健脾方对皮肤屏障功能障碍模型小鼠影响的实验研究*

目的〓研究健脾方参苓白术散和六君子汤对皮肤屏障功能障碍模型小鼠的影响。方法〓采用胶带法复制皮肤屏障功能障碍小鼠模型,观察正常组、模型组、参苓白术散和六君子汤给药组小鼠皮肤屏障关键指标经皮水分丢失量（TEWL）、神经酰胺含量和表皮厚度的差异。结果〓模型组小鼠TEWL增加（P<0.01）、表皮厚度增加（P<0.05）、表皮神经酰胺含量下降（P<0.05）。参苓白术散和六君子汤组能减少TEWL、降低小鼠表皮厚度和升高神经酰胺含量,且参苓白术散组作用优于六君子汤组。结论〓健脾方可改善皮肤屏障功能障碍小鼠的皮肤屏障功能,机制与提高表皮神经酰胺含量有关,且健脾利湿法优于健脾益气法。     

益气健脾法与益气健脾活血祛痰法对D-半乳糖衰老小鼠自由基影响的实验研究

目的：比较益气健脾法与益气健脾活血祛痰法对D-半乳糖（D—gal）所致衰老小鼠自由基的影响。方法：测定D-gal诱导的亚急性衰老小鼠血清、心脾组织中总超氧化物歧化酶（T—SOD）活性;心脏、脾脏组织中丙二醛（MDA）、脂褐素（LPF）水平,并观察益气健脾及益气健脾活血祛痰方药对上述指标的影响。结果：益气健脾及益气健脾活血祛痰方药能不同程度地提高D—gal致衰老模型小鼠血清、心脏、脾脏组织中T—SOD的活性,降低心脏、脾脏组织MDA、LPF含量。结论：抑制脂质过氧化反应,提高抗氧化酶活性为益气健脾法及益气健脾活血祛痰法延缓衰老的共同作用机制之一。两法对不同组织的作用强度有一定差别。     

健脾活血利水法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床研究

目的：观察健脾活血利水法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简称中浆）的临床疗效。方法：将40例中浆患者随机分成2组,治疗组和西药组各20例,治疗组给予参苓白术散合生蒲黄汤加减,水煎服,每日1剂,西药组给予西医常规治疗,疗程14d,随访1年。结果：治疗组痊愈率总有效率95％,西药组总有效率80％。经统计学分析,两组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：健脾活血利水疗法治疗中浆病优于单纯西医治疗。     

参苓白术散对脾虚小鼠肠保护作用及其机制的研究

目的：研究参苓白术散对脾虚小鼠肠道菌群的调整及肠保护作用。方法：昆明小白鼠,分成5组：A组（模型组）;B组（正常对照组）;C组（脾虚自然恢复组）;D组（参苓白术散治疗组）;E组（丽珠肠乐治疗组）。检测结肠内容物和粪便标本的肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、类杆菌、乳酸杆菌数量。结肠组织光镜和电镜观察。结果：脾虚小鼠给予参苓白术散治疗后肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、类杆菌、乳酸杆菌数量逐渐恢复正常,肠壁肌层厚度增加,杯状细胞数量增多,肠粘膜微绒毛排列紊乱、线粒体肿胀显著改善。明显好于脾虚自然恢复组,与丽珠肠乐治疗组相比无明显差异。结论：参苓白术散对脾虚小鼠具有肠道菌群调整及促进损伤肠组织恢复的作用。     

参苓白术散合痛泻要方加减治疗肠易激综合征60例

目的探讨参苓白术散合痛泻要方加减治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法随机将120例患者分为治疗组60例和对照组60例,治疗组服用参苓白术散合痛泻要方加减,对照组丽珠肠乐和谷维素口服治疗。结果参苓白术散合痛泻要方加减治疗肠易激综合征总有效率（91.5%）及治愈率（63.33%）明显高于对照组。结论参苓白术散合痛泻要方加减对中医辨证为肝郁脾虚腹泻型肠易激综合征有较好的疗效。     

温肾健脾升清降浊法治疗久泻40例

目的：观察温肾健脾升清降浊法治疗久泻的疗效。方法：采用参苓白术散、四神丸加味治疗。结果：共观察40例,痊愈33例,显效4例,好转3例。结论：参苓白术散益气健脾,渗湿止泻。四神丸具有温肾暖脾、固肠止泻之功,可有效治疗脾肾阳虚,湿浊中阻,清浊不分而致的腹泻、腹痛、完谷不化、腰酸及形寒肢冷等临床症状。     

药物炮制对参苓白术散健脾止泻作用的影响

目的：观察党参、甘草等药物不同炮制品组方的参苓白术散的药效作用。方法：①70只昆明种小鼠随机平均分为空白对照组,模型对照组,思密达组,参苓白术散1组、2组、3组、4组,除空白对照组外,其余各组均制作为脾虚泄泻模型。正常对照组和模型对照组每天按照0．02 mL·g－1剂量灌胃自来水1次,连续7d。其余各组均给予相同量的相应药物。观察各组胃排空和肠推进功能。②分组及给药方法同①,观察各组腹泻指数。③分组及给药方法同①,观察各组小鼠脾虚指数、小鼠尿D-木糖含量、淀粉酶活性。④分组同①,每组15只,空白对照组、模型组用0．02 mL·g－1自来水灌胃外,其余各组每鼠灌胃100％不同炮制品组成的参苓白术散1组、2组、3组、4组药液0．02 mL·g－1,1次·d－1,连续给药12 d。第7天除正常对照组外,其余各组每鼠腹腔注射环磷酰100 mg·kg－1,1次·d－1,观察各组腹腔巨噬细胞吞噬功能。结果：由党参、甘草的蜜炙品与白术、山药的土炒品、薏苡仁麸炒品组方的参苓白术散有明显的止泻作用,能抑制小鼠的碳末推进率和胃排空率,与模型组比较,差异有显著统计学意义（P＜0．01）;由党参、甘草的蜜炙品与白术、山药、薏苡仁麸炒品组方的参苓白术散能显著提高脾虚小鼠血清淀粉酶和D-木糖的含量,与模型组比较,差异有显著统计学意义（P＜0．01）;党参、甘草的蜜制品与白术、山药、薏苡仁生品组方的参苓白术散组可明显提高腹腔巨噬细胞吞噬作用,与模型组比较,差异有显著统计学意义（P＜0．01）。结论：思密达虽有止泻作用,但没有提高脾虚小鼠免疫机能的作用。参苓白术散在临床上用于脾虚泄泻引起的腹泻便溏、纳呆,组方时党参、甘草应用蜜炙品,白术、山药应用土炒品、薏苡仁应用麸炒品;用于健脾消食时,组方时党参、甘草应用蜜炙品,白术、山药、薏苡仁应用麸炒品;用于提高机体免疫力时,党参、甘草应用蜜制品,白术、山药、薏苡仁应用生品。     

痛泻要方加味和参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征39例

观察痛泻要方加味和参苓白术散治疗中医辨证为肝脾虚的腹泻型肠易激综合征（D—IBS）临床疗效。方法：痛泻药方加味参苓白术散治疗。疗程30天-6个月。结果：治愈15例．好转21例,无效3例,有效率为92．01％。结论：痛泻要方加味和参苓白术散对中医辨证为肝郁脾虚型D—IBS有较好的近期疗效。     

邱佳信教授运用健脾法治疗胃肠道恶性肿瘤思路浅析

介绍邱佳信教授运用健脾法治疗胃肠道恶性肿瘤的临床经验。邱教授认为,脾虚是胃肠道恶性肿瘤发生、发展的根本因素,健脾是治疗的根本原则,临床中多采用四君子汤、参苓白术散、补中益气汤等方加减。     

参苓白术散加减内服配合中药外洗治疗儿童慢性湿疹106例

目的：观察参苓白术散加减内服配合中药外洗治疗儿童慢性湿疹的疗效。方法：将212例儿童湿疹患者随机分为两组．治疗组106例，以健脾利湿为治则，采用参苓白术散加减内服，配合其他中药外洗；对照组口服抗组胺药西替利嗪滴剂，外用派瑞松软膏治疗。结果：治疗组总有效率96．22％，对照组总有效率83．96％，两组比较，有显著性差异（P〈0．05）。结论：中药参苓白术散内服配合中药外洗治疗儿童湿疹疗效显著，且复发率低。     

膈下逐瘀汤联合地奥司明对大隐静脉曲张术后凝血机制的影响

目的 探讨大隐静脉曲张手术患者应用膈下逐瘀汤联合地奥司明治疗对凝血机制的影响。方法 选取2019年1月至2022年4月于绍兴市中医院接受大隐静脉曲张手术的60例患者,根据随机数字表法将纳入患者分为对照组和观察组,每组各30例,对照组患者予地奥司明治疗,观察组患者予地奥司明+膈下逐瘀汤治疗。比较两组患者的凝血指标、血管内皮功能、炎症因子水平。结果 治疗后,观察组患者的Krüppel样转录因子、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、凝血酶原时间、一氧化氮、白细胞介素（interleukin,IL）-10均显著高于对照组,纤溶酶原激活物抑制剂1型、血管性血友病因子、内皮素-1、超敏C反应蛋白、IL-2、IL-6均显著低于对照组（P<0.05）。结论 膈下逐瘀汤联合地奥司明用于大隐静脉曲张术后患者可改善机体高凝状态和血管内皮功能,降低机体炎症因子水平,值得临床推广应用。     

参苓白术散治疗老年肠内营养相关腹泻

目的 探讨参苓白术散对老年肠内营养相关腹泻的影响.方法 对58例老年肠内营养相关腹泻患者随机分为观察组(30例)及对照组(28例),在常规药物治疗情况下,予观察组加用参苓白术散汤剂,对照组加用美常安口服,观察2组腹泻情况和EN达到目标时间.结果 观察组总有效率96.7%,对照组总有效率89.3%,2组目标营养达标时间差异有统计学意义.结论 参苓白术散治疗老年肠内营养相关腹泻能促进肠道对水的吸收,缓解腹泻.     

参苓白术散合戊己丸加减治疗小儿秋季腹泻64例疗效观察

[目的]观察参苓白术散合戊己丸加减治疗小儿秋季腹泻的疗效。[方法]将2009年10月至2012年10月在我院门诊就诊的64例小儿秋季腹泻患者随机分成两组,对照组32例,采用液体疗法,纠正水、电解质失衡,并口服思密达;治疗组32例,在对照组治疗的基础上,加服参苓白术散合戊己丸加减方。治疗3d后比较两组疗效。[结果]经3d的治疗后,治疗组临床显效19例,有效12例,无效1例,总有效率为96.9%;对照组临床显效10例,有效14例,无效8例,总有效率为75.0%。两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]参苓白术散合戊己丸加减治疗小儿秋季腹泻可明显增强西医常规治疗的疗效,值得临床推广应用。     

加减参苓白术散治疗儿童特应性皮炎脾虚蕴湿证20例

目的 观察加减参苓白术散治疗儿童特应性皮炎脾虚蕴湿证的临床疗效。方法 将40例特应性皮炎脾虚蕴湿证患儿随机分为治疗组和对照组，每组20例。治疗组给予加减参苓白术散及地氯雷他定糖浆口服；对照组仅口服地氯雷他定糖浆。两组均外涂玉泽皮肤屏障修护乳。采用特应性皮炎评分（scoring atopic dermartitis, SCORAD）分别于治疗前，治疗2、4周后对两组患儿的临床症状及体征进行评分，判定临床疗效，并于患儿治疗前和治疗4周后检测外周血嗜酸性粒细胞数（eosinophils，EOS）。结果 治疗4周后，两组患儿SCORAD、EOS计数均显著降低（P<0.05），且治疗组SCORAD评分、EOS计数均明显低于对照组（P<0.05）。治疗组临床疗效显著优于对照组（P<0.05），治疗组的复发率显著低于对照组（P<0.05）。结论 加减参苓白术散治疗儿童特应性皮炎脾虚蕴湿证具有良好疗效，能够改善临床症状。     

参苓白术散对脾虚泄泻大鼠消化吸收功能的影响

目的:探讨参苓白术散对脾虚泄泻大鼠消化吸收功能的影响。方法:选取雄性SPF级大鼠60只,采用生大黄水致泻结合饮食失节法复制脾虚泄泻模型,将造模成功的大鼠平均分为5组,即模型组、柳氮磺吡啶组(简称阳性组,0.5 g·kg^-1)、参苓白术散高(20 g·kg^-1)、中(10 g·kg^-1)、低(5 g·kg^-1)剂量组。连续给药14 d后,检测血浆中生长抑素(somatostatin,SS)、胃动素(motilin,MTL)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、血浆淀粉酶和尿液中D-木糖含量,并进行组间比较。结果:正常组大鼠皮毛富有光泽,精神状态良好;造模后大鼠明显消瘦,便溏,肛周污秽,毛发疏散、竖立,皮毛没有光泽。与正常组相比,造模后大鼠体质量明显下降,模型组大鼠血浆中MTL、SS、VIP、血浆淀粉酶活性指标和尿液D-木糖表达水平均明显下降,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。给药后,阳性组及参苓白术散各给药剂量组均能不同程度地升高脾虚泄泻模型大鼠的体质量,其中参苓白术散高剂量组与正常组相比,差异无统计学意义(P>0.05);与模型组相比,各给药剂量组均能显著提高大鼠体质量、尿液D-木糖、血浆中MTL、SS、VIP、血浆淀粉酶活性,差异具有统计学意义(P<0.05)。与阳性组相比,参苓白术散高、中剂量组对大鼠体质量升高程度更为明显(P<0.05),参苓白术散低剂量组与阳性组作用强度相当,差异无统计学意义(P>0.05);参苓白术散高剂量组升高大鼠血浆MTL、SS、VIP强度与阳性组相当(P>0.05),参苓白术散中剂量组改善SS、VIP指标方面与阳性组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而MTL指标则明显低于阳性组。与参苓白术散高剂量组相比,参苓白术散中、低剂量组均明显偏低。结论:参苓白术散能显著改善脾虚泄泻大鼠的消化吸收功能,其作用机制可能与上调脾胃激素MTL、SS、VIP表达水平,升高血浆淀粉酶活性有关。     

参苓白术散加味治疗溃疡性结肠炎临床观察简

目的：观察健脾化湿类中药配伍治疗溃疡性结肠炎72例疗效。方法：采用传统方剂参苓白术散（党参、茯苓、白术、扁豆、陈皮、山药、莲子、砂仁、薏苡仁、桔梗、甘草）为主方,随症加减,并结合中药煎剂（调配通灌止血汤）灌肠,对72例溃疡性结肠炎患者进行治疗,并与单纯性西药治疗组38例进行对照。结果：临床疗效方面治疗组总有效率为95.3%,对照组为78.4%（P〈0.05）。提示：治疗组所用方药有健脾益气、化湿止泻之功效,使脾健湿去,瘀滞疏通,肠膜修复,对溃疡性结肠炎有较好疗效。     

参苓白术散加减治疗脾虚型慢性腹泻疗效观察

目的 观察参苓白术散加减治疗脾虚型慢性腹泻的临床疗效。方法 将65例慢性腹泻患者随机分为观察组33例和对照组32例。对照组给予口服蒙脱石散治疗,观察组采用参苓白术散加减治疗。2周为1个疗程,2个疗程后观察两组患者的临床疗效、治疗前后症状积分变化以及不良反应情况。结果 两组治疗后各项症状积分与治疗前比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后各项症状积分差值比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗后观察组在大便次数、大便性状、腹痛、食欲不振、倦怠乏力、脘腹痞满方面改善明显,临床疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 参苓白术散加减治疗脾虚型慢性腹泻有较好的疗效。     

化疗呕吐的中医临床治疗进展

恶心呕吐是化疗常见不良反应,中医多认为化疗所致恶心呕吐为脾虚湿困、气虚痰阻、胃气上逆,治疗多以健脾化痰益气、和中降逆,常用方剂有小半夏汤、小半夏加茯苓汤、香砂六君子汤、参苓白术散、旋覆代赭汤等,单独使用或与西医止吐药物联合运用,达到了提高止吐效果,减少西药止吐药物不良反应的目的,提高了患者生活质量。     

红外热像仪观察血府逐瘀汤对早期糖尿病足的影响

[目的]观察血府逐瘀汤治疗早期糖尿病足的疗效。[方法]将60例糖尿病足患者随机分为中药治疗组31例,对照组29例。对照组采用基础治疗(控制血糖,抗感染,扩张血管,局部处理等),治疗组在基础治疗上加口服血府逐瘀汤,疗程为4周。观察指标为糖尿病足坏疽疗效判定标准及足部温差热像变化。[结果]治疗组总有效率为92.0%,对照组为73.9%,两组在疾病疗效及红外热像结果上差异均有统计学意义(P<0.05)。运用血府逐瘀汤从瘀生湿浊、久病多瘀、瘀阻气机论治早期糖尿病足,取效良好。[结论]血府逐瘀汤加基础疗法治疗早期糖尿病足优于单纯西医治疗。     

刘丽教授论治气滞血瘀型输卵管炎不孕症经验

刘丽教授认为输卵管炎型不孕症以气滞血瘀证型多见,临床采用疏肝理气行滞、活血化瘀清热法疏通输卵管,方用加减膈下逐瘀汤,形成疏通输卵管、周期疗法调经、情志疗法助孕三联治疗思路.并附验案2则介绍刘教授临证经验.