婴儿先天性胆总管囊肿诊治体会

目的:探讨婴儿先天性胆总管囊肿的病因、病理特点、早期诊断方法及围手术期处理的要点 。方法:总结16例婴儿先天性胆总管囊肿的临床资料 。结果:发病至确诊时间平均为2.6月;术前并发症主要有感染、低蛋白血症、贫血、囊肿穿孔等;术中见胆总管均呈囊状扩张、肝肿大变硬14例（87.5％）,胆总管远端均狭窄甚至完全闭锁;术后并发症有腹水3例（18.8％）,上消化道出血1例（6.3％）,创口裂开2例（12.5％）,肝功能衰竭2例（12.5％） 。结论:婴儿先天性胆总管囊肿的直接原因是胆总管远端狭窄;腹部B超检查能提高早期诊断率;要重视围手术期处理。     

儿童及成人先天性胆总管囊肿对比临床分析

目的　研究儿童及成人先天性胆总管囊肿的不同特点 ,提高对先天性胆总管囊肿的诊治水平。方法　回顾分析 3 2例先天性胆总管囊肿的诊治资料 ,将其分为少儿 ( <14岁 )和成人( >14岁 )发病组 ,分析两者不同的临床表现、诊断和治疗特点。结果　少儿组 17例 ,临床表现为持续性黄疸、肝肿大、腹部包块 ,术前一般情况差 ,保守治疗 6例 ,其中 2例因肝硬化腹水 ,肝功能衰竭死亡 ,1例未愈出院 ,3例延期手术 ;手术 14例 ,13例行肝管空肠Roux -Y吻合 ,1例行肝管十二指肠吻合术。成人组 15例 ,以间歇性右上腹疼痛、畏寒发热、黄疸首次就诊 ,分别行囊肿切除肝管空肠吻合术 ( 12例 )、肝管十二指肠吻合术 ( 1例 )、肝左叶并囊肿切除肝管空肠吻合术 ( 2例 )。结论　先天性胆总管囊肿发病患儿起病急 ,病情发展快 ,易合并肝脏损害 ,应加强围手术期支持治疗 ;成人囊肿切除胆道重建术后 ,应密切随访 ,防治胆管炎及胆道癌变     

先天性胆总管囊肿伴或不伴黄疸对肝功能的影响

探讨胆总管囊肿的肝功能指标变化及其与黄疸的关系。将近 3年间收治的 42例先天性胆总管囊肿分为黄疸组 2 0例和无黄疸组 2 2例 ,术前测定血清肝功能 ,包括总胆红素 (TB )、直接胆红素(DB)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶 (AST) ,并与 2 0例非肝胆疾病患儿的相应指标进行比较。结果显示 :黄疸组中TB和DB值均高于其他 2组 (P <0 .0 5 ) ,DB/TB值大于 0 .5 ,但在各组中比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;无黄疸组中TB ,DB值在正常范围 ,但ALT和AST均高于对照组 (P<0 .0 5 ) ;ALT在有无黄疸组间比较无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,但AST在各组间差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。提示胆总管囊肿患者不论是否出现黄疸均存在肝脏功能损害 ,其程度随出现黄疸而加重。     

成人先天性胆管囊肿的诊治体会

成人先天性胆总管囊肿较为少见 ,有关诊治方面内容的报导也不多 ,我们近 1 5年来收治 7例 ,现将诊治方面的体会讨论如下。1　临床资料本组患者 7例 ,男性 1例 ,女性 6例 ,年龄 1 6- 42岁 ,平均年龄 2 7.5岁。临床表现为间歇性发热、黄疸、腹部绞痛或持续性钝痛、血淀粉酶升高 ,其中右上腹包块 1例 ,B超或 CT检查提示胆总管梭形扩张 ,术前均诊断为先天性胆总管囊肿。术中探查可见胆总管囊肿呈梭形 ,横向直径 4～ 1 2 cm,胆囊管开口于囊肿 ,其中合并囊内结石 5例。术后病理诊断 :先天性胆总管囊肿 ,其中囊壁上皮化生 3例。采用囊肿切除、肝…     

荧光原位杂交技术检测不育男性精子染色体非整倍体

目的 :检测不育男性与正常男性的精子染色体非整倍体之间的差异 ,为宫腔内人工授精提供指导。方法 :1 2例不育患者 ,其中 1 0例为少、弱、畸精症患者 ( A组 ) ,2例精子数接近正常 ( B组 ) ,2例正常健康的献精者作为对照 ( C组 ) ,选用 X、Y和 1 8号染色体探针进行荧光原位杂交 ( FISH)检测精子的非整倍体。结果 :B组精子 X、Y、和 1 8号染色体的二体频率分别为 0 .3 0 %、0 .3 0 % ,与 C组 ( 0 .1 5%、0 % )相比差别无显著性 ;A组的X、Y和 1 8号染色体二体率分别为 1 .1 3 %、0 .96 % ,缺体率为 1 .1 3 %和 1 .6 % ,与其他两组相比 ,差别有显著性 ( P<0 .0 5)。估算 A组总的非整倍体率为 42 .44 % ,与 B组 6 .0 5%及 C组的 2 .59%比较 ,差别有显著性 ( P<0 .0 5)。结论 :不育男性精子的染色体非整倍体显著高于正常 ,对少、弱、畸精症患者的精液标本可进行洗涤优化处理后行宫腔内人工授精 ,达到助孕、优生的目的     

先天性胆管扩张症诊治体会

目的 总结先天性胆管扩张症诊治的经验. 方法 对2000~2004年间收治的43例先天性胆管扩张症患儿的临床资料进行回顾性分析. 结果 临床表现右上腹疼痛不适32例(74.4%),黄疸9例(20.9%),呕吐28例(65.1%),腹部肿块2例(4.7%),发热7例(16.3%),6例伴结石,3例并发胰腺炎.43例行B超检查,17例行腹部CT检查,均诊断为胆总管扩张.33例Ⅰ期开腹胆总管囊肿切除、Roux-Y吻合术.6例腹腔镜下胆总管囊肿切除、Roux-Y吻合术.4例Ⅰ期胆道造瘘、Ⅱ期胆总管囊肿切除、Roux-Y吻合术. 结论 B超和CT可以确诊胆总管囊肿,Ⅰ期胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝总管与空肠Roux-Y吻合术是目前最佳的治疗方案.     

成人胆总管囊肿的外科治疗(附17例报告)

目的探讨成人先天性胆总管囊肿的特征与外科治疗。方法对我科自1995年4月～2006年8月收治的17例成人先天性胆总管囊肿患者的资料进行回顾性分析。术前B超诊断正确率为94,1％（16／17）;ERCP、MRCP确诊率为100％（11／11）。17例手术病人中：行囊肿切除、肝总管空肠Rounx—Y吻合术6例。结果共随访14例,随访率为82,4％,平均随访57个月,未发现恶变病例。结论B超可作为先天性胆总管囊肿的首选检查。囊肿切除或囊肿部分切除、肝总管空肠Rounx—Y吻合术是成人先天性胆总管囊肿的首选术式。早期根治性手术,是成人先天性胆总管囊肿的首选术式。早期根治性手术,是成人先天性胆总管囊肿诊治的关键。     

胆总管囊肿发病年龄、症状、远期并发症与Todani分型的关系

作者将 4 2例胆总管囊肿患者根据年龄分成 3组 ,小于 2岁 1 0例 ,2～ 1 6岁 1 1例 ,大于 1 6岁 2 1例。根据 Todani分型属肝外型 33例 (其中胆总管扩张型 30例 ,胆总管憩室型 2例 ,胆总管末端囊肿型 1例 ) ,肝内型 5例以及混合型 4例 ,比较了成人组与小儿组之间以及不同分型间的临床症状、治疗及预后情况。腹痛是最常见的症状 (32 / 4 2 ) ,在成人组发生的比例显著高于小儿组 (P<0 .0 5 ) ;黄疸则是儿童最常见的症状 ,见于所有小于 2岁的患儿 (P<0 .0 5 )。除了以上两种与年龄相关的主要症状外 ,胆管炎 (36 % )和胰腺炎 (1 7% )也较常见 ,…     

先天性胆总管囊性扩张症的外科治疗(附145例报告)

目的　总结我院 3 5年外科治疗先天性胆总管囊性扩张症的经验。方法　对 1964～ 1999年共收治的 15 2例先天性胆总管囊性扩张症中接受手术治疗的 14 5例进行回顾性分析和随访。结果　 15 2例中未手术 7例 ,死亡 1例。手术治疗 14 5例 ,死亡 6例。 1岁以内出现症状、发生肝硬变和死亡例数比 1岁以上组高 (P<0 .0 5 )。单纯囊肿内引流术3 9例 (囊肿十二指肠吻合 5例、囊肿空肠Roux Y吻合 3 3例、囊肿胆囊吻合 1例 ) ,囊肿切除胆肠Roux Y吻合重建胆道10 6例 (胆支空肠袢套叠瓣或矩形瓣成形分别为 3 7例和 2 1例 ,48例未作抗返流瓣 )。获访 77例 ,平均 4.68年。获访病例生长发育良好。结论　该病早期手术肝损伤可逆转 ,预后良好 ,只要患儿能耐受应尽早选择囊肿切除胆肠Roux Y吻合套叠瓣成形胆道重建术     

先天性胆总管囊状扩张症手术治疗效果观察

目的探讨先天性胆总管囊状扩张症切除时机与癌变的关系。方法对我院1986年1月～2006年12月收治的先天性胆总管囊状扩张症切除胆肠内引流术64例的临床资料进行回顾性分析。将病人分为3组。A组:30例,为12岁前行囊肿切除胆肠内引流术组;B组:16例,为12岁后行囊肿切除胆肠内引流术,但12岁前行单纯性囊肿内引流术组;C组:18例,为12岁后行囊肿切除胆肠内引流术,12岁前未行单纯性囊肿内引流术组。结果A组发生癌变者1例,B组3例,C组4例。结论先天性胆总管囊状扩张症早期行囊肿切除对降低胆管癌变率有积极意义,单纯性囊肿内引流术不能降低胆管癌变率。     

VALIDITY AND RELIABILITY OF MEASURES OF OCCUPATIONAL AND ROLE STRESS USING SAMPLES OF AUSTRALIAN MANAGERS AND PROFESSIONALS

Reviews of the literature show that there is inadequate attention to the development of appropriate measures for the impact of stress on women's health. The present study sought to (1) construct a new measure of occupational role stress which sourced categories of stress in the broad range of experienced female roles; (2) assess the validity and reliability of the new measure; (3) obtain discriminant validity with reference to another measure of occupational stress (the Occupational Stress Indicator); and (4) report on demographic differences in occupational stress. Two hundred and forty working managerial and professional women from different industries, educational backgrounds and marital and parental status took part in the study. Results of analyses revealed that the new role stress measure had good validity and internal consistency (reliability) and that it could be discriminated from other measures of occupational stress. Four scales were derived in exploratory factor analyses: organizational and task grievances, role conflict and self-misgivings, role excess and overload, responsibilities and commitments. Analyses of these factors by demographic variables such as marital status, education and number of children suggest that marriage and family were not a major stressor and in some cases were actually a positive feature of job satisfaction. The most significant factors in women's stress were those which appeared to come from their own desires and wants—to be promoted.     

眼部整形美容的现状和前景

眼部整形美容是整形美容外科医疗范围内最为常见的手术,就发展而言,眼部整形美容还是整形美容外科最具有研究和发展前景的领域之一.同时,眼部整形美容又是整形美容外科发生并发症最多的手术,也是常见的用虚假名词做广告的一类手术.因此,每位整形美容外科医师应坚持正确方向,应十分重视眼部的整形美容的研究工作和临床实践.     

COMPARISON OF THE ANAESTHETIC AND HAEMODYNAMIC EFFECTS OF CHLORMETHIAZOLE AND THIOPENTONE

Two groups of eight women (60 – 85 yr) undergoing gynaecologicaloperations of 50 to 130 min duration were compared. Anaesthesiawas induced with either thiopentone (mean 4.5mg kg^–) orchlormethiazole(mean 6.0 ing kg^–1) and maintained withnitrous oxide and pethidine in combination with the drug usedfor the induction. The hourly maintenance dose and the plasmaconcentration determined at equilibrium were greater for chlormethiazole(means 4.7mg kg^–1 h^–1 and 27(µmol litre^–1)compared with 1.3 mgkg ^–1h ^–1 (P< 0.01) and 16µmollitre^–1 respectively for thiopentone (P< 0.02). Impedancecardiography showed that cardiac output was decreased by 30–40%in the thiopentone group (P < 0.01), whereas ho significantchange was observed in the chlormethiazole group. Chlormethiazoleanaesthesia was followed by a significant increase (P<0.02)in stroke volume. No correlations were found between the plasmaconcentrations and changes in the haemodynamic indices for eitherof the drugs.     

低温性血管收缩的机制及防治措施的研究

目的 探讨低温性血管收缩的机制和防治措施。方法 采用内皮细胞培养,扫描电镜,离体血管舒缩功能实验技术,观察血管低温性收空与内皮细胞释放血管舒缩因子的关系。结果 低温使内皮完整或去内皮血管环均明显收缩,务砭张力随着温度的下降而增高,去内皮后血管低温性收缩减弱。低温组牛主动脉内皮细胞茶件培养液能使离体大鼠颈总动脉环产生明显收缩反应,提示牛主动脉内皮细胞向培养液向释放了血管收缩因子。３７℃复温或血管舒张     

骨膜成骨细胞的分离培养及其成骨作用的放射自显影研究

取４只家兔胫前骨膜进行成骨细胞分离培养，用３Ｈ－ＴｄＲ标记，然后回植于同一供体的皮下、耳软骨缺损处及挠骨缺损处。分别在２周和４周后处死动物，原位取材，用放射自显影方法观察种植细胞的转归。结果表明，种植的细胞在皮下转化为类骨组织；在软骨缺损处转化为软骨组织；而在骨缺损处则转化为典型的骨组织。提示用骨膜分离培养成骨细胞，回植体内，有可能用于骨缺损和软骨缺损的修复。     

COMPARISON OF THE SEDATIVE AND AMNESIC EFFECTS OF MIDAZOLAM AND PROPOFOL

We have compared the sedative and amnesic effects of midazolamand propofol in 35 volunteers. Sedation was measured by simplereaction time immediately before and after a bolus injectionand 1 h after the commencement of a subsequent continuous infusion.Memory was measured three times using two memory tests: perceptualfacilitation provided an implicit memory measure and recognitionprovided an explicit memory measure. Propofol and midazolamhad similar sedative effects both immediately after bolus dosesand after 1 -h continuous infusions of the drugs. In contrast,midazolam had a more profound amnesic effect than propofol onthe recognition memory test. The drugs had little effect onperformance with the implicit memory test. Performance on thememory tests was unrelated to sedation. (Br. J. Anaesth. 1993;70: 612–616)