枸橼酸舒芬太尼用于门诊无痛肠镜检查的临床观察

目的 探讨枸橼酸舒芬太尼用于无痛肠镜检查的镇痛镇静效果及其优越性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级100例拟行无痛肠镜检查的患者,随机分成枸橼酸芬太尼组和枸橼酸舒芬太尼组,每组50例.两组分别缓慢静脉注射枸橼酸芬太尼lμg/kg/枸橼酸舒芬太尼0.1 μg/kg后静脉匀速推注丙泊酚1～2 mg/kg,待患者入睡、睫毛反射消失后停止推注,术中视情况追加丙泊酚0.5～1.0 mg/kg.连续监测入室后、镜检前、镜检时、镜检后3min各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2).并记录停药睁眼时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量、不良反应及肠镜检查结果.结果 在置入肠镜前、镜检时及镜检后3min各时点,枸橼酸芬太尼组HR较枸橼酸舒芬太尼组明显减慢,差异有统计学意义(P＜0.05),枸橼酸芬太尼组MAP较枸橼酸舒芬太尼组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),枸橼酸芬太尼组低血压发生率、注药时静脉疼痛及术后头晕发生率较枸橼酸舒芬太尼组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者SpO2术中无明显变化.枸橼酸芬太尼组停药睁眼时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量分别为(4.35±0.91) min、(5.65±0.52)min、(2.91±1.16) mg/kg,枸橼酸舒芬太尼组分别为(3.82±0.62) min、(4.52±0.64) min、(2.03±0.72)mg/kg,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 枸橼酸舒芬太尼复合丙泊酚用于门诊无痛肠镜检查镇痛镇静效果更好,起效时间快,苏醒迅速,丙泊酚用量明显减少,镜检满意度高,不良反应少,是一种安全有效的方法.     

不同剂量舒芬太尼用于甲状腺手术的对比研究

目的 评价不同剂量舒芬太尼对甲状腺手术患者的镇静和镇痛效果.方法 择期行甲状腺手术的60例患者随机分为三组:A、B、C组,每组各20例,分别于手术开始切皮前10min缓慢静脉推注舒芬太尼0.1、0.2、0.3μg/kg,然后以0.1ug/(kg·h)速度持续输注.记录三组患者在手术切皮时(T1)、术中牵拉甲状腺时(T2)及缝皮时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、镇静评分和镇痛评分,并进行比较.结果 B、C组T1、T2 Ramsay分级达Ⅳ级的例数(B组13、14例,C组14、15例)明显多于A组(7、10例)(P<0.05).但B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05 . B、C组视觉模拟评分(VAS)明显低于A组(P<0.05). A组T2 MAP、HR与T1、T3比较差异均有统计学意义(P<0.05);B和C组T1、T2、 HR与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05);C组T2 SpO2:有所下降,但与A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组T2RR与T1、T3比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼可以安全有效地用于甲状腺手术中镇静和镇痛,以0.2 μg/(kg·h）的负荷剂量持续输注效果更佳.     

舒芬太尼联合布托啡诺用于手辅助腹腔镜结直肠癌根治术后镇痛的效果分析

目的观察舒芬太尼联合布托啡诺用于手辅助腹腔镜结直肠癌根治术后静脉自控镇痛的效果。方法选择2010年2月—2013年7月收治的手辅助腹腔镜结直肠癌根治术手术患者60例,随机分为A组、B组和C组各20例。患者入室后建立静脉通路,监测HR、BP和SpO2。手术结束即刻,各组静脉给予负荷剂量舒芬太尼0.1μg/kg。术毕待患者吞咽反射恢复、自主呼吸平稳、脱氧5 min后SpO295%,拔除气管导管行自控镇痛。A组:舒芬太尼3μg/kg+布托啡诺0.05 mg/kg+昂丹司琼8 mg,生理盐水稀释至100 ml;B组:舒芬太尼3μg/kg+布托啡诺0.1 mg/kg+昂丹司琼8 mg,生理盐水稀释至100 ml;C组:舒芬太尼3μg/kg+布托啡诺0.15 mg/kg+昂丹司琼8 mg,生理盐水稀释至100 ml。剂量设置为2 ml/h,患者自控镇痛的单次给药量1 ml/次,给药间隔锁定时间为15 min。观察术后4、8、16、24、48 h视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分和Ramsay镇静评分、镇静过度率、不良反应。计量资料组间比较采用单因素方差分析,组内比较采用重复测量的方差分析,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 Ramsay镇静评分术后4、8、16 h C组[(4.65±0.75)、(4.50±0.76)、(4.35±0.67)分]高于A组[(1.95±0.45)、(2.73±0.46)、(2.86±0.35)分]和B组[(3.73±0.75)、(3.95±0.91)、(3.75±0.75)分],差异均有统计学意义(均P0.05);A组、B组、C组三组术后4、8、16 h均高于同组24、48 h评分,差异均有统计学意义(均P0.05)。镇静过度率C组术后4、8、16 h(35%~45%镇静过度)高于A组和B组(5%~15%镇静过度),差异均有统计学意义(均P0.05)。三组均有恶心呕吐皮肤瘙痒等不良反应出现,每组有1~2例,差异无统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼联合布托啡诺镇痛安全性较高,效果好,镇静适度,且不良反应小,可较安全用于手辅助腹腔镜结直肠癌根治术后镇痛。     

丙泊酚复合瑞芬太尼在关节脱位手法复位麻醉中的应用

目的 观察丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在关节脱位手法复位手术中的可行性以及安全性.方法 选择40例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级闭合性关节脱位患者,随机分为两组,每组各20例.对照组为单纯丙泊酚组,试验组为丙泊酚复合瑞芬太尼组.记录两组患者术前、术中、术后的平均动脉压(MAP)、SpO2、HR、呼吸频率(RR)和麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间、离院时间、麻醉效果等,并观察患者术中的不良反应以及术后的视觉模拟评分(VAS).结果 试验组的手术时间、苏醒时间、离院时间以及丙泊酚总用量[分别为(4.5±3.0)min、(1.5±0.8)min、(13.1±3.1)min、(2.0±0.5)mg/kg]明显低于对照组[分别为(10.1±4.3)min、(3.4±1.6)min、(21.6±4.1)min、(3.5±1.2)mg/kg](P<0.05).两组患者术中SpO2、RR较术前均有所下降,但两组比较差异无统计学意义;对照组术中HR较术前升高,而试验组术中HR较术前下降.试验组的麻醉效果明显优于对照组,其中试验组术中几乎无体动,对照组有18例体动(P<0.05);术后试验组VAS[(1.2±0.5)分]明显低于对照组[(4.6±1.8)分].结论 丙泊酚复合瑞芬太尼用于关节脱位手法复位手术是安全可行的,且较单纯用丙泊酚更能达到满意的麻醉效果.     

小剂量吗啡-布比卡因硬膜外麻醉复合静脉泵注丙泊酚在剖宫产术中的应用

目的 观察小剂量吗啡-布比卡因硬膜外麻醉复合静脉泵注丙泊酚在剖宫产术中的麻醉效果.方法 选择连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的产妇128例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为布比卡因(A)组、丙泊酚复合布比卡因(B)组、小剂量吗啡.布比卡因(C)组及丙泊酚复合小剂量吗啡.布比卡因(D)组,每组各32例.硬膜外腔注入2%利多卡因5 ml,待麻醉平面出现后,A、B组硬膜外腔分别注入0.5%布比卡因10～15 ml,C、D组硬膜外腔分别注入吗啡2 mg加0.5%布比卡因10～15 ml,B、D组均同时静脉泵注丙泊酚0.5～1.0 mg/kg,之后3～5 mg/(kg·h)持续静脉泵注.观察并记录新生儿娩出时丙泊酚用量、新生儿娩出1 min及5 min时Apgar评分、产妇术中生命体征变化、产妇术中舒适度评分(BCS)、术后镇痛视觉模拟评分及术后BCS、术后恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应.结果新生儿娩出时丙泊酚用量B组为(2.10±0.12)mg/kg,D组为(1.40±0.08)mg/kg,B组明显高于D组(P<0.05);术中BCSB、D组高于A、C组(P<0.01或<0.05).新生儿Apgar评分(1 min及5min)B组显著低于A、C、D组(P<0.05).产妇术后6～18h镇痛效果C、D组明显优于A、B组(P<0.01或<0.05).A、B、C、D组产妇术后恶心呕吐发生率分别为9.4%、0、21.9%及12.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);皮肤瘙痒发生率分别为0、0、12.5%及9.4%,C、D组明显高于A、B组(P<0.01).四组术后均未见明显的呼吸抑制.结论 小剂量吗啡-布比卡因硬膜外麻醉复合静脉泵注丙泊酚可安全有效地应用于剖宫产术中,并可产生良好的镇痛效应.     

不同全凭静脉麻醉宫腔镜电切术对呼吸、血流动力学的影响

目的观察不同全凭静脉麻醉下宫腔镜电切术对呼吸、血流动力学影响及麻醉效果评价。方法择期行宫腔镜电切术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,入室后,静脉给予咪达唑仑0.05-0.1mg/kg、芬太尼1-2μg/kg,患者入睡后,根据不同剂量的瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,随机分为A、B、C三组(n=15),A组:持续微泵输注瑞芬太尼1.0μg/kg·min+丙泊酚75μg/kg·min;B组:持续微泵输注瑞芬太尼1.5μg/kg·min+丙泊酚75μg/kg·min;C组:持续静脉泵注瑞芬太尼2.0μg/kg·min+丙泊酚1.5mg/kg·min。观察并记录三组患者:麻醉前(T0);静脉麻醉开始时(T1);静脉麻醉5-10min min(T2);镜头进入宫腔瞬间(T3);术后(停用静脉麻醉10min)5min,呼之清醒睁眼时(T4)各个时点用药前后MBP、HR、RR、SPO2的变化;术中知晓发生率、术中镇静、镇痛效果及苏醒情况。结果随着瑞芬太尼靶浓度的升高,相同各时间点的MBP、HR逐步下降,RR、SPO2也有不同程度抑制。T1、T4与T0比较,MBP、HR、RR、SPO2无明显差异(P>0.05),T2、T3与T0比较,MBP、HR、RR均有显著降低(P<0.05),T2、T3组间比较,C组比A、B两组,MBP、HR、RR、SPO2均有不同程度降低,无明显差异(P>0.05)。三组病人术中知晓发生率、镇痛效果无明显差异(P>0.05),术中镇静、苏醒情况均有不同程度差异(P>0.05)。结论不同靶浓度瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,用于宫腔镜电切术,可控性强,镇静、镇痛效果明显。小于1.5μg/kg·min剂量的瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,对呼吸、血流动力学影响小,安全有效。     

舒芬太尼复合不同麻醉镇静药用于门诊无痛人流的效果比较

目的:比较舒芬太尼复合依托咪酯乳剂与丙泊酚用于门诊无痛人流的效果及优缺点。方法:选择ASA I~Ⅱ级门诊人工流产患者130例,随机分为两组,每组65例。A组舒芬太尼0.15ug/kg+依托咪酯乳剂0.2mg/kg,B组舒芬太尼0.15μg/kg+丙泊酚2mg/kg,静脉给药后观察术中血压、心率、SpO2、呼吸暂停、注射痛、清醒时间、肌紧张、术后恶心呕吐情况及患者满意率。结果:两组间注射痛、清醒时间、患者满意率无差别(P>0.05)。B组血压、心率下降明显,呼吸抑制发生率高于A组。A组肌阵挛、术后恶心呕吐发生率高于B组(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合依托咪酯乳剂与丙泊酚均能为无痛人流术提供理想满意的麻醉效果,舒芬太尼复合依托咪酯乳剂对呼吸循环影响轻微,舒芬太尼复合丙泊酚肌紧张、术后恶心呕吐发生率低。     

瑞芬太尼与舒芬太尼应用于结肠镜下息肉切除术的比较

目的观察并比较瑞芬太尼与舒芬太尼应用于无痛结肠镜下息肉切除术的安全性及优越性。方法 80例行结肠镜息肉切除术患者随机分为瑞芬太尼组(R组)和舒芬太尼组(S组),R组先后静脉推注瑞芬太尼0.5～1ug/kg,丙泊酚1.5～2mg/kg;S组先后静脉推注舒芬太尼0.1～0.15ug,丙泊酚1.5～2mg/kg,待患者睫毛反射消失后置入肠镜,治疗中若患者出现体动(躯体扭动)或呻吟,则追加丙泊酚0.5～1mg/kg。记录注药前、肠镜置入时、息肉切除时及手术结束时的MAP、HR、SpO2,以及患者术中发生体动(躯体扭动)的次数和所用丙泊酚的总量。结果两组患者手术治疗过程中生命体征变化无显著性差异(p>0.05);S组术中发生体动的次数以及所用丙泊酚的总量均明显少于R组(p<0.05)。结论瑞芬太尼与舒芬太尼复合丙泊酚均可安全有效的应用于结肠镜下息肉切除术,舒芬太尼能减少术中发生身体扭动次数及丙泊酚的用量,更具优越性。     

依托咪酯复合小剂量舒芬太尼在老年人无痛肠镜检查中的应用

目的研究依托咪酯复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉在老年人肠镜检查中的应用效果和心血管稳定性。方法选择ASAI～Ⅲ级老年无痛肠镜检查者80例,随机分成依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组),每组40例。E组:静脉推注舒芬太尼0.1μg/kg,依托咪酯0.15～0.30mg/kg;P组:静脉推注舒芬太尼0.1μg/kg丙泊酚1.0～1.5mg/kg。监测并记录患者入室至检查结束不同时点的EKG、HR、SBP、DBP、SpO2、RR。观察两组苏醒时间、定向力恢复时间、镇痛评分及不良反应,并进行比较。结果E组和P组患者均顺利完成肠镜检查。P组在检查过程中血流动力学波动较明显,与诱导前比较差异有统计学意义(p<0.05);E组则变化较小,麻醉过程血流动力学保持平稳。两组患者入睡时间、苏醒时间、定向力恢复时间、镇痛评分比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论依托咪酯复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉应用于老年人肠镜检查效果良好,在心血管稳定性方面更优于丙泊酚。     

小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的临床研究

目的评价小剂量舒芬太尼复合丙泊酚对无痛人流患者围术期的影响。方法将2015年10月-2016年10月在我院进行无痛人工流产的患者60例纳入研究,采用计算机随机分组,分为小剂量舒芬太尼+丙泊酚组(A组)和丙泊酚组(B组),每组30例。A组患者术前缓慢静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,2~3 min后缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg;B组患者术前缓慢静脉注射同体积生理盐水,2~3 min后缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg。记录患者入室后静息5 min(T0,基础值)、手术开始时(T1)、扩张宫颈或刮宫时(T2)、手术结束时(T3)HR、MAP、Sp O2。记录丙泊酚的总剂量、意识恢复时间、定向力恢复时间、术中呼吸抑制和术后宫缩痛的发生率及恶心呕吐等不良反应。结果手术开始时(T1),B组患者MAP较前下降,HR较前升高(P<0.05);当术中进行扩张宫颈或刮宫等操作时(T2),B组患者BP明显上升,HR增快(P<0.05),手术结束时恢复术前水平;A组患者丙泊酚用量及术中追加次数均少于B组患者(P<0.05);A组患者低血压发生率低于B组(P<0.05);A组患者出院时VAS疼痛评分要显著低于B组(P<0.05)。结论小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流与单用丙泊酚相比,丙泊酚用量减少,镇痛显著增强,术后下腹痛发生率降低,不良反应未见明显增加,是安全而有效的方法。     

地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产术的最佳剂量探讨

目的探讨地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产术（人流术）的临床效果、合适剂量及其安全性。方法按入室顺序随机将200例ASAI或Ⅱ级自愿接受门诊无痛人工流产手术的宫内妊娠患者均分为A、B、C、D4组（n=50）,A、B、C组分别静脉注射地佐辛0．10、0．15、0．20mg／kg,D组静脉注射芬太尼1．5μg/kg;3min后4组均缓慢静脉注射1％丙泊酚。观察比较各组麻醉诱导前（T0）、睫毛反射消失时（T1）、苏醒时（T2）和苏醒后10min（T3）的MAP、HR、RR、SpO2;麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间、定向力恢复时间;丙泊酚诱导用量及总用量;术中、术后镇痛效果及不良反应。结果A、D组T1时MAP、HR、RR、SpO2均较该组T0时下降（P〈0．05）;B组T1时MAP、HR较Tn时下降（P〈0．05）;B、C组麻醉苏醒时间和定向力恢复时间均短于A、D组（P〈0．05）,A、D组组间比较差异有统计学意义,B、C组组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;丙泊酚诱导剂量及总用量C组〈B组〈D组〈A组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。B、C组术中镇痛效果及术后疼痛评分分级和术中体动反应发生率与A、D组比较差异均有统计学意义,B、C组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;B、C组术中呼吸抑制和术后恶心、呕吐等不良反应发生率均低于A、D组（P〈0．05）,且B组低于C组。结论地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术镇痛效果确切,呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应少,安全性好,0．15mg／kg是最佳剂量。     

小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在无痛人流术中的应用观察

目的：探讨小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流麻醉的效果和安全性。方法：选择ASAI-Ⅱ级,自愿行无痛人流的患者130例,按人院先后顺序,随机分为对照组与观察组（n=65）。观察组先予0．1μg／ks舒芬太尼,2min后给予丙泊酚1—1．5mg／kg进行人流麻醉;对照组单纯给予丙泊酚2mg／kg进行人流麻醉。记录MAP、HR、SpO2变化,丙泊酚的总剂量、意识恢复和定向力恢复时间、术中呼吸抑制和术后宫缩痛的发生率等。结果：与手术前比较,观察组的术中MAP无明显变化,HR和SpO2均明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;而对照组的MAP、HR及SpO：略有下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组的丙泊酚总用量、意识恢复时间、定向力恢复时间及宫缩痛发生等均低于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：小剂量舒芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人流的麻醉效果较好,起效迅速,安全平稳,不良反应少,适合在人流术中推广。     

舒芬太尼两种不同给药模式对妇科腹腔镜术后患者麻醉恢复的影响

目的探讨舒芬太尼两种不同给药模式对妇科腹腔镜术后患者麻醉恢复的影响。方法选择2009年3月—2012年2月收治的妇科行腹腔镜手术患者78例,根据舒芬太尼给药模式分为间断推药组和靶向控释组各39例,所有患者均采取气管全麻,麻醉前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.15 mg。间断推药组:靶控输注异丙酚,患者意识消失后静脉推注舒芬太尼0.3μg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg,并间断推注舒芬太尼;靶向控释组:靶控输注异丙酚的同时靶控输注舒芬太尼0.4μg/ml,意识消失后静脉推注维库溴铵0.1 mg/kg。比较两组患者的麻醉情况、麻醉恢复质量和Vas、Ramsay评分。结果舒芬太尼的使用量间断推药组(27.92±8.31)μg,靶向控释组(34.63±8.22)μg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);恢复自主呼吸时间、意识恢复时间、拔管时间,间断推药组分别为(7.32±2.83)min、(8.42±3.60)min、(10.35±4.51)min;靶向控释组分别为(11.33±4.24)min、(13.24±5.71)min、(16.48±7.58)min,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。且两组Ramsay评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者,两种不同给药模式的镇痛和镇静作用均较强,间断推注给药患者苏醒更快,更为适宜。     

右美托咪定复合丙泊酚用于双气囊小肠镜检查的临床研究

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚用于双气囊小肠镜检查的麻醉效果及安全性。方法40例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级拟行双气囊小肠镜检查的患者,按随机数字表法分为右美托咪定复合丙泊酚组（复合组）和丙泊酚组,每组20例。复合组诱导前静脉泵注右美托咪定负荷量0．7μg／kg（10min）,术中以0．2μg／（kg·h）持续泵注。两组均靶控输注丙泊酚,靶浓度2．5～4．0mg／L。记录患者检查前（Tn）、睫毛反射消失时（T1）、术中（T2）和检查结束时（T3）的心率、平均动脉压（MAP）、呼吸频率、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化,镇静评分、诱导时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、不良反应及麻醉满意度。结果两组麻醉满意度均为100．0％。两组诱导时间、苏醒时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组各时间点SpO2、呼吸频率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。复合组T1、T2心率低于本组T0和同期丙泊酚组[（65．8±7．3）、（68．6±8．2）次／min比（84．6±7．1）和（77．6±7．2）、（89．6±8．4）次／min],差异有统计学意义（P〈0．05）;T1 MAP高于本组T0和同期丙泊酚组[（88．9±9．4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（81．3±4．5）和（73．5±6．8）mmHg],T2低于同期丙泊酚组[（80．6±6．6）mmHg比（88．5±7．6）mmHg],差异有统计学意义（P〈0．05）。复合组镇静评分1分18例,2分2例,丙泊酚组分别为3例和17例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。复合组发生呼吸暂停2例,体动呛咳3例,丙泊酚组分别为8例和7例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。复合组丙泊酚总用量明显少于丙泊酚组[（421±76）mg比（638±89）mg],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定复合丙泊酚用于双气囊小肠镜检查可产生良好的麻醉镇痛作用,是一种安全有效的麻醉方法。     

小剂量舒芬太尼经鼻黏膜给药在局部麻醉手术中的应用

目的观察在局部麻醉手术中经鼻黏膜滴入舒芬太尼所产生的辅助镇痛效果。方法82例局部麻醉下行单侧甲状腺腺瘤切除术患者，随机分为两组（观察组和对照组），每组各41例。观察组切皮前10min经鼻黏膜滴入舒芬太尼20μg，以0．5％利多卡因局部浸润后开始手术；对照组用注射用水作为安慰剂替代舒芬太尼，其余相同。术中采用语言评定量表（VRS）进行疼痛评分，记录患者经鼻给药前及给药后5、10、20、40、60min的无创血压（NBP）、HR、SpO2和呼吸频率（RR），术后记录所用局部麻醉药总量、手术时间、甲状腺腺瘤大小和患者满意度。观察术中、术后可能出现的不良反应，如恶心呕吐、皮肤瘙痒等。结果两组患者均顺利完成手术，术中血流动：匀学稳定。观察组患者的RR在给药后10、20、40min时明显减慢，分别为（13．1±0．5）、（13．8±0．6）、（13．8±0．8）次／min，与给药前比较差异有统计学意义（P〈0．05），60min时恢复至给药前水平。在剥离甲状腺时，观察组患者的VRS评分为（2．0±0．4）分，明显低于对照组[（4．5±0．6）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。手术过程中观察组患者所用局部麻醉药总量为（42．5±6．9）ml，对照组为（63．7±4．3）ml，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术中镇痛满意度比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量舒芬太尼经鼻黏膜给药具有良好的镇痛效果，可安全应用于局部麻醉手术中辅助镇痛。     

不同剂量舒芬太尼用于甲状腺手术的对比研究

目的评价不同剂量舒芬太尼对甲状腺手术患者的镇静和镇痛效果。方法择期行甲状腺手术的60例患者随机分为三组：A、B、C组，每组各20例，分别于手术开始切皮前10min缓慢静脉推注舒芬太尼0．1、0．2、0．3μg／kg，然后以0．1μg／（kg·h）速度持续输注。记录三组患者在手术切皮时（T1）、术中牵拉甲状腺时（T2）及缝皮时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（spo2）、呼吸频率（RR）、镇静评分和镇痛评分，并进行比较。结果B、C组T1、T2Ramsay分级达Ⅳ级的例数（B组13、14例，C组14、15例）明显多于A组（7、10例）（P〈0．05），但B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。B、C组视觉模拟评分（VAS）明显低于A组（P〈0．05）。A组T2MAP、HR与T_、L比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；B和C组T1、T2MAP、HR与A组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；C组T2SpO2有所下降，但与A组和B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；C组T2RR与T1、B比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论舒芬太尼可以安全有效地用于甲状腺手术中镇静和镇痛，以0．2μg／kg的负荷剂量持续输注效果更佳。     

罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚诱导全麻的脑电双频谱观察

目的探讨罗哌卡因硬膜外阻滞对脑电双频谱（BIS）监测下异丙酚镇静以及麻醉诱导和维持需求量的影响。方法32例ASAI-Ⅱ级全麻复合硬膜外麻醉行上腹部手术患者,随机分为A组（对照组）和B组（罗哌卡因组）,每组16例。T9Ⅷ硬膜外穿刺置管成功后连接BIS,硬膜外给药A组用0.9％的生理盐水,B组用0.15％的罗哌卡因,首次剂量10ml,然后以5ml／h持续硬膜外注射。以异丙酚3mg／s开始诱导,记录患者镇静状态、麻醉诱导和维持的异丙酚用量。结果达到镇静状态所需异丙酚剂量B组为（0.65±0.08）mg／kg,A组为（0.89±0.09）mg／kg,组间差异显著（P〈0.05）。B组异丙酚麻醉诱导剂量为（1.7±0.3）mg／kg,A组为（2.5±0.6）mg／kg,组间差异显著（P〈0.05）。术中维持BIS值在40-50所需异丙酚的剂量B组为（2.3±0.8）mg／（kg·h）,显著低于A组的（4.0±1.4）mg／（kg·h）（P〈0.05）。结论全麻诱导前硬膜外罗哌卡因阻滞显著降低异丙酚镇静与麻醉诱导和维持的需求量。     

舒芬太尼联合丙泊酚对妇科手术镇痛效果的研究

目的：观察分析舒芬太尼联合丙泊酚在妇科手术术中和术后镇痛中的效果,为临床提供参考。方法：选取288例妇科手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各144例,分别给予舒芬太尼联合丙泊酚给药及丙泊酚单独给药,观察两组患者术中和术后镇痛效果。结果：给药前、睫毛反射消失时、术中及术毕时,两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组麻醉效果明显优于对照组,其中观察组麻醉效果为优所占比例明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.72,P=0.03）;观察组术后12、24、36、48 h的VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后不良反应6例,其中腹痛1例,头晕乏力2例,嗜睡2例,恶心呕吐1例;对照组术后不良反应11例,腹痛2例,头晕乏力2例,嗜睡3例,恶心呕吐4例,经对症处理后均在12 h内好转;观察组满意率及满意度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：丙泊酚与舒芬太尼联合应用能够有效提高术中麻醉效果及术后镇痛效果,是一种安全有效的麻醉方法。     

靶控输注依托咪酯与普鲁泊福麻醉对糖尿病患者围手术期血糖及血流动力学变化的临床研究

目的观察靶控输注依托咪酯与普鲁泊福麻醉对糖尿病患者围手术期血糖及血流动力学变化的影响。方法择期手术的糖尿病患者（ASA分级Ⅰ～Ⅱ级）60例随机分为两组,每组各30例。E组：使用靶控输注依托咪酯进行麻醉;P组：使用靶控输注普鲁泊福进行麻醉。分别于麻醉诱导前5min（T0）、插管时（T1）、插管后5min（T2）、手术结束（T3）、术后24h（T4）、术后48h（B）采静脉血测定血糖,并记录各时间点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO：）。结果P组T1及T2的SBP和DBP分别为（110．63±16．92）、（108．80±20．97）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（66．37±8．00）、（68．60±11．19）mmHg,心率分别为（73．77±8．13）、（74．67±8．33）次／min,均较T0有所下降[SBP、DBP和HR分别为（135．01±13．45）、（79．37±8．58）mmHg和（79．73±9．06）次／min],P〈0．05;E组T1及T2的SBP和DBP与T0比较差异无统计学意义（P〉0．05）,E组T2的心率为（89．20±9．06）次／min,较T0[（80．97±8．91）次／min]有所增快（P〈0．05）。两组血糖在T1～T5均有所增高,但与T0比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与靶控输注普鲁泊福麻醉相比,靶控输注依托咪酯麻醉对糖尿病患者围手术期具有更好的血流动力学稳定性;二者对患者围手术期血糖变化没有明显影响;靶控输注普鲁泊福及依托咪酯可安全用于ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的糖尿病患者的手术麻醉。