Levitan可视纤维气管镜4种气管插管方法临床比较

目的 比较Levitan硬质可视纤维气管镜进行气管插管的4种方法 的特点,评价新技术"光棒法"的临床可行性.方法 80例需行全麻气管插管的病人随机分为4组,观察插管成功率;完成插管时间;血压心率变化;有无损伤;术后有无咽喉痛和声音嘶哑及持续时间.结果 A组和D组完成插管速度较快(A组11.55±6.69秒,B组47.25±28.87秒,C组36.55±21.69秒,D组8.95±3.33秒).A组、C组和D组的第一次插管插管成功率显著高于B组(P＜0.05).4种插管方法 对病人血流动力学的影响相近.A组6例病人发现有口腔黏膜损伤,1例出现会厌黏膜损伤;B组和C组各有1例口腔黏膜损伤;D组口腔黏膜损伤和会厌黏膜各有1例.结论 Levitan硬质可视纤维气管镜,是一种插管成功率高,损伤小,快捷可行的气管插管替代工具.光棒法方便快捷,成功率高,是一种可行、可靠的气管插管新技术.     

困难气道中运用CT三维重建技术指导硬质纤维气管镜行气管插管

目的:研究困难气道中运用CT 三维重建技术指导硬质纤维气管镜行气管插管的效果。方法: 选择美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级、颈项强直、颈部外伤需制动或严重颈椎病颈椎固定的择期手术患者44例,随机分为两组,试验组(E组)24例和对照组(C组)20例。术前采集入组患者上气道CT 数据,依据患者的CT三维重建图像及由此获得的参数计算完成对Shikani硬质纤维气管镜(后简称硬质镜)管芯塑型,随机分组后,根据患者所在组别分别选用相应的硬质镜插管,E组采用根据患者CT三维重建图像计算的角度塑型后的硬质镜,C组采用原始角度硬质镜,并记录首次插管成功率及气管插管成功率,气管插管时间,入室(Tb)、插管后即刻(T0)、插管后5 min内(T1~T5)7个时间点血压、心率和脉搏氧饱和度,以及24 h内气管插管相关并发症。结果: 两组插管成功率均为100%,E组首次插管成功率为96%,C组首次插管成功率为70%,E组首次插管成功率高于C组。E组插管时间为(20.7±10.6) s,C组插管时间为(21.5±17.6) s,E组优于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。插管操作对血流动力学影响方面,E组心率血压乘积(rate-pressure product,RPP)在T0、T1、T2、T4、T5小于C组,但差异无统计学意义(P>0.05),两组气管插管相关并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 依据CT三维重建技术图像计算的角度对硬质镜管芯塑型,对提高颈椎固定困难气道患者的首次气管插管成功率具有一定指导意义。     

可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用

目的:观察可视喉镜在困难气道气管插管术中的临床效果和安全性。方法:ASAⅠ~Ⅱ级困难气道气管插管患者30例,随机分为普通喉镜组(A组)和可视喉镜组(C组),每组15例。观察两组患者插管时间和插管成功率;同时记录给药前(t0)、给药后(t1)、插管即刻(t2)、插管后(t3)各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及不良反应。结果:(1)C组插管时间明显短于A组插管时间;C组插管成功率明显高于A组(P0.05);(2)与C组比较,A组患者t2、t3时间点HR及MAP增加显著(P0.05)。结论:可视喉镜可安全用于困难气道的气管插管术,缩短插管时间,提高插管成功率,对循环系统影响轻微。     

纤维胆道镜用于困难气道视频气管插管分析

目的:观察比较电视纤维胆道镜用于解决困难气管插管的临床效果。方法:术前Mallampati分级Ⅲ～Ⅳ级的困难气道患者30例,ASAI～II级,在电视纤维胆道镜引导下气管插管。观察记录围插管期血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、血压(MAP)及插管成功率、完成时间、呛咳发生率、气道分泌物情况等。结果:30例预测为困难气道的病例在纤维胆道镜引导下成功完成气管插管。纤维胆道镜引导下10min以内完成的气管插管25例,与支气管纤维镜的临床应用数据比较,P>0.05,插管成功率、时间及副反应与文献报道支气管纤维镜引导下气管插管无显著性差异。结论:纤维胆道镜应用于困难气管插管成功率高、费时少、损伤小,达到纤维支气管镜下气管插管效果。视频监视系统使观察更简便清晰,气管插管教学更形象生动。     

HC可视喉镜在急诊困难气道气管插管时的应用

目的:探讨HC可视喉镜在急诊困难气道气管插管的应用及特点。方法:选取急诊科需要行紧急气管插管的困难插管患者40例,随机分为传统光学喉镜组(A组)和HC可视喉镜组(B组),比较两组的声门暴露成功率、一次插管成功率、插管成功率以及成功插管病例的插管尝试次数和插管时间。结果:B组暴露声门的成功率高于A组(P<0.05);B组一次插管成功率及插管总成功率高于A组(P<0.05);B组成功插管的平均尝试次数少于A组(P<0.05);B组成功插管的平均插管时间短于A组(P<0.05)。结论:HC可视喉镜用于急诊困难气道气管插管,可提高声门暴露成功率、缩短插管时间、减少尝试次数、提高插管成功率,可以提高困难插管的效率。     

可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用

目的:探讨可视喉镜联合纤维支气管镜(简称纤支镜)在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用效果。方法:将本院151例术前Mallampati分级为3、4级的老年全麻胸外科困难气道患者作为研究对象,根据自愿原则将其分为联合镜组(n=77,可视喉镜联合纤支镜行双腔气管插管)与纤支镜组(n=74,纤支镜行双腔气管插管),对比两组一次插管成功率、插管时间、手术不同时间点生命体征及并发症发生情况。结果:联合镜组一次插管成功率高于纤支镜组(P0.05),插管时间短于纤支镜组(P0.05);联合镜组T_2、T_3、T_4时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于纤支镜组(P0.05),T_0～T_4过程中HR、MAP变化幅度均小于纤支镜组;联合镜组并发症发生率低于纤支镜组(P0.05)。结论:可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用效果较好,可以提高一次插管成功率,维持患者生命体征稳定。     

比较可视喉镜与直接喉镜在气管插管中的应用

目的：比较可视喉镜与直接喉镜在手术患者气管插管中的应用效果。方法：将120例择期经口气管插管全麻手术患者随机分为可视喉镜组(T组)和直接喉镜组(M组),每组60例。监测记录诱导后插管前、插管后即测的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并记录完成插管时间、一次插管成功率和插管相关并发症。结果：T组完成气管插管时间明显短于M组(P<0.05);T组一次插管成功率明显高于M组( P<0.05);T组患者术后24 h内随访咽喉痛、声嘶等并发症发生率低于M组( P<0.05)。两组患者插管后的MAP和HR与插管前比较均明显升高(P<0.05),M组患者插管后的MAP和HR高于T组(P<0.05)。结论：可视喉镜用于全麻手术患者气管插管更容易操作,成功率及安全性高,并发症少,可作为常规气管插管及困难气道插管的首选方法。     

可视喉镜、光棒、可视硬镜行全身麻醉气管插管临床效果比较

目的 比较可视喉镜、光棒、可视硬镜在行全身麻醉进行气管插管时的临床效果。方法 选取潍坊市中医院麻醉二科自2020年3月～2021年3月行全身麻醉且符合研究标准的患者150例,随机分为3组,即可视喉镜组(A组)、光棒组(B组)、可视硬镜组(C组),记录3组患者的插管成功率、插管时间、口腔黏膜损伤程度和术后48h咽部疼痛评分,及诱导前后、气管插管时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。分别比较3组患者各个观测指标,判读3种不同插管工具在插管成功率、插管时间、口腔黏膜损伤程度及术后48h咽部疼痛评分的临床效果。结果 A、C两组插管成功率相同且较B组高,差异有统计学意义(P<0.05);A、C两组插管时间相近,差异无统计学意义(P>0.05),B组插管时间较A、C两组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);术后第48h咽部VAS评分结果,A、C组评分相近,A、C两组差异无统计学意义(P>0.05),B组较A、C两组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);插管时,B、C两组MAP、HR值相近,差异无统计学意义(P>0.05),A组较B、C两组MAP、H...     

纤维喉镜引导下气管插管

目的:探讨纤维喉镜引导下气管插管在插管困难患者中的应用.方法:对16例不同原因引起的插管困难的患者,其中手术麻醉插管14例,危重病人抢救插管2例,分别采用纤维喉镜引导下经鼻、经口两种方法进行气管插管.结果:16例患者经纤维喉镜引导下气管插管均1次成功,其中经鼻腔气管插管13例,经口腔气管插管3例.结论:纤维喉镜引导下气管插管是解决临床全麻手术及危重病人抢救时插管困难的方法,具有损伤轻、刺激小、时间短、成功率高等优点.     

视可尼引导气管插管的可行性与安全性研究

目的 对视可尼引导气管插管操作方法的可行性及安全性进行探讨和评价.方法 80例拟行气管插管的全麻患者,分为视可尼正常插管组(A组)、视可尼困难插管组(B组)、喉镜明视正常插管组(C组)和喉镜明视困难插管组(D组),每组20例.A组和B组用视可尼引导气管插管,C组和D组在喉镜明视下插管,观察记录插管次数、插管成功率、血液动力学改变及不良反应.结果 A,B,C,D组的1次插管成功例数分别为20,18,20和12,喉镜明视对血液动力学的改变与视可尼插管比较,差异有显著性(P<0.05).结论 视可尼引导气管插管技术可作为常规气管插管技术及困难气道插管时的首选方法.     

低年资医生应用可视喉镜行气管插管的有效性及安全性研究

目的 对比低年资医生应用可视喉镜和直接喉镜行气管插管的有效性及安全性。方法 选取2016年4月—2018年2月沈阳军区总医院择期手术拟行全身麻醉气管插管患者240例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,分为非困难气道组与疑似困难气道组,每组120例。亚组内随机分为直接喉镜组（D组）和可视喉镜组（V组）。患者入室后常规监测生命体征,建立外周静脉通路。在盐酸右美托咪定镇静及利多卡因充分表面麻醉下由气道专家行直接喉镜暴露分级（C～L分级）评估,剔除C～L分级Ⅳ级的患者。所有患者行标准化全身麻醉,气管插管由有3～5年临床经验的麻醉医生（以下均称低年资医生）完成。观察并记录一次性气管插管的成功率、插管时间、C～L分级、术后并发症发生率及插管前后血流动力学变化。结果 ①非困难气道组：直接喉镜与可视喉镜的一次性插管成功率、插管时间、C～L分级、术后并发症发生率、血流动力学变化比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。②疑似困难气道组：可视喉镜的一次性插管成功率高于直接喉镜,插管时间、C～L分级及术后并发症发生率低于直接喉镜,差异有统计学意义（P?<0.05）。血流动力学变化趋势差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 对疑似困难气道患者行择期气管插管,低年资医生使用可视喉镜的有效性和安全性均优于直视喉镜。     

不同方法用于气管插管全麻患者术中胃管置入的比较

目的探讨3种方法用于气管插管全麻患者术中胃管置入的成功率及并发症。方法选择135例择期行普外科手术、气管插管全麻的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组:A组盲探下插入胃管,B组在普通喉镜辅助下插入胃管,C组在可视喉镜下置入胃管,每组45例。3组胃管放置前均用盐酸达克罗宁胶浆润滑。记录胃管置入的1次、2次、3次成功率及1次成功置入的时间、记录胃管置入后患者口咽部出血、胃管打结等不良情况。结果 3组病人成功置入胃管的1次、2次、3次成功率差异有统计学意义(P<0.05)。一次成功置管时间,3组分别为(36.9±9.6)s、(25.0±8.0)s、(20.2±5.0)s,C组置管时间最短,差异有统计学意义(P<0.01);A组、B组、C组分别有12例(26.7%),5例(11.1%),7例(15.6%)发生咽部出血,差异无统计学意义(P>0.05)。结论可视喉镜引导下放置胃管对病人咽部损伤小、成功率高、胃管置入时间短,值得临床推广应用。     

Airtraq可视喉镜和Macintosh喉镜在困难气管插管中的对比应用

目的 探讨Airtraq可视喉镜和Macintosh喉镜在困难气管插管中的临床应用和对血流动力学的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～62岁的Mallampatis Ⅲ~Ⅳ级的困难气道患者68例,随机均分为M组和A组.M组使用Macintosh喉镜传统方法直视下插管,A组使用Airtraq可视喉镜,全部患者采用相同的快速诱导方法进行气管插管,显露声门后在明视下气管插管;连续2次插管失败后采用Macintosh喉镜联合纤维支气管镜完成气管插管.从开口置入喉镜到气管插管成功并监测呼气末二氧化碳(ETCO2)确认插管正确无误为止进行秒表计时,记录完成气管插管的全部时间、插管次数、插管前后血流动力学变化、牙齿和口咽部有无损伤.结果 M组34例患者中16例一次插管成功,12例2次插管成功,另外6例经过两次插管失败后在Macintosh喉镜配合纤维支气管镜下插管成功;A组34患者中29例不需要导丝一次插管成功,另外5例声门显露清楚,但导管远端接近声门后联合而偏离声门中央,在特制的导丝引导下顺利完成插管.M组插管时间(82±38) s较A组(35±16) s显著延长(P＜0.01);M组较A组插管开始0.5、1、3和5 min多个时点心率明显增快、血压显著升高(P＜0.05或P＜0.01);M组插管后10例出现咽喉部少量渗血、2例门齿松动,A组1例咽喉部出血,无门齿损伤情况发生.结论 使用Airtraq可视喉镜在困难气管插管时具有快速、成功率高、应激反应小等优点,为困难气道处理提供了一种非常好的方法.     

盲探气管插管装置经口插管在鼻部整形困难气道患者中的应用

目的 通过比较盲探气管插管装置与纤维光导支气管镜引导经口清醒气管插管的应用效果,验证盲探气管插管装置经口插管在行鼻部整形困难气道患者中的临床应用价值.方法 60例接受鼻部整形的困难气道患者,随机分为两组,每组各30例.组Ⅰ采用盲探气管插管装置经口气管插管,组Ⅱ采用纤维光导支气管镜引导经口气管插管.观察两组的气管插管成功率,插管所用时间,循环、呼吸功能变化和并发症情况.结果 组Ⅰ插管成功率为100%(30/30);组Ⅱ插管成功率为93.3%(28/30),2例患者失败的原因是张口度过小仅能通过气管导管而无法置入保护牙垫.为防止纤维光导支气管镜的镜干在插管过程中被患者不自主咬合而损坏,改为使用盲探气管捕管装置经口插管成功.组Ⅰ的平均插管时间为(4.1±1.3)min,组Ⅱ的平均插管时间为(3.8±1.2)min,两组间的差异无统计学意义(P>0.05).组Ⅰ插管前的心率(HR)和平均动脉压(MAP)分别为(72±8)次/min和(87±9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),均显著低于插管后的(90±10)次/min和(104±12)mmHg(P值均<0.05).组Ⅱ插管前的HR和MAP分别为(75±10)次/min和(88±7)mmHg,均显著低于插管后的(91±11)次/min和(102±10)mmHg(P值均<0.05).两组问HR和MAP上升幅度的差异无统计学意义(P值均>0.05).结论 盲探气管插管装置与纤维光导支气管镜引导经口气管插管均具有插管成功率高、操作简便、并发症少的特点.盲探气管插管装置还可用于纤维光导支气管镜难以解决的困难气道插管,且成本较低,可用于接受鼻部整形的困难气道患者的经口气管插管,具有临床推广应用价值.     

经鼻清醒盲探插管纤维支气管镜引导在困难气道中的应用

目的探讨困难气道经鼻盲探插入气管导管达口咽部,纤维支气管镜(以下称简纤支镜)引导清醒气管插管法的临床效果。方法将定义为困难气道需经鼻气管插管的患者42例随机分为A组和B组各21例,A组将鼻气管导管套在纤支镜引导经鼻清醒插管;B组先经鼻盲探插入气管导管,前端达口咽部后纤支镜经气管导管引导清醒插管。观察2组插管成功率、气管导管通过鼻腔的难易程度、鼻黏膜出血及呛咳反射、完成气管插管的时间。结果 2组插管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组气管导管通过鼻孔鼻道难易程度,鼻黏膜出血、呛咳反射,完成插管时间比较差异有统计学意义。结论困难气道纤支镜引导清醒插管操作方便,技术易于掌握,鼻黏膜出血少,可以降低呛咳反射,缩短插管时间,临床值得选用。     

纤支镜引导气管插管在麻醉中的应用

目的：探讨经纤支镜引导气管插管在麻醉中的应用价值,方法：对37例气管全麻手术前插管困难患者经纤支镜引导气管插管,结果：37例患者用经纤支镜气管插管全部成功,无任何并发症。结论：经气全麻手术前按常规方法插管困难的患者应用纤镜引导气管插管的方法已经成为成熟,该方法可提高插管成功率,减少术前徒手麻插可能对患者上气道造成的损伤。     

HC可视喉镜在急诊气管插管中的应用

目的探讨HC可视喉镜在急诊紧急气管插管中的应用及特点。方法选择75例有气管插管指征患者,应用HC可视喉镜实施紧急气管插管,建立人工气道。结果 75例患者,71例一次插管成功,喉镜进入口腔至声门暴露时间4-5 s,插管完成时间5-45 s（多数在10-30 s完成）,3例2次插管成功,1例插管困难经麻醉科会诊插管成功,所有患者未见明显的咽喉黏膜损伤和出血。结论可视喉镜气管插管简便、快速、安全、易学,用于急诊紧急气管插管患者,可有效缩短插管时间,提高插管成功率,增强抢救工作时效性,值得推广应用。     

视宁康可视喉镜在困难气道气管插管中的临床应用

目的：探讨视宁康可视喉镜在困难气道患者气管插管中的临床应用价值。方法60例术前预估为困难气道的择期全身麻醉手术患者分为两组：普通喉镜组(n=30)和视宁康组(n=30)。由助手帮助记录患者入室后10 min 平静时(T0)、麻醉诱导后(T1)、声门暴露完好准备置入气管导管即刻(T2)、气管插管成功后5 min(T3)患者生命体征,记录每个患者插管时间,插管操作次数,术后随访每个患者有无气管插管并发症。结果两组患者麻醉诱导后血压、心率均有所下降,气管插管过程中有所上升,但视宁康组患者较普通喉镜组患者波动较小(P <0.05),一次插管成功率高于普通喉镜组(P <0.05),插管时间明显较短(P <0.05),术后插管并发症也少(P <0.05)。结论视宁康可视喉镜操作简便,插管成功率高,引起插管并发症少。     

管芯引导法经口盲探气管插管术2300例分析

目的探讨"管芯引导法经口盲探气管插管术"的可行性和临床价值。方法选取2013年7月至2015年3月接收"管芯引导法经口盲探气管插管术"的2 300例全麻患者作为研究对象,统计患者气道评估情况、气管插管时间、插管成功率、插管操作引起的并发症及插管心血管应激反应发生率。结果 2 300例患者中困难气道(WILSON综合评定>5分)者386例,占16.8%;气管插管时间为8~90 s,平均(17±6)s;气管插管成功率为98.7%,困难气道插管成功率为92.0%,其中插管失败者经纤维咽喉镜辅助插管成功;插管操作并发症发生率为1.6%,插管心血管反应发生率为1.2%。结论管芯引导法经口盲探气管插管术无须麻醉喉镜及特殊设备辅助,操作简单,并发症少,安全可行,插管应激反应轻微,对于某些心脑血管疾病和插管困难患者有一定的临床应用价值。     

逆行气管插管与纤维光导喉镜引导气管插管的临床比较

在临床麻醉过程中,气管插管困难的病例比较常见。处理气管插管困难的方法很多,如普通喉镜清醒插管、盲探气管插管、纤维喉镜引导气管插管、逆行气管插管、改用吼罩等。本研究旨在对逆行气管插管与纤维光导喉镜引导气管插管的成功率、插管所用时间及并发症作一比较。1资料与方法1·1一般资料气管插管困难病人30例,ASAⅠ~Ⅱ级,其中男17例,女13例,年龄31~65岁,体重55~75kg。腹部手术12例,胸部手术8例,口腔手术4例,开颅手术3例,脊柱手术3例。随机平均分成二组:逆行气管插管组(Ⅰ组),纤维喉镜引导气管插管组(Ⅱ组)。1·2插管方法术前用药为:麻…