利培酮治疗Tourette综合征对照研究

目的：探讨利培酮与氟哌啶醇、泰必利治疗Tourette综合征(TS)的疗效和安全性。方法：将90例TS随机分为3组，分别以利培酮、氟哌啶醇、泰必利治疗8周。在治疗前及治疗4周末、8周末分别进行耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分，用减分率评定疗效。结果：治疗8周末3组的YGTSS总抽动分、总发声抽动分、全部损伤因子分及严重程度分均显著小于治疗前，但氟哌啶醇不良反应大，脱落率高。结论：3种药物对TS疗效相当，利培酮不良反应小，脱落率低，安全性好。     

利培酮与氟哌啶醇治疗小儿多发性抽动症的临床观察

目的比较利培酮与氟哌啶醇治疗小儿多发性抽动（Tourette syndrome，TS）的疗效与安全性。方法将63例TS患儿随机分为2组，分别予利培酮和氟哌啶醇治疗，应用《耶鲁抽动程度综合量表》和TESS量表评价2组治疗效果与副作用。结果利培酮组在疗效、药物副作用等方面明显优于氟哌啶醇组。结论利培酮治疗TS疗效可靠、副反应少、依从性好。     

氟哌啶醇联合心理干预对小儿抽动症的疗效观察

目的探讨氟哌啶醇联合心理治疗对小儿抽动症患者的疗效。方法选择本院2016年2月～2019年8月80例抽动症患儿为研究对象,随机分为两组。对照组给予氟哌啶醇治疗,观察组在此药物基础上开展心理治疗,连续治疗8周。治疗前后评价耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)以及儿童自我意识量表(PHCSS),参照YGTSS评分改善率比较两组综合疗效。结果两组治疗后YGTSS评分均显著降低,PHCSS评分显著升高,且治疗后观察组YGTSS评分显著低于对照组,PHCSS评分显著高于对照组(P0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论氟哌啶醇联合心理治疗对小儿抽动症患者能够进一步帮助患儿提升自我意识,减轻抽动严重程度。     

丙戊酸钠治疗儿童多发性抽动症的疗效分析

目的探讨丙戊酸钠治疗儿童多发性抽动症的疗效。方法将68例多发性抽动症患儿随机分为观察组和对照组,对照组给予氟哌啶醇治疗,观察组给予丙戊酸钠治疗,比较2组治疗总有效率、运动抽动及发声抽动评分及不良反应发生情况。结果 2组总有效比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后8周后运动抽动及发声抽动评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生情况相当(P>0.05)。结论丙戊酸钠对儿童多发性抽动症的疗效较好,可有效改善患儿运动抽动及发声抽动症状,且不良反应较小,值得临床推广。     

Tourette综合征认知功能改善的探讨

目的　探讨改善抽动秽语综合征 (TS)认知功能异常的有效途径。方法　以随机、双盲法进行胃复安、氟哌啶醇改善认知功能的研究 ,采用美国耶鲁抽动程度综合 (YGTSS)量表、韦氏儿童智力、记忆量表 ,对病情程度、认知功能进行评估。结果　治疗后TS病情程度 ( 4 0 3 4± 15 99)减少为 ( 17 0 2± 6 5 4) ,有显著性改善 (P <0 0 1) ;总智商 (FIQ)由 ( 87 18± 13 95 )改善至 ( 93 12± 15 88) ;记忆商 (MQ) ( 77 91± 16 9)改善至 ( 85 12± 17 3 7) ,有显著性差异 (P <0 0 1)。胃复安组总智商和记忆商较治疗前显著性改善 (P <0 0 1) ;氟哌啶醇组总智商较治疗前显著性改善 (P <0 0 1) ,记忆商 (MQ)虽有改善 ,但无显著性意义 (t =1 0 2P >0 0 5 )。结论　胃复安与氟哌啶醇一样能有效控制TS病情程度 ,胃复安改善记忆商的疗效可能比氟哌啶醇更好。     

阿立哌唑治疗Tourette综合征共患注意缺陷多动障碍研究

目的探索阿立哌唑治疗Tourette综合征共患注意缺陷多动障碍患儿的疗效及安全性。方法选择Tourette综合征共患注意缺陷多动障碍患儿44例,随机分为阿立哌唑组和氟哌啶醇组,分别给予阿立哌唑和氟哌啶醇治疗12周,治疗前后采用耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale global tic severity scale,YGTSS)和Conners(父母)症状问卷提供的多动指数标准评估患儿抽动症状及多动指数改善情况,并记录治疗过程中发生的药物副反应。结果重复测量方差分析示,对于YGTSS评分,分组主效应无统计学意义(P0.05),时间主效应、分组与时间的交互效应有统计学意义(P0.05);对于多动指数,分组主效应、时间主效应、分组与时间的交互效应均有统计学意义(P0.05)。治疗12周时,两组YGTSS评分无统计学差异(P0.05),阿立哌唑组多动指数低于氟哌啶醇组(P0.01)。阿立哌唑组出现副反应者(3/22)比氟哌啶醇组(6/22)少(P0.05)。结论阿立哌唑治疗Tourette综合征共患注意缺陷多动障碍患儿的抽动症状与氟哌啶醇相当,且可一定程度减轻其多动、注意力缺陷等症状,副作用较氟哌啶醇少。     

利培酮治疗Tourette综合征对照研究

目的:进一步验证利培酮治疗Tourette综合征的疗效和不良反应. 方法:60例Tourette综合征患者分为两组,每组30例,分别给予利培酮和氟哌啶醇治疗.疗程6周.治疗前和治疗6周分别进行耶鲁综合抽动严重性量表(YGTSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应. 结果:两组治疗后YGTSS总分和各维度评分均显著低于治疗前,利培酮组显著高于氟哌啶醇组,利培酮组显效率为67.9%明显低于氟哌啶醇组96.7%;利培酮组不良反应明显小于氟哌啶醇组. 结论:利培酮和氟哌啶醇均能有效治疗Tourette综合征,但利培酮疗效不及氟哌啶醇,利培酮不良反应少而轻.     

胃复安控制抽动秽语综合征及改善认知功能的研究

目的 探讨胃复安控制抽动秽语综合征（Tourette　Syndrome,TS）抽动及改善认知功能的有效性、安全性。方法 50例TS患者随机分入胃复安组或氟哌啶醇组,两组治疗前后的结果经YGTSS量表、Asberg副反应量表、韦氏智力检测进行评估。结果 胃复安、氟哌啶醇组TS的抽动程度YGTSS量表分治疗后均明显降低,组间比较胃复安组疗效更优。临床疗效的有效率均为92％。韦氏智力检测显示:治疗后的智商均有显著增加,而记忆商仅胃复安组显著增加。副反应Asberg量表分胃复安组低于氟哌啶醇组。结论胃复安能有效控制TS抽动,改善认知功能,副反应轻微,特别是无锥体外系副反应。     

奥氮平与氟哌啶醇治疗女性精神分裂症患者的对照研究

目的比较奥氮平与氟哌啶醇治疗女性精神分裂症患者的疗效及安全性。方法将符合条件的100例住院女性精神分裂症患者随机分为奥氮平组和氟哌啶醇组,共治疗3个月,采用PANSS、TESS、健康状况问卷（SF-36）进行疗效、不良反应和生活质量评估,同时检测血清泌乳素水平。结果两组治疗前后PANSS评分均有显著性差异（P〈0．01）,治疗结束后阴性症状评分奥氮平组明显低于氟哌啶醇组,有显著差异（P〈0．01）;奥氮平组在生理机能、生理职能、生命活力、社会功能、情感职能5个因子分及生活质量总评分均明显高于氟哌啶醇组（P〈0．05）;治疗结束后奥氮平组泌乳素水平显著低于氟哌啶醇组（P〈0．01）。结论奥氮平治疗女性精神分裂症疗效好,安全性高,生活质量优于氟哌啶醇。     

奎地平与氟哌啶醇对脑电图影响的对照分析

目的 探讨奎地平与氟哌啶醇对患者脑电图的影响.方法 对服用奎地平及氟哌啶醇的精神分裂症患者各30例的脑电图与服药剂量、疗效及天数进行分析比较.结果 在服药后4周,奎地平组脑电图异常率较氟哌啶醇低,两者存在显著性差异.两组脑电图与药物剂量、疗效、服药时间无显著性差异.结论 奎地平对患者脑电图的影响较氟哌啶醇小,两种药物对脑电图的影响与药物的剂量、疗效、服药时间无关.     

依达拉奉联合丙戊酸钠对脑卒中后继发癫痫患者的临床疗效、神经元特异性烯醇化酶、炎症因子及不良反应的研究

目的探讨依达拉奉联合丙戊酸钠对脑卒中后继发癫痫(PSE)患者的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、炎症因子及不良反应的影响及临床疗效。方法选取我院2015年10月至2016年10月收治的100例PSE患者,随机数字表法分为两组:在常规治疗基础上,对照组50例予丙戊酸钠;观察组50例予丙戊酸钠联合依达拉奉。治疗1年后,比较两组疗效、癫痫发作情况、NSE、炎症因子水平及安全性。结果1年后观察组总有效率92. 0%高于对照组的74. 0%(P 0. 05)。癫痫发作次数和持续时间少于对照组(P 0. 05)。1月末观察组NSE水平低于对照组(P 0. 05);在后续治疗中两组NSE水平无明显差异(P 0. 05)。观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2 (IL-2)和IL-8水平低于对照组(P 0. 05)。两组不良反应发生率分别为24. 0%和28. 0%,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论依达拉奉联合丙戊酸钠对PSE患者疗效显著,可显著降低NSE和炎症因子水平,且安全性较好。     

脑深部电刺激治疗对帕金森病患者认知功能、抑郁和焦虑的影响

目的探讨双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗(STN-DBS)对帕金森病(PD)患者认知功能和抑郁、焦虑状态的影响。方法连续收集16例拟行双侧STN-DBS的PD患者为实验组,在术前1周、术后1月和术后3月行认知功能、抑郁和焦虑状态评估。同期在门诊收集16例优化药物治疗的PD患者为对照组,在相同时间点行同样的神经心理量表评估。结果实验组患者的Mo CA评分与术前(20.69±4.33)相比,在术后1月(19.81±4.34)及术后3月(19.44±5.35)均有下降趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。实验组患者的抑郁症状与术前(23.56±14.60)相比,在术后1月(11.94±6.16)及术后3月(7.38±5.18)有明显改善(P0.05)。实验组患者的焦虑症状与术前(22.13±6.11)相比,在术后1月(15.13±5.62)及术后3月(8.00±6.76)有明显改善(P0.05)。抑郁焦虑的改善在任何时期均与UPDRS-Ⅲ无相关性(P0.05)。结论双侧STN-DBS治疗在术后3月时并不影响PD患者的总体认知功能,但各个认知域的改变需要更为详细的神经心理量表评估;双侧STN-DBS治疗在短期内可以显著改善PD患者的抑郁和焦虑症状,且抑郁和焦虑症状的改善与STN-DBS治疗后运动症状的改善无关。     

不同麻醉深度对幕上肿瘤手术患者术后认知功能的影响

目的 评价不同麻醉深度对幕上肿瘤切除术患者术后认知功能的影响。方法 选取100例幕上肿瘤切除术患者并分为L组和D组,每组50例,L组脑电双频谱指数（BIS）控制在45~60,D组BIS控制在30~45。记录患者诱导前（T0）、置入气管导管前（T1）、切皮时（T2）、缝皮时（T3）、定向力恢复时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,采用简易智能量表（MMSE）评定认知功能。结果 L组和D组T1~T3时MAP、HR显著低于T0时,差异有统计学意义（P<0.05）,两组各时间点MAP、HR比较无明显差异（P>0.05）;D组术后第1、3天MMSE评分明显高于L组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组术后第7天MMSE评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 神经外科幕上肿瘤手术切除过程中,术中BIS值维持在30~45对患者术后早期的认知功能影响更小。     

三维CTA评价显微手术治疗脑动脉瘤破裂出血的临床效果及复发预测

目的评价三维CTA(3D-CTA)成像在显微手术治疗脑动脉瘤破裂出血以及预测动脉瘤复发中的应用价值。方法回顾性总结2016年06月至2017年06月入我院经诊断为脑动脉瘤破裂出血患者共140例,均采用显微手术夹闭瘤颈法治疗,其中60例(观察组)术前和术后1个月采用3D-CTA成像,另80例(对照组)采用DSA成像;比较两组术前诊断动脉瘤位置、形态、长度、瘤颈宽度、瘤体颈比(AR)、入射夹角、高度/载瘤动脉直径(SR)、瘤体钙化及血栓,指导手术成功率和并发症发生率;术后瘤颈夹闭完全率、新发动脉瘤、载瘤动脉狭窄或阻塞、瘤夹滑脱移位、线束硬化伪影和血管对比度值;随访6. 0个月,比较动脉瘤复发率。结果两组术前诊断动脉瘤位置、形态、长度、瘤颈宽度、AR、入射夹角、SR、瘤体钙化及血栓的比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。两组指导手术成功率比较无差异,但观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组诊断瘤颈夹闭完全率、载瘤动脉狭窄或阻塞率比较无差异(P 0.05),观察组诊断新发动脉瘤和瘤夹滑脱移位率高于对照组,线束硬化伪影和血管对比度值高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组诊断动脉瘤复发率无差异(P 0. 05)。结论 3D-CTA成像在显微手术治疗脑动脉瘤破裂出血的术前、术后以及预测复发中均有较好的应用价值,研究结果还需要进一步验证。     

c-Jun氨基末端激酶在孤独症谱系障碍发病机制中的作用

目的 检测孤独症谱系障碍（ASD）患儿的c-Jun氨基末端激酶（JNK）通路蛋白表达情况,探讨JNK在ASD发病机制中的作用。方法 选择2016年6月至2017年6月于湖南省儿童医院确诊的30例ASD患儿作为ASD组,另选择30例健康儿童作为对照组。检测外周血单核淋巴细胞（PBMC）中总JNK（T-JNK）及磷酸化JNK（p-JNK）表达水平;采用儿童期孤独症评定量表（CARS）评定疾病严重程度,并对JNK活化水平与CARS评分进行相关性分析。利用基因重组腺体病毒载体转染原代神经元细胞,根据干预措施不同分为JNK过表达组和对照组,检测两组中总JNK、磷酸化的JNK/ATF-2/c-Jun、囊泡谷氨酸转运体（VGLUT）和囊泡型GABA转运体（VGAT）表达水平。结果 ASD组和对照组PBMC中T-JNK表达水平差异无统计学意义（P>0.05）,但ASD组p-JNK表达水平以及p-JNK/T-JNK比值显著高于对照组（P<0.05）。采用单因素回归分析评估外周血p-JNK/T-JNK比值与CARS评分相关性,结果显示JNK活化程度与疾病严重程度不具有相关性（r=0.03,P>0.05）。腺病毒载体转染原代神经元细胞后,JNK过表达组中T-JNK、p-NK/ATF-2/c-Jun表达水平均显著高于对照组（P<0.05）;JNK过表达组中VGAT的表达水平均显著低于对照组（P<0.05）,VGLUT的表达水平与对照组比无明显差异（P>0.05）。结论 JNK信号通路可能参与了ASD的发病,但与疾病严重程度无关。上调JNK表达水平能使转录因子ATF-2和c-Jun活化,下调突触囊泡转运体中VGAT表达。     

硫辛酸对慢性酒精性周围神经病炎性因子及临床症状的影响

目的观察硫辛酸对慢性酒精性周围神经病(CAPN)患者的炎性因子及临床症状的影响。方法将宝鸡市中心医院神经内科就诊的42例CAPN患者随机分为治疗组和对照组,每组21例。治疗组给予硫辛酸静脉滴注,0.6 g/d;对照组给予甲钴胺注射液避光静脉滴注,500μg/d,两组均连用2周为一疗程。比较两组患者治疗前与治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)的变化,并观察两组患者治疗后临床症状改善情况。结果治疗后2组患者TNF-α及IL-6水平与治疗前比较明显降低,差异有统计学意(P0.05);治疗组TNF-α及IL-6水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组临床症状评分与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗组临床症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论硫辛酸可降低CAPN患者炎性因子的表达,显著改善患者的临床症状,值得临床进一步推广应用及研究。     

影响老年额叶胶质瘤认知功能的因素及手术治疗对认知功能的影响

目的探讨手术干预是否影响老年额叶胶质瘤患者认知功能。方法前瞻性分析于首都医科大学附属北京天坛医院行手术治疗的33例老年额叶胶质瘤患者的临床资料。在术前、术后1周、术后3月指导患者完成Mo CA、MMSE认知评估量表。采用独立样本t检验、成对样本t检验及多因素回归分析认知功能变化。结果入组患者的Mo CA、MMSE评分与术前相比,在术后1周及术后3月的下降无统计学意义(P 0. 05)。在术前,高级别胶质瘤组的Mo CA、MMSE评分(15. 33±5. 723)、(20. 444±5. 0028)低于低级别胶质瘤组(21. 58±6. 178)、(25. 167±4. 8245)(P 0. 05)。复发胶质瘤组(13. 14±4. 259)、(19. 000±4. 0415)低于首发胶质瘤组(21. 69±5. 945)、(25. 192±4. 7835)(P 0. 05)。在术后1周,延迟回忆能力较术前下降(P 0. 05)。术后3月,延迟回忆能力较术前及术后1周明显改善,计算力较术后1周改善(P 0. 05)。结论手术治疗后患者总体认知功能未出现恶化。复发和高级别胶质瘤导致更严重的认知功能障碍。在术后3月,延迟回忆能力及计算力较术前改善。     

两种微创手术方法治疗基底节区中度脑出血临床疗效的比较研究

目的 比较研究CT实时引导下软通道穿刺手术和小骨窗微创开颅手术治疗基底节区脑出血。方法 选取266例出血量在20~40毫升的基底节区脑出血患者,其中208例采用CT实时引导下软通道穿刺血肿腔手术（穿刺组）,58例患者行微创开颅手术（开颅组）。两组病人从住院天数、水肿期意识加深情况、再出血率及预后等方面进行比较。结果 两组在平均住院天数（穿刺组11.53±0.418天VS开颅组11.30±0.778天）、入院3天GSC评分下降（穿刺组1.53±0.160分VS手术组1.48±0.232分）及再出血率（穿刺组1.92% VS开颅组1.72%）方面均无统计学差异（P>0.05）;而在出院时NIHSS评分提高方面,穿刺组较开颅组提高更显著（穿刺组2.98±0.247分VS开颅组2.05±0.186分,P<0.05）。结论 对于基底节区中度脑出血患者,血肿腔穿刺手术和微创开颅手术比较,前者预后改善较后者明显。     

共患不宁腿综合征对偏头痛患者情绪和睡眠的影响

目的探讨偏头痛患者的不宁腿综合征(RLS)的发病率及其对情绪和睡眠的影响。方法对200例偏头痛患者(偏头痛组)和100名正常成人(对照组)进行RLS发病率、严重程度、睡眠质量和焦虑及抑郁程度评分,比较偏头痛人群与对照组之间的差异。并对共患有RLS的偏头痛患者的情绪和睡眠情况进行分析。结果成人慢性偏头痛组的RLS发病率(16.25%)较对照组(5%)高,差异有统计学意义(P0.05);发作性偏头痛组的RLS发病率(12.5%)与对照组(5%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。共患RLS的偏头痛患者较单纯偏头痛者的睡眠质量差、焦虑及抑郁评分高,差异有统计学意义(均P0.05)。头痛频率及RLS为抑郁、焦虑及睡眠障碍的影响因素(均P0.05)。偏头痛患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及匹茨堡睡眠质量量表(PSQI)评分与国际RLS评估量表(IRLS)的相关系数分别为rHAMD=0.397、rHAMA=0.434和rPSQI=0.500;RLS严重程度与抑郁、焦虑及睡眠障碍的严重程度呈正相关关系(均P0.05)。结论慢性偏头痛患者的RLS发病率更高,且RLS症状更严重。RLS的严重程度与抑郁、焦虑和睡眠障碍程度呈正相关关系。