喘证验案

喘证在临床上比较多见。前人把喘证分为虚实两大纲,以在表为实,在里为虚,在肺为实,在肾为虚。张景岳认为“实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也”。本文谨录治     

张锡纯治喘经验

喘证见于多种急、慢性疾病过程中,临床以呼吸困难,甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征,严重者可致喘脱。张锡纯在《医学衷中参西录》中对喘证的病因、病机、治法、用药阐述甚详,并独具见解,现详述于下。 1 虚喘多因肝肾虚历代论喘之病机,其虚者多责之于肺肾两脏,如《类证治裁·喘证》认为:“喘由外感者治肺,由内伤者治肾。”叶天士在《临证指南医案·喘》中亦有“在肺为实,在肾为虚”之说。然张锡纯论喘之虚证,多重肝肾两脏。     

运用经方治疗老年性痰饮咳喘的体会

喘证,中医辨证多以虚实为纲,《景岳全书》归纳为“实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也”。实喘责之于肺,虚喘责之于肾。发作时重在治标,平时治本。一、治标重在肺,“青龙”合“葶苈”余在临证时发现,老年性喘证,以寒证、阳虚者多见。老年性咳喘患者,多为老慢支引起,一是病程较长,一般多在10年以上,由于病程长,喘促久作,病久及肾,常导致肾阳不振,水泛为痰为饮;二是年龄大,患者已界“七、八”、“八、八”之际,     

张仲景辨治虚喘探析

喘证为临床常见且较为难治的病证,《黄帝内经》最早提出“喘证”,并将其分为两大类:邪气壅盛的实喘和正气不足而致的虚喘。张仲景开辨证论治之先河,《伤寒杂病论》虽无“喘证”专论,但却不乏有关咳喘治法的记载。临床上喘证的症状极其复杂,有些反复咳喘患者,出现虚实夹杂、真虚假实的症状,其中以虚喘更为严重,若不加以辨证分型,贻误病机,可由虚喘转为喘脱,甚至危及生命。仲景治咳喘不拘一方一法,组方遣药,法度严谨。通过分析《伤寒杂病论》典型条文,总结张仲景治虚喘的辨证、治法和方药,为临床提供参考。     

浅谈喘证治法

喘证为肺系疾病的主证之一,临床以呼吸急促,甚则张口抬肩、鼻翼煽动力特征.导致喘证的病因甚多,涉及的范围也比较广泛,但概括起来,其病机皆为气机升降出人失其常度所致.喘证有虚实寒热之异,但治当首分虚实.张景岳曰：＂实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也.＂故一般初起多为实喘,其病位主要在肺,治以祛邪为主;如延误治疗,致病邪羁留,久喘伤肺,又可波及脾肾而由实转虚,其病位主要在肾,治以培补摄肾为主,但临床有寒、热、饮、痰、郁等不同.又多虚实兼挟为病,故其治法又因此而异.     

实喘还须重用麻黄

喘证属临床常见疾患，张景岳将其分为虚实两证，《景岳全书·喘促》谓：“气喘之病，最为危候，治失其要，鲜不误人，欲辨之者，亦惟二证而已。所谓二证者，一日实喘，一日虚喘也”。而《临证指南医案·喘》更指出“在肺为实，在。肾为虚”，扼要提示了喘与肺。肾二证有关。实则祛其邪，虚则补其虚。肺在上焦，祛邪之法为轻而扬之，仲景治喘之方多为实证而设，宣肺平喘乃为常法，临床以其方加减用之，并非均有奇效，考其个中究竟，酌其用量，屡试于临床，悟方中麻黄用量不足乃是疗效之关键。以下就实喘须重用麻黄述及理由如下。     

喘从郁治浅识

喘症是以呼吸急促、甚则张口抬肩、鼻翼搧动为主证的临床常见病之一。现临床一般多从肺肾论治:以邪气壅于肺为实喘,其病在肺:以精气内虚为虚喘,其病在肺肾。但观其临床疗效不著。纵观历代文献,古人治喘实有独到创新之见,现不揣冒昧,就喘证从郁论治的辨证思路和方法,谈一下个人体会。“人身诸病多生于郁”,喘证也无例外,《医贯·喘论》曰:“诸喘皆属于上,又谓诸逆冲上。”华佗云:“肺气盛则喘。”究其肺气逆冲,肺气盛之原因,多与郁有关。郁者,滞而不通之义,或因所乘而为郁,或不因所乘,而本气自郁。凡情志内伤,肝气郁滞,郁可以影响肺气的宣发肃降,使肺气当升不升,当降不     

喘证的中医护理体会

喘证为临床常见病，如西医的支气管哮喘、慢性喘息性气管炎、心脏性哮喘和肺炎、肺气肿等均属此证。临床表现为呼吸急促，喘促有声。张口抬肩，鼻翼煽动，不得平卧。若喘促严重，持续不断，可发生虚脱。喘证有实喘虚喘之别，邪气壅肺者属实喘，精气内虚者为虚喘。     

活血化瘀法治疗老年性喘证的临床体会

1 概论 喘证是以呼吸急促、甚至张口抬肩,鼻翼扇动为主要临床表现的疾病。是北方寒冷地带的常见症症,亦是老年性多发病之一。2 老年性喘证的症因病理特点 喘证在临床上有虚喘、实喘之划分,故把由于外邪侵袭、痰浊壅盛、情志不遂等原因所导致的肺失宣降、气逆不畅、肺气上逆而为实喘,其责在肺,盖由于“肺主气,司呼吸”而肺又为“娇脏”所致;把由于精气内夺,肺气虚弱而致。肺失肃降、肾失摄纳、气不归根而呼多吸少者划分虚喘,其责在肺、肾两脏、乃由于“肺主呼气、肾主纳气”“肺为气之主、肾为气之根”的缘故。     

虚喘用麻黄

麻黄为平喘要药,其功用已为历代医家临床实践及现代药理实验所证实。由于喘证有虚实之分,历来传统认为麻黄适用于实喘而禁用于虚喘。迄今高等医药院校《中药学》各版教材中均明确规定:“气嘘喘咳不宜用”,“喘咳由于     

从“治病求本”探析叶天士辨治虚喘经验

喘证有实喘与虚喘之分,清代著名医家叶天士在《临证指南医案》中创造性地提出了"在肺为实,在肾为虚"的治喘之要,与实喘相比,虚喘迁延反复,证治更为棘手。《临证指南医案·喘门》中共记载了喘证病案20例,其中虚喘占2/3,虚喘常发,且辨治复杂。叶氏从虚喘病因责之于肾入手,围绕肾之虚耗导致肾不纳气、肾不化水之主证,以扶正培本、温补摄纳为法度,方药加减运用灵活,层次轻重之间,展现了其独出机抒、治病求本的虚喘证治经验。     

从三焦论治喘证

以呼吸困难为主要临床表现的喘证往往是呼吸科重病患者急迫之所在、性命之所悬。目前认为,喘证可从虚、实两方面论治,但可见寒热转化、虚实错杂,故属内科难治病证之一。笔者认为,喘证病机复杂,往往虚实、寒热、表里、上下错综,气、血、水相互影响而为病,如能从三焦论治则可执简御繁,收效于意外。正如《金匮要略》中“咳逆倚息不得卧”“咳而上气,烦躁而喘”“咳而上气,其人喘”等,揭示了“喘”之本质实为“气逆”;     

李中梓辨治喘证学术思想探析

李中梓,明清之际著名医家,精研《内经》,认为书中论喘"其因众多,究不越于火逆上而气不降也。挟虚者亦有数条,非子母情牵,即仇讐肆虐,害乎肺金之气,使天道不能下济而光明者,孰非火之咎耶?"[1]304又针对"世俗一见喘家,纯行破气"之弊,提出"因虚而死者十九,因实而死者十一"[1]304,故极重视喘证的辨证施治。李氏云:"虽然,火则一而虚实则分。丹溪曰:虚火可补,参芪之属;实火可泻,芩连之属。"[1]304故论治喘证宗丹溪之法先分虚实。1邪实为主,急祛其邪     

喘证的中医护理体会

喘证为临床常见病 ,如支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心脏性哮喘和肺炎、肺气肿等均属此证。临床表现为呼吸急促 ,喘促有声 ,张口抬肩 ,鼻翼煽动 ,不得平卧 ,若喘促严重 ,持续不断 ,可发生虚脱。喘证有实喘、虚喘之别 ,邪气壅肺者为实喘 ,精气内虚者为虚喘。现笔者就其中医护理体会介绍如下。1　病因病机外邪侵袭 ,重感风寒 ,侵袭于肺 ,肺气壅实 ,热不得泄 ,导致肺气上逆而生喘。痰浊壅盛 ,恣食生冷 ,脾失健运 ,痰浊日盛 ,肺气壅阻 ,以至气逆喘促。情志所伤 ,或忧思气结 ,或郁怒伤肺 ,肝气逆乘于肺 ,肺气不得宣肃上逆而喘咳。2　辨证施护…     

韩明向治疗喘证的临证经验

论述韩明向教授治疗喘证的临床经验。从中医整体观出发提出了"重视脏腑相关的整体治疗"原则,实喘病位多在肺,治当祛邪为主;虚喘病位在肺,多与脾、肾关系密切,治疗上肺脾气虚之喘证运用培土生金之法;肺肾两虚之喘证,在治肺肾的基础加温补肾阳、纳气平喘之药,临床取得满意效果。     

略论“实喘治肺须兼治胃”

张景岳谓:“实喘之证,以邪实在肺也。”张氏以降,“实喘治肺”一说几成定局。然复习文献及大量临床实践证明:“实喘治肺须兼治胃”(方仁渊语)方臻完善。笔者认为此对实喘证治颇有指导意义,兹探讨如下:     

“喘生休耗气”内涵初探

从益气养阴、敛肺治喘,培土生金、健脾治喘,温肾填精、固肾治喘三方面论述了“喘生休耗气”的意义,指出:“喘生休耗气”是虚性喘证的治疗原则,肺气不敛、脾气不健、肾气不固是喘证反复发作的根本。喘证属肺气虚者宜收敛不宜宣散,宣散则更耗肺气;属脾气虚者宜温补不宜清降,清降则更耗脾气;属肾气虚者宜温固不宜寒凉,寒凉则更耗肾气。     

《伤寒论》中喘证辨治浅析

正喘证,最早记载于《黄帝内经》,分为实喘与虚喘,为后世论述喘证奠定了理论基础。汉代张仲景所著的《伤寒杂病论》中虽无咳喘专论,但在书中可见"咳喘""上气"等论述,并配有治法方药。研究《伤寒论》中关于喘证的论述,对临床辨证治疗喘证有重要的指导意义。现以病因病机为主,分类剖析如下。1表邪之喘1.1麻黄汤证:《伤寒论》第35条谓:"太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主     

华东区1996年下半年高等中医自学考试《中医内科学》试题及答案

1类证鉴别(每小题5分,共20分J1.1癫证与痫症1.2淋证与癃闭1.3战汗与脱汗1.4梅核气与噎膈2填空题(每空0.5分,共14分l2.1 对缠锦不愈的腹痛,叶天士有( )之说,采取( )活血通络之法。2.2湿热痢的治疗,常佐以调气行血,刘河间说:“调气则( ),行血则( )。”2.3黄疸的发生,主要是( )邪为患,从脏腑来看,不外( )。2.4(景岳全书·喘促>说:“实喘者有( ),邪气实也;虚喘者无( ),元气虚也”。乃为喘证的辨治纲领。2.5肺痨兼有泄泻,治宜( )法,方用( )。2.6血证共同的病理变化,可归结为( )及( )两类。2.7虚劳的血虚之中,以( )的血虚较为多见;而虚劳的阳虚之…     

咳喘证治漫谈

咳喘是呼吸系统疾病最基本的症状。咳分新久,新咳多属外感,久咳多属内伤。痰的辨治也是治疗咳嗽的重要环节;喘辨虚实,实喘在肺,虚喘在肾。喘证日久由肺及肾,故多本虚标实之证。临证之时,当审因论治,并兼顾他脏。对于慢性咳喘,平时扶正治本甚为重要。