病理确诊的年轻型痴呆患者磁共振成像脑萎缩的视觉评估

目的:研究磁共振成像(M R I)视觉检查对于病理确诊的年轻型痴呆的诊断准确率,并且评估萎缩形式在诊断阿尔茨海默病(AD)和额颞叶变性(FTLD)中的敏感性和特异性。设计:从活检和尸检病例系列中选取病理确诊的可能表现为年轻型痴呆的62例患者纳入研究,获取每例患者和22例健康对照受     

尸检证实阿尔茨海默病、Lewy体病或两者兼有的痴呆患者的认知功能差异

目的:通过尸检评估基于社区的痴呆患者的神经心理学特征,并在单纯阿尔茨海默病(A D)、Lewy体病(LBP)和两者兼有(A D/LBP)的患者之间进行比较。方法:本研究对135例社区痴呆患者的有效尸检结果和脑组织检查结果进行回顾性研究,根据标准的神经病理学方法和标准确定确诊组,用α-共核蛋白免疫染色确定LBs存在与否。在纳入研究时,采用神经病理学方法确诊AD、AD/LBP患者,根据神经心理学测试的不同确诊LBP患者。结果:共有48例A D患者、65例A D/LBP患者和22例LBP患者。各组的患者数目或纳入研究时的简易精神状态检查(M M SE)、痴呆等…     

神经病学文献

轻度认知功能障碍亚组患者的不同类型皮质萎缩;磁共振成像可以提示额颞痴呆患者的脑组织病理改变;脑萎缩磁共振成像的视觉评估在病理学确诊的年轻型痴呆中的诊断作用;Tau H2单体型和额颞痴呆患者发病年龄之间的相关性;癫痫持续状态的恶性变异;向心性肥胖与脑老化;……[编者按]     

磁共振成像可以提示额颞痴呆患者的脑组织病理改变

背景:额颞痴呆(FTD)的病理物质在活体内很难预测。目的:本研究旨在确定磁共振成像(M RI)上的不同部位脑组织萎缩是否存在不同的FTD病理物质改变。设计:回顾性病例研究。机构:伦敦大学神经病学研究所以及伦敦大学国王学院的精神病研究所。患者:对依据病理学改变选择的21例FTD患者犤9例泛素阳性(tau和α-共核蛋白阴性)包涵体(FTD-U)患者、7例皮克病(PiD)患者和5例tau外显子10+16突变的家族性FTD患者(tau外显子10+16)犦和20例健康对照者进行研究。主要观察指标:应用逐像素形态分析方法(VBM)评估每组患者灰质萎缩的类型,同时对每例患…     

3T相控阵MRI改善局灶性癫痫的术前评估:一项前瞻性研究

背景:虽然通过M RI检测相应损伤显著改善了局灶性癫痫(FE)的手术预后,许多传统M R研究仍然效果不理想。作者对采用3特斯拉相控阵表面线圈法(3T PAM RI)的研究结果进行评估。方法:前瞻性地对40例药物难治性癫痫患者进行3T PA-M RI成像(包括高矩阵TSE T2、液体衰减翻转恢复和磁化准备快速梯度回波成像)检查,所有患者都可接受癫痫手术。由1名具有丰富癫痫图像经验的神经放射学家结合临床信息对3TPA-M RIs结果进行回顾性评价,将评估结果与以前在三级医疗中心进行的标准1.5T M RI癫痫研究所报道的结果相比较。结果:与常规1.5T的临…     

MRI在诊断散发性克罗伊茨费尔特-雅各布病中的作用:一项观察者间一致性的研究

根据目前W H O的标准,散发性克罗伊茨费尔特-雅各布病(sCJD)临床诊断的辅助检查包括脑电图(EEG)和对14-3-3蛋白的脑脊液分析。尽管sCJD在M RI上的典型变化已有描述,但M RI并不是诊断sCJD的标准。本研究对M RI在sCJD诊断中的可靠性进行探讨,评估M RI的序列,将M RI与EEG和14-3-3蛋白进行比较。本研究包括193例连续疑似sCJD患者,患者来自于2001—2003年的德国CJD监测单元。3名对临床资料未知的观测者独立分析M RI扫描结果。如果在M RI上观察到尾状核和壳核的密度信号增加,则认为是典型的sCJD表现。本试验分析了442个M RI…     

糖尿病与认知障碍:记忆诊所就诊患者的临床诊断和脑成像检查

背景:糖尿病是引起痴呆的一个危险因素,但糖尿病是仅与血管性痴呆有关还是与阿尔茨海默病也有关尚存在争议。为了确定糖尿病患者中是否有某种特定类型的痴呆或特征性M RI异常,对糖尿病或非糖尿病患者的临床诊断和脑部M RI异常情况进行比较,上述患者都在一个记忆诊所接受了标准、详细的诊断性研究。患者与方法:从2002年1月至2004年6月到作者的记忆诊所就诊的患者被分成糖尿病组(n=42)和非糖尿病组(n=389)。记录诊断情况并利用M RI对皮质(下)萎缩、内侧颞叶萎缩、梗死和白质改变进行等级分析。结果:糖尿病组和非糖尿病组相比,阿尔茨海默病…     

阴道穹隆脱垂的临床检查和动态磁共振成像诊断

目的:评价动态磁共振成像(M RI)在诊断子宫切除术后阴道穹隆脱垂程度中的作用。方法:对51例脱垂症患者进行检查,术前对其进行动态M RI检查,将阴道中截面作为评定脱垂等级的参考水平,分析所用参数包括:临床病变部位和脱垂M R I分级的相关性,对阴道中部检查准确度的评估,对M RI提供的其他影像学线索的鉴别诊断。所有M RI图片均由两位相同的阅片人分析并证实。结果:孤立分析每个病变部位后发现,这51例阴道穹隆脱垂患者的临床评定和M RI评估并无显著相关性。27例(占52.9%)临床表现重于M RI诊断结果,3例(占6%)未及,21例(占41.1%)临床诊…     

散发MM2型克-雅病的临床诊断

背景:除进行病理检查外,散发M M2型克-雅病(sCJD)尚无临床诊断方法。目的:为临床诊断M M2型sCJD提供可靠的标记物。方法:对8例经神经病理、遗传和蛋白质印迹分析确诊为M M2型sCJD的患者进行CSF、EEG和神经成像检查。结果:8例患者的病理诊断分别为皮质型(n=2)、丘脑型(n=5)和复合型(皮质丘脑型)(n=1)。皮质型以迟发、缓慢进展性痴呆、大脑弥散加权成像(DW I)的皮质高信号和CSF中14-3-3蛋白水平升高为主要特征。丘脑型表现出多种神经症状,包括痴呆、共济失调、各年龄段均可发病的锥体系和锥体外系症状,和相对较长的病程;EEG和M R…     

阿尔茨海默病合并2型糖尿病患者的脑皮质萎缩增多

背景:2型糖尿病(DM2)患者罹患阿尔茨海默病(AD)的风险升高。该风险升高被归因于血管病变,但也有学者指出其他机制,如脑老化的加速也与之相关。目的:确定DM2患者合并AD是与脑血管病变的发生率升高有关,还是由脑萎缩加速所致,抑或由二者联合导致。方法:本研究共纳入29例合并DM2的AD患者和58例无DM2的AD患者。记录患者的临床特征,并对其进行神经心理学检查和磁共振扫描检查(M RI)。根据M RI扫描结果,将患者分为皮质和皮质下萎缩、颞叶中部萎缩、白质病变和脑梗死。结果:2组患者的神经心理学表现相同。M RI显示,与无DM2的AD患者相比…     

进行性核上性麻痹和多系统萎缩的纵向MRI检查：萎缩率和部位

进行性核上性麻痹(PSP)和多系统萎缩(M SA)患者的脑萎缩率及其与临床疾病进展之间的关系尚不清楚。24例PSP患者、11例M SA-P(帕金森变异型)患者、12例帕金森病患者和18例健康对照者纳入本项连续M RI扫描研究。为评估生存期内的脑萎缩及其与PSP和M SA-P疾病进展的关系,对患者进行临床和正规神经心理学评估。对连续扫描进行登记并根据脑边界位移积分计算患者的全脑萎缩率。通过登记局部感兴趣区以获得局部边界位移积分(BSI),计算脑干(中脑和脑桥)、小脑、侧脑室和第3脑室以及前额和后下脑区的局部萎缩率。82%的受试者完成了连续M …     

左室血栓的临床、影像和病理学特征:在经手术或病理确诊病例中比较对比增强MRI、经胸超声心动图和经食管超声心动图

背景:左室(LV)血栓是缺血性心脏病(IH D)常见且具有潜在危险性的并发症。作者评估了经确诊LV血栓的临床、影像和病理学特征,并比较了对比增强M RI与经胸超声心动图(TTE)和经食管超声心动图(TEE)对LV血栓的诊断价值。方法:1997年11月至2003年12月间,共361例IH D患者进行了手术和     

线粒体细胞病患者的脑部MRI表现

背景:线粒体细胞病(M Cs)是一组临床上的异质性群体,其中一部分有典型的表型。据报道脑M RI有助于M Cs的诊断。目的:探讨M Cs患者的普通脑M RI表现与不同M Cs亚群患者临床表现间的相关性。设计:病例系列研究。机构:墨西哥城的一所国立医院。患者:21例有以下表现的M C患者,慢性进行性眼外肌麻痹(n=7)、卡恩斯-塞尔综合征(n=7)、线粒体神经消化道脑病(n=6)以及肌阵挛型癫痫伴红纤维肌病(n=1)。结果:21例患者中的20例(95%)M RI表现异常。最常见的异常表现为:19例(90%)患者的广泛脑白质高密度、18例(86%)患者的幕上皮质萎缩和13例(62%)…     

老年受试者和AD患者横断面和纵断面脑体积的常规估计

目的:为证实以下假说:①在成年早期全脑体积开始减少;②对于非痴呆的老年受试者,通过横断面和纵断面评估脑萎缩的结果相一致;③在阿尔茨海默病(AD)的最早阶段,纵断面萎缩较快。方法:对370例成年受试者(年龄18～97岁)进行高分辨率、高对比度的结构M RI检查。根据临床痴呆等级(CDR)量表,将年龄>65岁的受试者(n=192)分为非痴呆(CDR0,n=94)、极轻到轻度AD型痴呆(DAT,CDR0.5和1,n=98),在这些老年受试者中,79例接受纵向队列研究,并在基线检查后平均1.8年再次进行M RI检查。以图谱配准和图像分割为基础,根据头颅大小评估灰质(nGM)、白质(…     

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的神经精神表现

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)和皮质及皮质下血管性痴呆(V aD)患者的神经精神表现。方法:研究痴呆连续患者。对所有患者行脑部计算机断层扫描(CT),依据临床标准和影像结果确定痴呆诊断。仅将疑似A D患者和皮质下及皮质VaD患者纳入本研究。采用简易精神状态检查(M M SE)评价患者的     

高同型半胱氨酸血症与小血管病患者白质体积改变相关

背景:高同型半胱氨酸血症与脑部小血管病(SVD)相关。检查SVD相关卒中患者连续队列中同型半胱氨酸与下列因素的相关性:①白质改变(W M C)的体积测量,②无症状性脑梗死,③M RI显示的脑萎缩,④认知功能。受试者与方法:连续住入大学医院急性卒中中心的57例SVD相关卒中患者纳入本研究,并在卒中3个月后对其进行评估,检查非空腹同型半胱氨酸水平。采用M RI测量患者的梗死数目、W M C体积和脑萎缩体积。采用简易精神状态检查(M M SE)和阿尔茨海默病评价量表对患者的总体认知功能进行评估。应用M attis痴呆等级量表的初始/持续项来评估患…     

帕金森病患者的颅内容积增加

背景:帕金森病(PD)和多系统萎缩(M SA)都是神经变性疾病,对二者难以作出确诊和进行相互鉴别。目的与方法:采用组织分段和局部轮廓对PD患者、M SA患者和对照受试者进行磁共振成像(M RI)研究以鉴别局部容积改变,后者将有助于对两种疾病的诊断。结果:与对照者相比,PD患者的颅内容积(ICV s)明显增大,壳核和黑质容积减小;M SA患者的黑质和尾状核容积明显减小,但ICV s正常。所有患者的杏仁核容积均表现出减小趋势。结论:PD患者的ICV增加这一新发现,可解释为遗传因素或早期CN S损害后的代偿反应。M SA患者的杏仁核萎缩以前并未得到M…     

白质高信号作为卒中后神经心理学缺陷的预测因素

目的:磁共振成像(M RI)上的大脑白质高信号(W M H s)是卒中后痴呆的已知危险因素,但其与认知功能损伤之间的特定关系仍未阐明。本研究旨在探讨老年卒中患者在有其他脑损伤的情况下,W M H s的严重程度和部位如何来预测神经心理学测试成绩。方法:在赫尔辛基卒中衰老记忆研究中,323例年龄为55～85岁的患者在缺血性卒中后3个月完成一系列详细的神经心理学测试和M RI检查,采用序列线性回归分析研究认知功能的人口统计学和M RI预测因素。结果:控制年龄、受教育程度和总的梗死体积后,W M H s整体的严重程度预测心理速度、执行功能、记忆力…     

血压、白质损伤和颞叶内侧萎缩之间的联系

背景:血压水平与临床阿尔茨海默病(AD)发生的风险具有相关性,但其潜在机制尚不清楚。高血压可以引起脑内小血管病变,后者可导致A D患者认知能力下降。相应的,高血压患者经尸检发现神经纤维缠结和淀粉样变斑块的数量增加,表明血压和A D之间的直接联系。目的:本研究旨在探讨血压和M R I表现为海马和杏仁核萎缩的小血管病变标记物[M RI上的白质损伤(W M Ls)]之间的联系,这一标记物常作为AD患者病变的体内指标。方法:1995～1996年,对511例非痴呆老年受试者(年龄60～90岁)进行M R I检查。测量W M Ls的程度,评估海马和杏仁核的体积。同…     

在多发性硬化症早期阶段弥散张量MRI检测到的正常表现白质的损害与疾病短期内的活动度无关

背景:弥散张量(DT)M RI可检测其他M RI技术所无法检测到的组织微观结构特征。目的:探讨在疾病早期阶段,多发性硬化症(M S)患者正常表现的脑组织是否出现异常以及应用DT M RI发现的异常是否可以敏感预测疾病的短期病情进展。设计:45例M S患者和22例健康对照者纳入本研究。在纳入研究和出现疾病空间传播亚临床表现的前3个月内,所有患者出现孤立的临床综合征。在单次治疗期间,对每例患者的大脑进行双回波、脉冲梯度、自旋回波、二维回波和钆增强后T1加权成像。对患者进行双回波和增强成像3个月和12个月后,用M RI检测疾病时间传播的表…