在胶囊内镜均未能正确诊断。胶囊内镜获取的图像质量良好。患者无明显并发症发生。结论：胶囊内镜对小肠疾病检出率较高、安全性好,但定性诊断能力有限,是一种安全有效的小肠疾病诊断的筛查方法。