乡镇卫生监督执法机构与体制探讨

中华预防医学会卫生防疫管理学会受卫生监督司委托,召开了全国乡镇卫生监督工作研讨会。会议交流了乡镇五大卫生监督工作经验,分析研究了工作现状与问题,研讨了乡镇卫生监督管理体制、组织模式,探讨解决乡镇卫生监督工作中的一些难点问题的对策。现摘编部分论文,以飨读者。     

我国卫生监督派出机构研究的概述

随着我国改革开放的不断深入,市场经济的不断繁荣,特别是城乡与农村经济建设的快速推进,现有的卫生监督体系和监管模式受到较大的挑战,在乡镇、街道及农村地区,面临着卫生监督力量不足、管理体制不畅、监管手段缺乏的局面。因此,通过不断加大卫生体制改革力度,推动卫生监督体系建设,设置卫生监督派出机构,使卫生监督工作重心下移,关口前移,服务半径减少,触角延伸到基层,从而有利于及时、到位、全面地开展卫生监督工作,保障人民群众的健康安全。     

湖州市乡镇卫生监督协管工作情况调查

目的了解湖州市乡镇卫生监督协管工作模式,为乡镇基层卫生和计划生育行政执法职能的整合提供依据。方法采用问卷调查和定性访谈相结合的方式,对湖州市5个县(区)的39个乡镇的卫生监督协管工作现状进行调查和分析。结果 39个乡镇均在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)设立卫生监督协管站;卫生监督协管人员88人,平均每个乡镇2.26人,均为卫生院(社区卫生服务中心)公共卫生科兼职人员,其中45人持卫生监督协管证上岗,协管员配备0.49人/万人;共配备乡镇计生机构计生管理员188人,平均每个乡镇4.80人,其中164人持行政执法证上岗,计生执法人员配备1.79人/万人。各乡镇卫生监督协管站均在各县(区)卫生计生局领导下,由各县(区)卫生监督所安排具体的年度卫生监督协管服务工作。结论湖州市乡镇卫生监督协管人员队伍建设有待加强;应进一步整合乡镇基层卫生和计划生育两个系统的监督执法资源,健全乡镇基层卫生监督执法网络。     

湖南省四县(市)农村不同卫生监督模式居民满意度调查

目的 比较农村不同卫生监督工作模式群众的满意度,寻求农村卫生监督工作最佳模式,为建立和完善农村卫生监督工作体系提供科学依据.方法 采用典型抽样方法确定农村不同卫生监督模式的南县、桃江县、邵阳县、湘乡市四个样本县(市),每个县(市)抽取两个乡镇,对农村乡镇居民采用偶遇法发放自行设计的农村卫生监督工作满意度调查表进行调查,用方差分析方法进行统计分析.结果 对卫生监督工作的总体评价以比较满意为主,占47.7%,其次为非常满意和一般满意,分别占26.6%、19.4%.其总体评价评分均数为7.44.南县农村居民对卫生监督工作的总体评价评分高于其它三县,桃江县与湘乡市的评分相当,邵阳县的评分最低.结论 湖南省农村卫生监督工作水平总体上有了较大提高,群众信心逐步建立.南县农村卫生监督模式值得推广.     

镇江市乡镇水厂卫生学调查

目的:对农村自来水厂卫生监管提供决策依据.方法:设计调查表,采用普查方法,对镇江市建制镇自来水厂进行全面的卫生状况调查.结果:44.1%以上的乡镇自来水水源受到污染;乡镇自来水厂对水处理剂、饮用水管材的索证率分别为89.8%、83.1%,出厂水、末梢水合格率为94.1%、93.2%.结论:政府应强化农村自来水厂的供水规划、企业改制、水源监管等工作;自来水厂要强化自身管理;卫生监管部门要创新卫生监管模式,加强饮水消毒和日常管理监督工作.     

设置卫生监督派驻机构的探索与体会

在深化医药卫生体制改革的进程中,如何加强农村地区的卫生监督执法工作,从根本上解决农村卫生监管薄弱的现象,已是当前卫生监督执法工作研究的重点和难点。河北省三河市卫生监督所以农村卫生发展战略为契机,积极探索,开展基层卫生监督体制改革,采取向乡镇派驻卫生监督员的方式,完善了农村卫生监督网络体系。几年来的实践证明,设立卫生监督派驻机构是有成效的,有力地消除了农村地区卫生监管薄弱现象。     

镇江市农村饮水卫生现状调查及对策探讨

目的:找出镇江市农村饮水卫生存在的主要卫生问题和在农村饮水卫生监管中的薄弱环节,为提高监管效果提供管理对策和依据.方法:对所辖乡镇水厂进行实地调查.结果:乡镇水厂供水占全市农村人口的65.4%,水厂体制公、私各占49.8%、50.2%,44.1%水源存在污染源,水厂对水处理剂、消毒剂、饮用水管材的索证率分别为89.8%、64.4%、83.1%,乡镇水厂出厂水、末梢水合格率分别为94.1%、93.2%. 结论:政府应加强监管,避免水源受到污染,并抓好企业改制和供水规划工作;卫生监管部门要创新卫生监管模式,强化水厂企业自律;加强饮水消毒和管理监督工作是改善农村饮水卫生状况的有效措施.     

加强乡镇（社区）卫生监督队伍建设的做法和思考

笔者从全省已经完成的326个乡镇卫生监督派出机构的工作过程中,总结了加强乡镇（社区）卫生监督工作的成功做法。面对加强基层卫生监督工作的重要性和紧迫性,分析提出了加强基层卫生监督工作中必须要积极转变观念、争取有力政策支持、建立科学运转机制、提高综合效益等措施,从而建立起有效的省、市、县、乡镇（社区）四级卫生监督网络,从根本上实现城市和乡村卫生监督的全面覆盖。     

北京市西城区重点单位卫生监督工作模式探讨

目的为提高北京市西城区重点单位卫生监督工作水平,建立适合重点单位卫生监督工作模式。方法对辖区内86家重点单位进行了问卷调查,调查内容包括联合执法、信息公示、行政处罚积分、卫生监督约见制度、电子监管、卫生管理制度、卫生知识培训、卫生工作交流和为重点单位服务等9个方面14个问题,并对结果进行分析。结果调查结果显示所有问题的支持率为57.0%~100%。其中,支持率最高的为卫生监督约见制度,支持率最低的为电子监管。结论通过调查研究基本确立了西城区重点单位卫生监督工作发展方向,并与被调查单位建立了良好的沟通机制。     

湖南省四县（市）农村居民对卫生监督工作知晓情况调查分析

目的比较四种农村卫生监督模式下群众对卫生监督工作知晓情况,寻求农村卫生监督工作较优模式,为建立和完善农村卫生监督体系提供科学依据。方法采用典型调查方法确定不同农村卫生监督模式的南县、桃江县、湘乡市、邵阳县四个样本县（市）,每个县（市）随机抽取两个乡镇,对农村乡镇居民进行调查。结果四县（市）农村居民对卫生监督工作职责了解情况以“部分了解”为主,占53．8％;对在卫生监督工作中受益情况评价以“是”为主,占76．0％。卫生监督管理相对人比非管理相对人更“了解”卫生监督职责,认为更受益于卫生监督工作（均P〈0．005）。南县农村卫生监督管理相对人与非管理相对人对卫生监督职责“了解”的比率均高于其它三县（市）（均P〈0．05）;而对受益情况的评价是南县的非管理相对人要高于其它三县（市）（P〈0．005）。结论我省农村居民从卫生监督工作中受益程度较高,但对卫生监督工作职责知晓程度有待提高。在农村设立卫生监督分所模式下农村居民对卫生监督知晓情况要优于未设立卫生监督分所的农村居民。     

上海市青浦区卫生监督监管服务模式研制及工作成效研究

目的为促进卫生监督工作下沉和全面推行卫生监督协管服务,上海市青浦区卫生和计划生育委员会监督所于2015年开始建立街镇卫生监督综合监管点,设立执法中队作为派出机构。方法采用Donabedian结构-过程-结果框架,结合文献阅读、问卷调查与定性访谈评价卫生监督监管综合服务模式改革的成效。结果监督员、协管员日均走访监管单位数量增多,改革后适应情况、工作效率和个人能力提升;监管对象接受卫生监督单位监督检查的平均次数和时间明显增加,卫生监督监管中存在问题的数量有所减少,可见管理人员的工作效率、态度、仪表举止以及工作的公平性、廉洁性、全面性和细致性有所改善;卫生监督员相对工作量更低,监管对象与监管机构的平均距离缩短,卫生监督工作的数量、效率和细致程度有所提升。结论服务模式改革后,卫生监督监管整体的工作效率、质量以及监督员、协管员和监管对象的满意度都得到了提升,但仍存在运行机制不顺、配套措施不完备等问题。     

城乡结合部卫生监督社会监管工作探索

文章阐述了利用社会力量开展城乡结合部卫生监督基础性工作，在选定试点的城中村建立乡村二级社会监管网，在行政村聘任卫生监督协理员，在乡镇设立卫生监督协理站，加大城乡结合部卫生监督工作力度，利用社会公共资源有效解决卫生监督机构监管力量不足的问题，降低卫生监督的管理成本。     

农村卫生监督协管试点中的经验

正黑龙江省林甸县卫生监督所为加强乡村卫生监督工作,积极开展了农村卫生监督试点工作,探索出了基层卫生监督协管的工作模式和运行机制,建立健全了基层卫生监督协管制度,使卫生监督工作出现新局面。具体做了以下几点工作。一是确立适于乡村卫生监督协管工作模式在调查中发现,农村卫生监督协管工作成功的关键是充分发挥乡镇卫生院的卫生管理职能,卫生监督站站长和卫生监督协管员及村卫生监督信息员均是当地人,有一定的专业知识,与辖区内各生产经营业主和从业人员熟悉,在沟通、交流,开展宣传和掌握信息上都十分     

医疗安全监控系统在卫生监督工作中的作用

医疗安全监督是卫生监督的重要组成部分,发展和完善医疗安全监督模式是卫生监督体系改革的重要任务之一。医疗安全监控系统的建立将医疗安全监督模式由以往事后监管、被动监督转变为事前防范、主动预防的新型监督模式。在实际的医疗安全监督工作中,真正体现了服务、教育、处罚相结合的卫生监督工作理念。     

广东省乡镇卫生监督机构模式探讨

作者对广东省四类不同地区的乡镇卫生监督派出机构进行对比,探讨卫生监督分支机构主要成效、存在问题、工作模式,为下一步加强基层卫生监督网底建设提供参考意见。     

吕梁市农村卫生监督队伍现状调查与分析

作者通过对山西省吕梁市13个县市区农村卫生监督队伍专题调研发现:全市除孝义市设立专门的乡镇卫生监督站外,其余县均挂靠乡镇卫生院,农村卫生监督人员严重不足,业务素质不高,无执法取证器材,严重存在监管不到位,监管不力的现象.作者对此调查进行了分析并提出了意见和建议.     

卫生监督工作中影响食品安全的主要问题及对策

食品安全日益受到人们的广泛关注，卫生监督部门是监管食品安全的重要职能部门，卫生监督工作中仍存在着一些影响食品安全的问题，作者从食物中毒和其它食源性疾病的管理、卫生监督模式、卫生监督中的收费行为、保健食品的监督管理四个方面进行了讨论，并提出了解决问题的对策。     

公共场所卫生网格化监管在城市管理系统中的运用初探

加强和改善经济调节、市场监管的同时，要更加注重社会管理和公共服务。提升卫生监督工作的服务内涵、监管效率，更好地履行工作职责，是卫生监督部门着力研究的问题。我们在研究建立公共场所卫生网格化监管模式的同时，进一步探索卫生监管与城市管理的融合，以进一步提高卫生监管效率和服务内涵。     

适应形势开拓思路推进卫生监督工作深入发展

目的 推进卫生监督工作向纵深发展,保障官兵身体健康,维护部队战斗力。方法 以近年来抓好部队卫生监督工作为切入点,结合部队实际,进行系统总结。结果 总结出新形势下做好部队卫生监督工作的新思路和新办法：(1)立足官兵日益增长的健康需求,确立新的卫生监管理念;(2)适应新时期部队建设发展特点,确立新的卫生监管模式;(3)应对复杂严峻的公共卫生危机,建立新的卫生监管体系;(4)紧贴部队军事训练中心工作,实施新的卫生监管措施。结论 这些新思路、新办法对推进部队卫生监督工作具有积极的指导意义。     

东辽县卫生监督现状分析及建议

<正>东辽县现有乡镇13个,234个行政村,有35.5万人,做好防病工作和卫生监督工作尤为重要。为了更好地落实卫生部"关于卫生监督体系建设的若干规定"(第39号令),依法推行乡镇卫生监督派驻