来氟米特治疗难治性肾病综合征38例分析

难治性肾病综合征由于其对糖皮质激素的抵抗及依赖,使得在临床肾病治疗中较难取得良好疗效。我院自2006—02-2009—02应用来氟米特治疗难治性肾病综合征38例,并取得良好疗效,现报告如下。     

低分子肝素治疗原发性肾病综合征30例近期疗效观察

肾病综合征(NS)患者存在高凝状态,血栓栓塞并发症发生率高达76％^[1],严重影响该病的治疗及预后。临床上多采用普通肝素和潘生丁治疗,但易引起严重出血和头痛等副作用,由于须监测凝血酶原时间,故使用不便。低分子肝素来自肝素的分离降解,其半衰期长,抗凝作用强,无出血副作用,使用方便,     

骁悉治疗原发性难治性肾病综合征的临床疗效观察

骁悉是被广泛用于肾移植急性排斥反应的药物,鉴于其具有较好的选择性免疫抑制作用,目前已被尝试用于治疗免疫介导的肾小球疾病[1].作者采用骁悉治疗了8例原发性难治性肾病综合征患者,除1例因严重腹泻无法完成治疗,3 d后退出,其余7例均完成治疗,并取得了较好的疗效. 　　……     

骁悉治疗原发性难治性肾病综合征的临床疗效观察

骁悉是被广泛用于肾移植急性排斥反应的药物 ,鉴于其具有较好的选择性免疫抑制作用 ,目前已被尝试用于治疗免疫介导的肾小球疾病[1] 。作者采用骁悉治疗了 8例原发性难治性肾病综合征患者 ,除 1例因严重腹泻无法完成治疗 ,3ｄ后退出 ,其余7例均完成治疗 ,并取得了较好的疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　 7例患者为 1999～ 2 0 0 1年在本科住院的患者。临床均符合难治性肾病综合征的表现 ,除外继发性肾病综合征如狼疮性肾炎及紫癜性肾炎等。其中 1例为肾病综合征伴血尿并肾功能衰竭氮质血症期患者。 7例患者男 6例 ,女 1例 ,平均年龄 4 7(…     

倍他米松治疗成人原发性肾病综合征的疗效观察

成人原发性肾病综合征临床常用强的松治疗 ,作者自 1986年 6月以来采用倍他米松治疗成人原发性肾病综合征 198例 ,并与使用强的松治疗者相比较 ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1986年 6月至 2 0 0 0年 6月作者对成人原发性肾病综合征进行了前瞻性研究 ,收集了 4 40例成人原发性肾病综合征患者 ,均为本院住院病人。将上述病例随机分成Ａ、Ｂ两组 ,Ａ组共 2 2 2例 ,予强的松治疗 ,Ｂ组 198例予倍他米松治疗。Ａ组中男 12 5例 ,女 97例 ,年龄 15～ 5 8岁 ;Ｂ组中男 110例 ,女 88例 ,年龄 16～ 60岁。两者患者性别、年龄、病情程度…     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗原发性肾病综合征的疗效观察

[目的]探讨原发性肾病综合征(PNS)患者在传统激素、免疫抑制剂治疗的基础上配合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗的效果.[方法]住院PNS患者73例,随机分为观察组(37例)及对照组(36例).对照组采用强的松、蒙诺口服,低分子肝素皮下注射及利尿、降脂等对症治疗.观察组在对照组基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗.治疗4周后...     

来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病的研究

目的 观察来氟米特( leflunomide,LEF)与激素治疗IgA肾病患者的疗效及其对尿转化生长因子β1(TGFβ1)的影响.方法 选取符合条件的60例IgA肾病患者,将其分为LEF组和激素组各30例,LEF组给予口服LEF联合泼尼松治疗,激素组予口服泼尼松治疗,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测尿TGF1,检测值均用尿肌酐(Cr)进行校正.用药期间检测尿TGFβ1/Cr的排泄水平、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血常规、肝肾功能等指标,进行统计学分析.结果 LEF组治疗后尿TGFβ1/Cr水平、24 h尿蛋白定量均显著下降(P＜0.01),总有效率为85.7％.两组治疗后尿TGFβ1/Cr水平差异有统计学意义(P＜0.05).与激素组比较疗效存在显著差异(P＜0.01),不良反应轻微.结论 LEF联合中小剂量激素治疗IgA肾病比单纯应用激素的临床疗效好,抑制TGFβ1的表达可能是其治疗机制之一.     

抵克立得治疗原发性肾病综合征近期疗效观察

肾病综合征（ＮＳ）患者存在高凝状态,血栓栓塞并发症发生率达８．５％～３５％［１］,严重影响该病的治疗及预后,临床上多采用普通肝素和潘生丁治疗,但副作用较多。作者等观察了抵克立得治疗原发性肾病综合征（ＰＮＳ）的近期疗效,现报道如下。１临床资料１．１病例...     

来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效

[目的]探讨来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征（RNS）的临床疗效及其安全性.[方法]63例RNS患者随机分为观察组（32例）和对照组（31例）,在糖皮质激素治疗的基础上两组分别加用来氟米特和环磷酰胺,持续12个月.对比观察两组的临床疗效、生化指标变化以及药物不良反应.[结果]两组治疗后24 h尿蛋白定量、三酰甘油和胆固醇水平均明显降低,白蛋白水平则显著升高,与治疗前比较差异有显著性（P＜0.05）;两组间比较,观察组24 h尿蛋白定量和白蛋白水平变化更为明显,差异有显著性（P＜0.05）;观察组总有效率为84.4%,对照组总有效率为74.2%,组间比较差异无显著性（P＞0.05）.用药期间观察组总不良反应发生率为15.6%,明显低于对照组（38.7%）,差异有显著性（P＜0.05）.[结论]来氟米特联合糖皮质激素治疗RNS具有较好的疗效,耐受性好,不良反应轻,值得临床推广应用.     

来氟米特治疗难治性肾病综合征的对照研究

难治性肾病综合征目前仍是肾脏病领域中一个棘手问题，虽然激素加环磷酰胺治疗可取得较好疗效，但因其严重的不良反应而受到限制，来氟米特(LEF)是一种新型免疫抑制剂，是否可以用来治疗难治性肾病综合征目前尚未得到肯定。我们观察LEF联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效和安全性，并与环磷酰胺(CTX)联合激素作比较。     

洛伐他汀对原发性肾病综合征患者微炎症状态的影响

【目的】观察洛伐他汀对原发性肾病综合征患者炎症反应标记物白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)的影响,探讨他汀类药物对原发性肾病综合征患者微炎症状态的疗效。【方法】原发性肾病综合征患者36例,随机分为洛伐他汀治疗组和非洛伐他汀治疗组,分别观察治疗前、治疗16周后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、IL-6和CRP水平。【结果】①原发性肾病综合征患者TG、TC、IL-6、CRP水平均显著高于健康人群(P<0.01);②治疗16周后,洛伐他汀治疗组TC、TG、IL-6、CRP的水平与治疗前相比均明显下降(P<0.01),与非洛伐他汀治疗组相比也显著降低(P<0.05)。【结论】应用洛伐他汀治疗能改善原发性肾病综合征患者的微炎症状态。     

氮芥联合低分子肝素治疗难治性肾病综合征的临床观察

【目的】观察氮芥联合低分子肝素（LMWH）治疗难治性肾病综合征的疗效。【方法】28例难治性肾病综合征患者予盐酸氮芥静脉注射，由1mg开始，隔日注射1次，每次加量1mg，至5mg后每周注射2次，累积量达1．5～2．0mg／kg体重（约80～100mg）后停药；联合低分子肝素5000u皮下注射，1日两次。【结果】总有效率85．7％，治疗期间无严重不良反应，治疗前后尿量、尿蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯均有显著变化（P＜0．05）。伴肾功能不全者肾功能均恢复正常。【结论】氮芥联合低分子肝素治疗难治性肾病综合征安全有效。     

肾囊内注射甲基强的松龙与常规激素治疗原发性肾病综合征的疗效比较

【目的】观察肾脂肪囊（肾囊）内注射甲基强的松龙（MP）及常规激素治疗原发性肾病综合征（PNS）的临床效果及副作用。【方法】诊断为PNS的114例患者,分为常规组（A组）和肾囊内注射组（B组）同时予常规的抗凝及环酸酰胺冲击治疗,观察治疗前及治疗2、8周后尿蛋白、血清白蛋白、血压、血糖、皮下脂肪厚度等指标的变化。【结果】两组在治疗2、8周后尿蛋白减少、血清白蛋白升高,然而两组之间的尿蛋白、白蛋白及血压相比较没有差异。而血糖及皮下脂肪厚度的变化在B组的发生较A组明显降低或减少。【结论】肾囊内注射MP治疗PNS,与传统的给药方式相比,疗效相当,但起效更快且基本无激素副作用。     

甲基强的松龙肾囊内注射对原发性肾病综合征患者IL-18，IL-6和TNF—α的影响

【目的】探讨炎症因子白介素18（IL-18）、肿瘤坏死因子α（TNF—α）及白介素-6（IL-6）在肾脂肪囊（肾囊）内注射甲基强的松龙（MP）治疗肾病综合征（PNS）中可能的作用机制。【方法】154例PNS患者在B超引导下向每侧肾囊内注射MP40mg治疗,每周2次,共10次。观察治疗前及治疗2、8周后24h尿蛋白定量及白蛋白的水平。以及血、尿中IL-18、TNF—α及IL-6等指标的变化。【结果】54例患者中44例（81．4％）,尿蛋白明显减少或转阴;治疗前血、尿IL-18、TNF-α及IL-6含量明显增高。治疗8周后患者血、尿TNF-α及IL-6的水平明显下降,与蛋白尿的下降呈正相关;同时伴有尿IL-18的下降,而血IL—18无明显变化。【结论】肾囊内注射MP治疗PNS具有一定的疗效。抑制肾脏局部IL-18以及全身的TNF-α及IL-6介导的炎性损伤可能为其重要的作用机制。     

原发性肾病综合征肾小管间质损伤的病理和临床研究

【目的】探讨成人原发性肾病综合征（PNS）肾小管间质损伤（TID）的病理特点与临床指标的关系。【方法】对195例PNS患者TID进行分组（0-1分和≥2分组）。比较24 h尿蛋白总量、血肌酐和尿酸,血胆固醇和甘油三酯与TID的关系。【结果】轻微病变和系膜增生患者TID程度较轻,多为0-1分,而局灶节段肾小球硬化和IgA肾病患者TID程度较重,大多为≥2分,肾小球硬化率与TID程度密切相关。TID为0-1分和≥2分两组患者24 h尿蛋白总量、血胆固醇和甘油三酯相比较差异无显著性（P〉0.05）,但后者血肌酐和血尿酸明显高于前者（P〈0.05）。TID与血肌酐和血尿酸显著相关（P〈0.01）,但与尿蛋白总量和血脂无关。【结论】不同肾小球病理类型的PNS患者TID程度具有不均一性,但肾小球硬化率与TID程度有较好的一致性。PNS患者血肌酐和尿酸与TID相关,可作为预测肾小管间质病变的临床指标。     

应用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床观察

[目的]探讨二甲双胍（metformin）在治疗多囊卵巢综合征（Polycystic ovary Syndrome,PCOS）中的作用及机制。[方法]84例PCOS患者给予二甲双胍500 mg,3次/天,连续3个月,采取自身对照,观察用药前、后临床症状,血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、雄烯二酮（A2）,空腹血糖及空腹胰岛素水平的变化。[结果]月经恢复率为60.7%（51/84）,排卵率42.9%（36/84）,妊娠率25%（21/84）,用药后空腹胰岛素和雄激素水平均降低,有显著性差异（P〈0.05）。[结论]二甲双胍可以改善P-COS患者的胰岛素抵抗状态,降低血中雄激素水平,并能一定程度恢复生育功能。     

他克莫司联合糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效及对炎症因子的影响

[目的]探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗肾病综合征(NS)患者的疗效及对炎症因子的影响.[方法]86例NS患者随机分为试验组及对照组各43例,两组患者均实施糖皮质激素治疗,试验组另给予他克莫司联合治疗,观察治疗前后两组血脂[甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量]及药物不良反应.[结果]治疗前两组各指标相比较无明显差异(P＞0.05);治疗后两组TG、TC、LDL-C、IL-1、IL-6、TNF-α、BUN、SCr、24 h尿蛋白定量较治疗前明显降低,HDL-C明显升高,且治疗后试验组TG、TC、LDL-C、IL-1、IL-6、TNF-a、BUN、SCr、24 h尿蛋白定量较对照组降低明显,HDL-C升高明显,且差异均有显著性(P＜0.05).两组药物不良反应发生率相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]他克莫司联合糖皮质激素治疗NS可有效调节患者血脂,显著降低炎性因子表达水平,继而达到提高其肾功能的目的.     

原发性肾病综合征并发重症特发性急性肾功能衰竭的临床特征

【目的】探讨原发性肾病综合征(PNS)并发重症特发性急性肾衰(iARF)的临床病理特点与治疗。【方法】采用腹膜透析(PD)联合激素、免疫抑制剂、抗凝、降脂等综合治疗7例PNS并发重症iARF患者,总结分析其临床病理资料。【结果】患者均有典型的NS表现,其中少尿型iARF6例、非少尿型1例;4例伴大量腹水,血肌酐(Scr)316～1857umol／L,5例血清纤维蛋白原升高。病理改变为局灶节段系膜增生性肾炎及弥漫系膜增生性肾炎各3例,微小病变1例。均伴有不同程度肾小管间质病变。3例iARF后肾活检者均有肾间质水肿,炎细胞浸润,其中2例小灶性肾小管上皮坏死。PD10～40d,1例死亡、6例iARF治愈;PNS完全缓解(CR)、部分缓解(PR)及无效(NR)各2例;随访15～96个月,CR4例、PR及NR各1例。[结论]PNS并发iARF重症患者以少尿型为主,伴高凝状态,多见于肾小球病变较轻者,且伴小管间质的急性病变。PD联合激素、抗凝等治疗可使多数患者病情逆转。