56例室性心动过速心电图分析

室性心动过速（VT）与室上性心动过速（室上速）伴室内差异性传导（或功能性束支阻滞）的鉴别一直是心律失常诊治的难点。本文对56例经体表心电图及临床诊断为VT者的12导联心电图进行分析,现报告如下。     

与室性心动过速有关的心电学改变

目的　观察在动态心电图中，室性心动过速（室速）发生前，心电学指标的改变。方法　７ 例在动态心电图中有持续性室速或频发非持续性室速的患者被列入观察。结果　与无室速时的ＱＴｃ差值（７．３±１．９ｍ ｓ）相比，室速前１０ 分钟的ＱＴｃ差值（３０．６±２４．２ｍ ｓ）较大（Ｐ＝ ０．０４９）。结论　心室复极的不稳定参与了室速的形成。     

aVR导联四步流程在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的应用

目的 验证分析aVR导联四步流程对宽QRS波心动过速(WCT)进行鉴别诊断的应用价值.方法 回顾性分析113例患者发生WCT时12导联体表心电图的形态学特征.按aVR导联四步流程分步骤地对113例WCT患者的心电图进行室性心动过速(室速)和室上性心动过速(室上速)的鉴别,将分析的结果与电生理检查结果进行比较,计算每一步...     

2260例动态心电图检出短阵室速分析报告

目的探讨短阵室速与年龄、病因及其伴随情况的关系。方法对2260例动态心电图检出短阵室速患者的年龄、病因、定位诊断及动态心电图表现进行综合分析。结果@2260例动态心电图中共检出短阵室速43例，检出率1．46％；②43例短阵室速中，60岁以上发生率最高（占65．1％）；③短阵室速多见于冠心病（占46．5％），其次为高血压（占14．0％）；④短阵室速起源于左心室24例（占55．8％），右心室16例（占37．2％），起源于左右心室3例；⑤每阵短阵室速3～11个心搏。结论短阵室速的发生与增龄、冠心病、高血压病有关。     

努力提高宽QRS波群心动过速诊断中体表心电图的作用与地位

宽QRS波群心动过速分为室性心动过速(室速)和室上性心动过速(室上速)伴束支阻滞或室内差异性传导二大类，由于两者对患者的危害性和治疗方法差异较大，因此及时和正确做出鉴别诊断极其重要。目前有关宽QRS波群心动过速诊断的方法很多，但面临实际病人的心电图时仍存在不少难题。本期杂志为这一专题特约专题笔谈，必能引起临床医师的关注和重视，     

PV1—PE时距在室上速分型诊断中的应用

本文采用一个体表右胸单极导联（V1）和两个食道单极导联，同步记录心电图，进行无创性心房激动顺序标测，通过对49例室上速病人在窦律时和室上速时PV2－PE时距的测定，发现房室折返性心动过速与房室结折返性心动过速有明显的区别，在房室结折返性心过速中，左侧隐匿性旁道和A型预激综合征所致的房室折返的PV1－PE时跨非常接受，与BJ开支承激综合征有显著差异，结果表明：PV1－PE时距在室上速的分型诊断中，特别是在房室折返性心动过速与房室结折反性心动过速的鉴别诊断中，是一项易观察和很有实用价值的指标。     

aVR导联鉴别宽QRS波心动过速的新流程

临床中对宽ORS波心动过速做出及时正确的诊断具有重要意义。hndr a s Vereckei等人分析了483份心电图，其中室上速112份，室速351份，预激旁路前传心动过速20份，总结出新的4步法，强调了aVR导联在宽ORS波心动过速鉴别诊断中的价值，提出新的诊断流程图（图1）。新方法诊断的准确率为91．5％，对室速诊断的灵敏性为96．5％，特异性为75％，均高于Brugada4步法。     

宽QRS波心过速鉴别诊断再探讨

目的：探讨宽QRS波心动过速的鉴别诊断。方法：回顾性分析34患12导体表心电图及24小时动态心电图,并与传统各条诊断标准进行对比分析。结果：体表心电图标准在宽QRS波心动过速诊断中敏感性为56．2％,特异性90．1％,结合动态心电图则敏感性为85．3％,二有显差异（P＜0．05）,再结合普鲁卡因治疗对室速诊断敏感性达94．3％。结论：心电图、动态心电图及药物治疗三结合可大大提高宽QRS波心动过速诊断的敏感性。     

室速积分法对预激性心动过速的鉴别诊断意义

目的:探讨室性心动过速(室速)积分法对预激性心动过速的鉴别诊断意义。方法:选取2010-01-2018-11收集的30例经过心内电生理确诊的预激性心动过速患者发作时的宽QRS波心电图,用室速积分法对预激性心动过速心电图进行评估,分析积分法的单项指标诊断的特异度,计算总积分并分析不同积分诊断的特异度。结果:(1)室速积分法的7项指标特异性都达60%以上,但除V1导联起始为R,Ⅱ导联RWPT≥50ms,房室分离这3项指标有统计学意义外(P0.05),其余P值都大于0.05。其中房室分离特异度最高,达100%。(2)总积分得0分的为33.3%,积1分的为43.3%,积2分的为23.3%,≥3分的为0%,其特异度分别为66.7%、56.7%、76.7%、100%。结论:(1)积分法7项指标中以房室分离诊断预激性心动过速特异度最高,达100%。(2)室速积分法2分尚不能完全鉴别室速与预激性心动过速,但≥3分特异度为100%,可有效鉴别室速与预激性心动过速,应用室速积分法鉴别这两种心动过速具有较高的临床推广价值。     

室速的体表心电图诊断

室性心动过速(室速)与室上性心动过速(室上速)伴差异性传导(差传)的鉴别一直是体表心电图领域讨论的热点,这不仅牵扯到两种心动过速的鉴别,还涉及到两种早搏的区别,即室早与室上性早搏伴差传的区别。在长达近百年的争论与探求中出现过Wellens方法、Brugada方案、Akhtar标准等众多的方法。本文参考了这些经典文献,结合我们的体会,提出一个临床医师及心电图医师简单而切实可行的意见。一、宽QRS波心动过速的相对发生率:宽QRS波心动过速临床并非少见,主要包括两大类:室速及室上速伴差传(或束支阻滞)。但两者的相对发生率以室速为多数。Akht…     

诊断室速的Brugada 4步法

宽QRS波心动过速是指心电图QRS波时限超过120ms的心动过速，其70％为室性心动过速，另30％为室上性心动过速伴功能性束支阻滞或室内差异性传导。鉴别两者的方法及心电图标准很多，其中Brugada提出的4步鉴别诊断方法简单明了，临床应用逐渐增多。     

特发性室性心动过速22例临床特征及射频消融治疗体会

分析２２例特发性室性心动过速（室速）病人的临床特征及导管射频消融治疗。１４例左室特发室速，采用激动顺序标测，８例右室特发室速，采用起搏标测，消融均成功。作者认为，体表心电图可大致确定室速起源部位，对于ＱＲＳ波无明显增宽的左室特发室速，特别是伴１∶１室房逆传者，应与室上速相鉴别。     

冠心病室性心动过速无人区电轴的研究

目的探讨冠心病室速无人区电轴发生率及无人区电轴临床应用价值。方法对确诊冠心病并在常规心电图或12导联同步动态心电图记录到室性心动过速的72例患者,应用振幅法测量QRS额面电轴,比较室速发作时电轴与其窦性心律时电轴的差值,心肌梗死组、不稳定性心绞痛组电轴的差值,以及无人区电轴组与非无人区电轴组二者差值。结果87阵室速中23阵心电轴位于无人区,发生率无显著性别差异(p>0.05)。无人区电轴发生率右束支阻滞型室速高于左束支阻滞型室速(p<0.01),心肌梗死组室速高于不稳定性心绞痛组(p<0.05),不同部位心肌梗死无人区电轴发生率无统计学差异(p>0.05)。室速发作时与窦性心律电轴的差值为101.86±55.51°,其中差值>40°者72阵(82.76%)。结论冠心病患者宽QRS心动过速时新出现无人区电轴,或室速与窦性心律电轴差值>40°可做为鉴别诊断的重要指标。     

室性心动过速临床分型及救治对策

室性心动过速(简称室速)．因常伴有严重的器质性心脏病，故认为它是严重快速性心律失常之一。可引起心脏泵血功能变化，致使重要器官发生供血不足和功能漳碍，或迅速转为室颤猝死。如不能及时发现和正确的诊断与抢救，常使濒于死亡的病人不能得救。现将近年来我院资料较完整的12例室速病人总结如下。     

Pv1－PE时距在室上速分型诊断中的应用

本文采用一个体表右胸单极导联（ｖ１）和两个食道单极导联，同步记录心电图，进行无创性心房激动顺序标测，通过对４９例室上速病人在窦律时和室上速时Ｐｖ１－ＰＥ时距的测定，发现房室折返性心动过速与房室结折返性心动过速有明显的区别。在房室结折返性心动过速中．左侧隐匿性旁道和Ａ型预激综合征所致的房室折返的Ｐｖ１－ＰＥ时距非常接近，与Ｂ型预激综合征有显著性差异。结果表明:Ｐｖ１－ＰＥ时距在室上速的分型诊断中，特别是在房室折返性心动过速与房室结折返性心动过速的鉴别诊断中，是一项易观察和很有实用价值的指标。     

十二月联心电图对宽QRS波性心动过速的鉴别诊断──室速与主上速伴差传和

０９３＋二月联心电图对宽ＱＲＳ波性心动过速的鉴别诊断——室速与主上速伴差传和旁道前传型室上速的鉴别［ＡｎｔｕｎｅｓＥ等．ＰＡＣＥ，１９９４，１７（９）：１５１５］（英文）］规则的宽ＱＲＳ波性心动过速用十二导联ＥＣＧ鉴别诊断依然是一重要挑战。这种心律失...     

特发性室性心动过速患者无人区电轴的研究

目的 研究特发性室速患者心电轴的特征。方法 全组60例室速患者，37例左室室速，23例右室室速。经体表心电图测定额面心电轴。结果 60例中20例存在无人区电轴，均为左室室速。右室室速无1例出现无人区电轴。存在无人区电轴的患者占左室室速患者的54．1％，20例中男性18例，女性患者2例。17例未出现无人区电轴的左室室速患者中男性11例，女性6例，这种性别差异有否普遍意义，还需进一步研究。结论 无人区电轴可以做为宽QRS波群心动过速鉴别诊断的一项指标。     

胸导联QRS波同向性鉴别宽QRS波心动过速

室速有一些特征性的心电图表现,有助于迅速与其他宽QRS波心动过速进行鉴别,具有简洁和实用性强的特点。胸前导联QRS波同向性这一心电图特征就具有上述特点。1.定义胸前导联QRS波同向性(pericardial concordance)是指心电图胸前V1~V6导联QRS波的主波方向均呈同一方向,可表现为正向同向性或负向同向性。约20%室速心电图胸前导联QRS波具有同向性。宽QRS波心动过速中出现胸前导联QRS波同向性的任意类型,室速的可能性大于室上速。     

静脉应用心律平治疗宽QRS型心动过速48例分析

静脉应用心律平治疗宽QRS型心动过速48例，39例有效，有效率81．2％，其中预激综合征（WPW）伴室上性心动过速（室上速）13例、伴心房扑动1例、伴心房颤动5例，室上速伴束支阻滞5例、伴差异传导6例，共30例，27例有效，有效率90．0％；室性心动过速（室速）18例，12例有效，有效率66．7％，提示心律平对宽QRS型室上速和室速均有较好疗效。对宽QRS型心动过速，尤其是经心电图检查仍无法明确是室性或室上性、或无法明确是否伴有WPW者，应首选静脉应用心律平。     

AVR导联四步法和Ⅱ导联RWPT法对宽QRS波群心动过速鉴别诊断结果分析

目的探讨AVR导联四步法和Ⅱ导联RWPT法鉴别诊断宽QRS波群（WCT）心动过速的价值。方法101例12导联动态心电图检查记录到WCT的患者,根据心电图表现及临床资料综合判断诊断为室速56例,室上速45例。由2名不知确诊结果的心电图医师分别采用avR导联四步法及Ⅱ导联RWPT法进行诊断并与临床诊断结果比较。结果 avR导联四步法诊断准确率及对室速诊断的敏感度、特异性均明显高于Ⅱ导联RWPT法（P均〈0.005）。结论 AVR导联四步法和Ⅱ导联RWPT法均可对WCT做出相对准确的判断,但AVR导联四步法明显优于Ⅱ导联RWPT法。