膀胱内可见的下段输尿管癌诊治分析

目的:提高突向膀胱内的下段输尿管癌的诊断与治疗水平。方法:回顾性分析11例膀胱内可见的原发性下段输尿管癌患者的临床表现、诊断及治疗方法。男7例,女4例;年龄31～72岁;右侧5例,左侧6例。手术方式是患侧输尿管下段及膀胱袖状切除加输尿管-膀胱吻合术。结果:11例均获得随访,随访时间2～5年。5例随访2年无瘤存活;3例随访5年无瘤存活;1例2年内发生膀胱癌;1例2年后并发膀胱癌;1例不明原因血尿。结论:输尿管下段及膀胱袖状切除加输尿管-膀胱吻合术是治疗膀胱内可见的输尿管癌的有效方法。     

关节镜结合康复疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的探讨关节镜结合康复疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效和安全性。方法对2004年5月～2008年3月收治的27例早中期膝关节骨性关节炎患者在膝关节镜下进行关节清理手术治疗,术后结合玻璃酸钠关节腔内注入、推拿、中频脉冲电疗及CPM下肢关节活动器等康复治疗,并对其中22例患者进行了随访,随访时间0．5～2．5年,平均随访时间1．5年。结果22例随访患者中痊愈11例、显效7例、有效3例、无效1例,总体优良率达81．7％。结论早中期膝关节骨性关节炎应用膝关节镜手术治疗,术后再结合相关的康复治疗措施,是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法。     

90例前列腺癌的治疗分析

目的对我院90例前列腺癌患者治疗手段及术后情况做一治疗分析.方法五年时间中,采取了治疗前列腺癌的去势手术治疗及根治切除手术治疗分别治疗了64例及26例,之后安排随访,随访率在67.8%.结果我们发现去势手术治疗组半年,1年,2年,5年生存率为88.1%,71.4%,64.3%及45.2%;根治切除手术治疗组半年,1年,2年,5年生存率为94.7%,84.2%,73.7%及68.4%.结论结果确认根治切除手术治疗能够提高生存率.     

先天性白血病5例临床诊治分析

目的分析先天性白血病患儿临床及随访特点,为先天性白血病临床治疗提供参考。方法回顾性分析2010年6月—2015年6月南华大学儿科学院/湖南省儿童医院新生儿病房收治先天性白血病患儿5例的临床特点及随访资料。结果 5例患儿男4例,女1例。临床特点:皮肤包块2例,全身出血点2例,肝大巨脾3例,合并先天性心脏病2例,发热2例,重度贫血2例。实验室检查白细胞升高4例,正常1例,血小板降低2例。5例患儿均予对症支持治疗,住院3~37 d,出院后随访18个月~4.5年,其中患儿自然缓解3例,失访1例,死亡1例。结论先天性白血病病死率高,明确诊断、确定免疫分型后,如若不是复杂的染色体质量重排可保守支持治疗、长期随访。     

直肠癌的手术方法选择与围手术期处理

目的比较全直肠系膜切除术与传统标准手术治疗直肠癌的疗效。方法对59例患者采用全直肠系膜切除术,20例患者采用传统手术方法治疗,术后均定期化疗随访,并比较两组患者的5年生存率。结果两组病人随访1~5年,采用全直肠系膜切除术组随访51例,5年生存率为98.04%;对照组随访18例,5年生存率为88.88%。结论采用全直肠系膜切除术治疗直肠癌可提高5年生存率,术后加强围手术期管理,可减少并发症。     

结肠癌肝转移的临床探讨

目的探讨结肠癌肝转移的诊断与治疗。方法分析6例患者的临床资料。结果6例患者5例手术治疗,1例保守治疗,2年后随访,5例健在,1例死亡。结论早期的诊断及合适的治疗措施,能提高生命质量,提高生存率。     

锚钉治疗习惯性肩关节前脱位的疗效观察

目的:观察锚钉治疗习惯性肩关节前脱位的临床疗效。方法:我科自2005年2月~2010年5月采用钉治疗习惯性肩关节前脱位5例患者,其中4例是男性患者,1例是女性患者,右侧4例,左侧1例。年龄在23岁~37岁之间。术后随访观察肩关节脱位复发情况及肩关节功能恢复情况。结果:5例患者均获得随访,随访时间是1年~1年半,5例患者均未发生肩关节再次脱位,肩关节功能恢复正常水平4例,有1例患者术后出现外展外旋受限。结论:锚钉治疗习惯性肩关节前脱位手术简单,疗效满意,是一种良好的治疗方法。     

颅底内外沟通性肿瘤的治疗策略

目的　探讨颅底内外沟通性肿瘤的治疗策略。方法 回顾性分析收治的33例颅底内外沟通性肿瘤患者的临床资料,其中恶性24例,良性9例,前颅窝底11例,中颅窝底16例 ,后颅窝底6例,根据患者的临床症状、肿瘤大小、性质及所在部位分别接受手术治疗,放射治疗及综合治疗,随访治疗效果。结果5例行单纯手术治疗,随访2～8年有3例肿瘤复发,行再次手术治疗。3例行单纯放射治疗,经2年随访肿瘤逐渐缩小,临床症状缓解。2例行手术+放射碘治疗,3例行介入+手术治疗,随访至今无复发。20例行手术加外放射治疗,随访2～5年,肿瘤复发4例,复发死亡5例,失访3例。结论 颅内外沟通性肿瘤早期症状不明显,应根据肿瘤的性质,位置、大小及颅内累及的情况,选择安全有效的个性化治疗方案。手术治疗时在保证肿瘤切除彻底的前提下,应最大程度的减少颅内组织损伤,术后补充放疗可减少肿瘤复发。对血供丰富,累及颅内重要结构严重的后颅窝内外沟通性肿瘤,可先行放射治疗。     

前路及外侧联合入路治疗青壮年股骨颈移位骨折的临床观察

目的：观察前路及外侧联合入路治疗青壮年股骨颈移位骨折的临床疗效。方法：30例前路及外侧联合入路切开复位内固定治疗股骨颈移位骨折。结果：随访3∽5年（平均4．5年）,2例骨折不愈合,2例分别于术后1．5年、2年发生股骨头坏死,其余26例患者均骨折愈合,随访期间股骨头无坏死,髋关节功能恢复良好。结论：采用前路及外侧联合入路治疗青壮年股骨颈移位骨折,可确保解剖复位,能有效保护骨折端血运,促进骨折愈合、降低股骨头缺血坏死的发生率。     

隐匿性乳腺癌诊治分析

目的总结隐匿性乳腺癌（OBC）的诊断与治疗经验和方法。方法对5例OBC患者术前行腋窝淋巴结切除活检及免疫组化分析,然后均进行乳腺癌改良根治术及进一步放、化疗。结果5例患者出院后均获随访,随访时间9个月～6年。1例术后3年肺转移死亡,其余4例至今未出现复发或转移。结论腋窝淋巴结切除活检、免疫组化分析及检测对OBC的诊断具有重要意义;治疗首选改良根治术并辅以化疗、放疗及内分泌治疗等综合治疗。     

年轻前列腺腺癌的临床诊治经验:10例报告

目的:前列腺腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤,年轻男性前列腺腺癌较为罕见,本研究回顾10例年龄小于50岁的前列腺腺癌的临床诊治经验。方法:从2007年1月至2012年4月,共收治10例年龄小于50岁的前列腺腺癌患者,患者年龄36～49岁,均经前列腺穿刺活检病理确诊前列腺腺癌。4例患者前列腺特异抗原(prostaticspecific antigen,PSA)升高,7例患者直肠指诊阳性。穿刺病理Gleason评分为6分的有1例,7分有4例,9分有5例。临床分期为T2的有2例,T3有1例,T4有7例,淋巴结转移的有5例,骨转移的有4例。5例患者采用内分泌治疗,2例患者进行前列腺根治性切除术,3例采用综合治疗。结果:随访中,6例患者在治疗后3～7个月出现疾病进展,行进一步治疗,1例患者在治疗3年后因前列腺癌死亡。结论:年轻前列腺癌患者确诊时肿瘤分期较晚,恶性程度较高,治疗方法需要个体化,采用综合治疗。     

不同年龄人群自发性气胸的病因和治疗特点分析

目的探讨青年和中老年人群自发性气胸的病因和治疗特点。方法回顾性分析同济大学附属肺科医院急诊科收治的113例自发性气胸患者的发病基础、治疗时间、预后等情况。结果收治的自发性气胸人数占同期急诊人数（124／4538）2．7％,占同期急诊住院人数（113／805）14％。113例气胸中,手术治愈25例,胸腔闭式引流／胸膜黏连治愈83例,未愈出院5例。复发病例44例。年龄〈40岁的青年组共40例,平均年龄（24．25±6．63）岁,扁平胸27例。有明确发病诱因31例。临床症状以胸闷为主,25例胸CT提示肺大疱。胸腔闭式引流28例,平均引流时间（3．54±2．85）d。手术治疗12例。年龄≥40岁的中老年组患者共73例,平均年龄（65．78±13．79）岁,桶状胸57例。有明确发病诱因11例。临床症状以胸闷和咳嗽为主,胸腔闭式引流55例,平均引流时间（6．65±10．2）d。手术治疗13例,未愈5例。结论青年人群气胸的发生和扁平胸有关联,发病诱因明确;肺气肿是中老年气胸的主要病因。无法手术的中老年难治性气胸,是气胸临床治疗的难点。     

阴囊Paget''''s病的诊断与治疗(附29例报告)

目的 探讨阴囊Paget's病的临床表现特点、治疗及影响预后的因素.方法 回顾性分析本院1987-2006年收治的29例阴囊Paget's病的临床表现、病理、治疗及其预后.患者平均年龄69.4岁,病程平均4.9年.28例行病灶皮肤广泛切除术,1例接受放疗.结果 28例病理可见Paget's病的典型特征.27例获得随访,随访时间5个月-16年.3例淋巴结转移者,2例术后2年死于广泛转移,1例未手术接受放疗者5个月后死于多脏器功能衰竭;3例死于心血管疾病;2例分别于术后1年、3年局部复发,再行手术切除;余19例无复发.结论 阴囊Paget's病应尽早行活检确诊,局部广泛切除术是首选治疗方法,手术效果好,对局部复发可行二次手术.     

复发性卵巢上皮癌二次减灭术意义及疗效影响因素

目的:探讨复发性卵巢上皮癌二次肿瘤细胞减灭术的意义及影响因素。方法:对85例复发性卵巢上皮癌进行回顾性临床病理资料及随访资料分析。结果:85例复发性卵巢上皮癌中,以存活≥3年为界,①58例行二次肿瘤细胞减灭术:32例浆液性囊腺癌中21例存活≥3年,22例高分化癌中18例存活≥3年,37例首次残余瘤<2 cm中28例存活≥3年,24例两次手术间隔≥1年中19例存活≥3年,31例二次手术后残留2 cm中25例存活≥3年,33例二次术后新化疗中27例存活≥3年;②27例未行二次手术中,21例单纯采用新化疗者9例存活≥3年,6例采用中药或放弃治疗者2例存活≥3年。结论:单纯二次肿瘤细胞减灭术对患者预后无积极意义,配合有效化疗药物的二次肿瘤细胞减灭术对提高患者生存率有积极意义;二次肿瘤细胞减灭术相关的影响因素为术后是否行有效化疗、首次与二次术后残余瘤大小、病理分级及两次手术间隔,其中最重要的为前三者,但与病理类型无关。     

老年人股骨粗隆间骨折手术时机对预后影响的临床研究

目的：探讨老年股骨粗隆间骨折手术时机对临床预后结局的影响。方法整群选取2015年1月—2016年1月该院收治的老年股骨粗隆间骨折患者68例为研究对象。根据患者手术时间将其分为A组与B组, A组32例,B组36例,观察两组患者不同年龄术后30 d、1年的死亡情况。结果两组患者术后30d、1年死亡率比较差异无统计学意义,P>0.05;但A组、B组患者中超过80岁的患者术后1年死亡率明显低于80岁以下年龄患者,P<0.05,差异具有统计学意义。结论年龄超过80岁的老年股骨粗隆间骨折患者术后1年死亡率相对较高。     

人工关节置换术治疗老年性股骨颈骨折体会

目的总结人工关节置换术对老年性股骨颈骨折的治疗效果及临床意义。方法2000年2月-2006年5月,采用人工关节置换术治疗老年性股骨颈骨折24例,其中全髋关节置换术8例,人工股骨头置换术16例。结果24例患者随访2-3年,按Harris评分标准：优14例,良8例,可2例,优良率达91．7％。结论人工关节置换术治疗年龄65岁以上,Garden Ⅲ、Ⅳ型的股骨颈骨折是首选治疗方法。     

射频消融迷宫术治疗心房纤颤66例

目的 Ｃｏｘ从１９９１年采用手术切割加冷冻方法治疗心房纤颤（ＡＦ）＾（１）,但手术操作复杂,有潜在术后出血的危险性,使这一方法的使用受到一定限制,为此,我们采取措施以克服上述不足。方法 １９９５－０／１９９９－０４我们在为６例风湿性二尖瓣病患施行瓣膜置换时,采用心内直视射频消融迷宫术对其合并的ＡＦ予以治疗,６６例中男３０例,妇３６例,平均年龄４３．５万。ＡＦ病史最短１ａ,最长３０ａ,平均３４．６     

“过程控制”对手术室护理质量管理的影响

目的将“过程控制”运用于手术室护理工作,探索提高手术室护理质量的一种可行性方法。方法将实施“过程控制”前1年设为对照组,后1年设为管理组,采用三项考核指标（“三基考试”成绩、手术医生对手术室护理人员的满意度、手术室护理综合质量标准）对护理质量进行考核,成绩采用spss 11．0软件进行统计学处理。结果“过程控制”实施1年后,将两组数据统计学处理P〈0．05,有显著差异,说明“过程控制”能够确保手术室护理服务质量得到持续有效控制。结论实践证明将“过程控制”应用于手术室护理工作中,可促使手术室护理管理和护理质量工作向标准化、程序化、规范化方向发展。     

乳腺占位性病变弹性评分3分患者年龄与肿瘤良恶性相关性的探讨

目的探讨乳腺占位性病变弹性评分3分患者年龄与肿瘤良恶性的相关性。方法对180例乳腺占位性病变弹性评分3分病例进行随访,按年龄对结果进行分析。结果 180例中恶性65例,良性115例,恶性中24～40岁7例,40～60岁53例,60岁以上5例。40～60岁与24～40岁组比较,良恶性病例比例存在统计学意义（P〈0.05）。结论弹性成像评分3分病例不同年龄组肿瘤恶性率存在差异性。     

食管癌贲门癌合并肝硬化7例同期手术治疗探讨

目的探讨食管癌贲门癌合并肝硬化患者同期实施食管胃吻合术和脾切除术的可行性。方法回顾2006年1月—2011年6月7例同期实施食管胃吻合术和脾切除术的临床资料。结果该组7例患者均经手术治愈,无一例死亡。术后1例发生颈部吻合口瘘,经治疗痊愈。术后随访1~5年,患者能从事轻体力劳动,无上消化道出血患者,无全血细胞减少病例。现在5例存活(生存5年1例﹑3年2例﹑1年2例﹑2例术后2年死于肝硬化相关肝昏迷)。结论食管癌贲门癌合并肝硬化同期行脾切除手术,一次手术治愈两种疾病,防治肝硬化所致的消化道出血和脾功能亢进所致全血细胞较少,提高了生活质量,值得临床推广。