小剂量氯胺酮吗啡伍用于硬膜外腔术后镇痛的观察

氯胺酮与吗啡用于硬膜外术后镇痛效果已经得到肯定［１，２］,本文对氯胺酮与吗啡伍用提高镇痛效果进行观察 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组６３例ＡＳＡＩ～ＩＩ级手术病例 ,男２０例 ,女４３例 ,年龄２０～６０岁 ,体重５０～８０ｋｇ。手术种类为 :上腹部手术（胃、胆囊切除术等）１０例 ,中下腹部手术（子宫切除术、剖宫产等）４２例 ,下肢手术（股骨、胫腓骨切复内固定术等）１１例。随机分成两组 ,Ａ组（ｎ＝３３） :用０．１５ %布比卡因 +０．０２５ｍｇ／ｍｌ吗啡 +１ｍｇ／ｍｌ氯胺酮。Ｂ组（ｎ＝３０）：为对照组 …     

股神经阻滞在膝关节松解术后康复治疗中的镇痛作用

目的比较股神经阻滞和硬膜外阻滞对膝关节松解术后康复治疗的影响。方法选择行单侧膝关节松解术患者60例抽签法随机分为A组和B组,A组40例,B组20例。A组行股神经留置导管,B组行硬膜外留置导管。术后12 h、24 h、36 h、48 h,行被动运动康复治疗,然后行主动运动康复治疗。在治疗前留置导管中注射2％利多卡因进行阻滞。被动运动康复治疗结束后让患者对治疗中疼痛进行VAS评分,并记录从被动运动康复治疗结束到进行主动运动康复治疗所需要的时间。比较两组副作用(低血压、恶心)的发生率。结果两组在被动运动康复治疗后VAS评分无显著性差异。A组从被动运动康复治疗结束到进行主动运动康复治疗所需要的时间明显少于B组。A组副作用发生率低于B组。结论股神经阻滞在膝关节松解术后镇痛效果明确,可以更早地进行主动运动康复治疗,副作用少,安全性高,是膝关节松解术后康复治疗较为理想的镇痛方法。     

小剂量氯胺酮用于消除硬膜外麻醉穿刺痛的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮对消除硬膜外麻醉穿刺痛的影响。方法拟行硬膜外麻醉穿刺术的手术患者60例,随机分为2组（n=30）,对照组（C组）和氯胺酮组（K组）。开放静脉通道后,取右侧卧硬膜外麻醉穿刺体位。K组单次静脉滴注氯胺酮0．3mg／kg,C组给予等量生理盐水。分别记录人室后（To）、给药后1min（T1）、5min（T2）、10min（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）。同时观察各组在麻醉穿刺时发生疼痛躲避反射的情况。结果与To比较,C组T2、3时HR、MAP升高;与C组比较,K组T2时HR、MAP,L时HR有显著差异。与C组比较,K组疼痛躲避反射发生有显著差异。结论小剂量氯胺酮可以很好的消除硬膜外麻醉穿刺痛。     

小剂量氯胺酮用于消除硬膜外麻醉穿刺痛的临床观察

目的 观察小剂量氯胺酮对消除硬膜外麻醉穿刺痛的影响.方法 拟行硬膜外麻醉穿刺术的手术患者60例,随机分为2组(n=30),对照组(C组)和氯胺酮组(K组).开放静脉通道后,取右侧卧硬膜外麻醉穿刺体位.K组单次静脉滴注氯胺酮0.3 mg/kg,C组给予等量生理盐水.分别记录入室后(T0)、给药后1 min(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2).同时观察各组在麻醉穿刺时发生疼痛躲避反射的情况.结果 与T0比较,C组T2、3,时HR、MAP升高;与C组比较,K组T2时HR、MAP,T3时HR有显著差异.与C组比较,K组疼痛躲避反射发生有显著差异.结论小剂量氯胺酮可以很好的消除硬膜外麻醉穿刺痛.     

小剂量氯胺酮用于消除硬膜外麻醉穿刺痛的临床观察

目的 观察小剂量氯胺酮对消除硬膜外麻醉穿刺痛的影响.方法 拟行硬膜外麻醉穿刺术的手术患者60例,随机分为2组(n=30),对照组(C组)和氯胺酮组(K组).开放静脉通道后,取右侧卧硬膜外麻醉穿刺体位.K组单次静脉滴注氯胺酮0.3 mg/kg,C组给予等量生理盐水.分别记录入室后(T0)、给药后1 min(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2).同时观察各组在麻醉穿刺时发生疼痛躲避反射的情况.结果 与T0比较,C组T2、3,时HR、MAP升高;与C组比较,K组T2时HR、MAP,T3时HR有显著差异.与C组比较,K组疼痛躲避反射发生有显著差异.结论小剂量氯胺酮可以很好的消除硬膜外麻醉穿刺痛.     

小剂量氯胺酮用于消除硬膜外麻醉穿刺痛的临床观察

目的 观察小剂量氯胺酮对消除硬膜外麻醉穿刺痛的影响.方法 拟行硬膜外麻醉穿刺术的手术患者60例,随机分为2组(n=30),对照组(C组)和氯胺酮组(K组).开放静脉通道后,取右侧卧硬膜外麻醉穿刺体位.K组单次静脉滴注氯胺酮0.3 mg/kg,C组给予等量生理盐水.分别记录入室后(T0)、给药后1 min(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2).同时观察各组在麻醉穿刺时发生疼痛躲避反射的情况.结果 与T0比较,C组T2、3,时HR、MAP升高;与C组比较,K组T2时HR、MAP,T3时HR有显著差异.与C组比较,K组疼痛躲避反射发生有显著差异.结论小剂量氯胺酮可以很好的消除硬膜外麻醉穿刺痛.     

小剂量氯胺酮在剖宫产硬膜外麻醉中的应用

目的观察在剖宫产中应用小剂量氯胺酮对产妇及新生儿安全性的影响。方法将美国麻醉师协会（ASA）1～2级，年龄35岁以内，行硬膜外麻醉的产妇100例分甲乙两组，每组50例，甲组胎儿娩出前给产妇静脉注射氯胺酮0．3～0．5mg／kg，观察两组胎儿娩出时产妇的视觉模拟法（VAS）评分，新生儿Apgar评分及术后10～20小时产妇VAS评分。结果甲组产妇术中紧张疼痛明显消失，两组新生儿Apgar评分差异无显著性意义（P〉0．05），术后10～20小时两组产妇VAS评分差异有显著性意义（P〈0．05）。结论小剂量氯胺酮对产妇及新生儿安全，可降低术中及术后产妇VAS评分。     

小剂量氯胺酮抑制内脏牵拉反应的临床观察

目的 :观察硬膜外阻滞下辅助小剂量氯胺酮和咪唑安定用于抑制内脏牵拉反应的有效性和安全性 ,评价其对增加患者舒适性和术者满意度的作用。方法 :10 0例急诊硬膜外阻滞下行阑尾切除术的患者 ,随机分为 2组 ,每组各 5 0例。观察组在术前 5min依次给予咪唑安定 0 .0 4mg·kg-1,iv ,氯胺酮 0 .5mg·kg-1,iv .,对照组给予相同容量的生理盐水。观察并比较两者抑制内脏牵拉反应的效果。术毕由患者和手术医师对麻醉的满意度进行VAS评分。麻醉期间监测生命体征 ,随访不良反应。结果 :观察组抑制内脏牵拉反应的效果优于对照组 (90 %vs 4 5 % ,P <0 .0 1) ,观察组患者及手术医师对麻醉的满意度VAS评分均高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,麻醉期间无严重并发症发生。结论 :小剂量氯胺酮和咪唑安定可作为一种安全有效的静脉辅助药 ,用于抑制单纯硬膜外阻滞下内脏牵拉反应的发生     

关节腔注射小剂量镇痛药用于膝关节镜术后镇痛的临床观察

<正>随着微创技术的发展,膝关节镜技术在临床上已得到广泛应用,膝关节镜术后患者的镇痛也引起人们的关注。我们对本院行关节镜手术的患者关节腔内注入不同药物的镇痛效果进行了观察,探讨其应用于镇痛的可行性,为临床多种药合理应用提供     

硬膜外注射氯胺酮超前镇痛效果观察

本对硬膜外注射氯胺酮超前镇痛用于妇科手术镇痛的有效性观察，报道如下。     

可乐定用于膝关节置换术后自控硬膜外镇痛的效果

目的：观察不同浓度可乐定用于膝关节置换术后自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果。方法：60例ASA I~Ⅱ级择期行膝关节置换手术的患者,均采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉。术后均行PCEA,随机分为3组（每组20例）。镇痛药液配方：A组用吗啡2mg和罗哌卡因150mg;B组用可乐定100μg、吗啡2mg和罗哌卡因150mg;C组用可乐定200μg、吗啡2mg和罗哌卡因150mg。监测术前和术后血压（BP）、心率（HR）和进行疼痛视觉模拟评分（VAS）、Pemesay镇静评分,记录24h镇痛泵总按压次数、实进次数、镇痛药总用量。结果：术后24h VAS评分：A组高于B组（P〈0.01）,B组高于C组（P〈0.05）。B组和C组24h总按压次数、实进次数、镇痛药总用量均显著低于A组（P〈0.01）,且C组低于B组（P〈0.01）。A、B、C组镇静评分别为2.5±0.4分、2.9±0.7分、3.9±0.7分,（P〈0.05）。与术前相比,A、B两组术后BP、HR、差异无统计学意义（P〉0.05）,而C组术后BP、HR均降低。结论：可乐定用于膝关节置换术后PCEA不仅能发挥良好镇痛作用,而且能降低术后血压,有利于患者术后关节功能的恢复。     

Effects of Intravenous Small Dose Ketamine and Midazolam on Postoperative Pain Following Knee Arthroscopy

Background:   The aim of this randomized, double blind, controlled study was to assess the effect of intravenous coadministration of small dose midazolam with ketamine on postoperative pain and spinal block level.
Methods:   Sixty patients undergoing arthroscopic knee surgery under spinal anesthesia were randomized into three groups: Group I (saline control); group II (ketamine 0.15 mg/kg i.v.); and group III (ketamine 0.15 mg/kg +  midazolam 0.01 mg/kg i.v.). Sedation scores, visual analogue scores, time to first postoperative analgesic, total meperidine consumption, patient satisfaction, sensory and motor block levels, and two segments regression times were assessed.
Results:   Sedation scores were significantly lower in group I when compared with groups II and III at 1, 3, 5, and 10 minutes after administration of the spinal anesthetic ( P  = 0.001). Sensory block was significantly higher in group III ( P  = 0.001) in comparison with group II. Two segment regression time was significantly longer in group II than group I, whereas no difference was found between groups II and III. Total meperidine consumption was significantly higher in group I ( P  = 0,001). Patient satisfaction was significantly higher in group III compared with group I ( P  = 0.001), but no difference was found between groups II and III ( P  = 0.3).
Conclusion:   Ketamine improved the postoperative pain patient satisfaction, increased the maximal sensory level, and was associated with lower sedation scores in the first 15 minutes after administration. Group I was also associated with decreased total meperidine consumption and delayed the time to first recue analgesic administration. Coadministration of ketamine and midazolam did not provide any further benefit over ketamine alone.     

两种镇痛方法在膝关节松解术后早期康复治疗中的比较

目的比较连续股神经阻滞和静脉患者自控镇痛泵在膝关节松解术后的镇痛效果及对康复训练的影响。方法选择拟行单侧膝关节松解术的患者60 例,随机分成连续股神经阻滞组(CFNB组,n=30)和静脉镇痛泵组(IPCA组,n=30)。CFNB组在术后实施股神经鞘中留置导管,IPCA组在术后连接静脉镇痛泵。所有患者在术后6 h、24 h、30 h、48 h 先行被动运动训练,然后行主动运动训练。CFNB 组在训练前经留置导管注射0.25%罗哌卡因20 ml,IPCA组通过镇痛泵持续静脉输注镇痛药物(舒芬太尼200~250 μg 和氯胺酮100 mg,生理盐水稀释至100 ml)。记录康复训练中的视觉模拟评分(VAS)、患肢主动关节屈曲活动度,记录两组副作用的发生情况。结果CFNB组VAS 评分显著低于IPCA组(P<0.001),恶心呕吐及皮肤瘙痒的发生率低于IPCA组(P<0.05),患肢主动关节活动度显著大于IPCA组(P<0.001)。结论应用连续股神经阻滞镇痛效果好,副作用少,是一种理想的用于膝关节松解术后康复训练的镇痛方法。     

本体感觉训练联合肌内效贴对全膝关节置换术后患者膝关节功能与本体感觉的影响

目的:探讨本体感觉训练联合肌内效贴对全膝关节置换术后患者膝关节功能与本体感觉的影响.方法:将68例全膝关节置换术后患者随机分为本体感觉组和联合治疗组各34例.2组患者均进行基础治疗,并在治疗前及治疗4周后,分别采用膝关节评分(KSS)、"起立-行走"计时测试(TUGT)、主动关节角度重现偏差值进行评定,并评价术后6个月...     

小剂量氯胺酮在颈髓损伤患者术后疼痛中的应用

氯胺酮是一种强力、短效镇痛药，在休克、哮喘等时具有一定优点。但因其副作用明显，临床上受到限制。近年来，小剂量氯胺酮（≤1mg／kg）与阿片类药物混合使用，可以增强阿片类药物的镇痛效果，减少其用量，并具有较好的稳定性，且不增加呼吸抑制作用，有利于术后机体功能恢复，不会引起幻觉和认知功能障碍等特点，因此适用于易发生呼吸抑制的颈髓损伤患者。同时，还有类似抗抑郁药的作用，对有抑郁症状的患者更佳。     

综合康复干预对喉切除患者生活质量的影响

目的探讨综合康复干预对喉切除术后患者生活质量的影响。方法按随机数字表法将2007年1月至2009年12月在金华市中心医院行喉切除术的100例住院患者分为观察组和对照组各50例,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取综合康复干预。比较两组患者干预后15d的自我护理能力得分、言语流利度、进食误吸度、生活质量及特质应对方式得分等。结果观察组患者的自我护理能力得分、言语流利度、进食误吸度及生活质量均优于对照组(均P<0.01);在特质应对方式方面,观察组较对照组患者更多地采取积极的应对方式(P<0.01)。结论综合康复干预的实施对提高喉切除患者的生活质量有积极影响。     

盐酸罗派卡因复合舒芬太尼硬膜外术后镇痛对产妇泌乳的影响

目的 探讨盐酸罗派卡因复合舒芬太尼硬膜外术后镇痛对产妇泌乳功能的影响.方法 将82例单胎足月妊娠拟行剖宫产的产妇按随机数字表法分为对照组40例和观察组42例,均采用持续硬膜外麻醉,对照组术后视疼痛情况肌内注射哌替啶,观察组术后接含0.125％盐酸罗派卡因+0.5 μg·mL-1舒芬太尼镇痛液的镇痛泵,行术后硬膜外自控镇痛.结果 观察组产妇的初乳时间早于对照组,且日哺乳次数明显多于对照组,2组相比差异有统计学意义(P＜0.05);分娩后观察组的泌乳素水平明显升高,与手术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且明显高于对照组(P＜0.05).结论 采用盐酸罗派卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛可明显减少因疼痛引起的泌乳功能下降,对产妇的康复和新生儿母乳喂养有利.     

护士行为干预在深度烧伤患者功能维护中的效果观察

目的:探讨深度烧伤患者在功能恢复中所采取早期和后期的护理干预措施后的效果.方法:将432例深度烧伤患者随机分成观察组和对照组各216例,观察组早期给予心理支持以提高患者心理承受能力和参与护理的能力,严格摆放功能性体位,对刨面进行有效管理以加速创面愈合,功能锻炼及早进行;后期加强皮肤护理,坚持压力治疗、水浴、运动训练及ADL能力训练等.对照组仍采用常规护理.半年后,通过复诊及院外随访、电话访谈等渠道问卷调查患者的康复效果.结果:经过4～8周的治疗,观察组患者ADL能力、瘢痕增生程度、疼痛及关节活动程度的改善明显优于对照组(P＜0.01).结论:深度烧伤患者进行早期、规范、系统、全程的积极的行为干预,能加速康复,有效降低深度烧伤后遗症的发生和严重程度,提高生存质量.     

老年膝骨关节炎患者自我管理的社区干预模式及效果分析

目的设计并实施膝关节骨关节炎(KOA)自我管理干预模式,探讨其对患者关节功能及生活质量的影响。方法2011年10 月~2012 年4 月抽取与唐山市老年人口比例匹配的两个社区,对自愿参加的老年KOA患者按社区分为干预组(n=50)和对照组(n=50)。干预组接受专业设计的KOA自我管理课程,每次1.5~2 h,每周1 次,共6 次。对照组发放膝骨关节炎自我管理手册。6 个月后采用骨关节炎指数评估表(WOMAC)、关节炎生活质量测量问卷(AIMS2-SF)、自行设计的一般情况调查表进行调查。结果干预后,干预组WOMAC评分下降,干预前后下降值优于对照组(P<0.05);AIMS2-SF 评分提高,提高值优于对照组(P<0.05)。结论KOA自我管理项目能有效改善患者的关节功能及症状,提高患者的生活质量。