获得性长QT综合征致尖端扭转型室性心动过速一例

<正>1临床资料患者男性,49岁。因头昏、乏力、心跳慢1周入院。入院1周前出现头昏、乏力,伴发热,体温最高达42℃,于当地做心电图为三度房室传导阻滞,经抗感染治疗后体温正常,但仍有心率慢而就诊我院。入院查体温正常,血压53/30mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率49次/min,律齐,未闻及     

阵发性睡眠性血红蛋白尿并自身免疫性溶血性贫血l例

患者男 ,1 5岁。以乏力、尿黄、全身发黄 3月余入院。患者 3个月前受凉后出现四肢乏力 ,小便色黄如浓茶样 ,伴发热 ,最高达 38.5℃ ,咳嗽 ,咳白色黏痰 ,全身皮肤发黄。在当地医院检查网织红细胞0 .2 85 ,骨髓穿刺提示为增生性贫血 ,Coomb试验阳性 ,阵发性睡眠性血红蛋白尿 (PNH)相关检查阴性 ,诊断为自身免疫性溶血性贫血 (AIHA)。给予泼尼松 40mg/d及对症治疗后 ,症状好转并减量 ,减至2 0mg/d时 ,血清总胆红素又升高 ,遂增至 30mg/d来我院复查。体检 :体温 37.3℃ ,脉搏 80次 /min ,血压 1 2 0 / 80mmHg( 1mmHg=0 .1 33kPa)。神清 ,皮…     

真菌性心内膜炎并发多部位血栓及感染性休克一例

1 临床资料 患者,男性,32岁,因间断发热10d,咳嗽3d,加重伴喘息1d于2008年10月3日以感染性心内膜炎收入院。入院前10d无明显诱因出现发热（39℃）,在当地医院抗感染治疗无好转,入院前3d出现干咳,并出现双下肢持续性麻木、疼痛,1d前出现喘息,咳粉红色泡沫痰。入院时查体：T38℃,P140次／min,R28次／min,BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,     

布氏杆菌病误诊为胆道蛔虫病一例

患者 ,男 ,4 0岁。因发热 2 0d ,上腹痛 3d ,于 2 0 0 1年 7月 4日入院。入院前 2 0d患者出现发热 ,体温持续在 39～4 0℃ ,在私人诊所经青霉素、氨苄西林治疗 ,体温反复升高。 3d前 ,随体温升高 ,出现阵发性上腹绞痛 ,对症治疗无效 ,遂入院。入院体检 :体温 38.8℃ ,呼吸 2 3次 /min ,脉搏98次 /min ,血压 130 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。颜面潮红 ,皮肤多汗 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,咽无充血 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,上腹深压痛 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :血、尿、粪常规正常。血、尿淀粉酶 ,肝、肾功能 ,肥达 +外斐反应均正常。…     

多形性室性心动过速4例

1病例报告例1女,70岁,发作性心悸2 d,意识丧失20m in入院,有冠心病史20年,近2 d来不明诱因出现心悸、胸闷、无胸痛,每次持续5~10 m in,20 m in前突然意识丧失,四肢抽搐,无口吐白沫,二便失禁,持续约1 m in,急送我院。查体T 36℃、P 40次/m in,R 20次/m in,BP 110/70 mmHg(1mmHg=     

微小膜部室间隔缺损并发双房室瓣细菌性心内膜炎一例

1 临床资料 患者女性,22岁.因"发现心脏杂音21年,活动后喘息3个月,间断发热1个月余"于2004-12-21以细菌性心内膜炎(SBE)收入我院.入院时查体:体温37.2℃,血压90/30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率108次/分,呼吸18次/分.口唇无紫绀.     

月经性气胸1例

患者女性,26岁。因反复发生突发呼吸困难于1986年5月14日入院。患者近5个月来,每月皆突然发生呼吸困难1次,均经胸透证实为右侧气胸,前4次经保守治疗而愈。此次发作后气促不缓解。体检:体温36.7℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压14.7/9.3kPa(110/70mmHg),呼吸促迫,气管     

胃丛状神经纤维瘤一例

患者男,49岁,因腹胀8d,头晕,呕棕褐色液体并黑便1 d急诊入院。2d前患者突感头晕、恶心,呕鲜红色胃内容物约800ml,呕吐后腹胀减轻,但头晕加重。患者有“胃溃疡”病史16年。入院体检：体温36．4℃,心率85次/min,呼吸21次/min,血压110/60 mmHg(1mmHg=0．133 kPa),神清,精神差,自主体位,浅表淋巴结不大,睑结膜色淡,口唇轻度发绀。入院诊断：上消化道大出血。为明确病因查胃镜     

Ebstain畸形合并房室折返性心动过速和室性心动过速一例

1 临床资料 患者女性,38岁,主因发作性心悸20余年入院.20多年前患者出现发作性心悸不适,呈突发突止.当地医院诊断为"室上性心动过速(室上速)",约每年发作一次,静脉推注"异博定"有效.近两年发作频繁,每月发作2～3次,院外心电图示宽QRS波心动过速,欲行射频消融而入院.入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压110/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),发育正常,颜面、口唇无紫绀,心前区未触及震颤,心浊音界向左扩大,心音轻,心前区胸骨左缘第4、5肋间及剑突下均可闻及Ⅲ级收缩期杂音.     

重症心肌炎的心电图演变分析一例

重症心肌炎较少见 ,但心电图酷似Brugada综合征、酷似特发性J波、和酷似急性前壁心肌梗死并侵犯传导系统者更是罕见。临床资料　患者女性 ,2 7岁。因发冷、发热、胸闷及呕吐1d于 2 0 0 2年 1月 5日去当地医院就诊 ,因心电图疑为急性前壁心肌梗死而急送我院急诊室。当时体格检查 :神志清 ,体温 38℃ ,呼吸 2 4次 /min ,心率 1 1 4次 /min ,血压 74/ 50mmHg(1mmHg=0 .1 33kPa)。磷酸肌酸激酶 695u。冠状动脉造影阴性。以往心电图正常 ,无心脏病史及家族史。诊断为重症心肌炎收住院。入院后病情一直不稳定 ,出现持续低血压、严重心律失常、晕…     

高压氧综合治疗支气管哮喘并发皮质盲一例

1 病例简介 患者,男,37岁,因反复发作性喘息30年,加重伴视物不清2d入院.惠者于5岁时接触粉尘后出现喘息,此后反复发作,虽经治疗,控制不理想.入院前2d患者接触"敌敌畏"后出现喘息,意识丧失,约10h后被他人发现,大小便失禁.经外院给予常压吸氧、解痉平喘等治疗后,患者意识清楚,视物不清.体格检查:呼吸18次/min,血压120/90mmHg(1 mmHg=0.133kPa).     

慢性淋巴细胞性白血病致食管胃底静脉曲张破裂大出血

患者男,6 7岁,呕血、黑便伴多汗、心悸、头晕3d入院。自诉8d前自觉颜面及双下肢浮肿,经中药治疗后浮肿消失。3d前突然呕吐胃内容物及咖啡渣样物,量约1 0 0 0ml,当晚再次呕血约2 5 0ml,并解黑便1次,量约5 0 0 g,呕血后多汗、心悸、头晕。既往无肝病史。体检:体温36 .8℃,脉搏98次/min ,呼吸2 0次/min ,血压95 / 6 5mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,重度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,腹壁静脉无曲张,腹软无压痛,肝未及,脾左肋下1 5cm ,质中无压痛,腹水征(- ) ,肠鸣音活跃,下肢无浮肿。红细胞2 .0 7×1 0 1 2 /L ,血红蛋白35 g/L ,血小板774×1 0 9/L ,…     

腹腔促纤维增生性小圆细胞肿瘤并多发转移1例报告

1 病历摘要 患者男,16岁.主因"腹胀伴腰部不适2个月"于2006-07-04入院.患者于2个月前无诱因出现腹胀,进食后加重,伴有腰部不适,食欲减退,2个月体重减轻5 kg.既往健康.查体:体温36.2℃,脉搏82次/min,血压120/79 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无贫血貌,浅表淋巴结无肿大,皮肤无黄染及淤点,双肺及心脏听诊无异常,腹部平坦,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.血常规、血生化检查未见异常.     

酷似心肌梗死的暴发性心肌炎心电图1例

患者,男,13岁。发热4 d突发头晕、胸闷、气短2 d,抽搐4次急诊入院。入院体检:体温37·4℃,心率100次/min,呼吸32次/min,血压95/55 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa)。神志清楚,表情痛苦。未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清。急查心电图示急性广泛前壁心肌梗死图形:V1~6、Ⅰ、aVL导联ST呈弓     

慢性房速伴房室交接区B型交替性文氏现象

患者男,58岁。因反复胸闷20余年,再发2d入院。临床诊断:风心,联合瓣膜病变,心律失常,心功能Ⅲ级。患者入院前未经洋地黄治疗,有夜间阵发性呼吸困难及晕厥史。体检:137.2℃,P80次/min,R 22次/min,BP 14/10kPa(105/75mmHg),呼吸稍促,半卧位,颈静脉无怒张,面颊呈紫红色,口唇轻度紫绀,肝脾肋下未及,心率80次/min,心     

完全性房室阻滞室性自主性心律并反复心律伴室内差异性传导一例

临床资料　患者男性,65岁,因阵发性胸痛10年,胸闷气短3年,加重3个月,于1999年8月2日入院。10年前曾在当地医院诊断为急性心肌梗死,经治疗后好转。入院前1d服用地高辛0.25mg。查体:血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇紫绀,双侧颈静脉怒张,双肺底可闻及湿音,心界向两侧扩大,心率78次/min,律不整,心音低钝,二、三尖瓣听诊区可闻及级收缩期吹风样杂音。双下肢重度可凹性水肿。彩色多普勒超声心动图示:左、右房室增大,左心室射血分数0.2,左心室短轴缩短率0.1。既往心电图示:窦性心律,陈旧性前壁心肌梗死,左前分支阻滞;临床诊断:缺血性心脏…     

以心包炎为首发症状的带状疱疹一例

患者 ,女 ,62岁。因左侧胸痛 5d ,伴气短 3d于 2 0 0 1年12月 2 1日入院。患者于 5d前无明显原因出现左侧胸痛 ,呈针刺样 ,无明显放射痛 ,持续时间多大于 3 0min ,常因转动体位、咳嗽而加重 ;3d前出现气短、胸闷。患者曾在当地医院就诊 ,诊断为“冠心病 ,心肌炎” ,并给以丹参、硝酸甘油等药物治疗 3d ,疗效不佳而转入本院。患者既往体健 ,无心脏及结核病史。查体 :体温 3 7 4℃ ,脉搏 92次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 10 5/75mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,口唇无发绀 ,颈静脉无怒张 ,胸廓对称 ,胸壁无皮疹 ,双肺呼吸音略粗糙 ,未闻及干、…     

高血压低血压交替发作危象的嗜铬细胞瘤1例

1资料患者,女性,64岁,因"头晕、恶心、呕吐1d"入院。既往身体健康。患者于1d前无明显诱因出现头晕、恶心、呕吐,且伴随阵发性意识障碍,以"高血压3级(极高危),高血压脑病"收住我科。入院查体:体温36.4℃,呼吸20次/min,血压180/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率96次/min,律齐,各瓣膜听     

老年渗出-缩窄性心包炎一例

正1 临床资料患者,男性,71岁,因"发热伴咳嗽、咳痰十余天,喘憋2 d"入院。既往史:高血压病(未服药);亚临床甲状腺功能减低,低钠血症。否认结核。母亲因肺结核去世。查体:体温36.5℃,脉搏88次/min,呼吸频率19次/min,血压111/61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。喘息状,双侧颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,左下肺湿啰音;心音低钝,肝肋下三指,双下肢无水肿。辅助检查血常规:白细胞     

急性胰腺炎相关血栓性血小板减少性紫癜1例

病例:患者男,44岁,2 d前早餐后出现左上腹疼痛,放射至后背,伴恶心;1 d前因病情加重至外院就诊,淀粉酶405 U/L,血小板9×10^9/L,血红蛋白111 g/L。因诊断不明且病情加重于2018年12月31日转入我院,患者既往无特殊病史、无服用抗血小板药物史。体格检查:体温36.8℃,脉搏108次/min,呼吸15次/min,血压172/116 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),BMI 29.03 kg/m 2;嗜睡;腹肌紧张,上腹部压痛,无反跳痛。