心脏穿透伤14例手术救治分析

目的总结心脏穿透伤的救治经验。方法回顾2000年1月~2012年6月我科急诊剖胸探查、手术修补救治心脏穿透伤14例患者的诊治资料,总结其临床特点及诊治经验。结果全组病例均经急诊开胸手术治疗,12例治愈出院,1例送入手术室后出现心跳骤停,急诊开胸积极抢救无效死亡,1例并发肾脏刀刺伤,术中死于失血性休克。结论早期及时明确诊断、迅速果断剖胸探查、有效缝合心脏伤口是救治心脏穿透伤的关键。     

22例心脏创伤外科救治经验分析

目的 总结心脏创伤的诊治经验,探讨心脏创伤的致伤因素、临床表现及致伤特点,以提高救治的成功率。方法 对1985~1999年以来我院收治的22例心脏创伤患者的手术治疗资料进行回顾性分析。结果 死亡3例,死亡率13%。其中急诊室开胸死亡2例、手术室急诊开胸死亡1例。结论 心脏创伤多为穿透伤,心包压塞是其最常见的临床表现。加强院前救治,尽早确诊并手术是提高救治成功率的关键。     

心脏穿透伤41例救治分析

目的　总结心脏穿透伤的救治经验。方法　回顾性分析 4 1例心脏穿透伤的救治经过。结果　 4 1例中经手术治疗 4 0例 ,39例痊愈出院 ,1例因脑复苏失败而成植物人 ;非手术治疗 1例 ,因突发心包填塞而死亡。结论　心脏穿透伤的治疗应以手术为首选 ,术后应注意脑复苏的治疗     

急诊室开胸手术救治6例心脏损伤

目的探讨急诊室开胸手术救治心脏损伤的可行性。方法回顾分析大连市中心医院自2004年1月-2008年1月共在急诊室开胸手术救治6例心脏损伤患者的临床资料。结果急诊室开胸手术救治心脏损伤患者6例,其中4例抢救成功,2例抢救无效死亡。抢救成功的病例中1例出现术后感染、高热,经抗生素治疗后体温恢复正常。1例术后出现ARDS,呼吸机辅助呼吸治疗3d后脱机。死亡的病例中1例经尸检证实为广泛心肌挫伤、梗死,1例为失血型心脏损伤。结论急诊室开胸手术救治心脏损伤可行,可以提高救治心脏损伤患者的成功率。     

20例心脏穿透伤的救治体会

目的：总结心脏穿透伤的救治经验。方法：急诊对20例心脏穿透伤患者进行心脏修补,床旁开胸2例,手术室剖胸探查18例。结果：17例治愈出院,1例手术过程中死亡,2例术后脑死亡。结论：急诊剖胸探查,有效的心脏修补术是心脏穿透伤救治成功的关键。     

22例心脏创伤外科救治经验分析

目的 总结心脏创伤的诊治经验，探讨心脏创伤的致伤因素、临床表现及致伤特点，以提高救治的成功率。方法 对１９８５～１９９９年以来我院收治的２２例心脏创伤患者的手术治疗资料进行回顾性分析。结果 死亡３例，死亡率１３％。其中急诊室开胸死亡２例、手术室急诊开胸死亡１例。结论 心脏创伤多为穿透伤，心包压塞是其最常见的临床表现。加强院前救治，尽早确诊并手术是提高救治成功率的关键。     

心脏锐器伤3例

自1991年6月～1993年4月，本科连续救治了3例心脏锐器伤，均为男性，年龄19～25岁，伤后至手术平均时间为1小时40分钟；2例为左心室刀刺伤，1例为右心房贯通伤；3例人院时血压均为零，由门诊直接送入手术室，快速开胸进行心脏修补术，治愈2例。1例因右心房贯通伤出血量大，心包填塞严重，未来得及手术，抢救无效而死亡、详见附表。附表3例心脏锐器伤临床资料讨论心脏刀刺伤的临床特点①病情凶硷危重，患者往往得不到现场急救，来医院较迟或来医院后得不到正确的诊断与及时处理．而失去抢救时机。有报道死亡率可达60％～80％；②由于急性心包…     

心脏穿透伤后亚低温综合措施脑复苏1例

穿透性心脏损伤患者病情凶险 ,病人常在送达医院前心跳停止。开胸心脏手术、胸内心脏挤压是心脏复苏的关键。因病人常较长时间脑缺氧 ,故脑复苏比较困难。本研究报道心脏穿透伤后亚低温综合措施脑复苏成功一例。1　临床资料马某 ,男 ,2 0岁 ,学生。因左胸部被刀刺伤即刻晕倒 ,10ｍｉｎ后抬送至急诊室。患者神志不清 ,呼吸微弱 ,血压测不到 ,左侧胸部第五肋间见一长约 2 0ｃｍ伤口 ,不出血 ,诊断为“心脏外伤所致急性心包填塞” ,即由医务人员面罩加压给氧紧急护送至手术室。患者仍神志不清 ,面色苍白 ,全身皮肤湿冷 ,双侧瞳孔散大 ,对光反射消失 ,无呼吸 ,大动脉搏动消失 ,心音消失。左侧胸骨旁     

妇产科急症术中出血的急救护理体会

目的探讨妇科急腹症患者的术中急救护理措施。方法对1 364例妇科急腹症患者术前进行风险评估,术中加强手术配合以及出血量的观察与急救护理。结果 1 364例手术均顺利完成,无严重手术及麻醉并发症;手术时间20～150 m in;术中出血量500～3 000 mL,平均1 500 mL;术中平均输液量2 000 mL;手术时间>100 m in者986例,平均输液量2 400 mL。输液量与手术时间呈正相关(r=0.524,P<0.01);16例估计失血量大于800 mL的患者及时进行输血治疗,平均输血量400 mL。入院后直接进入手术室,术后8～9 d痊愈出院。结论妇科急腹症患者术前进行风险评估,术中加强手术配合以及出血量的观察与急救护理,是提高抢救成功率的重要保证。     

心脏穿透伤19例救治体会

心脏大血管伤占胸部损伤的 2～ 4% ,是战时、交通事故或灾难医学中导致死亡的主要原因 (1)。1 987年 3月至 1 997年 1 1月 ,我院收治心脏刀伤 1 9例 ,进行回顾性分析 ,重点总结在急诊室临床救治经验 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :全组 1 9例均为男性 ,年龄 1 5～ 32岁 ,平均 2 5岁 ,全部为尖刀穿透性损伤 ,损伤部位 :单纯心包穿透伤 3例 ,左心房穿透伤 1例 ,右心房穿透伤 2例 ,左心室穿透伤 9例 ,右心室穿透伤 3例 ,冠状动脉损伤 1例。1 .2　治疗与结果 :本组 1 9例全部为尖刀所致心脏穿透伤 ,伤情危重 ,到达急诊室时均有生命体…     

食管癌晚期患者食管支架置入术的护理

目的探讨晚期食管癌患者食管支架置入术的护理措施。方法回顾性分析30例晚期食管癌患者的临床、护理资料并总结其相关的护理对策。结果本组30例患者均成功放置食管支架,术后所有患者均有不同程度胸骨后异物及疼痛感,黑便2例,食物嵌顿梗阻1例,癌性梗阻2例。结论加强食管支架置入术的围手术期护理,可提高支架置入成功率,减少术后并发症,改善患者生活质量。     

喉癌切除术患者围手术期综合护理体会

目的 总结对喉癌手术患者的综合护理经验,提高手术成功率.方法 52例喉癌患者围手术期全部进行综合护理,对可能发生并发症的患者及早采取相应的护理措施.结果 刀口I期愈合50例,延期愈合2例,其中1例术后4 d切口感染,经治疗10 d后痊愈,另1例为糖尿病患者,经配合治疗糖尿病,刀口愈合良好.无1例发生咽瘘.除10例全喉切除患者外,其余42例均恢复发音功能,术后12～20 d恢复讲话者36例,有4例经术后发音训练指导,在2～3周出院之前能自主讲话,发音较轻,吐字较连贯,另2例经4～8周练习恢复了讲话交流能力.术后10 d能正常进食水者46例,轻度呛咳4例,经过1周后正常进食,中到重度呛咳2例.结论 术前、术后做好相应的护理,注意患者心理和情绪的变化,取得患者合作和信任,预防气管切开并发症是手术成功的重要因素.     

癫痫灶位于功能区手术前后特殊情况的护理

目的探讨癫痫灶位于功能区手术治疗特殊情况患者的护理．方法对2例智商低于70的患者和1例言语障碍的患者，采用手术前后不同的个性化护理。结果对特殊临床表现的癫痫患者行以手术治疗、应用个性化护理，效果满意，结论癫痫灶位于功能区的特殊临床表现，行手术治疗时，个性化护理是有效的护理方法。     

丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产手术的观察及护理

目的：探索无痛人工流产手术的围手术期护理。方法：回顾性总结2005年1月～2007年6月共1664例行无痛人工流产手术患者的术前护理、术中配合、术后护理及健康指导情况。结果：1664例受术者在严密观察及护理下平稳度过手术．未出现麻醉手术意外及并发症。结论：有针对性地对受术者做好心理护理，采取积极有效的护理措施，有利于手术顺利进行，避免意外事故和并发症的发生。     

PICC使用过程中的异常问题及护理

目的 探讨PICC使用过程中的异常问题及护理措施,提高外周静脉置入中心静脉导管的成功率,减少术后并发症.方法 回顾性分析2007年6月～2008年11月在我科放置PICC导管的62例患者的病历资料.结果 成功置管61例,1例送管未成功.其中贵腰静脉55例,正中静脉6例,头静脉1例.发生静脉炎4 例,置入颈内静脉1例,导管部分脱出1例,导管堵塞2例.62例患者除2例危重患者非导管原因死亡外,均顺利出院或完成化疗周期,正常拔管.结论 针对PICC常见异常问题,进行预防及处理,可提高PICC的成功率,减少术后并发症.     

颈动脉支架植入术的围手术期及并发症护理

目的：总结和探讨颈动脉支架植入术的围手术护理经验，预防并发症，提高手术的成功率，促进患者康复。方法选取2010年4月至2013年3月在本中心进行颈动脉支架植入术的43例患者为研究对象，对其整体护理情况进行回顾性分析。结果脑血管痉挛3例，低血压心率慢2例，皮下淤血2例，脑栓塞1例，过度灌注综合征1例，及时发现并采取措施后均得到改善。结论介入方法治疗颈动脉狭窄具有创伤小、恢复快、并发症发生率低等优点，而完善的围术期护理是手术成功的重要保障。     

老年股骨颈骨折患者的并发症预防及其护理措施探讨

目的分析老年股骨颈骨折患者的并发症预防及其护理措施。方法研究对象为15例老年股骨颈骨折患者,单纯性骨牵引治疗的9例,手术治疗的6例。结果合并肺感染2例,排尿困难合并泌尿系感染2例,并发褥疮1例,畸形愈合1例,骨折愈合延缓2例,肌肉萎缩、关节僵硬2例。结论老年股骨颈骨折患者的并发症类型较多,在护理中应采用预防性护理措施,确保治疗效果。     

护理干预对骨科患者术后疼痛的影响

目的 探讨护理干预措施对骨科手术患者术后疼痛的影响.方法 选取骨科行骨折手术的患者共80例,按照随机原则将其分为观察组、对照组各40例,观察组给予综合护理干预措施,而对照组仅给予骨科常规术后护理措施,对患者术后3d的满意程度、疼痛程度等进行评分.结果 术后3d两组患者进行比较,观察组患者疼痛程度明显低于对照组,而患者、家属满意程度均高于对照组,差异均有统计学意义.结论 对骨科手术患者术后采取有效积极的护理干预措施能明显缓解患者术后疼痛,利于患者身体康复,值得应用推广.     

骨盆骨折并膀胱、尿道损伤的护理对策

目的：探讨骨盆骨折并膀胱、尿道损伤患者的临床特点及护理对策。方法回顾分析27例骨盆骨折并膀胱、尿道损伤患者的临床、护理资料。结果27例患者中合并膀胱损伤9例,男性尿道损伤18例;24例患者行相关手术治疗;因失血性休克死亡1例,3例合并尿道损伤患者出现尿道狭窄定期行尿道扩张术,余23例患者均顺利康复出院无远期并发症发生。结论个体化的综合护理方案,可以提高骨盆骨折并膀胱、尿道损伤患者的治愈率,减少并发症的发生。     

53例婴幼儿先天性心脏病手术治疗分析

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病的手术治疗经验.方法 回顾性分析53例手术纠治的婴幼儿先天性心脏病患者的病例资料,其中2例行姑息手术,51例行解剖矫治(其中2例为急诊手术).结果 53例患儿中,1例于术后8 d肺部感染继发多脏器衰竭死亡;术后发生低心排血量综合征3例,肾功能衰竭1例,延迟性心包填塞1例,胸骨哆开1例.结论 婴幼儿先天性心脏病应尽早手术干预,术前诊断、手术时机和方案的选择以及围手术期管理是手术成功的关键.