Solitaire AB支架机械取栓治疗急性脑梗死的围手术期护理体会

目的 总结Solitaire AB支架机械取栓治疗急性脑梗死的围手术期护理经验和方法。方法 回顾分析安徽医科大学附属六安医院神经内科2014年11月至2016年3月收治的33例行Solitaire AB支架机械取栓治疗的急性脑梗死患者临床资料,从术前、术中护理及术后并发症的护理等方面总结护理经验。结果 33例Solitaire AB支架取栓治疗的急性脑梗死患者中,成功开通率为87.88%,4例因开通困难或已超时间窗而放弃治疗,开通病例中并发脑出血率为10.34%（其中术中2例,术后高灌注1例）,术中再闭塞率为6.90%,术后再闭塞发生率为6.90%。结论 术前对患者的心理疏导,术中配合医生对患者进行护理,术后对并发症及穿刺点的护理等是Solitaire AB支架机械取栓手术成功的重要保证。     

急性肠系膜上动脉闭塞性疾病的临床特点及诊治体会

目的：探讨急性肠系膜上动脉闭塞性疾病的临床特点及诊治方法。方法：回顾性分析天津医科大学总医院2003年11月至2011年3月收治的36例该病患者的临床资料。结果：本组36例患者,急性栓塞26例,慢性闭塞基础上的急性血栓形成10例;手术治疗27例,行单纯肠系膜上动脉取栓术4例,单纯坏死肠段切除术10例,肠切除及取栓术11例,肠切除及血管旁路术1例,肠切除、取栓及血管旁路术1例,治愈13例,死亡14例;保守治疗9例,好转7例,死亡2例;总死亡率44.4%。20例随访期间,术后再发本病者1例,经肠切除及肠系膜上动脉取栓术治愈,余经彩超证实均无再发肠系膜上动脉闭塞迹象。结论：对高度怀疑本病者应尽早行CTA或DSA检查,早期改善动脉供血、综合手段重建肠系膜上动脉是提高存活率和治愈率的关键。     

介入治疗急性肢体动脉闭塞50例的体会

目的探讨介入及手术方法在急性肢体动脉闭塞治疗中的配合应用及其临床疗效。方法对45例急性肢体动脉闭塞患者的临床资料进行回顾性分析4,5例患者均经肢体动脉造影证实动脉闭塞4,0例行单纯介入治疗（血栓抽吸、溶栓、PTA、支架置入）、5例介入治疗效果不佳后行手术取栓治疗。结果 40例行单纯介入治疗患者中25例经血栓抽吸后血管再通,8例血栓抽吸后行PTA及支架置入后血管再通,7例行置管溶栓治疗后血管再通或部分再通,5例介入治疗效果不佳后行DSA引导下Fogarty导管动脉取栓术,血管再通或部分再通,42例恢复良好,2例发生肢体远端干性坏疽1,例截肢。结论介入治疗为治疗急性肢体动脉闭塞有效的方法,微创、安全、快捷,可作为首选方法,DSA引导下Fogarty导管动脉取栓术,取栓时目标明确,效果确切,应根据病例具体情况综合运用。     

急性肠系膜上动脉闭塞13例诊治分析

目的 探讨急性肠系膜上动脉闭塞的诊断与治疗.方法 对2007～2011年收治的13例急性肠系膜上动脉血栓闭塞患者的临床资料进行回顾性分析.其中行肠系膜上动脉取栓术3例,肠系膜上动脉取栓加坏死肠切除术4例,小肠切除吻合术1例,剖腹探查术2例,股动脉取栓术1例,2例放弃治疗.结果 诊断为急性肠系膜上动脉栓塞8例,急性肠系膜上动脉血栓形成5例.术后恢复6例,复发2例,转院治疗1例,死亡2例,放弃治疗2例.结论 早期诊断、早期行肠系膜上动脉取栓术是提高治愈率的关键.     

急性颈内动脉末端闭塞双支架取栓技术治疗的应用体会

目的急性颈内动脉颈内动脉末端闭塞预后差,本研究旨在观察双支架取栓技术在急性颈内动脉末端闭塞中应用的有效性与安全性。方法 2016年9月～2018年2月南京医科大学第二附属医院神经内科采用双支架取栓技术治疗的6例心源性栓塞导致的急性颈内动脉末端闭塞患者。所有患者大脑中动脉闭塞使用Solitaire AB(6×30mm)支架,大脑前动脉闭塞使用Solitaire AB(4×20mm)支架。结果 5例(5/6)例取栓后再通成功,mTICI达到3级;1例血栓负荷太大向远端前移未成功,mTICI 1级。穿刺到再通时间为58～126min,中位时间90min;术中新发远端栓塞1例,大面积脑梗死脑疝形成死亡2例,其中1例行去骨瓣减压术。随访3个月期间无新发脑卒中、短暂性脑血缺血发作及死亡等事件,无再次闭塞发生。结论使用双支架取栓技术治疗急性颈内动脉末端闭塞安全可行,能够取得较高的开通率。     

Penumbra 取栓系统在急性脑梗死中的应用

目的：探讨 Penumbra 取栓系统在急性脑梗死中治疗的可行性和安全性。方法通过对9例急性脑梗死患者实施 Penumbra 取栓系统治疗,其中大脑前动脉 A1段栓塞6例、大脑中动脉 M1段栓塞1例、颈内动脉 C1段狭窄1例、颈内动脉主干栓塞1例;起病距介入治疗时间3 h 内5例,3~6 h 2例,>24 h 2例。结果7例6 h 以内急性脑梗死患者主要栓塞血管得到100%开通,2例发病后超过24 h 的患者临床表现得到明显好转（其中颈内动脉 C1段狭窄1例、颈内动脉主干栓塞 l 例）。结论 Penumbra 取栓系统治疗6 h 以内急性脑梗死,能尽快使闭塞的血管开通,是一种有效且安全的介入治疗术式。     

Solitaire AB支架机械介入取栓术联合溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及预后研究

目的 分析急性脑梗死患者采用溶栓以及Solitaire AB支架机械介入取栓术治疗作用.方法 选择本院急性脑梗死患者42例,随机分成实验组及对照组,各21例.予以对照组溶栓治疗,予以实验组溶栓及Solitaire AB支架机械介入取栓术治疗.比较两组患者治疗前、治疗后1 d及1周NIHSS得分,治疗效果,疾病复发率,死...     

动脉取栓术与介入溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的疗效观察

目的探讨动脉取栓术与介入溶栓治疗急性下肢动脉栓塞疗效情况。方法分析我院收治的急性下肢动脉栓塞60例临床资料,依据治疗方式不同进行分组,动脉取栓术组30例和介入溶栓组30例。结果动脉取栓术组和介入溶栓组治疗急性下肢动脉栓塞患者24h完全复通、部分复通比例、D二聚体含量均无明显差异,P〉0.05。结论动脉取栓术组和介入溶栓组治疗急性下肢动脉栓塞临床疗效明显,无明显差异,提示值得临床推广应用。     

颈内动脉C1段慢性重度狭窄伴或不伴急性闭塞合并大脑中动脉栓塞应用急诊血管内再通治疗的近期疗效分析

目的分析颈内动脉C1段慢性重度狭窄伴或不伴急性闭塞合并大脑中动脉栓塞应用急诊血管内再通治疗的近期疗效。方法 11例颈内动脉C1段慢性重度狭窄伴或不伴急性闭塞合并大脑中动脉栓塞患者,均接受急诊血管内再通治疗,观察其术中情况及术后的近期疗效。结果 11例患者均先行颈内动脉C1段球囊扩张后立即行大脑中动脉取栓,取栓成功后再行颈内动脉支架植入术,支架术后有2例再次发生大脑中动脉栓塞,其中1例取栓成功, 1例失败;介入术后有7例成功康复出院, 2例因病情加重放弃治疗自动出院, 2例死亡。7例成功康复出院患者中, 2例患者患肢恢复至5-级,改良Rankin量表(mRS)评分1分,自行走路出院;3例患者偏瘫肢体肌力恢复至3+级, mRS评分为3分;2例患者偏瘫肢体为0级, mRS评分4分。结论对于颈内动脉C1段慢性重度狭窄伴或不伴急性闭塞合并大脑中动脉栓塞患者,急诊行颈内动脉C1段球囊扩张后立即对大脑中动脉进行取栓,之后再行颈内动脉支架植入术仍是可行的,近期效果相对较好,但手术难度也较高,并发出血或者脑疝风险也相对较高。     

急性下肢动脉闭塞性病变介入治疗

目的探讨急性下肢动脉闭塞性病变介入放射治疗的临床效果。方法对11例急性下肢动脉闭塞性病变患者进行介入放射溶栓治疗,观察临床效果。结果4例外伤性下肢血管闭塞患者DSA检查后1例外科手术治疗,2例溶栓后再通,1例截肢。7例非外伤性下肢动脉闭塞病变患者介入放射溶栓治疗后．完全再通4例,部分再通1例,未开通截肢2例。结论介入放射治疗急性下肢动脉闭塞性病变．特别是合并有心、脑、肺疾病的高龄患者,见效快,效果好,可降低术后并发症发生率及病死率。     

机械性取栓结合颅内外动脉支架治疗急性缺血性脑卒中临床应用

目的观察应用Solitaire AB型支架机械取栓结合颅内外动脉支架治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年1月至2012年10月我院神经外科收治的Solitaire AB型支架机械取栓结合颅内外动脉支架治疗急性缺血性脑卒中患者8例,取栓治疗后残余狭窄率≥50%则同时行支架成形术。分析其即时取栓效果,术后出血情况,比较患者治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分及预后情况。结果①6例患者经1～3次取栓后动脉获得再通,对其中4例有残余狭窄者联合使用球囊扩张支架成形术;②6例患者术后3～7 d复查颅脑MRI,均未见脑梗死灶扩大;③患者出院时NIH-SS评分较入院时降低2～16分。结论应用Solitaire AB型支架机械取栓结合颅内外动脉支架治疗急性缺血性脑卒中是相对安全、有效的,患者预后良好。     

介入取栓术治疗急性肠系膜上动脉栓塞的临床效果评价

目的 探讨介入取栓术在急性肠系膜上动脉栓塞治疗中的应用效果。方法 本次40例研究对象均为本院2015年1月至2019年1月接收的急性肠系膜上动脉栓塞患者,所有患者均接受介入取栓术治疗,首先为患者展开血管造影,详细观察患者的肠系膜动脉开口部位血管栓塞情况以及肾动脉栓塞情况,实施肠系膜上动脉造影,确定患者的阻塞面积、严重程度以及阻塞部位。为患者展开取栓操作,对手术部位进行常规消毒处理,从动脉梗阻位置处,借由超滑导丝进行引导,取出患者血管内部含有的栓子。选取肝素钠为患者持续静脉泵入,发挥出抗凝功效,统计临床治疗效果。结果 40例患者中,回肠动脉栓塞、肠系膜上动脉主干血管栓塞、胃十二指肠动脉及肝动脉血栓栓塞、空肠动脉栓塞分别有1例、34例、2例和3例,占比分别是2.50%、85.00%、5.00%和7.50%;经介入取栓治疗40例患者中,1例无效,31例痊愈,8例有效,治疗总有效率为97.50%;取栓成功后,3例慢性肠道缺血性疾病,立即采取支架植入手术治疗;慢性肠道缺血性疾病急性发作者,肠系膜上动脉打通后,1例动脉开口部位出现狭窄严重。结论 予以急性肠系膜上动脉栓塞患者介入取栓手术治疗,不仅可...     

针对性护理干预对急性脑梗死患者取栓术后并发症控制及肢体功能康复的影响研究

目的探讨针对性护理干预对急性脑梗死患者取栓术后并发症控制及肢体功能康复的影响。方法选取我院收治的120例急性脑梗死患者进行研究,所有患者均接受数字减影全脑血管造影(DSA)取栓术治疗,以随机数字表法将患者分为两组,对照组(n=60例)在取栓术后行常规护理干预,观察组(n=60例)在取栓术后则实施针对性护理干预措施,对两组患者干预后并发症发生情况、肢体功能康复情况及神经功能恢复情况进行比较分析。结果采用不同方式干预后观察组患者临床疗效明显优于对照组(P<0.05);干预后观察组患者并发症发生率为6.7%,明显高于对照组的23.0%(P<0.05);且干预前两组患者神经功能缺损评分(NIHSS)及Fugl-Meyer运动量表(FMA)评分比较均无较大差异(P>0.05);经不同方式干预后观察组患者NIHSS评分及FMA评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论采用针对性护理干预方式对急性脑梗死取栓术后患者进行护理干预效果显著,有利于改善患者肢体功能及神经缺损症状,并可减少并发症发生,临床价值显著,可在临床上推广应用。     

不同病因急性脑梗死血管再通治疗的疗效观察

目的 探讨不同病因急性脑梗死血管再通治疗的疗效.方法 筛选收治的发病6h内急性脑梗死患者51例,其中17例有房颤证据并骤然起病的急性脑梗死患者,首选机械取栓或动脉溶栓,其中机械取栓15例,动脉溶栓2例;34例非房颤相关脑梗死患者给予0.9 mg/kg的静脉rt-PA标准剂量治疗.完成术后24 h、72 h头CT检查,了解术后颅内出血情况;采用术后72 h NIHSS评分改善>4分及90 d改良的Rankin Scale(mRS)评分≤2分作为良好结局指标,评价不同病因急性脑梗死血管再通治疗的风险及疗效.结果 17例房颤相关急性脑梗死入组患者72 h颅内出血3例,其中症状性出血2例占11.8%,造影剂外渗3例,同单纯静脉rt-PA标准剂量溶栓相比颅内出血增加( P <0.05);90 d mRS评分≤2分、获得良好结局者11例占64.7%,明显高于单纯静脉rt-PA标准剂量溶栓获得良好结局的35.3%( P <0.05).结论 房颤相关急性脑梗死患者,超急性期(发病6 h内)首选机械取栓或动脉溶栓治疗是可行的,对于时间窗内的急性脑梗死,应根据不同病因,给予不同优先治疗方案,以期提高患者预后.     

无缝隙护理在支架取栓术治疗急性脑梗死中的应用及对患者并发症发生的影响

目的 探讨无缝隙护理在支架取栓术治疗急性脑梗死中的应用及对患者并发症发生的影响.方法 选取2018年5月至2020年5月收治的急性脑梗死患者98例,所有患者均使用支架取栓术治疗,根据护理方式的不同分为2组,对照组应用常规护理,研究组应用无缝隙护理.比较2组并发症发生率、FMA、NIHSS评分变化情况、满意度、住院总费用...     

Penumbra系统取栓辅助动脉溶栓治疗急性大脑中动脉闭塞的疗效观察

目的评价Penumbra系统取栓辅助动脉溶栓治疗急性大脑中动脉闭塞的可行性、安全性及疗效。方法 5例急性大脑中动脉闭塞患者接受Penumbra系统取栓辅助动脉溶栓治疗。结果 5例患者中5例获得完全再通,均获得良好疗效。未见颅内出血并发症。结论 Penumbra系统取栓辅助动脉溶栓治疗急性大脑中动脉闭塞安全、可行、有效的方法。     

磁敏感加权成像在急性大脑中动脉闭塞机械取栓术后的临床应用

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)技术在急性大脑中动脉(MCA)闭塞机械取栓术后的临床应用价值.方法 采用Solitaire AB支架机械取栓术治疗急性MCA闭塞的患者21例.患者发病到治疗时间4-7 h.均成功取栓,脑血管造影显示MCA开通；取栓结束术中即刻行DynaCT示颅内无出血灶；取栓术后1、3、7d行CT、MRI及SWI检查,分析常规CT、MRI与SWI检查在显示病变微出血中的差异.结果 21例患者中,术后第3天SWI检出脑微出血16例,表现为点状、条状、类圆形或环形的低信号影；而术后第1天行头颅CT检出脑微出血3例,术后第3天MRI检出脑微出血8例.结论 SWI技术在诊断脑微出血灶方面优于常规序列,可以指导急性MCA闭塞机械取栓术后的用药治疗,评价取栓术后的预后和治疗效果.     

急性缺血性脑卒中动脉机械取栓术的导管室护理

目的总结锡盟医院导管室对急性缺血性脑卒中患者应用动脉机械取栓术治疗中护理要点和效果。方法对2015年9月至2017年9月锡盟医院导管室对5例急性缺血性脑卒中应用介入动脉机械取栓术的护理回顾分析。结果治疗后脑血管再通率为82%(4例),1例因为患者脑血管狭窄严重,导致血栓无法取出。导管室护理人员对手术患者进行随访(术后2个月),其中4例手术患者身体状态良好,1例患者脑血管狭窄严重导致身体偏瘫。结论导管室护理能提高急性缺血性脑卒中动脉机械取栓手术成功率,也是确保手术成功的重要因素。     

动脉切开取栓后置管溶栓临床治疗分析

目的探讨动脉置管溶栓对治疗急慢性下肢动脉缺血性疾病的有效性和安全性。方法回顾性分析笔者所在科室2007年1月～2011年1月共20例下肢动脉血栓患者行动脉导管取栓后置管溶栓,其中动脉硬化闭塞症合并血栓患者12例(急性血栓形成4例,慢性血栓形成8例);血栓闭塞性脉管炎合并血栓3例(急性血栓形成1例、慢性血栓形成2例),单纯急性下肢动脉血栓3例,单纯慢性下肢动脉血栓2例。年龄32～71岁,平均(50.15±0.20)岁。结果全部患者采用先动脉Fogarty导管取栓,后置管溶栓。留置导管10～14d。术中14例取栓成功,6例失败。但全部采用置管溶栓。术后跟踪结果:2例因术后未能戒烟、坚持治疗、血栓闭塞加重行截肢治疗。4例术后2～10个月复发,行保守治疗后好转。其余患者下肢缺血症状明显减轻,坚持治疗后未见明显复发。结论动脉导管取栓后置管溶栓治疗急慢性下肢缺血是有效和安全的,可以明显提高患者的生存质量。     

盐酸替罗非班在外周动脉闭塞性疾病腔内治疗中的应用价值

目的:探讨应用替罗非班防治外周动脉介入术后急性血栓形成等并发症的应用价值。方法:回顾性分析67例外周动脉闭塞性疾病患者的临床资料,其中介入配合动脉内注射替罗非班组35例,对照组32例,观察2组治疗效果的差异。结果:替罗非班组无急性支架内血栓及动脉血栓形成,无病例再次手术,无病例死亡;而对照组有8例发生急性支架内血栓及动脉血栓形成,6例再次手术,1例死亡,2组差异显著(P<0.05)。结论:替罗非班可明显减少腔内介入术后并发症的发生,用药安全性较好。