止血环酸用于减少分娩出血量的临床研究

为评价止血环酸用于减少分娩出血量的有效性和安全性 ,将 1 2 0例阴道分娩的初产妇随机分为止血环酸组 (A组 :止血环酸 +催产素 )、止血芳酸组 (B组 :止血芳酸 +催产素 )和催产素组 (C组 :催产素 ) ,分别观察 3组第 3产程和第 4产程出血量 ,并分别于产前 (第 1产程 )、产后 3 0min和产后 2h检测血纤维蛋白原 (FBG)及D 二聚体 (D dimer)。结果 :① 3组间第 4产程出血量有非常显著差异 (P <0 .0 1 ) ,总出血量有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,A组少于C组。②各组间血纤维蛋白原无统计学差异 (P >0 .0 5 )。各组间D dimer有非常显著差异 (P <0 .0 0 1 ) :A组产后 2h高于产前 (P <0 .0 5 ) ,但与产后 3 0min无差异 ;B组产后 3 0min及产后 2h无差异 ,但均高于产前 (P <0 .0 5 ) ;C组产后 2h高于产后 3 0min(P <0 .0 5 ) ,明显高于产前 (P <0 .0 1 ) ,且高于A组产后 2h(P <0 .0 5 )。③ 3组均未出现异常变化 ,无血栓发生。结果提示 :阴道分娩后 ,在使用宫缩剂的基础上 ,适当使用抗纤溶药物可以抑制D dimer浓度的上升 ,减少产后出血量     

氨甲环酸用于减少产后出血量的观察

氨甲环酸是赖氨酸合成衍生物，它通过可逆性阻断纤溶酶原分子上的赖氨酸结合点而发挥抗纤维蛋白溶解作用，可用于治疗多种出血性疾病，我们用其治疗产后出血，从产后出血量及纤溶指标方面探讨其止血的有效性和安全性，报告如下。     

氨甲环酸在降低全膝关节置换术围手术期出血量的应用

目的:研究分析氨甲环酸在降低全膝关节置换术围手术期出血量的临床应用效果。方法:选取本院接受全膝关节置换术的146例患者作为本次研究对象,根据抽签方式随机分为观察组和对照组,每组各73例。观察组在术中给予氨甲环酸静脉滴注治疗;对照组在全膝关节置换术中未采取任何措施。比较两组患者的术中出血量、术后引流量、总失血量以及手术前、后血红蛋白、红细胞以及D-二聚体指标水平。结果:同对照组相比,观察组患者的术中出血量、术后引流量以及总失血量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的血红蛋白与红细胞指标水平均有明显降低,且观察组患者的指标降低程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后血清中D-二聚体指标均有显著升高,且对照组升高幅度高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在全膝关节置换术中静脉滴注氨甲环酸能够有效降低围手术期的引流量与出血量,改善患者体内血红蛋白、红细胞以及D-二聚体的指标水平,临床应用效果明显,值得积极应用和推广。     

术中应用氨甲环酸对减少全膝关节置换出血量的临床研究

目的：探讨氨甲环酸在全膝关节置换术中的止血作用。方法选择80例行单侧全膝关节置换术患者,平均分为A、B2组（n=40）,A组应用氨甲环酸,B组应用同量生理盐水,观察2组患者失血量、输血情况以及凝血指标变化情况。结果 A组总失血量、显性及隐性失血量均显著低于B组（P＜0.05);输血量和输血例数A组均显著低于B组（P＜0.05);2组患者在松止血带时和术后3 h凝血功能没有明显改变。结论应用氨甲环酸能显著减少全膝关节置换术的出血量,缩短康复周期,且安全性较高。     

止血芳酸与抑肽酶在体外循环中保护血小板作用的对比研究

①目的比较止血芳酸与抑肽酶在体外循环中对血小板的保护作用。②方法测定止血芳酸组与抑肽酶组的血小板计数、术后出血量、输血量及体外循环前后血浆α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血栓烷B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)的浓度变化。③结果两组间血小板计数、术后出血量及输血量、血浆GMP-140、TXB2和6-K-PGF1α比较差异无显著性(t=0.65~1.70,P>0.05)。④结论止血芳酸与抑肽酶在体外循环中对血小板的保护作用相似。     

止血环酸治疗小儿急性扁桃体炎疗效观察

笔者根据有关纤维蛋白溶解酶与炎症关系的理论 ,对 4 4例急性扁桃体炎患儿在使用抗生素治疗的同时 ,加用抗纤溶药物止血环酸片口服 ,并与 50例单纯使用抗生素治疗的患儿进行了对照观察 ,结果治疗组患儿扁桃体缩小的程度和体温下降的时间明显优于对照组。疗效对比差异十分显著 ,总有效率分别为 91%和 60 % ,x2 =12 .2 7,P <0 .0 1)。提示扁桃体发炎、充血肿大与纤溶有密切关系 ,投以抗纤溶药物治疗可以取效     

止血环酸对酪氨酸代谢影响的临床与实验研究

目的 用实验证实口服止血环酸治疗黄褐斑有效的机理是该药能干扰酷氨酸代谢。方法 ２氨基酸自动分析法的高压液想法，结果临床上口服止血环酸０．２５克每日３次，６－８周后皮损明显消退，总有效率８２．０３％，与对照组有显著差别。未见明显副反应。实验用氨基酸自动分析仪测试发现，当酪氨酸和酪氨酸酶均为等量时，止血环酸量达到或超过４０ｍｌ时，酪氨酸的消耗明显增加，高压液相证实，只有当有酪氨酸酶存在时，止血环酸才能     

止血芳酸应用于体外循环心脏手术的临床观察

目的：研究止血芳酸（PAMBA）对体外循环（CPB）心脏手术中凝血功能的影响，以评估其临床应用价值。方法：60例择期CPB心脏手术病人，随机分为两组（每组30例），观察组（A组）于CPB转流前、CPB预充液中以及鱼精蛋白中和后10min，经中心静脉分别给予PAMBA250mg;对照组（B组）不给药。分别在麻醉诱导后切皮前、CPB后30min、CPB停机及手术结束时四个时点检测血小板计数（BPC）、激活全血凝固时间（ACT）、白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）、凝血酶原时间（PT）和凝血酶时间（TT），并同时观察术前、术后24h的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）以及术后的出血量和输血量。结果：转流后两组血小板计数均明显减少；观察组和对照组相比血小板计数降低程度明显减轻（P＜0.05）；两组间各时点的ACT、KPTT、PT、TT相比较均无显著性差异，而观察组的Hb、Hct降低和出血量及输血量明显少于对照组（P＜0.05）。结论：CPB期间应用PAMBA不仅能抑 溶系统亢进并间接保护血小板功能，从而有效地减少CPB心脏手术后非外科性出血，而且无明显干扰凝血功能监测的副作用。     

氨甲环酸对扁桃体摘除术后止血的疗效观察

目的 探讨氨甲环酸对扁桃体摘除术后的止血效果。方法 随机选择慢性扁桃体炎病人120例分为两组，治疗组60例应用氨甲环酸于术前半小时静推，另60例为对照组，120例均行扁桃体剥离术。结果 治疗组出血量在5～10ml 52例，10～20ml 6例，〉30ml 12例，对照组出血量在5～10ml者34例，10～20ml 17例，〉30ml 9例，两组出血量比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论 氨甲环酸用于扁桃体摘除术，安全有效，并能减少出血。     

氨甲环酸在体外循环心脏瓣膜置换围术期的应用

目的观察体外循环下心脏瓣膜置换术术前、术中、术后应用氨甲环酸对其血小板的保护作用。方法选择50例心脏瓣膜置换术的患者,随机分为氨甲环酸组(治疗组)和对照组。治疗组术前静脉注射氨甲环酸10mg/kg;预充液中加5mg/kg,对照组分别加等量生理盐水,测定血小板计数,观察术后24小时出血量和输血量。结果转流后对照组血小板计数明显低于转流前,且明显低于氨甲环酸组,出血量和输血量氨甲环酸组均低于对照组。结论体外循环心内直视术中氨甲环酸能有效保护血小板,明显减少术后出血及输血量。     

体外循环后使用氨甲环酸对患者预后的影响

目的 探讨体外循环后使用氨甲环酸（TXA）对患者预后的影响。 方法 收集2011年7月1日至2016年12月31日在四川大学华西医院行择期体外循环下瓣膜手术和/或冠状动脉旁路移植术的成人患者（≥ 18岁）,将患者分为TXA组（n=2 062）和对照组（n=4 236）,前者均在体外循环后接受TXA的输注,后者均未接受任何TXA的输注。分析两组患者术后并发症（包括死亡、大量失血、缺血性事件和出血性事件）、ICU时长及住院时长的差异,采用logistic回归研究TXA对患者预后的影响。 结果 TXA组患者大量出血率和心包纵膈引流量低于对照组患者（P<0.05）,但死亡率、缺血性事件发生率和出血性事件发生率两组相似（P>0.05）。Logistic回归分析显示,体外循环后使用TXA可降低术后大出血风险（OR:0.55,95%CI:0.49~0.62,P<0.001）和死亡风险（OR:0.55,95%CI:0.30~0.98,P=0.044）,但不影响缺血性事件和出血性事件。 结论 体外循环后使用TXA可降低术后大出血风险和死亡风险,但不增加缺血性事件的发生。     

乌司他丁对体外循环心内直视手术中炎性细胞因子的影响

目的 观察乌司他丁在体外循环心内直视手术中对炎性细胞因子水平的影响.方法 30例体外循环心内直视手术患者随机分为乌司他丁组(U)和对照组(C),每组各15例.乌司他丁组(U)总量给予乌司他丁12000 IU/kg,分别在体外循环前静脉滴入半量,体外循环机内加入半量.对照组(C)用等量的生理盐水.分别在切皮前(T1)、体外循环开始后30 min(T2)、体外循环停止(T3)、体外循环结束后2h(T4)、体外循环结束后4h(T5)、体外循环结束后24 h(T6)采集血标本,测定血清中的肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10).结果 两组T2、T3、T4、L、T6各时间点TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10均明显高于T1(P＜0.01或P＜0.05),而U组TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8明显低于C组(P＜0.01或P＜0.05),IL-10均明显高于C组(P＜0.01或P＜0.05).结论 体外循环导致白细胞激活,大量炎性介质释放和自由基产生,激发全身炎症反应综合症.乌司他丁应用于体外循环心内直视手术中可以减少TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8的释放,促进抑炎细胞因子IL-10的分泌,从而减轻有效地降低由于CPB引发的炎症反应,减轻心肌的缺血再灌注损伤,起到保护心肌的作用.     

氨甲环酸(妥塞敏)防治人工流产后子宫出血的临床效果研究

目的：探讨氨甲环酸用于早孕妇女行人工流产负压吸引术的止血效果。方法：45例早孕妇女随机分为试验组和对照组。两组妇女年龄、体重及停经天数比较,差异无显著性（P〉0．05）,两组具有可比性。手术在B超引导下进行,所有妇女术中予“缩宫素10-20U”,B超确认术后宫腔无残留组织,刮出物均确认有绒毛。术后实验组妇女：妥塞敏＋益母草＋左氧氟沙星×5天;对照组妇女：益母草＋左氧氟沙星×5天。观察两组妇女的术后阴道流血量及流血天数。结果：（1）实验组术后阴道流血天数为3．70±4-0．58天,对照组术后阴道流血天数为3．27±0．54天,两者无明显差异（P〉0．05）。（2）实验组术后阴道流血天数〉5天的有5例,占21．74％,对照组术后阴道流血天数〉5天的有4例,占18．18％。二者相比无明显差异（P〉0．05）。（3）两组各种程度阴道出血天数比例相比较,均无明显差异（P〉0．05）。结论：氨甲环酸用于减少早孕妇女人工流产负压吸引术后出血,实验组和对照组两组问无统计学差异,但实验组有低于对照组的趋势。     

关节腔内使用氨甲环酸对同期双侧人工全髋关节置换术后失血量的影响

目的:探讨关节腔内注射氨甲环酸(TXA)对同期双侧人工全髋关节置换(THA)术后失血量的影响.方法:同期双侧THA患者42例,关节腔内使用TXA 21例为观察组,使用生理盐水21例为对照组,比较两组患者术后24 h引流量、输血量、术后血红蛋白水平、总失血量、隐性失血量,纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶原时间(APTT),并观察患者3月内是否发生深静脉血栓(DVT)及肺栓塞(PE).结果:观察组术后总的失血量、术后24 h引流量、隐性失血量、输血量低于对照组,血红蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者的凝血3项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).未发现深静脉血栓及肺栓塞病例.结论:THA关节腔内使用TXA能明显降低患者术后失血量并减少输血率,不增加术后PE及VTE的发生率.     

不同体外循环预充液对婴幼儿血清乳酸水平的影响

目的观察不同预充液对体外循环婴幼儿血清乳酸水平的影响。方法40例先天性心脏病室间隔缺损合并肺动脉高压的婴幼儿,随机分为A组和B组,每组各20例。A组在体外循环中预充勃脉力-A同时施行平衡超滤; B组在体外循环中预充乳酸钠林格注射液亦施行平衡超滤。同时测定两组婴幼儿术前、CPB 30 m in、60m in、停机1 h、术后24 h、术后48 h血清乳酸水平。结果A组婴幼儿血清乳酸水平在各时点有所上升,但上升不明显（P〉0.05）; B组在各时点血清乳酸水平显著升高（P〈0.05）,CPB结束后达最高,之后逐渐下降。结论勃脉力-A较乳酸钠林格注射液更适用于婴幼儿体外循环预充液。     

心脏瓣膜替换围术期血小板与纤溶系统的活化

目的：探讨体外循环（CPB）对瓣膜替换患者围术期血小板、纤溶系统的影响。方法：心脏瓣膜替换患者12例,用ELISA法检测血小板α颗粒膜蛋白（GMP－140）、D－二聚体含量,结合血小板计数等指标,比较瓣膜替换不同时点血小板与纤溶系统的活化程度。结果：CPB过程中及CPB后早期血浆GMP－140,D－二聚体明显升高,血小板计数在CPB中明显下降,CPB后短期内回升至正常范围,血浆GMP－140比血小板计数的恢复明显滞后。结论：CPB后早期机体处于低凝状态,血小板功能的恢复要晚于数量的恢复。临床应重视血小板计数正常的术后早期出血。     

止血纱联合氨甲环酸使用减少脑出血术后 再发出血的风险

目的 探讨止血纱联合氨甲环酸使用减少脑出血术后再发出血的原因.方法 回顾性分析2005年1月—2016年12月期间德宏州人民医院神经外科手术治疗脑出血617例,所有患者术前、术后都使用氨甲环酸治疗,实验组315例患者术中使用止血纱辅助止血,对照组302例患者术中仅使用明胶海绵辅助止血.观察对比两组患者术后1、3、7 d再发出血的比例.结果 实验组术后1、3、7 d再发出血的发生率分别是4.13%(13/315)、2.22%(7/315)、0.63%(2/315),明显低于对照组9.27%(28/302)、6.62%(20/302)、4.97%(15/302).结论 止血纱在脑出血术中的合理使用能有效减少术后再发出血的风险,明显降低非计划二次手术的发生率.     

浅低温体外循环心内直视手术中的心肌保护（65例报告）

６５例浅低温体外循环心内直视手术中采用二种心肌保护法。Ａ组（２５例）用４：１血液晶体停跳液（Ｓａｍｕｅｌ法），Ｂ组（４０例）用微量晶体停跳液（Ｍｅｎａｓｃｈｅ法）。体外循环不降温，阻断主动脉期间冠状循环用８～１０℃氧合机血（红细胞压积２５％左右）持续灌注。阻断主动脉后两组心脏均迅速停跳，停跳期间心脏均呈鲜红色，柔软滑润；开放主动脉后心脏迅速恢复活动，在２ｍｉｎ内除各有２例经电除颤复跳外，均自动恢复自主心律。成人阻断主动脉１ｈ，Ａ组用停跳液１０００ｍｌ，Ｂ组用５０ｍｌ（Ｐ＜０．００１）。两组病人在抑制心肌电－机械活动、心脏复苏、复苏后血液动力学稳定性、开放主动脉前冠状静脉血气分析、术后１、３、５天ＬＤＨ，检查方面均无明显差异。Ｂ组灌注装置简单，操作容易，容量负荷低，停跳液配方简单，是常温心脏手术中更理想的心肌保护法。     

儿童心肺转流对营养代谢的影响

目的本研究旨在了解婴幼儿心肺转流（CPB）中营养物质的变化。方法选取40例15 kg以下先天性心脏病患儿,分别在手术开始、主动脉阻断时、主动脉开放、CPB结束、改良超滤（MUF）后、术后2 h和20 h测定血糖,游离脂肪酸,血清总蛋白。结果血糖浓度在CPB开始时有明显上升（P〈0.01）,CPB过程中无明显变化,术后先上升后下降。游离脂肪酸在CPB开始时明显下降（P〈0.01）,经MUF后迅速上升（P〈0.01）,此后逐渐下降,术后20 h明显低于基础值（P〈0.01）。CPB中蛋白水平明显下降（P〈0.01）,术后虽逐渐上升,但到术后20 h,其水平仍低于术前（P〈0.05）。结论在儿童CPB中营养代谢的变化和成人有明显不同,CPB过程中血糖和脂肪酸的上升幅度不明显,且术后血糖,脂肪酸和蛋白质都处于较低水平,因此对小婴儿心脏手术围术期的营养支持应加以特别的关注。     

离心泵对小儿体外循环血小板功能的影响

目的　探讨离心泵对小儿体外循环 (CPB)血小板功能的影响。方法　 2 0例复杂先天性心脏病患儿随机分为离心泵组 (n =1 0 )和滚轴泵组 (n =1 0 )。离心泵组采用离心泵 (BiopumpBP5 0泵头 ) ,滚轴泵组使用StockertⅢ心肺机 (滚轴泵 ) ,常规建立CPB ,行心脏畸形根治术。分别于麻醉前 (T1 )、CPB结束即刻 (T2 )、CPB结束后 2 4h(T3)取静脉血测定血小板计数、血小板颗粒膜蛋白 - 1 4 0 (GMP - 1 4 0 )、血栓素B2 (TXB2 )和 6 -酮体 -前列腺素F1α(6 -ke to -PGF1α)。结果　两组患儿CPB时间、阻断时间、最低鼻咽温度无显著性差异。T2期两组患儿血小板数量下降(P <0 .0 5 ) ,组间无显著性差异。T2期两组患儿GMP - 1 4 0增高 (P <0 .0 5 ) ,滚轴泵组增高更为显著 (P <0 .0 5 ) ;滚轴泵组TXB2 、6 -keto -PGF1α水平超过离心泵组 (P <0 .0 5 )。术后 2 4h内离心泵组胸液量明显少于滚轴泵[离心泵组 (6 .4± 4 .1 )ml/kg比滚轴泵组 (1 1 .1± 3.3)ml/kg ,P <0 .0 5 ]。两组患儿用血量和ICU时间没有显著差异。结论　离心泵较滚轴泵明显减少对血小板的破坏 ,但是临床结果没有明显优势。