重型颅脑损伤和鞍区肿瘤术后脑性盐耗综合征15例

目的 探讨重型颅脑损伤和鞍区肿瘤术后病人并发脑性盐耗综合征的病因，发病机制，诊断及治疗经验。方法 回顾性分析重型颅脑损伤和鞍区肿瘤术后发生脑性盐耗综合征的15例病人，通过其临床表现及实验室指标明确诊断，确定有效的治疗方法。结果 经过治疗，15例病人低血钠症状恢复。结论 低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变是脑性盐耗综合征的诊断依据，水化及补盐治疗安全有效。     

脑性耗盐综合征的治疗体会

目的 探讨脑性耗盐综合征的病因、临床类型及治疗方法 .方法 对我科2000-06～2006-06收治的42例中枢性低钠血症的病例进行回顾性分析.结果 脑性耗盐综合征(CSWS)35例,均治愈.血钠最低110mmol/L,症状持续时间平均6.5d(1～9d).结论 脑性耗盐综合征常发生于颅脑肿瘤术后及严重脑外伤的病人,防止严重的神经系统及循环系统并发症要注意严格监测水盐平衡.     

脑性耗盐综合征的诊断和治疗(附27例报告)

目的 探讨脑性耗盐综合征的诊断及治疗方案.方法 回顾分析27例脑性耗盐综合征的病例资料及诊疗情况,并介绍一种结合24 h尿钠总量的补钠方案.结果 27例脑性耗盐综合征患者中,颅脑损伤22例,高血压脑出血4例,颅咽管瘤术后1例.经过治疗,26例治愈,1例自行放弃治疗后死于低钠血症.结论 脑性耗盐综合征可见于各类颅脑病变,低血钠、高尿钠和低血容量是重要的诊断依据,正确的早期诊断是治疗的关键,新的补钠方案是安全有效的.     

颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的诊治体会

目的探讨颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析15例颅脑损伤并发脑性盐耗综合征患者的临床资料。结果经补液、补钠治疗7～20d后13例血钠、尿钠恢复正常;死亡2例,1例死于原发性颅脑损伤,1例死于多脏器功能衰竭。结论颅脑损伤并发脑性盐耗综合征早期诊断的关键在于密切监测血钠、血容量及尿钠的变化,其治疗原则是补充血容量并恢复钠的正平衡。     

颅脑创伤后尿崩症合并脑性盐耗综合征

目的 探讨如何正确认识、早期及时诊断和准确治疗尿崩症合并脑性盐耗综合征,以提高救治成功率.方法 回顾性分析6例尿崩症合并脑性盐耗综合征的临床特点:尿量特别异常增多、高脑利钠肽水平和显著尿钠排泄增加是其最显著特征;尿比重、血钠水平和血浆渗透压可以正常;尿量增多单纯加压素疗效不佳,而加用醋酸可的松治疗有效.结果 6例患者及时正确诊断为尿崩症合并脑性盐耗综合征,但其中1例患者因为血钠上升过快出现脑桥脱髓鞘病变,最终植物状态;1例患者因脑疝、多脏衰而死亡;其余4例患者治愈出院.结论 根据尿崩症合并脑性盐耗综合征的临床特点本文提出其参考诊断标准,及时诊断和正确治疗是成功救治的关键.     

脑室引流术后化脓性脑室炎继发脑性耗盐综合征(附9例报告)

目的 探讨脑室引流术后化脓性脑室炎继发脑性耗盐综合征的诊断,治疗和预后.方法 回顾性分析2001年6月至2010年6月期间我科治疗的9例脑室引流术后化脓性脑室炎合并脑性耗盐综合征患者的临床资料、诊断、治疗和预后情况.并提出一种结合补钠量和治疗后血钠水平变化来推测是否存在肾脏异常排钠和计算每天肾脏异常排钠量的方法.结果 患者均在发生脑室炎后1～2 d出现脑性耗盐综合征.经过治疗,6例治愈,3例死亡.结论 脑室引流术后化脓性脑室炎极易引起脑性耗盐综合征,导致病情加重,严重影响预后;补钠治疗应以每天肾脏排钠量作为重要的参考指标.     

创伤性脑盐耗综合征37例分析

目的：探讨创伤性脑盐耗综合征（CSWC）的病因、发病机制、诊断及治疗经验，从而指导临床工作。方法回顾性分析2010‐06—2014‐06我院收治的37例颅脑损伤后发生CSWC的患者资料，根据临床表现及实验室检验指标明确诊断，给予合理有效的治疗。结果死亡4例，恢复30例，出院时仍轻度低血钠3例，随访6个月血钠恢复正常2例，1例在随访1 a期间仍间断出现低血钠及其所致低血压性头晕等症状，后失访。结论低血钠、高尿钠、低血容量是脑盐耗综合征特征表现，治疗原则为扩充血容量及纠正钠代谢的负平衡。     

神经外科病人水电解质失衡病因及治疗

目的探讨神经外科病人水电解质失衡的临床特点和处理。方法回顾分析108例我科住院并伴有水电解质紊乱的病人的临床资料,治疗方法和效果。结果46例诊断为中枢性尿崩症（CDU,27例为抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）,20例为脑性盐耗综合征（CSWS）,15例为脑性潴盐综合征。其中101例治愈,另有3例中枢性尿崩症需要长期替代治疗,1例抗利尿激素分泌不当综合征患者死亡,3例CSWS患者需长期高钠饮食以维持正常血钠。结论108例病人中水电解质紊乱原因有：CDI,SIADH,CSWS,脑性潴盐综合征,但无论哪种水电解质紊乱在早期明确诊断后积极治疗,绝大多数患者是可以治愈的。     

颅脑损伤后脑性盐耗损综合症

目的:探讨急性颅脑损伤病人脑性盐耗损综合症的诊断及治疗措施;方法:对脑外伤后发生脑性盐耗损综合症(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)的13例病人进行回顾性分析,观察其临床表现,分析实验室检查结果,确定有效的治疗方法;结果:除1例死于继发性脑梗塞外,12例病人低血钠症状恢复;结论:低血钠、高尿钠、低血容量是CSWS的诊断依据,水化和补盐治疗是行之有效的方法。     

25例鞍区肿瘤术后低钠血症的治疗分析

目的 探讨鞍区肿瘤术后不同性质低钠血症的治疗方法. 方法对25例鞍区肿瘤手术后低钠血症按"快补-调整-诊断"的原则进行分级治疗,在治疗过程中鉴别低钠血症的不同类型. 结果术后产生一般性低钠血症4例,脑性盐耗综合征19例,抗利尿激素异常分泌综合征2例.本组低钠血症治愈24例. 结论在鞍区肿瘤术后的低钠血症中,脑性盐耗综合征占大多数,应根据低钠轻重程度采取不同的补钠方法,必要时采取限水治疗.     

重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症36例诊断和治疗

目的探讨重型颅脑损伤病人并发中枢性低钠血症的发病机制、诊断及治疗。方法回顾性分析重型颅脑损伤后发生中枢性低钠血症36例,通过其临床表现及实验室指标明确诊断,制定有效的治疗方法。结果6例诊断为SIADH,经限水试验血钠回升。28例诊断CSWS在扩容、补钠治疗5~15d,随原发病好转而好转。1例低钠血症反复出现持续70d后完全纠正,1例因多脏器衰竭死亡。结论脑性耗盐综合征与抗利尿激素分泌异常综合征的发病机制与治疗措施不同,对其进行正确诊治能降低颅脑损伤病人的致残率和病死率。     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征27例诊治体会

目的探讨重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征(CSWS)的诊断、鉴别诊断及治疗,以期提高对重型颅脑损伤的综合治疗水平。方法回顾性分析2009年1月~2013年12月收治的27例重型颅脑损伤后发生CSWS的临床资料。结果除1例死于重度肺部感染外,其余26例病人低血钠症状恢复。结论低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变是CSWS的诊断依据,补钠补充血容量的同时注重原发性脑损伤治疗和积极营养支持可以提高疗效。     

急性重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征49例临床分析

目的探讨急性重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征（CSWS）的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析49例急性重型颅脑损伤后CSWS患者的临床资料。结果所有患者血清钠均低于130mmol／L,24h尿钠均大于80mmol,L,血浆渗透压小于270mos／L;36例患者血脑钠肽或脑钠肽前体增高。治疗6～22d后,46例患者血钠恢复正常,1例由于放弃治疗而死于低钠血症,2例死于肺部感染。结论低血钠、高尿钠、低血容量、对补充血容量和补钠治疗有效是CSWS的临床特点及诊断依据;及时监测血钠水平并予补钠、补液治疗安全有效。     

脑性盐耗综合征

脑性盐耗综合征是在颅内病变的基础上发生的。可能是因心房促尿钠排泄肽增多导致尿排钠增多而发生低钠血症与低血容量。抗利尿激素分泌异常综合征与脑性盐耗综合征虽均可导致低钠血症,但前者是因水潴留而产生的稀释性低钠血征,治疗上应采取限制入水量,而后者是尿排钠增多所致的钠盐减少所致的低钠血症。治疗方面主要是补钠与补液。两者治疗措施相反。误诊将引起不良的预后。     

颅脑损伤后脑性盐耗综合征的诊治分析

目的 探讨颅脑损伤并发脑性盐耗综合征（CSWS）的临床特征、诊断及治疗。方法 回顾性分析2012年1月~2018年12月收治的45例颅脑损伤后发生CSWS的临床资料。结果 45例在明确诊断后经扩容和补钠治疗,41例低钠血症完全纠正,生命体征平稳,意识状态好转,病情稳定,其中34例2周内完全纠正,7例3周内纠正;2例放弃治疗自动出院;1例死于重度肺部感染;1例死于多器官功能衰竭。结论 低血钠、高尿钠及低血容量是CSWS的诊断依据,对补钠、补充血容量治疗有效是CSWS的临床特点;监测血钠水平并予补钠、补液治疗CSWS安全有效;早期、及时明确诊断,针对性积极治疗,可有效降低病死率,改善病人预后。     

鞍区病变术后低钠血症的临床分析

目的 探讨鞍区病变术后低钠血症的类型、发病原因、发病机制及诊治策略.方法 回顾分析35例鞍区病变术后低钠血症患者,通过其临床表现以及实验室检查确立诊断,总结有效的治疗方法.结果 33例低钠血症患者经过3～l0d治疗血钠恢复正常,并维持正常血钠水平,痊愈出院;2例由于因病情危重家属放弃治疗,自动出院.结论 正确鉴别脑性耗盐综合征和抗利尿激素分泌不适当综合征,是治疗鞍区病变 术后低钠血症的关键.试验性补液治疗对诊断及治疗具有重要的价值.     

颅咽管瘤切除术后低钠血症的诊断和治疗

目的探讨颅咽管瘤切除术后低钠血症的病理生理、诊断和治疗。方法对我科收治的44例颅咽管瘤切除术后发生低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析,根据临床症状、实验室检查、中心静脉压确定低钠的程度及类型并进行相应处理。结果除2例病人自动出院外,其余病人的低钠血症得到良好纠正。结论颅咽管瘤术后低钠血症的发生率很高,引起低钠的原因有脑性盐耗综合征和抗利尿激素异常分泌综合征,治疗原则各不同,前者要补液、补盐,后者要适当限水、利尿。     

中枢性低钠血症临床分析

目的探讨中枢性低钠血症的临床特点。方法回顾性分析28例中枢性低钠血症患者的临床资料。结果 28例患者住院治疗过程中均在原有疾病基础上出现意识状态改变、肢体抽搐及脱水表现;实验室检查：28例患者血钠均〈135mmol/L,尿钠均〉260 mmol/d;18例诊断为抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）,给予限水、利尿治疗;10例诊断为脑性盐耗综合征（CSWS）,给予补液、补钠治疗;数日后所有患者血钠、尿钠基本恢复正常,除2例昏迷外,余病情均有好转。结论低血钠、高尿钠及意识状态改变是中枢性低钠血症的临床特征;SIADH以限水治疗为原则;CSWS则以补液、补钠治疗为原则。     

中枢性低钠血症临床分析

目的探讨中枢性低钠血症的临床特点。方法回顾性分析28例中枢性低钠血症患者的临床资料。结果 28例患者住院治疗过程中均在原有疾病基础上出现意识状态改变、肢体抽搐及脱水表现;实验室检查:28例患者血钠均<135mmol/L,尿钠均>260 mmol/d;18例诊断为抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH),给予限水、利尿治疗;10例诊断为脑性盐耗综合征(CSWS),给予补液、补钠治疗;数日后所有患者血钠、尿钠基本恢复正常,除2例昏迷外,余病情均有好转。结论低血钠、高尿钠及意识状态改变是中枢性低钠血症的临床特征;SIADH以限水治疗为原则;CSWS则以补液、补钠治疗为原则。     

重度颅脑损伤中枢性低钠血症38例诊治分析

目的探讨重型颅脑损伤病人并发中枢性低钠血症的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析重型颅脑损伤后发生中枢性低钠血症病人38例,根据病人的临床表现及实验室指标明确诊断,制定有效的治疗方法。结果10例诊断为抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)的患者经限水治疗,待尿钠降至正常以下再补充钠盐,其中1例在治疗中昏迷程度加深,经补充3%高渗盐水并予呋塞米后缓解,7例病情好转血钠恢复正常,2例死亡。28例诊断为脑性盐耗综合征(CSWS)的患者在积极扩容补液、酌情适量补充3%高渗盐水治疗5～7天后,病情缓解。结论SIADH和CSWS是重型颅脑损伤病人并发中枢性低钠血症的常见病因,两者发病机制及治疗措施不同,对其进行正确诊治能降低颅脑损伤病人的致残率和病死率。