PSB人工皮治疗烧伤创面实验与临床研究

目的寻求来源广泛的生物原材料，采用简易制作方法制成具备理想人工皮性能的生物敷料，应用于烧伤创面治疗。方法采用猪小肠（PigSmallBowel，PSB）为原材料，通过物理器械及化学药物研制PSB人工皮，将PSB人工皮进行实验与临床研究。结果PSB人工皮经作屏障作用、细菌入侵、透湿性能等实验研究具备理想人工皮的性能，临床应用108例获得良好的治疗效果。结论PSB人工皮原材料来源广泛，制作方法简单，具备理想人工皮性能，覆盖烧伤创面后，可促使烧伤瘀滞带血运改善，有利促进上皮生长，缩短创面愈合时间。     

新鲜猪皮在烧伤临床中的应用

新鲜猪皮在烧伤临床中的应用广东省农垦中心医院（５２４００２）沈木成自１９９２年至１９９５年间，我们为４９例深度烧伤病人施行自体刃厚皮移植新鲜猪皮覆盖术（以下简称刃皮移植术）与自体微粒皮移植新鲜猪皮覆盖术（以下简称微皮移植术），取得良好的效果，现报告如...     

不同植皮方法联合应用治疗大面积深度烧伤

及时覆盖烧伤创面一直是烧伤科治疗的重点及目的。对于大面积深度烧伤患者,因自体皮源有限,能否及时覆盖创面成为治疗成败的关键之一。笔者应用自体微粒皮移植（简称微粒皮法）与大张异体皮打洞嵌植自体皮（简称嵌皮法）联合应用治疗大面积深度烧伤患者,取得了良好的效果,现报告如下。     

前鼻孔闭锁成形术植皮片简易固定法

作者188年在3例必须植皮的前鼻孔闭锁成形术中,采用碘仿凡士林纱条代替模型管固定皮片,简化了手术过程,保证了手术效果,现报告如下。 1 手术操作:鼻前庭瘢痕切除满意后,将足够覆盖前庭创面的中厚皮片创面向外贴敷于前庭内,修剪多余的皮片,边缘相对结节缝合形成管状,再将其外端边缘与鼻孔创缘结节缝合,保留长线头。鼻前庭内填以碘仿凡士林纱条,使皮片与创面以适当的压力紧密贴合,鼻孔外面置一纱条。用保留之长线头打包固定纱条。术后10d拆线,撤出碘仿纱条,置入用牙托粉预制之空心管持续扩张3个月,随防3年效果满意。 2 讨论:①以往须将植皮片固定在预制的模型管上,形成模型管外面套皮管的形状,然后插入鼻前庭。前庭形状因人     

人工皮封闭负压引流用于腹腔切口感染的护理

<正>人工皮是一种暂时性的创面保护覆盖的材料,由高分子材料制作而成,分纤维织物类人工皮,由尼龙、涤纶、聚丙烯等合成纤维制成;膜状人工皮,由硅橡胶、聚四氟乙烯薄膜制成。人工皮的主要作用是防止水分与体液从创面蒸发与流失、防止感染,促使肉芽组织生长,促进愈合。2010年9月至2012年9月,对20例接受人工皮封闭负压引流治疗腹腔切口感染患者的护理取得满意效果,报告如     

大鲵不同部位制备物治疗烫伤与冻伤作用研究

目的观察人工养殖大鲵不同部位制备物治疗小鼠实验性烫伤与冻伤作用。方法将人工养殖大鲵皮肤分泌物、脂肪及皮肤加适当基质制成鲵酥膏、鲵油膏及鲵皮膏,采用小鼠实验性Ⅱ度烫伤和冻伤模型,评价上述药物对烫伤和冻伤创面愈合时间的影响。结果鲵酥膏、鲵油膏、鲵皮膏、美宝湿润烧伤膏、空白基质组小鼠实验性烫伤创面愈合时间分别为（15.60±2.91）,（17.70±2.00）,（18.30±1.64）,（17.60±2.06）,（20.20±3.05） d,实验性冻伤创面愈合时间分别为（11.10±1.20）,（11.90±1.20）,（11.80±2.62）,（11.60±1.78）,（13.80±1.69） d。鲵酥膏、鲵油膏能明显缩短小鼠烫伤和冻伤后创面愈合时间,鲵皮膏有缩短创面愈合时间作用,但与基质比较,差异无统计学意义。结论人工养殖大鲵不同部位制备物具有促进烫伤和冻伤创面愈合的作用。     

猪腹膜覆盖烧伤创面的研究和临床应用

烧伤创面覆盖是治疗烧伤重要措施之一,现已认识到烧伤创面干燥后和新鲜烧伤表皮脱落后会加深创面组织的损伤,故近年国外提倡应用生物敷料早期覆盖浅度烧伤创面,更重要的是深度烧伤切、削痂后均需要创面覆盖物,因此国内外对烧伤创面覆盖物进行了大量的研究,包括同种异体皮、动物皮(猪皮)、人工皮、羊膜及熟马铃薯皮等。但至今尚无一种理想的烧伤创面覆盖物,我们对猪腹膜覆盖烧伤创面进行研究和临床应用,取得可喜的结果,现报告如下:     

骨筋膜室综合征切开减张异体皮覆盖的临床应用

目的观察骨筋膜室综合征切开减张创面使用低温储存异体皮覆盖的治疗效果。方法选择24例四肢骨折、电烧伤合并骨筋膜室综合征患者，将其分为两组，治疗组切开减张后创面敷以低温储存异体皮；对照组切开减张后创面外敷油纱脱脂棉纱布包扎。术后观察患者体温、脉搏、尿量、输液量、局部渗出量、血浆蛋白变化。结果异体皮覆盖组其渗液量较油纱覆盖纱布包扎组明显减少，两组渗液量比较差异有统计学意义（P〈0．01），其余各项指标异体皮覆盖组均优于对照组。结论骨筋膜室综合征切开减张创面使用异体皮覆盖，可以减少创面渗出量，保持水电解质平衡，避免蛋白丢失，减轻疼痛，可使病情尽快稳定，减少创面换药操作。     

液超妥与痊愈妥复合敷料应用于供皮区创面疗效观察

目的探讨液超妥与痊愈妥复合敷料对供皮区创面的止血和修复作用。方法对20例全身烧伤面积在50％以下的烧伤患者的刃厚皮和中厚皮供皮区创面进行随机同体自身对照研究。研究组使用液超妥与痊愈妥复合敷料覆盖创面,对照组使用无菌凡士林纱布覆盖创面,对比两组创面的愈合效果和愈合时间。结果研究组17例显效,显效率85％,对照组6例显效,显效率30％,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。研究组刃厚皮创面与中厚皮创面愈合时间均较对照组提前,其伤后不同时间创面愈合率亦较对照组明显提高,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论液超妥与痊愈妥复合敷料应用于供皮区创面能起到良好的止血效果,并可加快创面愈合,减少创面感染,限制瘢痕形成.     

生物敷料A在非Ⅲ°烧伤创面治疗中的应用

目的 探讨非Ⅲ°烧伤创面给予磨削痂等综合治疗后,采用生物敷料A覆盖包扎后的临床治疗效果.方法 烧伤患者非Ⅲ°创面（深Ⅱ°及偏浅的Ⅲ°创面）,应用改良式磨痂并配合削痂加自体薄层皮片移植,创面覆盖生物敷料A包扎治疗28例（治疗组）;对照组采用传统的削痂及切痂加自体皮移植治疗21例.结果 治疗组术后2～3周创面愈合,其中烧伤总面积40％～ 50％ TBSA的患者治愈率为99％,并且治疗后,瘢痕增生明显减轻,自体供皮明显减少,患者住院时间及术后康复时间明显缩短,患者比较容易接受.对照组自体皮移植手术时间较长,出血量较多,愈合后,创面存在较多瘢痕.治疗组创面愈合时间（14.8±1.8）d与对照组创面愈合时间（19.4±3.0）d差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用改良式磨削痂加生物敷料A覆盖包扎,操作简单,损伤轻,并发症少,需皮量少,最大限度的保留了健康组织,使创面愈合加快,愈合后瘢痕相对减轻.     

巧用康惠尔透明贴预防新生儿CPAP鼻塞所致压疮

目的：探讨康惠尔水胶体透明贴用于预防新生儿CPAP鼻塞所致压疮的效果。方法随机抽取新生儿科使用CPAP的患儿107例,将其分为治疗组53例和对照组54例,治疗组将康惠尔水胶体透明贴剪成带两孔的鼻膜贴在患儿的鼻部,然后再将CPAP鼻塞插入被水胶体透明贴覆盖的鼻孔,对照组直接将鼻塞插入患儿鼻孔。结果两组患儿鼻部压疮发生率比较,治疗组明显低于对照组（P〈0.01）。结论康惠尔水胶体透明贴用于预防新生儿CPAP鼻塞所致压疮有显著效果。     

手术治疗颈部瘢痕挛缩畸形64例

目的：探讨颈部烧伤瘢痕挛缩畸形不同手术方法的优缺点治疗体会。方法：颈部瘢痕切除松解后分别采用中厚皮、全厚皮移植或皮瓣转移覆盖的方法修复。结果：57例皮片移植的病例中成功者55例，成功率96.5％，虽然7例皮瓣覆盖病例均成功（两者经统计学处理差异无显著意义），但后者外观臃肿。结论：颈部瘢痕挛缩畸形松解后使用皮片移植效果较理想。     

新型猪皮敷料研制及临床应用

目的 研制具有辐照猪皮生物学特性又能常温保存共有一定抗感染作用的新型猪皮敷料。方法（1）选活杀50公斤左右健康无皮肤疾患的白毛猪全厚皮加工制成厚约0．4mm-0.6mm断层皮片，经洗涤消毒处理后浸泡于由橄榄油、吐温80、丙二醇加蒸馏水配制的软化液中浸泡24小时软化处理后放入含有络合碘保存液及抗生素的消毒塑料袋内（双层）封口，用3．5Mard-γ射线灭菌照射后常温下保存。（2）临床选择不同深度烧伤创面患76例，给予清创后直接覆盖、削痂后覆盖、切削痂后与自体皮混合移植。结果 创面覆盖后渗出明显减少，单纯浅Ⅱ度创面在猪皮下自行愈合，深Ⅱ度创面则猪皮下溶痂提前，出现自溶现象，经换药创面提前愈合，深度创面削痂后覆盖可保护残存的上皮组织，利于再生扩展愈合，切痂创面可与自体皮混合移植和单纯覆盖。结论 经过辐照、软化技术和常温保存技术处理并加入一定抗生素的猪皮敷料应用烧伤创面更具有广泛的前景。     

负压封闭引流在手部电烧伤治疗中的临床疗效

目的 观察创面负压封闭吸引技术（VSD）在手部电烧伤创面修复中的治疗效果。方法 将2010年1月至2018年12月淮南市第一人民医院烧伤整形科收治的电流烧伤且均为手部创面患者56例,按完全随机化原则分成观察组和对照组,各28例。对照组采取全身治疗、彻底清创及传统换药后手术治疗,试验组在对照组基础上清创保留间生态组织,采用VSD持续引流后行手术治疗。观察两组患者创面肉芽生长及封闭情况,再根据创面组织床实施皮片或皮瓣封闭创面。观察两组患者皮片、皮瓣的存活率及患者住院天数的差异。结果 观察组经VSD术治疗后,皮片修复26例,皮瓣修复2例;对照组在清创换药治疗后,皮片修复17例,皮瓣修复11例。观察组26例肉芽组织完全覆盖创面,2例未能完全覆盖,皮片、皮瓣均全部成活;对照组创面肉芽生长相对较慢,2例皮片、3例皮瓣因创面组织床生长较差成活不良。观察组皮片应用率为92.86％,高于对照组的60.71%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间为（33.6±4.2） d,短于对照组的（38.8±4.3） d,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 VSD持续引流能改善手部电击伤患者创面肉芽生长情况,提高皮片、皮瓣存活率,缩短住院时间。     

超声引导下原位经皮微波消融术在转移性肝癌中的应用

目的探讨在超声引导下原位经皮微波消融术在转移性肝癌中的应用效果。方法收集2010年6月至2013年9月该院收治的转移性肝癌31例（共59个病灶）,在超声引导下行原位经皮微波消融术,消融范围超过瘤周0.5-1.0cm。结果 5 9个病灶中,完全消融48个（81.4%）,消融不全1 1个（18.6%）。消融不全者中,4个病灶位于膈顶部,在人工胸腔积液条件下成功消融;4个病灶紧邻胃壁,行人工腹水而成功消融;3个病灶紧邻胆囊及胆管,在患者呼吸的配合下再次有效消融。结论超声引导下原位经皮微波消融术是治疗转移性肝癌的一种治疗手段,为基层医院完善肿瘤治疗方式提供思路。     

经皮穿刺术结合注射型人工骨和弹性髓内钉经皮固定治疗儿童骨囊肿的疗效研究

目的 探讨经皮穿刺术结合注射型人工骨、弹性髓内钉经皮固定治疗儿童骨囊肿的疗效研究。方法 将2020年9月～2022年1月符合研究标准的50例儿童骨囊肿患儿分组,按照随机数表法分为对照组（n=25）和观察组（n=25）,对照组采用自体骨髓血注射联合弹性髓内钉经皮固定治疗,观察组采用经皮穿刺术结合注射型人工骨、弹性髓内钉经皮固定治疗。评估两组患儿的临床疗效及不良反应发生情况,比较两组患儿的手术指标、疼痛评分、术后骨质恢复指标以及炎症因子。结果 观察组总有效率为88.00%,高于对照组的52.00%(P <0.05);观察组术中出血量、疼痛评分、术后骨质增生厚度、骨密度水平、囊腔缩小率优于对照组;观察组手术时间、术后囊腔愈合时间短于对照组（P <0.05）;与治疗前相比,治疗后两组TNF-ɑ、IL-6、IL-8水平均降低,且观察组低于对照组（P <0.05）;观察组不良反应发生率为16.00%,低于对照组的44.00%(P <0.05)。结论 经皮穿刺术结合注射型人工骨、弹性髓内钉经皮固定治疗儿童骨囊肿具有良好的治疗效果,可明显改善手术效果,减轻患儿的术后疼痛感,促进...     

手术治疗上颌窦后鼻孔息肉30例

目的探讨上颌窦后鼻孔息肉（ACP）的临床表现及治疗方法。方法对30例上颌窦后鼻孔息肉患者的临床资料进行回顾分析。结果所有病例均采用鼻内镜手术治疗,术后随访1-8年,手术效果良好,无并发症。结论上颌窦后鼻孔息肉多源于上颌窦内囊肿,鼻内镜手术是治疗上颌窦后鼻孔息的首选方法。     

Foley导尿管后鼻孔填塞治疗严重鼻出血

目的：探讨Foley（双腔气囊）导尿管后鼻孔填塞在严重鼻出血治疗中的应用方法及临床效果。方法回顾性分析采用Foley导尿管后鼻孔填塞治疗的36例鼻出血患者临床资料,观察治疗效果。结果35例治愈,1例有效,治愈率97.2%。结论采用Foley导尿管后鼻孔填塞是治疗鼻出血的一种安全有效方法。     

负压封闭引流技术在严重皮肤剥脱伤反取植皮术中的应用

目的探讨负压封闭引流（VSD）技术在严重皮肤剥脱伤反取植皮术中的应用效果。方法30例严重皮肤剥脱伤患者,采用筛网状原位取皮中厚皮片反植法修复,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料（VSD敷料）覆盖封闭,40～60 kPa负压持续吸引。结果 30例行剥脱皮肤回植术的患者中,回植皮肤成活率25例为优,5例为良,经6～12个月随访,回植皮肤恢复程度优26例,良4例。结论在严重皮肤剥脱伤中采用反植皮法联合应用VSD技术,操作简单、回植皮肤成活率高、皮肤恢复程度好,疗效满意,是一种安全有效的治疗方法。     

单鼻孔入路垂体腺瘤切除术后并发症及死亡原因分析

目的探讨经单鼻孔入路垂体腺瘤切除手术、术后并发症及死亡原因。方法对136例垂体瘤患者行单鼻孔入路垂体腺瘤切除术并分析其疗效、术后并发症及死亡原因。结果肿瘤全切89例（65.4%）,次全切除46例（33.8%）,因术中大出血未行手术切除1例。术后出现并发症16例（11.8%）,死亡4例（2.9%）。结论单鼻孔入路切除垂体腺瘤有手术时间短,创伤小,并发症少等优点。但仍有诸多因素可导致术后并发症甚至死亡,因此我们必须做好术前评估,选择合适的手术适应症,进行个体化手术设计,掌握局部显微解剖,娴熟手术技巧,严密术后观察。