影响输卵管妊娠手术后重复异位妊娠发生的多因素分析

[目的]探讨输卵管妊娠手术后重复异位妊娠发生的高危因素,为减少重复性异位妊娠的发生提供依据.[方法]回顾分析382例输卵管妊娠妇女经手术治疗后的生育结局.据生育结局分为重复性异位妊娠组与非异位妊娠组,采用多重Logistic回归分析15项临床变量与生育结局间的关系,探讨引起手术治疗后重复性异位妊娠发生的危险因素.运用Pearson/Spearman相关性分析探讨两次异位妊娠发生部位的相关性.[结果]影响重复性异位妊娠发生的危险因索有:不孕史(OR=0.442)、盆腔炎史(OR=0.388)、异位妊娠史(OR=0.107)、输卵管手术史(OR=0.332)、对侧输卵管粘连及伞端闭锁(OR=0.710)、开腹手术(OR=0.220).P值均＜0.05.年龄、剖宫产史、阑尾炎史、附加手术、流产次数、输卵管妊娠部位、破裂与否、盆腔积血量对重复性异位妊娠结局未见显著性影响.相关性分析显示P＞0.05,表示两次异位妊娠部位无相关性.[结论]重复性异位妊娠的发生受患者的不良病史及盆腔整体环境的影响.保守性手术后重复性异位妊娠的发生并不倾向于发生于前次异位妊娠之同侧输卵管.防治盆腔病变、治疗不孕症、选择腹腔镜手术对预防重复性异位妊娠发生有重要的作用.     

输卵管不孕患者盆腔粘连程度与术后妊娠率关系的临床研究

目的探讨宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管性不孕的临床效果,及盆腔粘连程度与术后妊娠率关系。方法回顾性分析2008年7月～2009年6月在我科接受宫腹腔镜联合手术的82例输卵管性不孕合并盆腔粘连的患者,根据盆腔粘连的分期进行分组,比较不同组别间术后的妊娠率。结果 82例患者术后总宫内妊娠率48.7%（40/82）,盆腔粘连分为轻、中、重及极重度,术后1年宫内妊娠率分别为66.7%、56.5%、40%及31.3%,极重度盆腔粘连者术后宫内妊娠率明显低于其他三种。结论宫腹腔镜联合手术是治疗输卵管性不孕的有效方法,盆腔粘连程度与宫腹腔镜治疗输卵管性不孕术后妊娠率显著相关。     

输卵管妊娠术后妊娠情况及其影响因素分析

目的探究输卵管妊娠术后妊娠情况及其影响因素。方法选取佛山市顺德区勒流医院2012年1月-2015年4月收治的112例输卵管妊娠患者,作为本次研究的对象。所有患者均实行输卵管妊娠术后随访调查,对术后患者妊娠情况、相关的影响因素进行分析。结果术后,112例要求生育的患者中,47例患者均成功妊娠,妊娠率为42.0%;27例患者出现重复性异位妊娠,占24.1%;仍未怀孕患者38例,占33.9%。经多因素回归分析,发现术前存在不良病史情况、患者存在输卵管粘连与伞端闭锁情况是输卵管妊娠术后妊娠结局的危险因素。单因素分析发现,存在不良病史患者、存在输卵管粘连及伞端闭锁患者,术后不孕率明显增加,宫内妊娠率则明显降低,差异存在统计学意义(P0.05)。结论输卵管妊娠术后妊娠情况与患者术前是否存在不良病史、是否存在输卵管粘连及输卵管伞端闭锁有直接相关性。要改变术后妊娠情况,需要从这几方面入手,从而改善输卵管妊娠患者的妊娠情况。     

输卵管远端阻塞不孕患者腹腔镜术后妊娠情况及影响因素分析

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管远端阻塞的不孕症患者的疗效。方法选择2012年6月-2014年6月在医院妇科因输卵管远端阻塞性不孕行腹腔镜手术患者156例,术中对输卵管病变分级,术后比较不同级别输卵管妊娠情况。结果术后妊娠率Ⅰ级43.75%(7/16)、Ⅱ级37.78%(17/45)、Ⅲ级12.76%(6/47),Ⅳ级0.00%(0/26)。Ⅰ、Ⅱ级术后妊娠率明显高于Ⅲ、Ⅳ级(P<0.05)。Ⅲ、Ⅳ级中有23例术后1年未孕的患者行体外授精-胚胎移植术,妊娠率30.4%,22例行双侧输卵管结扎的患者术后行体外授精-胚胎移植术,妊娠率54.54%。根据多因素Logistic分析显示影响输卵管远端阻塞术后自然妊娠率的主要因素为:年龄、不孕年限、输卵管状态分级、是否合并输卵管积水。结论腹腔镜手术是治疗轻中度输卵管远端阻塞的有效方法;重度远端阻塞者建议输卵管结扎术后积极行体外受精-胚胎移植治疗,以获得妊娠。     

输卵管妊娠合并宫内妊娠术后恢复及妊娠成功率影响因素分析

目的:探讨影响输卵管妊娠合并宫内妊娠术后恢复及妊娠成功率的影响因素。方法:回顾性分析43例行输卵管妊娠合并宫内妊娠产妇的临床资料,根据手术时间将产妇分为早期组、中期组及晚期组,对比手术时间对产妇术后恢复及妊娠成功率的影响,并分析影响术后恢复及妊娠成功率危险因素。结果:早期组患者术后出血量、出血时间、HCG改善情况、妊娠周数及妊娠结局均明显优于中期组及晚期组(F=13.5161,P=0.0016;F=16.5243,P=0.0011;F=16.1167,P=0.0000;F=9.7250,P=0.0061;X2=3.4697,P=0.0000)。经直线相关分析显示年龄、孕周、手术时间、术前HCG与术后恢复及妊娠结局均呈直线相关性(P<0.05),经Logistic相关分析显示年龄、孕周、手术时间、术前HCG均是影响术后恢复及妊娠结局的重要危险因素。结论:年龄、孕周、手术时间、术前出血量、术前HCG均是影响术后恢复及妊娠结局的重要危险因素。     

输卵管结扎术后发生异位妊娠的影响因素

随着输卵管结扎术式的不断改进,输卵管绝育术的失败率逐渐降低,但术后异位妊娠的发生仍占一定比例,且近年来有增长的趋势.据文献报道,输卵管结扎术后异位妊娠的发生与众多影响因素有关,本文就输卵管结扎方法、受术者的部分社会学生物学特征和服务质量三个方面,对输卵管结扎术后异位妊娠发生的影响因素作一综述.     

腹腔镜治疗输卵管性不孕术后影响妊娠的相关因素分析

目的探讨腹腔镜治疗输卵管性不孕术后影响自然妊娠成功率的相关因素,可以减低患者发生输卵管异常的风险,帮助更多家庭完成生育的愿望。方法选取2009年10月-2013年9月在首都医科大学附属北京妇产医院经腹腔镜治疗的输卵管性不孕患者410例术后试孕患者的妊娠率和相关影响因素做回顾性分析。结果 410例患者术后总的妊娠率43.7%,经单因素分析,患者术后妊娠率与输卵管形态、盆腔疾患均有显著相关性(P<0.01),与患者年龄、不孕年限、是否有放置宫内节育器史无明显相关。通过对差异有统计学意义的因素进一步进行Logistic回归分析发现,在影响术后妊娠率的因素中以双侧输卵管异常(包括远端异常和近端异常)对妊娠影响最大,尤其是双侧近端阻塞妊娠率最低;其次的影响因素是盆腔炎性疾病及重度的子宫内膜异位症(AFS分期Ⅲ期以上)(P<0.01)。结论双侧输卵管阻塞、合并盆腔炎症、重症子宫内膜异位症是影响腹腔镜术后妊娠成功率的主要原因,做好术前评估及术中处理对患者成功妊娠具有积极意义。     

腹腔镜下输卵管妊娠术后持续性异位妊娠病因分析

目的分析腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠的病因,指导预防和治疗。方法将114例行腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠患者分为2组：术后发生持续性异位妊娠的12例患者为A组,未发生持续性异位妊娠的102例患者为B组。分析比较两组患者的术前血人绒毛膜促性腺激素水平及其术后下降幅度、停经时间、妊娠部位、手术方式,保守性手术是否术中使用甲氨蝶呤局部注射、盆腔包块大小等。结果持续性异位妊娠的易发因素：术前血人绒毛膜促性腺激素水平高、术后下降幅度小,停经〈40d或〉60d,峡部妊娠,伞端挤压术,保守性手术中未使用甲氨蝶呤局部注射,盆腔包块大小与持续性异位妊娠的发生无相关性。结论对异位妊娠拟行腹腔镜手术治疗者,应仔细分析其术前资料,选择合适的手术方式,术中仔细操作,以避免手术后续性异位妊娠。     

输卵管切除术后同侧再次异位妊娠二次术后继发持续性异位妊娠1例

异位妊娠系指宫腔外妊娠,主要部位是输卵管,输卵管经异位妊娠行手术治疗之后再次重复发生异位妊娠[1],且继发持续性异位妊娠,是一种极罕见临床现象,本院今年成功治疗一例,报道如下。1病例患者,女,39岁,已婚,于2012年5月7日主因＂停经38天,下腹突发性疼痛4小时＂入院。患者平素月经规律,3天/22天,量中等,无痛经,末次月经2012年3月27日,孕3产1。既往于2010年因异位妊娠行腹腔镜下左侧输卵管切除术,     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的相关因素分析

目的:探讨输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的相关因素及防治措施。方法:回顾性分析郴州市妇幼保健院及沈阳中医学院附院2003年10月～2006年10月输卵管妊娠保守性手术患者2326例的临床资料。结果:PEP的发生与妊娠块物直径有关;术前血清β-HCG水平越高,PEP发生率越高;术前孕酮水平越高,PEP发生率越高;手术者的技能与手术方法与PEP有关,输卵管伞部挤压术比输卵管开窗取胚术PEP发生率高;术中是否预防性应用氨甲喋呤(MTX)与PEP有关,应用MTX组PEP发生率显著低于未应用组;盆腔粘连组PEP发生率高于盆腔正常组;腹腔镜组PEP的发生率与经腹组PEP的发生率比较差异无显著性。结论:保守性手术治疗输卵管妊娠是安全有效的,严格掌握手术适应症,提高手术技巧,术后严密监测血清β-HCG变化,预防性使用MTX,对于降低PEP等术后并发症的发生尤为重要。     

腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠的临床效果分析

目的探讨采用腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠的疗效。方法回顾性分析45例输卵管异位妊娠腹腔镜手术治疗的资料。结果 45例患者均得到良好的治疗,随访1年,均无并发症发生。结论腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠具有较好的疗效。     

人工流产与输卵管性不孕的危险

目的:探索人工流产与输卵管性不孕的关系。方法:1∶2病例对照研究。病例组为双侧输卵管阻塞的不孕妇女;两对照组:不孕对照为双侧输卵管通畅不孕妇女,妊娠对照为同期妊娠妇女。使用统一问卷进行面对面调查,收集资料包括人口学特征、妇产科史、手术史和避孕史等。采用多因素逐步Logistic回归技术进行数据分析。结果:与两对照组相比,均未发现人工流产与输卵管性不孕的联系(与不孕对照比较:OR=1.01,95%CI=0.56～1.80;与妊娠对照比较:OR=1.06,95%CI=0.62～1.81)。急性盆腔炎史、下腹外科手术史、痛经史和妊娠史增加了输卵管性不孕的危险性。结论:针对目前输卵管性不孕病例增加的疑虑,不应忽视长期生殖道感染的影响,尤其是无症状性感染,而不是仅考虑人工流产。     

输卵管妊娠患者腹腔镜保守性手术后发生持续性异位妊娠的相关因素及其防治

目的探讨输卵管妊娠患者腹腔镜保守性手术治疗后发生持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy．PEP）的相关因素及其防治方法。方法回顾性分析2004年1月至2006年12月在本院接受腹腔镜保守性手术治疗的470例输卯管妊娠患者的临床资料，采用logistic回归分析法分析患者术前血HCG水平及术后递降率等因素与发生持续性异位妊娠的相关性，并应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）确定发生持续性异位妊娠的相关因素最佳临界点。结果470例患者中，共计发生持续性异位妊娠33例（7．02％．33／470）。单因素logistic回归分析发现，持续性异位妊娠的发生与同侧输卯管妊娠史、术前血HCG水平、术后第9、第12天血HCG递降率相关（P〈0．05），而与患者的停经时间、非同侧输卯管妊娠史、输卯管完整性、腹腔内出血、附件包块大小、下腹部手术史、盆腔粘连、妊娠部位、术后第3、第6天血HCG递降率无相关性（P〉0．05）。在多因素分析中，持续性异位妊娠的发生与患者术前血HCG水平、术后第9、第12天血HCG递降率仍呈相关关系（P〈0．05）。以术前血HCG水平大于3390mlU／ml结合术后第9天血HCG水平递降率小于41％为阈值。预测持续性异位妊娠发生的敏感度和特异度分别为76．97%和85．91％。结论持续性异位妊娠的发生与患者术前血HCG水平及术后第9、第12天血HCG递降率相关，当术前血HCG水平大于3390mIU／mL，并术后第9天血HCG递降率小于41%时，应及时应用甲氨蝶呤（MTX）等预防持续性异位妊娠的发生。     

宫腔镜联合腹腔镜治疗对输卵管性不孕症患者输卵管通畅率及宫内妊娠率的影响

目的观察宫腔镜联合腹腔镜治疗对输卵管性不孕症患者输卵管通畅率及宫内妊娠率的影响。方法选取我院2017年3月至2018年1月收治的94例输卵管性不孕症患者,随机分为对照组和观察组各47例。对照组行腹腔镜输卵管疏通术治疗,观察组行宫腔镜联合腹腔镜治疗。观察两组的输卵管通畅率、宫内妊娠率及术后并发症情况。结果与对照组相比,观察组术后3个月的输卵管总通畅率较高,术后并发症发生率较低,术后1年宫内妊娠率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜联合腹腔镜治疗可有效提高输卵管性不孕症患者输卵管通畅率及宫内妊娠率,且术后并发症发生率较低,具有较高的安全性,值得临床推广。     

重复异位妊娠26例临床分析

目的探讨重复异位妊娠发生的相关因素、治疗方法及预防措施。方法回顾性分析岳阳市第二人民医院2005年10月-2009年10月收治的26例重复异位妊娠患者的资料。结果重复异位妊娠的发病率为6.18%。首次异位妊娠行一侧输卵管切除术18例,重复异位妊娠发生在对侧17例(占94.4%),发生在同侧1例(占5.6%)。首次异位妊娠行药物治疗及保守手术治疗8例,重复异位妊娠发生在同侧7例(占87.5%),发生在对侧1例(占12.5%)。结论盆腔粘连、输卵管炎及异位妊娠的保守性治疗是重复异位妊娠的危险因素,减少盆腔炎性疾病的发生以及首次异位妊娠及时合理的治疗是降低重复异位妊娠发生的重要手段。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠38例疗效比较

目的对比分析腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效。方法选取我院分别采用腹腔镜技术治疗输卵管妊娠38例,设为腹腔镜组,同期应用开腹手术治疗输卵管妊娠35例,设为对照组,运用统计学方法对比分析腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间和住院天数均明显短于开放手术组(P<0.05或P<0.01)。结论腹腔镜治疗输卵管妊娠手术创伤小,手术时间短,术中出血少,术后下床活动时间早,术后肛门排气时间早,术后住院时间短,疗效明显优于开腹手术。     

腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕术后受孕影响

目的:分析腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕术后受孕影响。方法:选取本院2017年1月~2018年12月接受治疗的60例宫外孕患者为研究对象,基于先后顺序将其分为两组,对照组患者30例采用传统开腹手术进行治疗,试验组患者30例采用腹腔镜手术进行治疗,观察两组宫外孕患者手术时间、术后排气时间、住院时间以及术后受孕情况。结果:试验组患者的手术时间、术后排气时间和住院时间分别为(51.23±6.81)min、(11.76±3.46)h和(4.72±1.03)d,均优于对照组患者的(77.95±10.26)min、(26.37±5.14)h和(8.40±1.65)d,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者再次宫外孕、未孕以及宫内妊娠发生率分别为3.33%(1/30)、10.00%(3/30)和86.67%(26/30),均优于对照组患者的20.00%(6/30)、33.33%(10/30)和46.67%(14/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于宫外孕患者采用腹腔镜手术治疗可以缩短患者的手术时间、术后排气时间和住院时间,有助于患者早日康复,同时可以有效改善患者的术后受孕情况。     

异位妊娠发生机制研究进展及辅助生殖技术相关高危因素分析

辅助生殖技术(ART)后异位妊娠发生风险增高.临床研究发现,输卵管因素不孕、超生理的激素环境、ART操作以及胚胎发育潜能等是ART后异位妊娠的高危因素.分子机制研究大多为描述性研究,在炎症、激素水平及ART操作等方面发现了一些和异位妊娠发生相关的因子.这些因子可能通过参与影响输卵管运输功能、输卵管内环境和(或)胚胎本身因素导致胚胎异位种植,也可能只是异位种植的结局表现.深入了解ART后异位妊娠发生的机制及相关高危因素,有助于改进ART技术,预防ART后异位妊娠发生.