特种兵超负荷训练中抗疲劳防损伤方案及L-系列新药的干预效果评估

目的：观察在特种兵超负荷训练中，采用抗疲劳防损伤方案的效果。方法：以某特种兵参训人员中抽出两个班各10名战士为观察对象，其中一个班作为试验组，另一个班为对照组，两组训练者均进行同样的训练项目。①对试验组战士每次急性闭合性软组织损伤后即刻使用L-1(专治急性闭合性软组织损伤的药物)；下肢浮肿者使用L-2(消肿化瘀的药物)；足部合并感染者使用L3(去腐生肌，可使伤口迅速愈合的抗感染中药)；防中暑试验使用了L．4(一种防中暑的药物)；治疗眩晕呕吐症状时使用L-5(一种抗眩晕药物)。②对照组的损伤均采用常规药物，没有采用L系列药物。每天给试验组实施“K-系列抗疲劳防损伤方案”，而对照组采用常规的恢复方法。通过晚间感觉和晨起感觉两类主观指标(晚间感觉分为食欲、情绪、晚间主观感觉及当晚全身肌肉感觉4项指标，每项指标中4种程度；晨起感觉分为体力充沛度、下肢肌力感觉、下肢关节感觉及全身肌肉感觉4项指标，每项指标中又分为4个等级)，反应时和背力两项客观指标，检测肌力和神经系统反应速度恢复情况，并比较L-系列新药的疗效与常规药物的疗效。结果：参与调查者20名，跟踪时间为1周，全部数据参数均纳入结果分析。主观指标结果：①食欲状况：对照组“好”和“中”的百分比少于试验组(50％，78％)。②情绪指标：试验组情绪低落者明显少于对照组(2％，8％)。③晚间主观感觉：试验组感觉“累”的，明显少于对照组的(32％，81％)，感觉“轻松”的明显多于对照组(30％，9％)。④当晚全身肌肉感觉：试验组“酸痛”的明显少于对照组(44％，81％)。⑤每日晨体力及肌力恢复：试验组好于对照组(≥80％，58％，36％；69％，40％)。客观指标结果：①背力：对照组的背力持续在120kg以下，均值不稳定，恢复较慢，并有下降趋势。试验组背力波动很小持续在135kg以上，呈稳步上升趋势，实验后比实验前的背力显著增大(P&;lt;0．01)。休息两天后超量恢复。②每日反应时均值：试验组介于0．17s至0．14s间，比对照组(高于0．18s)快且差异较大(P&;lt;0．05或P&;lt;0．01)，且较稳定，而对照组反应时随运动量增减而变化幅度较大，相对不稳定，并呈现持续上升状态。试验组使用L-1，L-2，L-3，L-4，L-5药的总有效率高于对照组[100％，(56-69)％；99%，25%；99%，35％；98%，75％；100%，47％，P&;lt;0．01]。结论：与对照组比较，试验组肌力恢复快，神经系统不易疲劳，且神经反应速度较稳定，提示L-系列新药和K-系列抗疲劳防损伤方案在特训中的科学实施，对抗疲劳，防损伤、促进体力恢复有较好的效果。     

基于股癣防治的新型丛林作训裤的设计与应用

目的 研制一种新型丛林作训裤并观察其应用于部队野外训练的效果。方法 新型丛林作训裤在裤裆处采用拉链与暗扣结合的设计，并与传统丛林作训裤对比在部队野外训练时官兵股癣的发生率、使用外用药物的操作时间及官兵的主观评价。结果 试验组的股癣发生率为2.00%,对照组的股癣发生率为13.00%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的涂药操作时间、其他时间及总时间均短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05);试验组热感觉评分低于对照组，舒适感评分高于对照组差异有统计学意义(均P<0.01)。结论 新型丛林作训裤有利于降低官兵股癣的发生率，减少使用外用药物操作的时间及提高官兵的主观评价。应用效果良好，有较高的实际应用和推广价值。     

糖尿病足坏疽相关因素分析

目的 探讨糖尿病足坏疽(DFG)发生的危险因素.方法 观察组为我院住院治疗的DFG患者69例,另随机选取同期住院糖尿病患者60例做为对照组.记录并比较两组患者年龄、糖尿病病程、足部外伤史、下肢感觉异常、下肢行走痛、晨起空腹血糖、血清白蛋白、彩超检查下肢微循环状况等.结果 DFG组患者的年龄高于对照组,糖尿病病程长于普通糖尿病患者,足部外伤史、下肢感觉异常、下肢行走痛、下肢微循环障碍发生率高于普通糖尿病患者,晨起空腹血糖高于普通糖尿病患者,血清白蛋白平均水平低于对照组.结论 这些症状或指标可做为FDH发生的危险因素进行观察.     

功能性电刺激踏车疗法在脑卒中早期康复中的疗效研究

目的:观察比较功能性电刺激踏车疗法在脑卒中后早期康复中的临床疗效。方法:选取符合入组标准的急性期脑卒中患者26例,随机分为试验组和对照组各13例,观察比较两组受试者在治疗前、治疗后2周、4周下肢肌力(MI)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)和步行能力(FAC)的差异,采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析。结果:两组受试者一般资料和治疗前下肢功能指标无显著性差异,具有可比性;治疗2周及4周后,两组受试者下肢MI、FMA和FAC评分均较治疗前提高,且随治疗时间的增加呈上升趋势;治疗2周后试验组各指标均优于对照组,但差异未具有显著性意义(P>0.05);治疗4周后试验组下肢MI(88.15±4.72)和FAC(3.77±0.73)分值均显著优于对照组(MI=72.23±14.11,FAC=2.92±0.86),差异具有显著性意义(P值分别为0.001和0.009)。结论:功能性电刺激踏车疗法针对脑卒中急性期患者下肢功能的康复疗效显著优于单纯踏车训练。     

左旋布比卡因用于脊麻的临床可行性研究

目的 采用随机分组对照Ⅱ期临床试验观察,评价国产0.5%左旋布比卡因用于脊麻的可行性、安全性与有效性.方法 200例下腹部或下肢手术患者随机分成对照组和试验组两组:对照组使用0.5%布比卡因进行脊麻,试验组使用0.5%左旋布比卡因进行脊麻,每组100例(其中剖宫产50例).药物有效性的观察指标包括:感觉运动阻滞起效时间、运动阻滞维持时间、运动阻滞程度及麻醉质量.安全性指标包括血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)、呼吸(RR).借以观察两组患者用药后各种不良反应.结果 0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因感觉阻滞和运动阻滞起效时间相似,运动阻滞程度左旋布比卡因较布比卡因较弱,感觉和运动阻滞维持时间无明显差异,且左旋布比卡因副作用弱于布比卡因.结论 0.5%左旋布比卡因用于脊麻,感觉和运动阻滞起效时间、运动阻滞程度、感觉和运动维持时间、麻醉质量与布比卡因相似,具有与布比卡因相同的有效性和安全性.     

新型敷料在治疗难愈性切口中的应用

目的:探讨墨尼克系列敷料治疗难愈性切口的临床效果。方法:选择难愈性切口患者80例作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组各40例。对照组给予常规敷料处理切口,试验组给予墨尼克系列敷料处理切口。结果:试验组有效率高于对照组(P<0.05),渗液消失时间、肉芽生长时间、切口愈合时间均低于对照组(均P<0.05)。结论:墨尼克系列新型敷料用于经久不愈的慢性溃疡、切口多重耐药菌感染和皮下脂肪液化等难愈性创面的治疗,临床效果显著,值得推广应用。     

间歇充气压力泵辅助预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓的疗效观察

目的:观察使用间歇充气压力泵对预防和减少妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的疗效。方法:将术后80名患者分为试验组(40例)和对照组(40例),两组基础护理和药物治疗相同,试验组在基础护理和药物治疗的基础上加用间歇充气压力泵驱动下肢循环。结果:试验组出现2例下肢深静脉血栓,发生率为5%,对照组出现8例下肢深静脉血栓,发生率为20%。经χ2检验,试验组和对照组在妇科盆腔术后深静脉血栓的预防上有明显的差异性。结论:对妇科盆腔手术后患者的下肢用充气压力泵作间歇循环驱动,可有效预防和减少下肢深静脉血栓形成的发生。     

针灸联合中药养阴熄风通络汤治疗中风病的临床疗效观察

目的观察针灸与养阴熄风通络汤联合用于中风病的临床治疗效果。方法选择110例某院中风病患者,依照随机数表法将其分为对照组和试验组,对照组给予常规药物治疗,试验组则在对照组基础之上采用针灸和养阴熄风通络汤,治疗时长为4个疗程,观察两组患者在治疗前后的神经功能缺损评分、中医证候积分、Fugl-Meyer下肢运动功能量表评分及血液流变学指标变化,并对比临床疗效、不良反应差异。结果经治疗后,对照组的总有效率为72.7%,比试验组的90.9%低(P<0.05);两组治疗4个疗程后神经功能缺损评分、中医证候积分、全血黏度高切、低切及血浆黏度比入院时均明显下降,Fugl-Meyer评分明显上升,且试验组治疗4个疗程上述指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);不良反应方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论针灸联合中药养阴熄风通络汤治疗中风病疗效明显,可明显减轻神经损伤及临床症状,调整机体血液流变学。     

手法结合低周波治疗运动员急性闭合性软组织损伤的疗效

目的:探讨手法结合低周波治疗运动员急性闭合性软组织损伤的临床疗效.方法:将运动训练导致的急性闭合性软组织损伤者60例随机分为对照组和治疗组,每组30例.对照组采用RICE常规处理,治疗组采用手法结合低周波综合治疗,7 d为1个疗程,共治疗2个疗程.采用McGill疼痛问卷评估治疗前后损伤疼痛改善情况和临床疗效.结果:两组治疗后McGill疼痛总分值均降低,而治疗组治疗前后疼痛改善指数显著大于对照组(0.61±0.14vs 0.52±0.17,P<0.05);治疗组治疗后优良率和总有效率分别为66.7%和93.3%,均显著优于对照组(P<0.05).结论:手法结合低周波可显著改善软组织损伤患者的疼痛症状,其临床优良率和总有效率优于RICE常规处理.     

上斜方肌静力牵伸与等长收缩运动干预对颈肩肌肉疼痛患者的疗效观察

目的:通过6周静力牵伸联合等长收缩方法对上斜方肌进行运动干预,观察其肌电、主观疼痛感觉、肌力和疲劳等指标变化,评价运动干预的效果,为进一步推广应用提供实验依据。方法:通过调查问卷的方法和参照国内外研究诊断标准招募右侧颈肩疼痛受试者20例,随机分为干预组(10例)和对照组(10例),试验组分别于午休和下班后由物理治疗师分别进行一组静力牵伸加等长收缩的运动干预,每6次为一组,每组时间20min,每周5次,共计6周;对照组为正常上班和日常生活活动,两组干预前后分别进行颈部主观疼痛指数(VAS)、sEMG静息绝对值和相对值,最大等长收缩肌力(MVC)以及肌肉疲劳试验的测试,试验组实验前后采用配对的t检验,试验组与对照组采用独立样本t检验进行统计学分析。结果:6周静力牵伸加等长收缩的运动干预后,试验组干预前后和试验组与对照组间,右侧上斜方肌颈肩部主观疼痛感(VAS)有显著降低(P0.01,P0.01,);sEMG静息绝对值和相对值有显著降低(P0.01,P0.01);肌肉疲劳频域指标肌电中位频率(median frequency,MF)和平均功率频率(mean power frequency,MPF)斜率绝对值有显著性下降(P0.05,P0.05);最大等长收缩肌力(MVC)试验组干预前后有显著性增加(P0.05),试验组与对照组无显著性差异(P0.05)。结论:6周静力牵伸与等长收缩能够有效缓解职业性颈肩肌肉疼痛患者颈上斜方肌肌紧张,缓解肩部疼痛、增加最大等长收缩肌力,减少肌肉疲劳程度。     

Patellar hypomobility and the flexibility of the iliotibial band and the femoral quadriceps

Background. The aim of our study was to determine whether or not the flexibility of the iliotibial band and femoral quadriceps have an impact on patellar hypomobility, due to their connections with the patellar stabilizers. Material and methods. We examined 62 patients (44 females, 18 males) with a median age of 15 years (range 9-19). All these patients had patellofemoral dysfunction in the tested knees (101). The medial and distal glide of the patella were tested with a manual test according to Kaltenborn's scale. Ober's test was performed to test the tightness of the iliotibial band. The flexibility of the quadriceps femoris was tested while the patient was lying prone with the tested leg on the couch and the other beside it. Results. Statistical analysis based on the c2 test (P=0.05) found no dependence between the flexibility parameters of the iliotibial band or the femoral quadriceps and the parameters of patellar hypomobility. Of the tested joints, 37.6% showed hypomobile patella and positive Ober's test, while 34.7% had hypomobile patella and a positive test for femoral quadriceps flexibility. Conclusions. The flexibility of the iliotibial band and femoral quadriceps has no direct influence on passive patellar hypomobility, but can affect the biomechanics of the patellofemoral joint and the location of the point of contact on articular surfaces during dynamic knee work. The flexibility of these muscles should be a diagnostic factor in patients with patellofemoral dysfunction.     

Berson, Yalow, and the JCI: the agony and the ecstasy

The isolation of insulin in 1921 by Banting, Best, Collip, and Macleod stands as one of the most dramatic stories in modern medical investigation. Only two years passed between the initial experiments in dogs to widespread human application to the awarding of the Nobel Prize in 1923. Insulin-related research has also served as a focus, at least in part, for the work of three other Nobel Prize recipients: determination of the chemical structure of insulin by Frederick Sanger in 1958; determination of the three-dimensional structures of insulin and vitamin B12 by Dorothy Hodgkin in 1964; and finally, the development of immunoassay by Solomon Berson and Rosalyn Yalow in 1959-1960, which led to a Nobel Prize for Yalow in 1977 (five years after the untimely death of Berson). The history of Yalow and Berson's discovery and its impact on the field is an illustration of the adage that every story has two sides.     

Tibetan Buddhism and the resolution of grief: the Bardo-thodol for the dying and the grieving

This article is a contribution to the cross-cultural study of grief. The Bardo thodol (sometimes translated the Tibetan Book of the Dead ) and the ritual associated with it provides a way to understand how Buddhism in Tibetan culture manages the issues associated with what is called grief in Western psychology. The resolution of grief in the survivors is intertwined with the journey to rebirth of the deceased. The present article describes (a) the progression of the deceased, (b) the rituals by which survivors separate from the physical incarnation of the deceased, (c) how, by channeling the feelings of grief to support the progress of the deceased, grief is brought to a positive resolution, and (d) the continuing bond survivors maintain with the dead even though the dead has moved on to the next life.