生长激素治疗失代偿性肝硬化的疗效观察

目的:观察重组人生长激素(rhGH)对失代偿性肝硬化(DLC)的疗效及其作用机制。方法:32例失代偿性肝硬化患者随机分为2组,对照组17例,给予一般对症治疗;治疗组15例,在对症治疗基础上加用重组人生长激素(rhGH)8 IU皮下注射,1次/d,连用10 d为1个疗程,休息1周后再用1疗程。分别在治疗前、后观察肝功能、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP-3)、白细胞介素-4(IL-4)和γ干扰素(IFNγ)的变化;肝功能用生化法检测,IGF-1与IGFBP-3用IRMA检测,IL-4与IFNγ用放免法检测。结果:治疗组临床症状改善较快,腹水消退明显,凝血酶元时间(PT)显著缩短,血浆白蛋白显著增加,IGF-1I、GFBP-3和IFNγ有升高倾向,血清IL-4水平略有下降;而对照组上述指标均无明显改善。结论:rhGH能克服GH抵抗,改善GH/IGF-1轴的功能,促进白蛋白合成,并能调节免疫,适用于失代偿性肝硬化病人。     

拉米夫定治疗乙肝失代偿肝硬化的临床观察

目的：评价拉米夫定治疗HBV-DNA阳性的失代偿期肝硬化患者的疗效。方法：选择HBV-DNA≥104拷贝/m l的失代偿肝硬化患者60例,其中给予一般保肝、利尿等基础治疗者为对照组,在此基础上加用拉米夫定（每日100m g）者为治疗组,两组各为30例。观察患者治疗中丙氨酸转氨酶（ALT）、血清总胆红素（TB）、血清白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）、HBV-DNA定量等的变化,记录并发症发生情况,如死亡追溯死因。统计分析两组治疗过程中上述指标、Ch ild-Pugh评分及其转归和预后的差异。结果：（1）治疗组ALT、TB、ALB水平12周后均明显好于对照组,差异有显著性。（2）观察结束时治疗组23例（76.6%）患者有病毒应答,而对照组为4例（13.3%）。（3）观察结束时治疗组中A级8例、B级21例、C级1例,Ch ild-Pugh评分下降≥2分者22例（73%）;对照组A级1例、B级10例、C级11例,Child-Pugh评分下降≥2分者3例（10%）。（4）观察期内治疗组并发肝昏迷4例,肝肾综合征3例,肝癌1例;对照组则分别14例、10例、5例。治疗组死亡3例,对照组死亡8例。（5）治疗组共6例出现YMDD变异,5例出现病毒变异后加用阿德福韦酯10 mg/d继续治疗。结论：HBV-DNA阳性的失代偿期肝硬化患者服用拉米夫定治疗能快速抑制病毒复制,有效改善肝功能,减少并发症的发生,减少住院次数,阻止或延缓病情进展,预防肝癌发生。     

拉米夫定治疗失代偿性肝炎后肝硬化疗效观察

目的 :观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎所致的失代偿性肝硬化的临床疗效和安全性。方法 :31例失代偿性肝炎后肝硬化患者在综合护肝治疗的基础上分两组 ,治疗组加用拉米夫定口服 10 0mg ,每日 1次 ,疗程平均 2 5 .5个月 ,对照组不作任何抗病毒治疗。结果 :治疗组在 6个月后所有患者的临床症状、生化学及病毒学指标都较对照组有明显的改善 ,治疗 12个月后血清总胆红素从 (5 1.7± 2 9.6 ) μmol/L降至 (2 5 .9± 6 .4 ) μmol/L (P <0 .0 1) ;血清白蛋白从 (2 7.9± 3.4 ) g/L增至 (36 .3±2 .9) g/L (P <0 .0 1) ;Child Pugh分级计分从 9.4± 1.6降至 6 .1± 0 .9(P <0 .0 1)。HBVDNA全部阴转 ,与对照组比较差异有非常显著性 (P <0 .0 0 1) ,结论 :拉米夫定通过抑制乙型肝炎病毒的复制 ,可显著改善慢性乙型肝炎所致的失代偿性肝硬化患者的肝功能 ,且无明显不良反应。     

拉米夫定治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的:探讨拉米夫定治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化的临床疗效及安全性。方法:64例失代偿性乙型肝炎肝硬化患者采用拉米夫定治疗,必要时给予利尿、人血浆白蛋白等对症支持治疗,并观察64例患者治疗前及治疗3、6、12个月后临床症状及体征和生化指标、血液学指标、病毒学指标改变及耐药发生情况。结果:与治疗前比较,64例患者治疗后,临床症状及体征明显改善(P<0.01);血清ALT、AST及总胆红素水平均下降(P均<0.01),血清白蛋白含量增加(P<0.05,P<0.01),Child-pugh评分下降(P<0.05,P<0.01);外周血白细胞及血小板计数水平均有明显增高(P均<0.01);血清HBV DNA定量水平显著下降(P<0.01);病毒耐药者12例,耐药发生率18.75%。结论:失代偿性乙型肝炎肝硬化患者长程拉米夫定治疗可有效阻止病情进展,并可提高患者生活质量。     

中西医结合治疗失代偿期肝硬化的临床观察

目的 探讨在西芭综合治疗基础上加用中药“化瘀益气汤”治疗失代偿期肝硬化患者的临床疗效。方法：９９例失代偿期肝硬化患者随机分为２组，治疗组５１例给予“化阏益气汤”以及西药治疗，对照组４８例给予单纯西药治疗。观察治疗前后２组患者临床表现、肝功能、透明质酸（ＨＡ）、脂质过氧化物（ＬＰＯ）及免疫指标的变化。结果 治疗组临床疗效总有效率９０．２％，对照组总有效率７２．９％，２组比较有显著性差异（Ｘ＾２＝９．     

中西医结合治疗失代偿期肝硬化的临床观察

目的：探讨在西药综合治疗基础上加用中药“化瘀益气汤”治疗失代偿期肝硬化患者的临床疗效。方法：９９例失代偿期肝硬化患者随机分为２组，治疗组５１例给予“化瘀益气汤”以及西药治疗，对照组４８例给予单纯西药治疗。观察治疗前后２组患者临床表现、肝功能、透明质酸（ＨＡ）、脂质过氧化物（ＬＰＯ）及免疫指标的变化。结果：治疗组临床疗效总有效率９０．２％，对照组总有效率７２．９％，２组比较有显著性差异（χ２＝９．７２，Ｐ＜０．０１）。治疗后治疗组肝功能、ＨＡ、ＬＰＯ以及免疫指标均有明显改善，与治疗前及对照组治疗后比较均有显著性差异（Ｐ均＜０．００１）。结论：在西药综合治疗基础上加用“化瘀益气汤”治疗失代偿期肝硬化疗效显著，且安全无毒副反应     

肝硬化失代偿期性激素变化及药物干预后观察

肝硬化失代偿期性激素变化情况及药物干预后观察。选取我院2013年1月~2014年12月男性肝硬化失偿期患者64例与正常对照组比较性激素情况及肝硬化失偿期患者药物干预1年后性激素变化情况。失代偿期组患者T、PROG、LH、FSH较对照组显著降低(P0.05),失代偿期组E2、PRL较正常对照组显著升高(P0.05);药物干预后肝功能Child-Pugh评分A组较Child-Pugh评分B、C组T显著升高、E2及RPL显著降低(P0.05)。男性肝硬化失代偿期患者存在性激素紊乱现象,经治疗好转后性激素紊乱可有改善,T、E2、PRL含量对评估肝硬化严重程度有一定临床价值。     

失代偿期肝硬化患者血脂变化分析

目的 :探讨肝硬化对血脂代谢的影响。方法 :观察失代偿期肝硬化患者血脂水平 ,包括甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (Tch)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL ch)和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL ch) ,并以肝功能正常者作对照。结果 :肝硬化患者TG水平明显低于对照组 [(0 .76± 0 .3 6)mmol/L比 (1.3 1± 0 .41)mmol/L ,P <0 .0 0 1] ,Tch和LDL ch明显低于对照组 [Tch(2 .80± 0 .94)mmol/L比 (3 .95± 1.90 )mmol/L ;LDL ch(1.83± 0 .62 )mmol/L比 (2 .60± 1.2 5 )mmol/L ,P值分别 <0 .0 5 ] ,而HDL ch在两组间无明显差异 [(0 .64± 0 .3 9)mmol/L比 (0 .78± 0 .2 7)mmol/L ,P >0 .0 5 ]。结论 :血甘油三酯降低比胆固醇降低更能反映肝硬化患者肝功能受损的情况     

拉米夫定治疗失代偿性肝硬化三年疗效观察

目的：观察拉米夫定对HPV所致失代偿性肝硬化长期疗效及剐作用。方法：选择10例经治疗无效反复住院的失代偿性肝硬化患者，在对症护肝的基础上应用拉米夫定100mg／d，连续三年观察临床症状、体征、ALT、AST、血清胆红素、白蛋白、纤维化四项、胆碱酯酶、HBV—DNA定量、YMDD等变化。结果：观察期内有6例症状显著改善，ALT持续复常，胆碱酯酶、血清白蛋白等肝脏合成指标均在正常低值，血清HBV—DNA定量持续阴性。无YMDD变异，无血清HBeAg转换，未再次住院。2例在治疗9～13个月后，出现YMDD变异，ALT再度升高分别达408u/L～516u/l，黄疸达133～196umol/l，停用拉米夫定给予对症、利胆、降酶治疗后，一例症状迅速好转，ALT、TBiL正常，一例症状加重，出现高度乏力、恶心、呕吐、黄疸进行性加深，最高达500ummol／L，腹水症阳性，PT时间延长，于停药后第8周死于上消化道出血。另2例症状明显改善，但血清HBV—DNA持续阳性，滴度未超过治疗水平，时有ALT、AST、、TBil波动，口服药物即可控制未再住院。结论：拉米夫定对部分失代偿性肝硬化有改善症状，减少再住院率，延长患者生命的作用，可做为失代偿性肝硬化首选抗病毒药物，值得注意的是一旦出现YMDD变异，可能导致病情反复或加重。     

低剂量干扰素治疗丙肝肝硬化失代偿期安全性观察

对2012年1月~2013年2月于本院收治的丙肝肝硬化失代偿期患者61例,给予聚乙二醇干扰素35ug,1次/w,皮下注射,观察治疗前后AST、ALT、Tbil、Alb指标变化情况。治疗36w时HCV-RNA阴转患者38例,占接受治疗患者总数的62.3%。47例ALT呈下降趋势,包括9例HCV-RNA在治疗过程中无明显变化的患者。8例患者B超显示门静脉、脾静脉内径数值降低1~2mm,其中5例B超显示门静脉、脾静脉内径恢复正常数值,未有1例出现死亡及血小板、白细胞急剧下降。低剂量干扰素治疗丙肝肝硬化失代偿期可抑制丙肝病毒复制,改善肝硬化程度。     

阿德福韦治疗失代偿肝炎肝硬化42例临床观察

42例乙型肝炎失代偿肝炎肝硬化患者分为治疗组23例,对照组19例,两组基础保肝护肝治疗方法一致,治疗组加用阿德福韦10mg,1次/日,疗程>48周,每12周检测生化学血清学及病毒学指标,并行Child-Pugh评分。结果48周疗程完成后评价,治疗组在生化学血清学病毒学方面应答率明显高于对照组,Child-Pugh评分分值明显下降。阿德福韦治疗乙型肝炎失代偿肝炎肝硬化疗效良好,药物不良事件少。     

乳果糖保留灌肠治疗失代偿期肝硬化疗效观察

目的探讨乳果糖保留灌肠治疗失代偿期肝硬化的疗效。方法对73例失代偿期肝硬化患者随机分为观察组38例,对照组35例,两组均给予内科综合治疗,观察组同时给予乳果糖每日2次保留灌肠。结果观察组患者血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）、血氨（NH3）、血清尿素氮（BUN）各项肝功能指标得到进一步改善,主要并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乳果糖保留灌肠治疗失代偿期肝硬化,可提高临床疗效,减少并发症的发生。     

拉米夫定治疗乙型肝炎失代偿期活动性肝硬化疗效观察

目的:观察拉米夫定治疗乙型肝炎失代偿期活动性肝硬化的疗效。方法:将21例乙型肝炎失代偿期活动性肝硬化患者分为治疗组(12例)与对照组(9例),两组患者一般治疗方法相同,治疗组加服拉米夫定100 mg,1次/d,疗程1年以上。设定观察期限为1年,1年后检测肝功能、HBV DNA,B超肝门静脉宽度、脾厚度、脾门静脉宽度;治疗组观察治疗前血清TBIL、ALT不同水平对疗效的影响;观察期结束1年后对两组患者进行随访,分别以好转、痊愈、无变化、恶化、死亡例数列表比较。结果:治疗1年后,治疗组患者肝功能改善情况与对照组比较差异有显著性(P<0.01);治疗组活动前血清ALT水平较高者,治疗后其血清生化指标复常率,血清HbeAg转阴率或转换率,血清HBV DNA阴转率愈高,而治疗前TBIL水平愈高者,治疗后以上结果相反;治疗前后B超检查,治疗组影像学改善情况优于对照组(P<0.05);治疗组与对照组总有效率分别为83.3%,44.4%(P<0.01)。结论:对于乙肝活动性肝硬化患者,只要符合拉米夫定治疗适应证,及时采取抗病毒治疗措施,对于缓解病情,减少相关并发症发生,延长患者生存期确能发挥较显著疗效。     

异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化的疗效观察

目的 探讨异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化的疗效.方法 失代偿期肝硬化患者86例,随机分为2组,均给予常规综合治疗,43例加用异甘草酸镁注射液150 mg,其余43例加用复方甘草酸单铵注射液80 mg,均采用5%葡萄糖注射液250 ml稀释后静脉滴注,1次/d.观察2组患者症状、体征及肝功能变化,治疗前后进行血常规、尿常规和肾功能检查,并随时记录药物不良反应.结果 异甘草酸镁组和复方甘草酸单铵组治疗后肝功能复常率[ALT复常率:97.7%(42/43)、72.1%(31/43),AST复常率:90.7%(39/43)、74.4%(32/43),x2值分别为9.86、4.73]和肝功能复常时间[ALT复常时间:(21.6±9.1)、(37.5±17.8)d,AST复常时间:(23.1±10.6)、(46.7±19.4)d,t值分别为5.23、7.01]比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化在改善症状和降酶方面疗效更佳.

Abstract：

Objective To compare the curative effect of magnesium isoglycyrrhizinate and compound ammonium glycyrrhetate in patients with liver cirrhosis of decompensated.Methods Eighty-six patients with liver cirrhosis of decompensated were enrolled into the study and randomly divided into two groups: the treatment group(n=43) were given magnesium isoglycyrrhizinate once a day in addition to routine treatment;the control group(n=43) were given compound ammonium glycyrrhetate once a day in addition to routine treatment.The clinical manifestation,including symptoms,signs and hepatic function were observed.The clinical lab data,including blood routine examination,urine routine test and kidney function of all patients from two groups were collected before and after the treatments.The adverse drug reactions were monitored throughout the whole therapy.Results ALT and AST turned to normal in 97.7%(42/43) and 90.7%(39/43) of patients respectively in the treatment group,which were significantly higher than those of 72.1%(31/43) and 74.4%(32/43) respectively in the control group( x2=9.86 and 4.73,respectively,Ps＜0.05). Time to turning to normal in ALT and AST were(21.6±9.1)d and(23.1±10.6)d in the treatment group,which were significantly lower than those of(37.5±17.8)d,and(46.7±19.4)d respectively in the control group(t=5.23 and 7.01,respectively,Ps＜0.01).Conclusion The results suggested that magnesium isoglycyrrhizinate had better effect on alleviating symptoms and decreasing enzyme in treatment of liver cirrhosis of decompensated stage.     

失代偿期肝硬化的监护和治疗

1引言 肝硬化是指多种原因引起的反复的弥漫性的肝实质细胞变性坏死,继之出现纤维组织增生和肝细胞结节状的再生,肝脏变形、缩小、变硬.在我国,肝硬化多见于20～50岁青壮年,男多于女,常见的原因有乙型和丙型病毒性肝炎、慢性乙醇中毒、日本血吸虫病、肝豆状核变性、原发性和继发性胆汁淤滞、巴德-基亚里综合征等.     

肝硬化失代偿期并发低钠血症的治疗

目的探讨肝硬化失代偿期患者合并低钠血症的治疗。方法对我院128例肝硬化失代偿期患者监测血钠,110例血钠下降,随机分为补钠组(57例)与限钠组(53例),进行肝功能、血钠、尿量、腹水消退的监测,同时观察肝肾综合征、肝性脑病等并发症及死亡率的发生情况。结果肝硬化失代偿期发生低钠血症的发生率为85.94%(110/128),补钠组尿量增加、腹水消退时间缩短、肝肾综合征发生率、肝性脑病发生率、死亡率等均好于限钠组(P<0.05)。结论对于肝硬化腹水并发低钠血症患者补充氯化钠有利于肝功能的改善。     

乙型肝炎失代偿肝硬化的抗病毒治疗问题

关于乙型肝炎（下称乙肝）失代偿肝硬化的抗病毒治疗现已有了较大进展，但在一些具体问题上尚未达成共识，探讨如下。     

拉米夫定对失代偿期肝硬化的疗效观察

目的 :了解拉米夫定对失代偿期肝硬化的治疗效果。方法 :将失代偿期肝硬化患者随机分为治疗组和对照组 ,两组均给予支持治疗 ,治疗组同时口服拉米夫定 1次 /d ,每次 10 0mg ,疗程半年。结果 :治疗组的HBeAg转阴率和HBVDNA转阴率均明显高于对照组 (P <0 0 5 )。治疗组患者Child -pugh积分下降 ,临床症状明显好转。结论 :拉米夫定能明显抑制失代偿期肝硬化病人的HBV复制 ,有效改善肝硬化患者的肝脏功能     

贺普丁治疗乙型肝炎病毒相关性失代偿期肝硬化疗效观察

慢性乙型肝炎后肝硬化失代偿期是严重危害人类健康的疾病,其5年生存率仅为14％。贺普丁通过抑制HBV-DNA聚合酶迅速减少人体乙肝病毒的含量。作者对19例HBV-DNA阳性的失代偿期肝硬化患者进行贺普丁抗病毒治疗,以观察其疗效及安全性。