硬膜外阻滞下胆系手术胆心反射的防治体会

硬膜外阻滞下胆系手术对循环功能影响较大，大部分病人术中出现程度不等的心率减慢或血压下降，甚至心律失常，心搏骤停。本文就我院１９９４～１９９７年２１５例胆系手术发生胆心反射的防治体会总结如下。１临床资料１．１一般资料２１５例中男９８例，女１１７例，年龄...     

异丙酚防治硬膜外麻醉下胆心反射的观察

异丙酚为快速短效静脉全身麻醉药。我们用异丙酚静脉滴注预防胆道手术胆心反射的发生，并进行临床观察，效果较好。     

硬膜外阻滞下再次胆道手术中胆-心反射的观察

目的：探讨胆囊切除后再次胆道手术中胆-心反射的发生及特点。方法：81例患者采用硬膜外麻醉，发生胆心反射者及未发生胆-心反射者各为一组。记录患者麻醉前、麻醉后、进腹、处理胆道及关腹时BP、HR、SpO2及ECG变化。结果：发生胆-心反射30例（33次），发生率为37％。两组患者处理胆道时BP、HR及SpO2经过t检验统计差异显著（P＜0．01）。结论：对于再次胆道手术的患者要重视预防胆-心反射发生，对于此类患者以选用气管内全麻为好。     

胆系手术麻醉中胆-心反射的防治

胆道系统疾病患者术中多呈现迷走神经张力增高,易受手术刺激而出现强烈的迷走神经反射(胆-心反射),患者不但有内脏牵拉痛、心动过缓和血压下降等一般迷走神经兴奋的表现,而且还可以引起反射性冠状动脉痉挛、心肌缺血,易有心律失常和严重血压下降[1].     

局部封闭预防胆心反射的临床体会

“胆心综合征”是一种胆道手术中常见并发症 ,硬膜外阻滞麻醉下行胆道手术对心血管系统影响较大 ,经过对照观察 ,胆道手术探查胆囊前行胆囊颈局部阻滞可以预防术中“胆心反射”。     

阿托品在胆系手术中预防胆心反射的用药时机探讨

目的：观察胆系手术用阿托品预防胆心反射的用药时机，方法：将45例ASAⅠ-Ⅱ级作胆囊切除术患者随机分为3组，A组（n=15），术前在病房给患者皮下注射阿托品，0.5mg，B组（n＝15），未用术前药，入腹时静注阿托品0.5mg;C组（n＝15），未用术前药，胆系操作时视心率情况静注阿托品0.5mg，3组患者选择入室后，麻醉后20min、入腹时，牵拉胆囊4个时相观察其血压，心率。结果：硬膜外麻醉后A、C组的心率明显减慢，在牵拉胆囊时心率比前三种时相明显减慢，B组的心率在麻醉后20min明显减慢，在后两个时相心率虽有下降趋势，但与麻醉前相比无明显差异，麻醉后3组患者的血压下降明显，以牵拉胆囊时最低，与术前比差异显著。结论：用阿托品作为麻醉前用药防止胆心反射的效果不理想，而在入腹时静脉注射阿托品则能很好地预防胆心反射。     

胆系手术麻醉中并发胆-心反射的临床分析

目的:探讨胆系手术麻醉中并发担心反射的预防和治疗方法。方法:回顾性分析75例患者临床资料。结果:胆系疾病患者,经手术剥离胆囊或行胆总管切开探查取石术等操作时,会引起迷走神经张力异常增高,常引起迷走神经反射(胆心反射)。结论:患者轻者,则表现为恶心;重者则会并发心动过缓及血压降低,有时会引起反射性冠状动脉痉挛,以致于心肌缺血及血流动力学的发生剧烈的改变。     

胆道系统手术麻醉中发生胆心反射的防治

目的对胆道系统手术麻醉中出现的“胆心反射”综合征的患者密切观察,并探讨方便、有效的防治措施。方法我对我院进行胆道手术385例患者观察出现“胆心反射”,并采取防治措施。结果在385例手术中,有105例出现“胆心反射”,占27.3%。结论术中密切观察患者,及时发现“胆心反射”并采取妥善处理。     

阿托品和氟芬合剂预防胆心反射效果观察

硬膜外麻醉下施行胆囊切除手术，术中容易发生胆心反射。我院2001年8月--2003年4月，静滴阿托品和氟芬合剂预防或减轻胆心反射的发生，现将临床观察情况，报告如下。     

硬膜外麻醉下预防胆心综合征的体会

乳头溢液颇为常见，是乳腺及导管疾病常见症状之一。乳头溢液可为生理性的或病理性的。双侧乳头自发排液在妊娠期和哺乳期是众所周知的生理现象，口服避孕药或镇静药后也可引起双侧乳头溢液，绝经前后妇女也有类似现象，上述均为正常生理现象。而一侧或双侧来自一个或多个导管口的自然溢液，间断性或持续数月至数年者多为病理性乳头溢液。非妊娠期和哺乳期的乳头溢液发生率约为３％～８％，乳腺导管尤其是大导管上皮增生、炎症、出血、坏死及肿瘤等病变，都可能发生乳头溢液。溢液可为无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等；溢液性质可为水样…     

胆系手术麻醉中预防胆心反射的临床观察

<正>胆道手术中的胆心反射一直是胆系患者麻醉和手术中的重要危险因素,大多数胆系手术中会出现程度不等的血压下降、心率减慢,甚至心跳骤停。本院近2年在硬膜外阻滞麻醉下施行胆系手术148例,采取几种预防胆心反射措施。现分析报告如下。临床资料一、一般资料全组148例,年龄,21~76岁,平均年龄45．6岁。均为胆囊、胆管结石、胆囊息肉样病变、急或慢性胆囊、胆管炎患者,其中单纯胆囊切除105例,胆囊切除加胆总管探查43例。急症手术26例。术前ASA Ⅰ~Ⅱ级无明显心肺疾患121例,伴有心血管系统疾病及分组情况见表1,     

开腹前应用麻黄碱预防胆心反射的临床观察

在硬膜外麻醉下行胆囊切除术时,因术中牵拉胆囊多可引起迷走神经反射导致血流动力学变化,严重者可发生循环骤停。笔者观察到牵拉胆囊前静注麻黄碱具有预防作用,现总结如下。1资料和方法1·1一般资料选择单纯胆囊切除术病人160例,ASAI~Ⅱ级,男73例,女87例,年龄30~65岁,排除心肺功能障碍和肾脏及内分泌系统疾患。1·2方法160例病人随机分为两组,实验组和对照组各80例。所有患者均采用连续硬膜外麻醉,术前30min肌注苯巴比妥钠0·1g,阿托品0·5mg。选择T9~10穿刺,向头端置管4·0cm。2%利多卡因试验量3~5ml,出现麻醉平面后追加麻醉维持用药(1·…     

麻黄碱、阿托品对胆心反射的预防作用

目的胆囊切除等胆道手术虽然普通,但其胆心反射的发生率却很高,其后果甚至可危及患者生命,故我们不仅要做到术中严密观察生命体征变化,更重要的是在术前对病人情况有全面了解,找出导致胆心反射的危险因素并做好防范工作。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级成年病人在硬膜外麻醉下行择期胆系手术,于阻滞平面稳定后肌注阿托品0．5mg和麻黄碱30mg,分别于麻醉前、阻滞后．牵引胆囊．置“T”管和术毕观察MAP和HR变化。结果病人在胆系操作期血压、HR均较平稳,内脏牵拉反应较轻。在吸氧的情况下,术中SpO2均能堆持正常。结论硬膜外麻醉下肌注阿托品和麻黄碱对胆系手术期的胆心反射有良好的预防效果。     

胆道手术中胆心反射的防治体会

目的 探讨胆道手术中胆心反射的防治方法.方法 回顾性分析316例胆道手术患者的临床资料.结果 胆心反射发生率与手术期限、手术方式、麻醉方式、术前ECG改变、胆囊床局部封闭、应用阿托品等因素有显著关系.结论 充分的术前准备、选择全麻、术中局部封闭及静注阿托品是预防胆心反射的有效措施.     

胆囊切除术中胆心反射22例

胆心反射是指胆囊切除过程中牵拉胆囊所引起的心率减慢、血压下降、甚至心跳骤停等现象。我院自 1997年 1月～1999年 12月手术过程中发生胆心反射 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 2例胆心反射均发生于胆囊切除过程中。男 8例 ,女 14例 ,年龄 2 0～ 81岁 ,平均 49岁。其中急性胆囊炎 ,胆囊结石行急诊手术 6例。择期手术 16例中胆囊结石 12例 ,胆囊息肉 4例。术前有明确心脏病史 8例 ,有心肌炎病史 ,已恢复正常 2例 ;冠心病史 6例 ,经治疗已无明显症状。术前心电图异常者 9例 :频发房早 2例 ,偶发室早 2例 ,S- T段下移、T…