初期心肺复苏成功患者心肌损伤的临床研究

目的:动态观察心肺复苏期间心肌酶谱及血清心肌肌钙蛋白I的动态变化,及其对初期心肺复苏成功患者心肌损伤的诊断价值。方法:对急诊抢救室内82例心肺骤停患者实施标准心肺复苏,动态观察心肺骤停前和初期心肺复苏成功后患者心肌酶谱及血清心肌肌钙蛋白I的变化。结果:心肺骤停患者在初期心肺复苏成功后1小时心肌肌钙蛋白I就明显升高,CK,CK-MB,LDH,AST心肌酶学指标则在复苏后2小时开始升高;心肌肌钙蛋白I升高的程度与患者的病死率呈正相关。结论:(1)心肺骤停初期心肺复苏成功存在急性心肌损伤;(2)心肌肌钙蛋白I血浓度可反映心肌受损严重程度。     

亚低温治疗对心搏骤停复苏后心肌酶cTnI、CK、CK-MB及心功能的影响

目的探讨亚低温治疗对心搏骤停后心肺复苏后患者心肌酶cTnI、CK、CK-MB及心功能的影响。方法回顾性分析2008年1月至2011年1月兰州市第一人民医院急诊科收治的心搏骤停的患者30例,经心肺复苏达到自主循环恢复后随机分为亚低温治疗组和常温组,每组15例,监测两组患者心肌酶cTnI、CK、CK-MB及血流动力学指标在入院各时间段的变化。结果随着时间的推移,常温治疗组心肌酶cTnI、CK、CK-MB均有不同程度的升高,且同时出现低血压、血流动力学异常等,而亚低温组在30min内与常温治疗组比较无明显差异,但2h到72h亚低温组血清cTnI、CK、CK-MB明显低于常温组,组间差异均有统计学意义[均P〈0.05）]。随着观察时间的延长,亚低温组的血压、血流动力学等指标等明显改善,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论亚低温治疗可以有效降低心搏骤停患者复苏后患者血清的心肌酶cTnI、CK、CK-MB,减少心搏骤停及心肺复苏对心肌的损伤,降低心肌耗氧量,使复苏后的血流动力学指标好转,改善心功能。     

血清肌钙蛋白I与心肌酶谱对急性心肌梗死诊断价值的对比分析

目的观察比较血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)与心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法用化学发光酶免法分别测定50例AMI患者和48例稳定型心绞痛(SA)患者胸痛发作3～24h内cTnI含量,并与80例非AMI患者、45例健康对照组进行比较。同时用全自动生化分析仪测定相应的心肌酶谱。结果 AMI患者组cTnI阳性率为100%,非AMI患者组阳性率为0。而AMI患者组心肌酶谱阳性率分别为CK 74%、CK-MB 70%、LDH 90%,且非AMI组三个酶的阳性率均大于SA组。结论诊断AMI,血清cTnI较心肌酶谱更特异、更敏感。     

参附注射液对心肺复苏后患者心肌保护作用的观察

目的观察参附注射液对心肺复苏后患者的心肌保护作用。方法选择本院47例心肺复苏后患者随即分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用参附注射液,观察复苏成功后、治疗24h后、治疗72h后肌酸激酶-同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）的变化情况,心律失常的发生情况。结果两组复苏后CK-MB、cTnT水平均明显升高,但治疗组的升高的程度显著低于同期对照组,治疗后两组均较治疗前明显下降,治疗组下降程度较对照组更显著;两组均有心律失常发生,治疗组发生率远低于对照组。结论参附注射液治疗心肺复苏后患者,可有效减轻复苏后的心肌损伤,促进损伤心肌恢复,减少心律失常的发生。     

有机磷农药中毒中心肌酶谱及肌钙蛋白I的变化

目的通过检测有机磷中毒患者的心肌酶谱及肌钙蛋白I的水平来评价有机磷农药对心肌的损害。方法检测50例不同有机磷中毒患者中心肌酶谱,包括肌酸激酶总值(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)及肌钙蛋白I(cTnI),应用同样方法检测健康体检者30例作为对照组。结果中毒组的心肌酶谱均较对照组显著升高(P<0.01),在重度中毒组中cTnI>0.1μg.L-1,其心电图ST-T变化及死亡率也显著高于其他组(P<0.01)。结论心肌酶谱及肌钙蛋白I检测可以反映有机磷农药中毒患者的心肌损害,尤以肌钙蛋白I为佳。     

手足口病患儿血清心肌酶谱及心肌肌钙蛋白检测对心肌损害的临床意义

目的探讨手足口病患儿血清心肌酶谱及心肌肌钙蛋白I(cTnI)对心肌损害的诊断价值及临床意义。方法应用日本奥林帕斯640全自动生化分析仪检测278例HFMD患儿血清心肌酶谱(LDH、CK、CK-MB)的活性;采用全自动电化学发光免疫分析仪检测血清cTnI的水平。并与116例普通感染患儿(对照组)检测结果进行分析。结果病例组LDH、CK、CK-MB及cTnI检测结果均高于对照组(均P<0.01)。结论检测HFMD患儿血清心肌酶谱及cTnI可以了解HFMD对心肌损害的情况,并为临床治疗提供依据。     

60例小儿轮状病毒性肠炎心肌酶谱检测的临床分析

目的探讨小儿轮状病毒性肠炎心肌酶谱检测的临床意义。方法选取我院2008年10月至2010年12月收治的60例小儿轮状病毒肠炎患儿为观察组,另选取同期由其他病因引起腹泻的60例患儿为对照组,测定两组小儿的心肌酶:肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH),并进行比较。结果观察组的心肌酶CK、CK-MB、AST、LDH均显著高于对照组(P<0·05)。且观察组经我院治疗后CK、CK-MB、AST、LDH较治疗前显著下降(P<0·05)。结论小儿轮状病毒肠炎常合并心肌损害,早期诊断、及时处理,有利于改善患儿的预后。     

119例急性上呼吸道感染患儿心肌酶及心肌肌钙蛋白检测分析

目的探讨急性上呼吸道感染(AURI)患儿合并心肌酶升高的临床意义。方法对119例AURI合并心肌酶升高的患儿同时进行心肌肌钙蛋白I(cTnI)测定,结合其临床资料进行总结分析。结果119例中有16例cTnI阳性,其余呈阴性;有28例伴心电图异常。cTnI阴性组和cTnI阳性组只有肌酸激酶MB同功酶(CK-MB)值有非常明显差异,其余心肌酶两组间差异无统计学意义。心肌酶异常基本在10 d内恢复正常。结论AU-RI合并心肌酶升高大多是由发热等引起的一过性升高而并非心肌损害或心肌炎,预后良好。应根据CK-MB、cTnI来确诊心肌损伤。     

磷酸肌酸辅助治疗新生儿窒息合并重度心肌损害的效果及对心肌酶谱的影响

目的:探讨磷酸肌酸辅助治疗新生儿窒息合并重度心肌损害的效果及对心肌酶谱的影响。方法:选取80例在苍南县人民医院治疗的窒息合并重度心肌损害的新生儿,随机分为观察组和对照组各40例。对照组患儿采用常规治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上加用磷酸肌酸,治疗时间为1周,观察两组治疗效果、心肌酶谱变化情况。结果:观察组总有效率为80.00%,显著高于对照组的47.50% (P<0.05);治疗后,观察组和对照组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ﹣羟丁酸脱氢酶(HBDH)、天冬氨酸氨基转移酶( AST) 水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组患儿治疗后CK、CK-MB、LDH、HBDH、AST水平下降更显著(P<0.05)。结论:磷酸肌酸辅助治疗新生儿窒息合并重度心肌损害效果显著,可降低心肌酶谱水平,减少心肌损害。     

轮状病毒性肠炎患儿血清心肌酶谱测定的临床意义

目的探讨轮状病毒性肠炎患儿血清心肌酶谱的改变及其临床意义。方法选择本院70例轮状病毒性肠炎患儿作为观察组,另选择同期70例非轮状病毒性肠炎患儿作为对照组。检测并比较2组治疗前、后的心肌酶谱[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)]变化。结果观察组急性期心肌酶谱指标(AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH)测定值高于对照组,且随着脱水程度的加重,其心肌酶谱呈升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论轮状病毒感染对心肌有不同程度的损害,早期进行心肌酶谱检测,并动态观察其变化,可及早发现心肌损害,指导临床治疗。     

参附注射液应用于心肺复苏过程中相关指标的变化

目的:观察在心肺复苏过程中应用参附注射液后相关指标的变化.方法:将我院40例经心肺复苏后自主循环建立＞24小时的心跳骤停患者随机分为参附治疗组(A组)和常规复苏组(B组),观察即刻、4、24、48小时动脉血气变化,并观察复苏后4、12、24、48小时的平均动脉压及GCS评分的变化.结果:复苏后24、48小时酸中毒症状A组比B组明显减轻,差异显著(P＜0.05).复苏后各时段的平均动脉压A组明显高于B组,差异显著(P＜0.05,P＜0.01).GCS评分48小时A组明显高于B组,差异显著(P＜0.05).结论:参附注射液具有强心、改善微循环、保持复苏后的血流动力学稳定、防止重要脏器的缺血-再灌注损伤的作用,在心肺复苏时应加强对相关护理指标的观察及分析.     

ERK抑制剂对心肺复苏后大鼠心肌缺血再灌注损伤和能量代谢的作用研究

目的 探讨 ERK抑制剂 PD98059对于心脏骤停/心肺复苏（CA/CPR）后大鼠心肌能量代谢和心肌缺血再灌 注损伤的作用。方法 36只大鼠按随机数字表法分为假手术（Sham）组（n=6）、模型（CA）组（n=15）和 PD98059（PD） 组（n=15）。Sham组只单纯行手术操作;CA组和 PD组经食道交流电刺激诱导心室颤动（VF）建立大鼠 CA/CPR模型, 恢复自主循环（ROSC）后,PD组立即静脉注射 PD98059（0.3 mg/kg）,CA组立即静脉注射等量生理盐水。观察复苏后 24 h存活情况,采集血清检测心肌肌钙蛋白 I,同时取心肌组织进行 HE染色、ATP含量测定,并采用蛋白免疫印迹法 检测磷酸化 ERK（p-ERK）的表达水平。结果 复苏后 24 h,各组存活情况为 Sham组 6只、CA组 6只、PD组 13只。与 Sham组比较,CA和 PD组血清心肌肌钙蛋白 I水平升高;PD组血清心肌肌钙蛋白 I水平较 CA组下降（P＜0.05）。PD 组 ATP含量较 CA组明显升高（P＜0.05）,心肌病理损伤程度也较 CA组明显减轻。与 Sham组比较,CA和 PD组大鼠 心肌组织 p-ERK的表达水平升高;PD组 p-ERK表达水平较 CA组下降（P＜0.05）。结论 ERK抑制剂 PD98059治疗 能够改善心肺复苏后心肌能量代谢障碍,减轻心肌缺血再灌注损伤。     

参附注射液对犬急性心肌梗死的保护作用

目的:制备麻醉犬急性心肌梗死(AMI)模型,观察参附注射液对急性心肌梗死犬心肌酶学和氧摄取率的影响,初步探讨其对AMI的保护作用及可能的作用机制。方法:采用结扎冠脉法建立犬AMI模型。将健康杂种犬随机分为阴性对照组,丹参注射液组,参附注射液大、中、小剂量组,于冠脉结扎后15 min各组犬经股静脉滴注相应药物,结扎后30,60,90,120及180 min取血测氧摄取率,测定各组犬冠脉结扎前和结扎后180 min时血清中肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)以及丙二醛(MDA)的含量。结果:冠脉结扎后,阴性对照组犬血清CK、LDH和MDA含量显著升高,SOD含量明显减少,氧摄取率显著降低。与阴性对照组比较,丹参组和参附注射液各剂量组能显著对抗血清中CK、LDH和MDA活性的增高以及SOD、氧摄取率的降低。结论:参附注射液对犬AMI有一定的保护作用。     

参附注射液对病毒性心肌炎模型小鼠心肌腺苷酸酶活性和钠/钙代谢的影响

目的:研究参附注射液对病毒性心肌炎模型小鼠心肌腺苷酸酶活性及钠、钙代谢的影响。方法:实验分为4组,即对照、感染及参附注射液高、低剂量组。在不同时相点分别测定小鼠心肌腺苷酸酶活性和钠/钙含量,观察组织病理变化。结果:与对照组比较,感染组心肌Na+,K+-ATPase及Ca2+-ATPase活性显著减弱,钠、钙含量显著升高(P<0.01),并早于心肌结构变化;与感染组比较,参附注射液高剂量组Na+,K+-ATPase及Ca2+-ATPase活性显著增强,钠、钙含量显著降低(P<0.01或P<0.05),且心肌炎症、坏死程度也显著减轻(P<0.01或P<0.05)。结论:参附注射液能显著改善模型小鼠病毒感染后心肌继发性损伤状况,其机制可能与抑制心肌腺苷酸酶活性下降,阻止反常性钠、钙超载有关。     

Hematologic and chemical changes observed during and after cardiac arrest in a canine model--a pilot study

STUDY OBJECTIVE: To evaluate the effect of cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation (CPR) on blood chemistry in a canine model. DESIGN: Evaluative canine animal study. SETTING: Animal laboratory accredited by the Association for Assessment and Accreditation of Laboratory Animals. SUBJECTS: Twenty-six adult mongrel dogs. INTERVENTION: The dogs underwent an episode of induced fibrillatory cardiac arrest for 3 minutes followed by 10 minutes of standard CPR. Blood samples were taken at baseline (before cardiac arrest), after 10 minutes of ventricular fibrillation, and 10 minutes after successful resuscitation for determination of blood chemistries and hematologic parameters. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Glucose, blood urea nitrogen, serum creatinine, sodium, potassium, chloride, calcium, phosphorus, uric acid, alkaline phosphatase, lactate dehydrogenase, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, protein, albumin, cholesterol, triglycerides, iron, white blood cell count, red blood cell count, and hematocrit were measured. Significant changes (p<0.05) in values obtained during CPR versus baseline values were noted for all laboratory parameters except blood urea nitrogen, chloride, and alkaline phosphatase. Eighteen dogs achieved return of spontaneous circulation (ROSC); their laboratory values were obtained after CPR. Significant changes (p<0.05) after ROSC compared with baseline were noted for all laboratory values except chloride, blood urea nitrogen, uric acid, alkaline phosphatase, glucose, potassium, calcium, triglycerides, iron, red blood cell count, and hematocrit. CONCLUSION: Results indicate that significant changes in blood chemistries and hematologic parameters occur during and after CPR. Clinicians should note these normal laboratory parameter changes when interpreting laboratory data in patients who experience cardiac arrest.     

新式成人转运心肺复苏的临床研究

目的探讨新式成人转运心肺复苏对心脏骤停患者心肌酶、心肌损伤标志物的影响,进而完善院外转运过程中的心肺复苏操作规范。方法设计新式成人转运心肺复苏操作规范（TCPR）,筛选2012年1月至2013年1月中我院120接诊的60例心脏呼吸骤停患者,随机分为T-CPR组和常规组,恢复自主循环后监测两组患者eTnI、CK、CK-MB在入院各时间段的变化。结果常规治疗组cTnI、CK、CK-MB均有不同程度的升高,而T-CPR组在30min内与常规治疗组比较无明显差异,但2h到24h血清cTnI、CK、CK-MB明显低于常规组。随着观察时间的延长,T-CPR组的自主循环维持时间明显延长,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论转运中心肺复苏术（TCPR）可以有效降低心脏骤停患者复苏后患者心脏骤停及心肺复苏对心肌的损伤,更利于自主循环的维持。有进一步完善和推广的前景。     

心脏停搏早期应用氨茶碱疗效观察

目的观察心肺复苏早期应用氨茶碱对心电活动和自主循环恢复的疗效。方法将心脏停搏患者62例按就诊顺序分为2组,对照组30例给予常规心肺复苏;治疗组32例在常规治疗基础上加用氨茶碱,首次0．5g,以后0．25g／次,3～5min重复1次,总量≤1．0g。观察并对比2组的疗效。结果对照组与治疗组心电活动恢复例数分别为12例（40．0％）、23例（71．9％）;自主循环恢复例数分别为10例（33．3％）和21例（65．6％）,2组间差异有统计学意义（P〈0．05）;2组病例心电活动恢复时间及自主循环恢复时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心肺复苏早期应用氨茶碱对心电活动和自主循环恢复有效,可提高心脏复苏成功率。     

腺苷联合高钾冷血停搏液对成人心脏手术心肌的 保护作用

摘要： 目的 观察在成人心脏手术中腺苷联合冷血停搏液的心肌保护作用。方法 选取行冠状动脉搭桥手术 的患者 100 例、 二尖瓣置换术患者 30 例, 每个手术组中又随机分为 2 组： 腺苷组用 6 mg 腺苷注射液在阻断升主动脉 后即刻经升主动脉根部一次性快速注射, 随即灌注高钾冷氧合血心肌停搏液; 对照组只单纯灌注高钾冷氧合血心肌 停搏液。2 组患者均每 30 min 复灌半量不含腺苷的相同成分的冷血停搏液, 比较 2 组的相关临床指标和心肌酶学 测定结果。结果 对于行冠脉搭桥手术的患者, 腺苷组的停搏诱导时间、 ICU 停留时间、 术后辅助通气时间及多巴胺 用量均少于对照组（P < 0.05）, 2 组灌注停搏液的次数、 灌注总量、 主动脉阻断时间、 转机时间、 自动复跳率无明显差 异 （P＞0.05）。对于行单纯二尖瓣置换术的患者, 腺苷组的停搏诱导时间、 多巴胺用量少于对照组 （P < 0.05）, 2 组灌 注停搏液的次数、 灌注总量、 主动脉阻断时间、 转机时间、 ICU 停留时间、 术后辅助通气时间及自动复跳率差异无统计 学意义（P＞0.05）。行 2 种手术的患者, 均是主动脉阻断后 4 h, 腺苷组的肌酸激酶同工酶（CK-MB）低于对照组, 主 动脉阻断后 4 h 及 24 h, 对照组的心肌肌钙蛋白 （ I cTnI） 均明显高于腺苷组 （均 P < 0.05）。结论 心脏血运阻断后即 刻经由主动脉根部灌注稀释腺苷液及高钾冷氧合血心肌停搏液, 能够使心脏快速停跳、 减少心肌酶的释放, 减少术 后血管活性药的用量, 缩短术后辅助通气时间以及 ICU 停留时间     

肝素对心肺复苏大鼠神经细胞Bcl-2和Bax表达的影响及脑保护作用

目的观察肝素对大鼠心肺复苏后24h神经细胞Bcl-2、Bax表达的影响及保护作用。方法 30只雄性SD大鼠随机均分为单纯肾上腺素组(A组)、肝素组(H组)和假手术组(C组)。麻醉后行气管插管和动静脉置管,A组和H组建立窒息性心跳骤停模型。窒息8min后开始心肺复苏:A组给予肾上腺素0.01mg/kg+生理盐水,H组给予肾上腺素0.01mg/kg+肝素0.5mg/kg,C组不窒息。麻醉前、复苏后24h行神经功能损害(ND)评分,免疫组化方法检测复苏后24h大鼠大脑皮质和海马神经元Bcl-2、Bax的表达。结果与A组相比,H组ND评分降低(P<0.05);与C组相比,A组和H组Bcl-2和Bax表达均增加,H组Bcl-2增加更显著,A组Bax增加更显著(P<0.01)。结论肝素可通过增加Bcl-2表达、减少Bax表达而减轻脑损伤。