神经干细胞的定向分化调控及移植治疗颞叶癫痫

一、神经干细胞的来源和分裂 神经干细胞是指具有分化为神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞的能力，能自我更新并足以提供大量脑组织细胞的细胞。     

神经调控技术在药物难治性癫痫治疗中的应用进展

正癫痫是一种由多种原因引起的神经元过度、同步、异常、放电所致的反复、发作性和短暂性中枢神经系统功能障碍为特征的脑部疾病。我国癫痫患病率约为7‰,其中,20%～30%的病人最终发展为药物难治性癫痫。部分病人手术可能有效,     

神经调控技术治疗丛集性头痛的研究进展

<正>丛集性头痛(cluster headache,CH)是三叉神经自主神经性头痛(Trigeminal autonomic cephalalgias,TAC)中最常见的一种,表现为单侧眶周、颞部的重度疼痛,伴随同侧结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、前额和面部出汗、瞳孔缩小、上睑下垂、眼睑水肿、烦躁不安或躁动。根据其发病特点又分为发作性丛集性头痛(Episodic cluster headache,ECH)和慢性丛集性头痛(chronic cluser headache,CCH)[1]。常规治疗方法包括     

神经干细胞移植在癫痫外科治疗中的应用

目的探讨神经干细胞移植在癫痫外科治疗中的作用。方法取胎龄为6～12周的人类胚胎进行培养而获得足量的神经干细胞,对2例难治性癫痫患者行致痫灶切除的同时进行神经干细胞移植治疗,术后予以常规治疗。结果术后定期随访,1例未见癫痫再次发作,无须抗癫痫治疗;另1例偶有癫痫发作,经抗癫痫药物治疗可控制。2例患者均已能正常生活,未见明显副作用,影像学及脑电图等检查未见异常。结论神经干细胞移植为难治性癫痫的治疗提供了新的途径,有关临床病例选择、手术方式、疗效评价等有待于增加病例数以进一步研究探索。     

神经营养因子与癫痫的研究进展

癫痫发病机制中神经营养因子(NTFs)的作用是目前研究的前沿领域。本文总结了近年来NTFs与癫痫关系的研究进展,包括NTFs的理化特性、发作诱导NTFs表达的特点及可能机制,以及NTFs在癫痫发病中的作用。     

神经刺激技术在药物难治性癫痫中的治疗进展

癫痫是一种反复发作的慢性神经系统疾病,绝大多数(约70%)可通过使用抗癫痫药物控制发作,但仍有部分患者难以通过药物治疗控制,即难治性癫痫。通常,采用手术切除癫痫病灶进行治疗,但临床上仍有诸多难治性癫痫患者由于多种原因无法进行手术。对于这部分患者可选择神经刺激术进行治疗。神经刺激术的种类较多,具有相对靶向性、可调节性及持续性的特点。目前,主要用于治疗疼痛、运动障碍、震颤、癫痫等多种疾病。本文对神经刺激术治疗癫痫的相关研究进行综述。     

难治性癫痫持续状态的治疗进展

<正>癫痫持续状态(status epilepticus,SE)的发病率为10~61/10万,是神经科仅次于急性脑血管病的危急重症。即使给予足够、及时、恰当的抗癫痫药物以及病因治疗等综合处理,仍有约三分之一的患者发作难以控制,进展为难治性癫痫持续状态(refractor]ystatus epilepticus,RSE),其死亡率达16%~39%[1。RSE尚无统一定义,目前比较得到公认,在文献报道中应用较广泛的定义是:给予足够剂量的2~3种一     

关于癫痫患者神经心理评估的研究进展

癫痫（epilepsy）是常见的神经系统疾病,会影响患者的身心健康、认知和社会功能。因此,癫痫的诊疗除了缓解和控制癫痫发作外,还应加入神经心理评估,对认知和心理状态进行动态监测,及时提供建议和治疗,预防及改善相关认知心理共病。目前,国际上尚无关于神经心理评估标准程序的共识发表,测试种类繁多,不同机构使用的测试差异显著。本文阐述了关于癫痫患者神经心理评估涉及的认知领域及其测试、评估结果及其影响因素,评估的注意事项,希望有助于提高对癫痫患者神经心理评估理解及应用,为癫痫患者神经心理评估提供资料,优化癫痫合并认知障碍患者的个体化预防及治疗策略。     

深部脑刺激术治疗难治性癫痫的研究进展

外科切除性手术是难治性癫痫的一种有效治疗方式,但仍有不少患者因为各种原因无法接受切除性手术。而深部脑刺激术因其在神经系统疾病治疗上的有效性和相对安全性,正被逐步应用于难治性癫痫的治疗。本文就脑深部刺激术治疗难治性癫痫的神经调控机制、治疗靶点及其相关的研究进展作一综述。     

神经电刺激治疗癫痫

神经电刺激是治疗难治性癫痫的一种非常有前途的方法。迷走神经刺激(vagus-nerve stimulation,VNS)在许多国家被认可成为治疗癫痫的一种辅助手段。VNS应用比较早,治疗癫痫效果也比较肯定,严重并发症少,但比较容易难受。脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)治疗癫痫虽然还处于不成熟阶段,但已应用于刺激小脑、尾状核、丘脑的中央中核和前核、丘脑底核以及海马和皮质局限性病灶,初步结果令人鼓舞,只是尚缺乏最终结论。脑内电极植入主要并发症是出血和感染各占患者总数5%左右。经颅磁刺激是一种简单、无创的方法,广泛应用于神经电生理学领域,但治疗效果还不十分肯定。将来癫痫治疗研究方向主要是发现丘脑外的刺激核团、刺激后潜在作用以及预测刺激后脑电图变化。     

神经化学信号与癫痫的研究进展

癫痫的发病机制复杂，基本电生理条件是神经元兴奋性增高和过度异常同步化放电。随着神经生物学和分子生物学的发展，通过建立各种癫痫动物模型，许多学者对神经突触和通道进行了大量的研究，试图从分子水平和基因水平来揭示癫痫的发病机制。神经系统中的信息传递(信号通讯)主要通过突触的方式进行，突触可以分为电突触和化学突触，而化学突触是神经系统最主要的联系方式。     

癫痫的神经影像学研究进展

癫痫是脑内神经元突发异常放电所导致的短暂大脑功能障碍,神经影像学对于阐明癫痫发作机制、明确致痫灶及指导外科手术均具有重要意义。本文对近年来包括核磁共振成像(MRI)、单光子发射计算机断层显像成像术(SPECT)、正电子发射断层成像术(PET)及同步脑电图-功能磁共振联合成像(EEG-fMRI)等在内的脑结构与功能成像技术的研究进展进行综述,以期加深对癫痫疾病的理解,拓宽癫痫临床研究方向。     

反应性神经刺激治疗难治性癫痫的新进展

迷走神经刺激(VNS)、深部脑刺激(DBS)等神经调控技术在既往难治性局灶性癫痫治疗中发挥了重要作用, 而近些年来以闭环刺激为主的反应性神经刺激系统(RNS)也逐渐投入临床, 并在2013年作为难治性癫痫的辅助疗法获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准使用。本文现围绕RNS的发展历程、临床应用、抗癫痫作用机制及今后的研究方向综述如下, 以期加深临床工作者对这一技术的了解。     

神经电刺激治疗顽固性癫痫的研究进展

癫痫是由于多种病因引起的慢性脑部疾患，是以大脑皮质神经元群阵发性过度放电所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失调为特征。它是一种常见的神经系统疾病，发病率较高，有近30％的患者为顽固性癫痫。其中一部分病人可以通过手术治疗而获得显著疗效，但仍有一部分患者不适合手术治疗或手术治疗无效。     

神经干细胞移植在颞叶损伤后癫痫治疗中的应用

颞叶脑损伤后海马神经元的破坏和异常修复的结果形成了后期癫痫发作的基础。哺乳动物中枢神经系统损伤后自身修复能力有限,临床现行治疗多着重于改善脑代谢以加强细胞保护和防止存活神经元继发性损伤。随着干细胞研究的深入,其在特定环境和因子的诱导下能定向分化成不同的神经细胞类型,体内移植并使它们存活、分化、整合到宿主正常神经环路成为新的治疗方向。本文结合神经组织移植治疗颞叶皮层和海马损伤后癫痫的实验结果,探讨神经干细胞移植治疗的可行性及其与移植脑环境的关系。     

迷走神经刺激治疗癫痫新进展

癫痫是神经系统最常见的病症之一,严重影响患者、家庭和社会。约1/3的患者为药物难治性癫痫,其中只有一部分适合行手术治疗,其余患者可考虑行迷走神经刺激术(VNS)治疗。迷走神经刺激术是许多癫痫发作类型和癫痫综合征的有效治疗方法,是治疗药物难治性癫痫最常用的神经调控技术。迷走神经刺激术治疗难治性癫痫已有30 a历史,本文对近年来在儿童、青年、成年难治性癫痫中的有效性、不良反应、生活质量及花费问题,以及该疗法的一些仍需探讨的问题做一综述。     

神经保护治疗与癫痫

癫痫形成和发展与神经损害密切相关。癫痫发作的启动因子是神经损伤,而癫痫发作又进一步加重神经损伤,导致恶性循环。神经保护本身具有抗癫痫作用,抗癫痫药物亦具有神经保护作用。神经保护在癫痫的防治中具有重要的作用。本文对抗癫痫药物、神经营养因子、抗氧化剂、激素类物质和神经细胞移植在癫痫治疗中的神经保护作用作一综述。     

神经干细胞分化调控机制的研究进展

神经干细胞(NSC)具有多分化潜能的特性，其分化由正负双重调节，调节NSC的信号影响彼此是有联系的，多种细胞因子用NSC所处的局部环境决定了NSC的分化方向。