腕舟骨骨折早期误诊误治分析

目的:分析腕舟骨骨折早期误诊误治原因并对早期误诊误治进行分析以提出预防措施。方法:回顾分析我们2006年6月～2012年6月早期误诊误治的腕舟骨骨折26例患者。结果:早期漏诊和误诊22例,自误4例,未及时外固定9例,固定不可靠7例,固定方法不对3例,固定时间不足5例。结论:腕舟骨骨折在基层医院容易误诊、漏诊、误治,临床医生应认真理学检查,完善影像学检查,尽量避免误诊误治的发生。     

螺旋CT及多平面重建技术在腕舟骨骨折诊断和分型中的应用价值

目的探究螺旋CT及多平面重建技术(MPR)在腕舟骨骨折诊断和分型中的应用价值。方法选取2017年4月至2019年4月我院收治92例腕舟骨骨折患者,所有患者行螺旋CT检查前均实施正位及侧位X线片检查,扫描结束后采用MPR技术对影像实施后处理。对比螺旋CT及MPR与X线片在诊断腕舟骨骨折中的诊断符合率、分析螺旋CT及MPR诊断腕舟骨骨折分型中的应用价值。结果螺旋CT及MPR在诊断腕舟骨骨折中符合率为98%高于X线片检查符合率71%,差异有统计学意义(P<0.05);螺旋CT及MPR诊断腕舟骨骨折中B2型骨折发生率为44%、B3型为21%、A2型为13%、B4型为12%、A1型为4%、A2型为4%。结论螺旋CT及MPR在诊断腕舟骨骨折中具有较高的应用价值,在腕舟骨骨折诊断中符合率较高,并可明确骨折分型,能够为临床诊治提供参考依据,值得推广应用。     

腕舟骨骨折临床诊疗现状

腕舟骨骨折占全身骨折的2%,占腕骨骨折的75%,因其是连接近排与远排腕骨的杠杆,所以骨折后对腕关节的活动与稳定产生相当大的影响,如不及时治疗可发生腕关节不稳、慢性疼痛、创伤性关节炎、延迟愈合、骨不连或骨坏死等,因此腕舟骨骨折早期正确及时的诊治显得至关重要[1]。1诊断临床上对腕舟骨骨折的误诊、漏诊率相当高,各家报道不一,但均超过70%,可见正确诊断腕舟骨骨折有着很大难度[2]。腕舟骨的解剖特点、损伤机制和影像学特点决定了腕舟骨骨折的易误漏诊性[3]。详细询问受伤史、典型的临床症状、局部体征和一定的辅助检查仍是诊断腕舟骨骨折的最可靠手段[4]。1.1腕舟骨移动试验检查方法:将患者患侧腕关节被动尺偏,检查者一只手握住患者腕部,用拇指压迫舟骨结节,另一只手握住患者手掌使腕关节逐渐转向桡侧,感觉腕部疼痛剧烈则为阳性。路来金等[5]对36例腕舟骨骨折患者进行该试验,阳性率达94.4%。但W olfe等[6]的研究发现临床上有36%的正常人腕舟骨移动试验阳性,且舟骨背侧移位与该试验无显著性相关。1.2 X线片发现腕舟骨骨折最有效、最直观的检查手段无疑是影像学检查,而X线片是首选检查方法,常规的腕关节X线正侧位片是必不可少...     

螺旋CT扫描及其多平面重建技术在腕舟骨骨折诊断中应用

目的探讨螺旋CT扫描及其多平面重建技术(MPR)在腕舟骨骨折诊断中的应用价值。方法回顾性分析59例腕舟骨骨折患者螺旋CT及X线片影像资料,比较两种方式诊断腕舟骨骨折准确性,分析螺旋CT及MPR诊断腕舟骨骨折分型情况。结果螺旋CT及MPR诊断腕舟骨骨折的准确率为98.31%明显高于X线平片的71.19%,差异有统计学意义(P0.05);螺旋CT及MPR诊断腕舟骨关节的分型显示,5.17%A1型,13.79%A2型,5.17%B1型,43.11%B2性,20.69%B3型,12.07%B4型。结论螺旋CT及MPR可提高腕舟骨骨折的诊断准确性,明确骨折分型,可为确定治疗方案可供客观资料。     

60例腕关节骨折的X线影像分析

我院于 1996～ 2 0 0 0年对门诊 6 0例腕关节骨折及脱位患者的X线影像资料进行了回顾性分析 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组病人 6 0例 ,年龄 16～ 70岁 ,其中男性 34例 ,女性 2 6例。单纯舟骨骨折 30例 ,月骨脱位 10例 ,月骨周围脱位 8例 ,经舟骨月骨脱位 5例 ,经舟骨月骨周围脱位 7例。X线诊断所见 :①单纯腕舟骨骨折 30例 ,占 5 0 % ;②月骨脱位 10例 ,占 16 .5 % ,均向掌侧脱位 ,其中 2例合并桡骨远端有骨片撕脱 ;③月骨周围脱位 (头状骨背侧脱位 ) 8例 ,占 13.3% ,其中 1例合并桡骨远端背侧撕脱性骨折 ;④经舟骨月骨脱位 5例 ,即…     

腕关节镜辅助下复位加压螺钉内固定治疗舟骨骨折

目的介绍应用腕关节镜辅助下复位加压螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效。方法2002年3月~2005年1月,采用在腕关节镜监视下辅助复位,AO加压螺钉内固定的方法,治疗舟骨骨折14例。术后随访6~20个月,平均13.2个月。结果所有患者骨折均愈合,骨折平均愈合时间为术后13周。3例有轻度腕痛(21.4%),2例病人伤侧握力较健侧降低(14.3%)。结论应用腕关节镜辅助下复位加压螺钉内固定治疗腕舟骨骨折创伤小,疗效可靠。     

空芯Herbert螺钉治疗非移位腕舟骨骨折

目的:探讨非移位腕舟骨骨折治疗的方法。方法:对15例非移位舟骨骨折病人行空芯Herbert螺钉(长沙德迈公司)内固定治疗。结果:15例非移位舟骨骨折病人内固定良好,愈合确切,功能恢复良好。按照Garland and Werley腕关节疗效标准评定[1]优良率100%。结论:空芯Herbert螺钉是治疗非移位舟骨骨折的良好方法。     

逆行植入镙钉治疗腕舟骨骨折体会

<正>腕舟骨骨折是骨科临床常见的骨折类型之一,相关研究报道其发生率约为(3.8⁴.2)/10 000人[1,2],其发病人群主要为年轻人,多因摔倒或间接暴力传导所致。2008年6月至2011年7月间我科治疗腕舟骨骨折患者13例,均采取掌侧逆行植入自攻镙钉方式治疗,现将相关治疗过程及心得体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组患者共计13例,其中男性12例,女性1例,年龄174.2)/10 000人[1,2],其发病人群主要为年轻人,多因摔倒或间接暴力传导所致。2008年6月至2011年7月间我科治疗腕舟骨骨折患者13例,均采取掌侧逆行植入自攻镙钉方式治疗,现将相关治疗过程及心得体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组患者共计13例,其中男性12例,女性1例,年龄17⁴1岁,平均(28±6)岁。右侧7例,左侧6例。骨折部位11例腕舟骨腰部骨折,2例为近侧1/3骨折;7例为摔     

中西医结合治疗陈旧性腕舟骨骨折11例

1 临床资料 1997/2005采用中西医结合方法治疗陈旧性腕舟骨骨折11(男4,女7)例,年龄18～59(平均35)岁,左腕5例,右腕6例,均有外伤史,病程2 mo～2.5 a,均有腕关节疼痛、活动受限等症状, X光片确诊,骨折均为舟骨腰部骨折,骨折线增宽,有囊性变.     

带筋膜血管蒂桡骨瓣植入治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的:探讨提高陈旧性腕舟骨骨折治愈率的方法.方法:采用带筋膜血管蒂桡骨瓣植入骨折端,同时施行腕背石膏外固定治疗陈旧性腕舟骨骨折16例.结果:术后随访3～24个月,平均随访时间12个月.优10例,良5例,尚可1例;优良率为93.8%.结论:带筋膜血管蒂桡骨瓣植入是治疗陈旧性腕舟骨骨折的有效方法.     

经皮复位内固定治疗腕舟骨骨折

目的评价应用AO/AISF螺钉经皮复位内固定治疗腕舟骨骨折的临床效果。方法按Krimmer分型A11例,A24例;B12例,B23例,复位后,以AO/ASIF经皮穿钉进行内固定。结果术后腕关节疼痛程度静息时为4,用力时为16,腕关节屈伸活动度124°(达健侧92%),尺桡偏57°(达健侧91%),平均握力为40kg(达健侧85%)。X线片示:未见内固定松动,骨折愈合,2例腕关节炎,Krimmer评分总分总体疗效优7例,良2例,满意1例,DASH值为8.0。DASH问卷调查表结果显示,术后腕关节功能良好,仅有轻微不适症状。结论对于治疗一些能闭合复位的腕舟骨骨折,经皮复位内固定是一种微创、疗效可靠的手术方法。     

富血小板血浆治疗19例骨折不愈合的临床分析

目的：探讨富血小板血浆治疗骨折不愈合的临床效果。 方法：自2009年5月～2014年5月,治疗患者19例, 男12例, 女7例;年龄18~ 77岁, 平均27岁。 骨不连部位: 肱骨2例, 腕舟骨6例, 股骨2例,胫骨8例,足舟骨1例。 骨不连时间3一12个月, 平均8 个月。治疗方法: 在x 线透视下将穿刺针准确穿人骨不连部位, 然后抽取制备好的自体富血小板血浆即刻注人骨不连部位。 腕舟骨注射2ml ,四肢长骨注射4- 6 ml,足舟骨4ml,每个部位需3次, 间隔1周。患肢选用合适的固定。平均随访12.6月（6～24月）。 结果：骨折愈合18例, 愈合时间5一 9个月, 平均 7 个月。 其中1例腕舟骨骨不连未愈合, 无感染等并发症发生 。结论：富血小板血浆在骨不连部位有成骨作用 , 对不具备切开植骨条件的长骨骨不连及腕舟骨和足舟骨骨不连病例, 可选用富血小板血浆注射的方法治疗。 关键词：富血小板血浆 , 骨折,骨不连     

桡骨茎突切除治疗腕舟骨骨折不愈合的临床研究

目的通过对比桡骨茎突切除量在治疗腕舟骨骨折不愈合中的临床疗效,确定腕舟骨骨折不愈合更优的治疗方案。方法将30例腕舟骨骨折不愈合的患者按随机数字表法随机均分三组:桡骨茎突切除量为1/2、桡骨茎突切除量为3/4以及桡骨茎突保留。手术选取相同的内固定材料,采用相同的手术操作,均为切开复位植骨内固定。桡骨茎突切除两组均为:切除桡骨茎突,取部分松质骨;桡骨茎突保留组为:保留桡骨茎突高度,从桡骨茎突周围取少量松质骨作为植骨材料。术后石膏固定治疗一个月,密切观察骨折愈合情况,术后一个月、三个月以及五个月后均进行随访,并按照腕舟骨骨折愈合情况以及Gartland and Werley腕关节评分比较两组骨折患者的腕关节评分,以评价疗效。结果桡骨茎突部分切除组的优良率为90%,桡骨茎突大部分切除组优良率为70%,桡骨茎突保留组的为60%(P0.01)。结论腕舟骨骨折不愈合治疗中桡骨茎突切除量在1/2时的治疗效果最佳。     

逆行筋膜蒂骨瓣移植加桡骨茎突切除治疗腕舟骨骨不连

腕舟骨骨折是腕骨中最常见的骨折之一 ,其延迟愈合及不愈合的发生率较高。 1999年 5月以来我科采用带筋膜蒂骨瓣移植加桡骨茎突切除术治疗腕舟骨骨不连患者 15例 ,效果满意。1　资料与方法本组共 15例 ,全部为男性 ,年龄 18～ 2 5岁 ,平均2 1 2岁。受伤距手术时间 3个月至 2年不等 ,平均 1 5年。伤因均为战士在训练中挫伤腕关节 ,伤后因重视不足或腕关节没有得到可靠的固定 ,以致腕舟骨骨折不愈合。其中左侧 7例 ,右侧 8例。骨折部位 :腰部 9例 ,近端 4例 ,远端 2例。主诉 :患侧腕部疼痛 ,腕关节活动受限 ,以桡偏及背伸为著 ,伤手握力明显减…     

自体尺骨骨钉治疗腕舟骨骨折

目的:总结自体尺骨骨钉作为内植物对39例腕舟骨骨折的病人进行治疗的经验。方法:对39例腕舟骨骨折采用切开复位加自体尺骨骨钉内固定治疗。结果:术后平均随访21个月。从术后疼痛程度、腕关节活动度、影像学检查等进行疗效评估。随访39例,均获得骨性愈合,其中2例背屈时轻微疼痛,1例疼痛较重。按刘树清功能评定标准评价[1],优良率达91.11%。结论:自体尺骨骨钉治疗腕舟骨骨折操作简单,疗效可靠。     

带血管蒂桡骨茎突瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合效果观察

1995年 7月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院共治疗腕舟骨骨折 33例 ,对其中 16例腕舟骨骨折不愈合的病人使用以桡动脉茎突返支为蒂的桡骨茎突瓣移植治疗 ,经长期随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 16例中 ,男 14例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 31岁 ,平均2 5 .5岁 ;右侧 13例 ,左侧 3例 ;病程 9～ 16月者 15例 ,4年者 1例 ;均有腕关节活动障碍 ,持物时感疼痛、乏力。Ｘ线片示 14例为腕舟骨腰部骨折 ,2例为腕舟骨近端骨折 ;骨折线距离为 2～ 4ｍｍ ,骨折端硬化 ,密度增高 ;9例有舟骨近端骨块囊性变 ,10例并发桡骨茎突不同程度的唇样…     

经舟骨,月骨周围性腕关节脱位2例

腕部创伤,骨折以舟骨骨折为多见;脱位以月骨为常见;经舟骨、月骨周围性腕关节脱位则少见。且这种脱位临床诊断最难,稍不注意常易误诊、漏诊,以致延误治疗,影响功能。我科从1973—1977年曾收治2例严重腕部创伤,最后确诊为经舟骨、月骨周围性腕关节脱位。今报导如下,以供临床诊治参考。     

掌屈尺偏位与功能位石膏外固定治疗腕舟骨腰部骨折32例

目的观察掌屈尺偏位与功能位石膏外固定治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法分析32例采用管型石膏固定治疗的患者,其中功能位固定14例,掌屈尺偏位18例,随访6～24个月。结果优良率功能位组为78.6%,掌屈尺偏位组为94.4%,骨折愈合时间功能位组为(13.14±2.47)周,掌屈尺偏位组为(10.67±2.11)周。两组在骨折愈合时间、腕关节功能恢复程度等方面有明显差异(P<0.01)。结论掌屈尺偏位石膏外固定制动有利于腕舟骨骨折愈合,提高治愈优良率。     

血管束植入植骨术治疗腕舟骨骨折不连12例

腕舟骨骨折在腕骨骨折中是比较常见的,由于舟骨解剖上的特点,舟骨骨折不连接的发生率较高。我院骨科自1979～1985年采用血管束植入植骨术治疗腕舟骨骨折不连接12例,效果满意,报告如下: 临床资料本组12例,男8例,女4例。年龄18～42岁。右侧9例,左侧3例,病程6个月～5年。经石膏固定3月以上的8例,由于诊断失误,按关节软组织挫伤治疗者4例。X线片示舟骨骨折端硬化、囊性改变8例,桡舟关节退行变4例。12例均为舟骨腰部骨折。手术方法臂丛神经阻滞麻醉。于鼻烟窝处作长约3cm横行切口,切开浅筋膜后,避开     

腕舟骨骨折诊治体会

<正> 腕舟骨骨折常被漏诊,而此处骨折处理的正确与否直接关系到患者腕关节功能。作者对20例新鲜腕舟骨骨折诊治体会,总结如下。 1.临床资料 本组20例,男17例,女3例;年龄16～56岁;右侧15例,左侧5例;学生16例,教职工4例。全部病例均为前扑跌倒时手掌触地,手腕部强度桡偏背伸。按骨折部位腰部11例,远端6例,结节3例。治疗方法:全部病例都采用短臂管型石膏将患部固定在功能位。结节部骨折固定8周,腰部及近端骨折固定12周。 2.结果 石膏固定8～12周拆除固定,X线摄片示骨折线消失,临床愈合,随访2年无一例骨关节痛。舟状骨折不容易愈合,常合并坏死,舟状骨骨折愈合没有明显骨痂,不同于四肢骨。