改良输卵管宫角植入术在结扎术后输卵管近段病理性闭塞复通中的应用探讨

对60例输卵管结扎术后近段闭塞(间质部及峡部)妇女采用改良输卵管子宫角植入术,并对部分病例切除的近段输卵管标本进行病理形态学观察。病理检查发现:①输卵管慢性炎症;②输卵管子宫内膜异位症;③管腔内增生的纤维组织填塞。术后随访50例(83.33％),输卵管通畅46例(92％),宫内妊娠29例(58％),校正妊娠率为63.04％,宫外孕1例,表明宫角植入术用于此类结扎术后输卵管近段闭塞病例的复通有较好疗效。对此术式的关键点及术后宫内妊娠率与绝育年限、年龄、术后输卵管长度的关系作了分析。     

改良输卵管宫角植入术在结扎术后输卵管近段病理性闭塞复…

对６０例输卵管结扎术后近段闭塞（间质部及峡部）妇女采用改良输卵管子宫角植入术，并对部分病例切除的近段输卵管标本进行病理形态学观察。病理检查发现：（１）输卵管慢性炎症；（２）输卵管子宫内膜异位症；（３）管腔内增生的纤维组织填塞，术后随访５０例（８３．３３％），输卵管通畅４６例（９２％），宫内妊娠２９例（５８％），校正妊娠率为６３．０４％，宫外孕１例，表明宫角植入术用于此类结扎术后输卵管近段闭塞病例的     

末端输卵管复通术时应用皮质类固醇做为辅药

生育与不孕第九次世界会议提出了一致的命名法,输卵管复通术指的是修复完全性的输卵管堵塞,并分类为“末端”,“壶腹中段”,“峡部”。另外,输卵管伞成形术指的是部分性输卵管堵塞,其修复经(1)除去粘连和/或输卵管伞扩张术,(2)切开腹膜的环,(3)切开输卵管壁游离输卵管伞。本文复习了用子宫输卵管造影(HSG)和注射染料后腹腔镜证实为输卵管远侧闭塞行末端输卵管复通术,对应用皮质类固醇的效果进行了研究。     

子宫镜选择性输卵管通水法

传统的输卵管通水法检查输卵管的疏通性,难于区别左侧或右侧输卵管病变及鉴别器质性与机能性输卵管闭塞。软性的纤维子宫镜的开发使经宫颈研究输卵管成为可能。选择经子宫输卵管造影法(HSG)检查诊断为子宫角部、输卵管间质部或峡部阻塞的不孕患者23例,平均年龄32.5±3.8岁     

1040例子宫输卵管造影结果分析

目的:了解女性不孕症患者中输卵管性不孕的发病率及其治疗情况。方法:对1040例不孕症患者做子宫输卵管造影、X摄片,结果输入Epidata数据库,应用SAS软件统计分析。结果:双侧输卵管通畅占60.77%,双侧阻塞占13.08%,单侧阻塞占26.15%;间质部阻塞占20.7%,峡部阻塞占17.74%,壶腹部阻塞占8.87%;伞部完全闭塞占26.06%,伞部不完全闭塞占26.62%。继发不孕者输卵管阻塞发生率明显高于原发不孕者(P<0.01)。造影后3个月内经治疗累计妊娠率达34.18%。结论:在女性不孕症检查中子宫输卵管造影是经济有效的检查方法。     

腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠的临床观察

腹腔镜手术已经成为治疗异位妊娠的主要手段。但对于输卵管间质部妊娠因其周围血运丰富,既往倾向于开腹手术,目前涉及腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的研究并不多,文章回顾性分析了湖北省妇幼保健院近3年来腹腔镜手术治疗输卵管妊娠病例的临床资料,探讨腹腔镜手术治疗输卵管间     

心电图对老年急性前壁心肌梗死左前降支闭塞部位的预测价值

目的 探讨心电图对前壁急性心肌梗死(AMI)时左前降支(LAD)闭塞部位的预测作用。方法 对191例老年前壁AMI患者的初始心电图和冠状动脉造影资料进行对比分析。结果 前间隔AMI患者LAD闭塞部位均在第1对角支(或大的对角支)开口远端;前壁AMI、前壁+下壁AMI患者闭塞部位多发生LAD远段;广泛前壁、广泛前壁+高侧壁、前壁+高侧壁AMI患者血管闭塞部位多发生LAD近段。LAD近段闭塞ST_(Ⅰ,avL)抬高>0.1mv,ST_(Ⅱ、Ⅲ、avF)下移≥0.1mv的发生率均显著高于LAD远段闭塞。以两种标准判断闭塞部位在LAD近段的敏感性、特异性及阳性预告值差异均无显著性意义(P>0.05)。结论 心电图对前壁AMI时LAD的闭塞部位有重要的预测价值。     

心电图对老年急性前壁心肌梗死左前降支闭塞部位的预测价值

目的探讨心电图对前壁急性心肌梗死(AMI)时左前降支(LAD)闭塞部位的预测作用.方法对191例老年前壁AMI患者的初始心电图和冠状动脉造影资料进行对比分析.结果前间隔AMI患者LAD闭塞部位均在第1对角支(或大的对角支)开口远端;前壁AMI、前壁+下壁AMI患者闭塞部位多发生LAD远段;广泛前壁、广泛前壁+高侧壁、前壁+高侧壁AMI患者血管闭塞部位多发生LAD近段.LAD近段闭塞STⅠ,avL抬高＞0.1mv,STⅡ、Ⅲ、avF下移≥0.1mv的发生率均显著高于LAD远段闭塞.以两种标准判断闭塞部位在LAD近段的敏感性、特异性及阳性预告值差异均无显著性意义(P＞0.05).结论心电图对前壁AMI时LAD的闭塞部位有重要的预测价值.     

宫腔镜和B超联合诊治输卵管不孕症的应用价值

目的:探讨B超结合宫腔镜下输卵管插管疏通在输卵管不孕症中的应用价值。方法:2002年6月～2004年12月对136例输卵管近端(间质部及峡部)梗阻在B超监视下行输卵管插管疏通。结果:96例双侧输卵管阻塞,双侧及单侧通畅病例分别达40例和46例,单侧阻塞者40例,插管后阻塞通畅34例,而术后阻塞病例无效者10例。结论:B超监视下输卵管疏通术对输卵管近端梗阻诊治效果非常理想,比单纯宫腔镜下通液准确性高,具有安全,简便,创伤小,可反复操作等优点。     

警惕输卵管切除术后患者妊娠期间子宫破裂风险——病例分析并文献综述

目的探讨输卵管切除术后患者妊娠期间发生子宫破裂的高危因素、临床表现及预后情况。方法对北京大学第一医院妇产科2015年4月至7月2例曾行输卵管切除术患者妊娠期间发生子宫破裂的病例结合文献进行回顾,分析曾行输卵管切除术而无子宫畸形的宫内妊娠患者,妊娠期间发生子宫破裂的高危因素、临床表现及预后情况。结果本文及既往文献共报道8例曾行输卵管切除术患者妊娠期间发生子宫破裂。其中4例既往为子宫间质部妊娠,行宫角切除;5例腹腔镜手术患者中,4例仅电凝而未行局部缝合;5例患者输卵管切除术后1年内妊娠;4例患者发生子宫破裂时无明显腹痛等临床表现;4例发生胎儿死亡;无孕产妇死亡。结论曾进行输卵管切除的患者,妊娠期间存在子宫破裂的风险。对有妊娠需求的育龄期女性,在进行输卵管切除时,应严格掌握手术指征并慎重选择术式。     

腹腔镜下套圈法与缝合法治疗输卵管间质部妊娠的对照研究

目的对照研究腹腔镜下套圈法与缝合法两种手术方法治疗输卵管间质部妊娠的可行性、安全性与有效性。方法30例输卵管间质部妊娠拟行腹腔镜下患侧输卵管切除术病例,随机分为两组,套圈法组16例,缝合法组14例。比较两组手术时间、术中出血量、手术成功率、术中术后并发症、术后病率、术后血β-HCG值下降情况。结果套圈法比缝合法手术时间短、术中出血少,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组手术成功率均为100%,均无术中术后并发症发生;两组术后病率发生率差异无统计学意义(P>0.05);所有病例术后24小时血β-HCG下降均大于50%,两组比较下降幅度的差异无统计学意义(P<0.05),无一例持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜下套圈法与缝合法切除患侧输卵管治疗输卵管间质部妊娠均安全可行,但套圈法优于缝合法,更值得推广。     

腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠16例分析

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的优点及方法.方法对16例输卵管间质部妊娠病例应用腹腔镜手术治疗进行分析.结果16例均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹,无手术并发症.结论腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠有诸多优点,根据情况可行腹腔镜下输卵管间质部切开取胚术或子宫角切除术加输卵管切除术,腹腔镜手术可作为治疗输卵管间质部妊娠的首选方法.     

腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠17例分析

目的:探讨腹腔镜输卵管间质部切开取胎缝合术治疗输卵管间质部妊娠的价值。方法:对17例腹腔镜诊断为输卵管间质部妊娠病例同时行间质部切开取胎缝合术,对其治疗结果、优越性及预后进行分析。结果:17例均顺利完成手术。结论:腹腔镜输卵管间质部切开取胎缝合术是治疗间质部妊娠的良好选择。     

腹腔镜治疗体外受精-胚胎移植术后宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠分析

目的探讨腹腔镜治疗体外受精-胚胎移植术后宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠的效果及妊娠结局。方法回顾性分析解放军第九十一中心医院2011年12月至2018年10月收治的10例体外受精-胚胎移植术后宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠患者的临床资料,均行腹腔镜手术。结果 10例患者行腹腔镜输卵管间质部妊娠病灶清除术或行患侧输卵管切除术,无中转开腹,无术中术后并发症发生,7例获活产分娩,1例目前中期妊娠。结论腹腔镜手术治疗宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠安全可行,有较好的妊娠结局。     

输卵管吻合术时对侧输卵管节段的利用

输卵管绝育术后要求再通手术,通常需要多种术式来处理输卵管的残端相接,曾用过电凝术的尤其如此。由于输卵管移植术的妊娠率很低,至今输卵管异体移植术尚未成功,因此利用输卵管残留的节段进行吻合,便成为现实选择的术式。作者报告一例,用左侧输卵管的近段与右侧输卵管的远段进行吻合。病人38岁,经3产。1970年做过左侧卵巢切除     

Solitaire AB支架动脉取栓术治疗急性颅内大动脉闭塞的疗效分析

目的探讨SolitaireAB支架动脉取栓术治疗急性颅内大动脉闭塞患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年3—12月11例急性颅内大动脉闭塞并接受SolitaireAB支架动脉取栓术治疗患者的临床资料。其中单纯大脑中动脉闭塞5例,合并颈内动脉颅内段闭塞1例,单纯基底动脉闭塞4例,椎动脉颅内段延伸至基底动脉近段闭塞1例。分析血管再通效果,术后出血情况,评估院内及3个月后的临床结局。结果11例急性颅内大动脉闭塞患者中10例闭塞血管成功再通,8例达到充分再通标准。4例患者在取栓后责任血管存在明显狭窄,给予球囊扩张术,3例因取栓后仍存在管腔狭窄,将SolitaireAB支架在狭窄处释放后狭窄纠正,残余狭窄率〈40％,遂予电解离断。11例患者均未发生症状性颅内出血。术后3个月,5例功能转归良好,其中2例术后即时疗效明显,1周内症状完全缓解;1例术后3个月仍遗留肢体偏瘫;5例死亡,其中4例家属放弃后续治疗出院。结论SolitaireAB支架动脉取栓术治疗急性颅内大动脉闭塞具有较高的血管再通率,可显著改善3个月后的临床结局。为急性颅内大动脉闭塞患者提供了安全有效的血管内治疗方法。     

输卵管切除术后间质部妊娠12例分析

目的探讨输卵管切除术史与同侧输卵管间质部妊娠的关系。方法回顾性分析2014年1月至2017年10月在中国医学科学院·北京协和医学院北京协和医院诊治的、曾有同侧输卵管切除手术史的输卵管间质部妊娠患者12例的临床特征、既往手术情况与疾病诊治过程。结果 12例患者的平均年龄(33.42±3.40)岁,确诊停经平均(51.58±10.46)d,其中9例为辅助生殖后妊娠。患者既往均进行过同侧输卵管切除(9例)或切断术(3例),手术原因包括输卵管妊娠、输卵管积水、输卵管积脓及卵巢囊肿蒂扭转。患者多以停经后突发阴道流血(3例)或腹痛(8例)为首发症状,仅1例为无任何自觉症状、因停经后超声检查而诊断。12例患者在确诊后均接受了腹腔镜手术治疗,其中8例合并腹腔内出血,平均出血量(2 437.5±979.70)m L,并均在围手术期接受了输血治疗。结论既往有输卵管切除术史的患者再次妊娠时仍应警惕输卵管间质部妊娠的发生。在行输卵管切除术时应对输卵管残端进行仔细缝合及包埋处理,以避免再妊娠时同侧输卵管间质部妊娠的发生。     

宫腔镜治疗输卵管阻塞200例的超声图像分析

目的结合宫腔镜治疗前后的超声图像。探讨输卵管阻塞病例的超声图像特征。方法对200例输卵管阻塞的病例采用宫腔镜下输卵管插管治疗前后进行治疗效果腹部B超检查,比较治疗前后的盆腔及宫旁变化情况。结果宫腔镜治疗前的200例患者在其122条输卵管伞部阻塞中,腹部B超显示有85条输卵管积液。治疗后临床诊断单侧或双侧输卵管通畅156例中有136例出现子宫直肠陷凹积液。结论超声检查对于我们采取哪种临床治疗手段和评估治疗后效果具有十分重要的临床意义,作为常规普查项目具有无创、有效、方便的优点。     

腹腔镜诊断治疗异位妊娠227例疗效观察

目的:分析评价腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法:回顾分析227例异位妊娠行腹腔镜手术治疗患者的临床资料。结果:227例腹腔镜手术中,214例患输卵管妊娠其中94例行患侧输卵管妊娠切除术,120例行患侧输卵管保守性手术治疗,后者4例发生持续性异位妊娠;7例间质部及宫角部妊娠行宫角切除中,2例发生持续性异位妊娠;4例卵巢妊娠行卵巢部分切除术;2例(未婚)术中未探及异常,1例术后确诊为宫内孕行人工流产,1例术后失去监控发生输卵管妊娠破裂,失血性休克2次入院手术切除输卵管。结论:腹腔镜是治疗异位妊娠的首选方法,但术后应复查血β-HCG至正常,以便诊断治疗持续性异位妊娠,预防严重并发症发生。     

输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕症疗效分析

目的评价选择性输卵管造影与再通术在输卵管阻塞性不孕症诊治中的作用。方法选择经输卵管造影证实输卵管间质部、峡部或壶腹部阻塞的187例不孕妇女的356支输卵管进行选择性输卵管造影及再通术,术中灌注抗粘连药物。术后随访6～24个月。结果再通成功率85．1％,妊娠率29．4％,无1例发生严重并发症。结论选择性输卵管造影和再通术是目前诊治输卵管阻塞性不孕症的一种安全有效且值得推广的方法。