手法复位治疗孟氏骨折合并骨间背侧神经损伤

我院自 1994年 7月～ 1998年 12月以手法复位治疗孟氏骨折合并骨间背侧神经损伤 10例 ,效果良好 ,现报告如下。一般资料本组 10例中男性 7例 ,女性 3例 ;年龄 6～ 13岁 ,平均9岁 ;病程 30 m in～ 5天。前侧型 5例 ,后侧型 3例 ,外侧型 2例。治疗方法臂丛麻醉或全麻。 1前侧型 :肘屈曲超过 90度角 ,以使肱二头肌松弛 ,行前臂纵向持续牵引。术者自前向后按压桡骨小头 ,同时将患者前臂做旋转动作 ,此时可听到桡骨小头复位声或有复位感。在维持桡骨小头复位的情况下 ,整复尺骨成角移位。以管型石膏固定至肘屈曲 110度角 ,前臂中立位略旋后。 2后…     

桡骨头半脱位12例误诊原因分析

桡骨头半脱位是一种比较常见的损伤,多见于4岁以下的幼儿,桡骨头脱位的诊断并不困难,但时常有误诊发生。作者先后收治12例,现报告分析其误诊原因如下。临床资料　本组12例,年龄10个月～4岁,患儿被牵拉后哭闹不止,并拒绝活动和使用患肢,肘关节呈略屈曲或伸展位,前臂处于旋前位。均系在外院误诊为肘关节软组织损伤,对症治疗无效而来本院就诊者,经详细问诊及手法整复后伤肢即活动自如疼痛消失而确诊为桡骨头脱位。讨　论　幼儿期桡骨头发育尚未健全,桡骨小头与桡骨颈直径基本相同,环状韧带相对松弛,对桡骨小头起不到的稳定作用。当肘关节处于伸…     

肱尺关节错缝误诊分析

肱尺关节错缝临床比较常见 ,但由于认识上的偏差 ,加之检查不仔细 ,临床漏诊、失治十分常见 ,给病人带来极大的痛苦。以往文献均未详细阐述 ,今报道 82例肱尺关节错缝病例 ,分析其误诊原因 ,以期提高诊断率。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 82例 ,其中男 6 0例 ,女2 2例 ;年龄 4～ 5 2岁 ,平均 3 1岁 ;左 3 6例 ,右 46例 ;伸直位跌伤 73例 ,屈曲位跌伤 9例 ;后错缝73例 ,其中半伸直位错缝 71例、伸展位错缝 2例 ,前错缝 9例。合并尺骨鹰嘴骨折 5例、喙突骨折 4例、桡骨小头骨折 8例 ,肘关节内侧副韧带损伤 2 5例 ,肘后侧滑囊血肿 1 5例…     

孟氏骨折12例误诊原因分析

孟氏骨折是一种联合性损伤,临床上往往由于对其复杂性认识不足而造成误诊。1984～1990年,我院收治孟氏骨折82例,初诊误诊12例,试结合临床分析其误诊原因如下。临床资料 12例中男7例,女5例;年龄最小7岁,最大37岁;伤后至来诊时间最短21天,最长1年;直型5例,屈曲型2例,内收型5例;合并桡神经损伤4例;初诊时误诊为尺骨骨折9例,鹰嘴骨骨折3例,采用手法复位夹板固定1例,手术切开复位11例中克氏针内固定5例,三角针固定6例;加植骨术8例,桡骨头切除2例(成人),环状韧带修补6例,环状韧带重建3例;经5个月～6年,平均3.5年随访,治疗结果按有关标准评定,优6例,良5例,尚可1例;合并桡神经损伤4例,均在术后3个月内恢复。     

衣外整复法治疗非牵拉力性小儿桡骨小头半脱位

小儿桡骨小头半脱位在临床上非常多见 ,多发生于 5岁以下小儿 ,本病为小儿特有的损伤 ,常见的病因是肘部牵拉所致 ,而非牵拉力性小儿桡骨小头半脱位一般少见。本人于1996年～ 1999年间 ,运用衣外整复法治疗本病 2 8例 ,取得了较满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例 ;其中 1岁～ 2岁 7例 ,2岁～ 3岁 9例 ,3岁～ 4岁 8例 ,4岁～ 5岁 4例 ;损伤至就诊时间 :30ｍｉｎ以内 15例 ,30ｍｉｎ～ 6 0ｍｉｎ 7例 ,1ｈ～2ｈ 5例 ,2ｈ以上 1例 ;致伤原因 :在床上玩耍时跌倒 19例 ,在沙发上跌坠下地 6例 ,行走时…     

切开复位克氏针内固定治疗桡骨小头骨折

桡骨小头骨折较为常见 ,常因骨折块分离较大而采取桡骨小头切除术 ,手术简单易行 ,但术后常后遗肌力下降 ,从1999年 11月起作者对桡骨小头劈裂骨折有 1～ 2块大骨折块者 ,采取切开复位细克氏针内固定术 ,取得了满意的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 18～ 5 1岁 ,平均 2 9岁 ;左侧 4例 ,右侧 5例 ;受伤时间 1小时～ 3天 ,平均 1天 ;合并肘关节脱位 3例 ;其他均为单纯的桡骨小头劈裂骨折。2　治疗方法2 .1　手术治疗　采用臂丛神经阻滞麻醉 ,患者取仰卧位 ,伤肢放在胸前 ,屈肘 90° ;或肩外展 ,屈肘 90°,…     

新法治疗孟氏骨折175例

目的 :观察中西医结合新法治疗孟氏骨折的疗效。方法 :采用肘关节伸直、前臂旋后位整复挠骨小头后 ,屈肘 1 1 0°前臂旋前 60°以上位整复尺骨骨折 1 75例。结果 :全组 1 75例中优 1 4 0例 ,良 3 5例。提示 :本方法对本病具有屈伸牵引 ,旋前旋后复位 ,稳定性固定的功效     

浅谈"旋转复位法"治疗小儿桡骨小头半脱位

小儿桡骨小头半脱位,又称小儿牵拉肘.多发生于2～6岁的小儿,笔者运用"旋转复位法"治疗小儿桡骨小头半脱位10例,取得满意疗效,现报道如下.     

肘关节剥脱性骨软骨炎的诊治

肘关节剥脱性骨软骨炎较为少见 ,好发于肱骨小头。作者采用植骨加钢丝内固定法治疗肘关节剥脱性骨软骨炎 11例 ,取得良好效果。现介绍如下。1　一般资料　　本组 11例均为男性。年龄 15～ 18岁。均为右侧肘关节发病 ,出现肘关节疼痛后 2～ 3周后就诊。伴有关节积液的 3例 ;肘关     

接骨手法治疗小儿挠骨头半脱位

挠骨半脱位是小儿常见病,一般在5岁以下,因挠骨发育不全,环状韧带相对松驰,在肘关节突然伸直受到牵拉而脱位。1992年笔者采用接骨手法复小儿挠骨半脱位,取得满意疗效。报告如下。     

鹰嘴牵引加手法整复治疗陈旧性肘关节脱位

自 1998～ 2 0 0 1年 ,作者采用鹰嘴牵引加手法整复治疗陈旧性肘关节脱位 2 0例 ,获得满意疗效 ,现总结报告并作粗浅讨论如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 4～ 16岁 ,平均 2 6岁 ;左侧 8例 ,右侧 12例 ;后脱位 18例 ,后外侧脱位 2例 ,均未合并骨折 ;伤后 3周～ 1月就诊者 10例 ,～ 2月就诊者 6例 ,～ 3月就诊者 4例 ;均有外伤史和整复治疗史 ,检查患肘已无明显肿胀和疼痛 ,肘关节固定于中立位 ,仅有 10～ 2 0°活动范围 ,肘三角关系改变 ,患肢短缩或内翻畸形 ,均经摄 X线片证实。2　治疗方法2 .1　骨牵引术　患者仰卧于…     

可吸收内固定物治疗带胫骨骨片的后十字韧带损伤

我院自 1993～ 1999年 ,应用可吸收内固定物固定治疗带胫骨骨片的后十字韧带损伤 31例 ,收到了良好效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例 ,男 2 5例 ,女 6例。年龄 2 0～ 46岁 ,平均 33岁。车祸伤 2 1例 ,重物砸伤 4例 ,摔伤 6例。均为闭合性损伤 ,撕脱骨折骨块平均 2 cm× 1.5 cm× 1cm大小。 4例合并同侧胫腓骨骨折 ,2例合并脑外伤 ,3例合并同侧股骨干骨折 ,2例合并同侧股骨干、胫腓骨骨折 ,2例合并前十字韧带损伤。伤后 5天以内来诊者 2 1例 ,5～ 2 1天 6例 ,3周以上 4例 ,其中 3例在外院行缝线固定 ,术后 6周再移…     

点穴、中药熏洗治疗外伤性肘关节功能障碍26例

外伤性肘关节功能障碍是肘部损伤后遗症。笔者自1998年 2月来经点穴治疗、中药熏洗、功能锻炼治疗 2 6例 ,取得明显效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组 2 6例 ,年龄 6岁～ 10岁 10例 ,10岁～ 15岁 5例 ,15岁～ 2 0岁 5例 ,2 0岁以上 6例 ;病程最短 6周 ,最长半年。2　治疗方法2 1　点穴治疗2 1 1　用掐法掐患肢指甲根、指关节 3遍～ 5遍 ,掐时力量要均匀 ,避免掐伤皮肤。采用一指点、三指点、点上肢穴位指间、腕背、合间、合谷、外关、手三里、三里外、曲池、肘内、肘谬骨、髁上、纹上、臂内、肩骨禺、肢麻、腋前等穴。点上肢 1、3、5、6…     

陈旧性肱骨内髁骨折并肘内翻13例报告

自 198 9～ 1999年 10月 ,我院先后收治儿童陈旧性肱骨内髁骨折并肘内翻畸形患者 13例 ,经手术治疗获得了一定的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 13例 ,男 9例 ,女 4例。年龄 6～ 10岁。伤后至就诊时间 3～ 5年。查体 13例患儿肘前内侧均高突 ,可触及骨块 ,肘关节外翻应     

手法复位夹板铁丝托固定治疗儿童内收型孟氏骨折

内收型孟氏骨折临床常见。自 1986～ 1998年 ,作者采用手法整复夹板加铁丝托外固定治疗儿童内收型孟氏骨折 4 2例 ,收到良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 2例均系闭合性损伤 ,男 2 7例 ,女 15例。年龄 3～11岁。左侧 2 2例 ,右侧 19例。尺骨纵形劈裂骨折 18例 ,青枝骨折 15例 ,横断骨折有不同程度移位者 9例。桡骨小头单纯向外侧脱位者 2 9例 ,向前外侧脱位 8例 ,就诊时桡骨小头已自行复位 4例。合并桡神经深支 (骨间背侧神经 )轻度损伤5例。伤后 1天内就诊者 39例 ,～ 6天就诊者 3例 ,均在院外误诊者。2　治疗方法2 .1　复位方…     

手法治疗小儿桡骨头半脱位

小儿桡骨头半脱位,又称“牵拉肘”,俗称肘错环,多发于4岁以下幼儿,主因幼儿桡骨发育尚不完全,讲颈直径相等,环状韧带松驰,因此,当肘关节处于伸直位时受到牵拉,桡骨头可从环状韧带中向下脱出,同时因局部肌肉收缩(肱二头肌),可将脱位的桡骨头拉向前方,故在牵拉作用下易发生脱位。查时可见患肘下垂,肘部呈半屈130°左右,前臂旋前位,不能旋后,患儿哭闹拒动。     

挠骨小头半骨折误诊为肱骨外髁骨折1例

1病例介绍患者男性，30岁，主因右肘部外伤后肿胀，疼痛3天，症状加重伴肘关节活动受限工天人院。右肘及前臂明显肿胀，肘关节呈半屈曲位，肘部外侧有压痛，可触及骨擦感。肘关节伸160°屈90°。前臂旋转活动好。X线片示右肽骨外髁部有一游离骨块。1990年5月20日拟行右肽骨外髁骨折切开复位术。取右肘关节外侧切口长约8cm，显露肘关节肱骨外侧髁，其下方有─2cm×1．5cm×0．5cm游离骨块。未见肽骨外髁骨质缺损。查看肱骨小头、挠骨头均未见骨缺损。旋转前臂致旋后位发现挠骨小头前面缺损。检查环状韧带完好。把骨折块放于挠骨头缺损处正好…     

局部封闭中药薰洗治疗跟痛症36例

自 1995年以来 ,作者采用局部封闭结合中药薰洗治疗跟痛症3 6例 ,42足。取得满意疗效。现报告如下 :1　临床资料本组 3 6例中 ,男 2 5例 ,女 11例 ;年龄 3 6～ 60岁不等 ,平均 45岁 ;病程 4个月～ 3 a不等。 3 6例均在门诊治疗 ,均以疼痛就诊 ,疼痛以在站立时或行走时剧烈 ;疼痛部位 :跖底跟骨结节偏前有痛点者 3 2足 ,跟骨前内侧有痛点者 5足 ,跟骨前外侧痛者 4足 ,弥漫性痛者 1足 ,其中 2 8例跟骨侧位片示有跟骨骨刺。2　治疗方法2 .1　局部封闭 :准确找好压痛点 ,强力碘消毒后 ,泼尼松龙 0 .5～1m l,加 2 %利多卡因 2～ 3 m l垂直刺入至…     

手法整复桡骨小头半脱位50例体会

1988年7月～1996年7月,我们采用手法整复桡骨小头半脱位50例,取得了满意的疗效,现将诊治体会报道如下。一般资料本组男性32例,女性18例;年龄1～6岁;左侧35例,右侧15例;均系前臂被突然牵拉所致,无直接暴力外伤史。大多为伤后1～3小时内就诊,5例为伤后1日就诊。症状与体征:均表现为不愿抬举患肢及拿物,患肘肘关节呈略屈或伸展位,前臂处于旋前位,肘关节无明显肿胀,桡骨小头处有压痛。X光片均未见明显异常。治疗方法术者站在患儿对面,左手握住患儿前臂腕关节处,将患肢提起拉直,右手托住肘关节,拇指直接按压桡骨头,左手持续牵伸将前臂旋后,拇指…     

33例交叉韧带合并内侧附韧带损伤的治疗体会

膝关节韧带损伤是临床上常见的疾患 ,漏诊率较高 ,处理比较困难 ,尤其是首次处理不当可导致残疾。现就交叉韧带合并内侧附韧带损伤的机制、诊断、手术治疗、功能锻炼方面提出一些意见与同道商磋。1　临床资料1 1　一般资料　本组 33例 ,男 19例 ,女 14例 ;19岁 1例 ,2 0～ 30岁 18例 ,31～ 4 0岁 8例 ,4 1～ 5 0岁 5例 ,5 5岁 1例。左侧 2 0例 ,右侧 13例。前交叉韧带合并内侧附韧带断裂 2 2例 ,后交叉韧带合并内侧附韧带断裂 6例 ,前、后交叉韧带合并内侧附韧带断裂 5例。并发半月板损伤 5例 ,胫骨髁间突骨折 4例 ,膝关节内侧脱位 2例。附…