喉癌术后患者早期肠内营养支持观察

目的探讨喉癌患者术后早期肠内营养支持的治疗效果。方法选择2006年6月至2008年12月喉癌患者80例,分为观察组和对照组。观察组鼻饲营养制剂,对照组为静脉滴注。结果观察组术后并发症少于对照组,营养状况好于对照组。结论肠内营养支持治疗方法可减小手术创伤,预防术后并发症,提高手术治愈率。     

喉癌手术患者的营养支持

喉癌是耳鼻喉科较常见的恶性肿瘤。手术是治疗喉癌的主要手段。患者的营养状况与手术并发症发生率及死亡率密切相关。提供及时、合理的营养治疗，有助于提高手术耐受力，促进术后恢复和预防并发症。     

喉癌患者术后心理护理体会

目的探讨喉癌患者术后心理特点及护理方法及效果。方法针对10例喉癌手术患者进行心理护理,对患者自身的焦虑抑郁进行分析。结果患者存在的心理问题经过心理护理得到明显改善。结论对于喉癌患者术后进行心理护理,能改善症状,提高患者生活质量。     

喉癌术后复发护理体会

喉癌手术范围广泛．手术破坏性较大，常需行全喉切除或半喉切除术．全喉切除病人需长期戴管，术后语言不清．肿瘤复发，对病人将造成更大损伤，肿瘤生长快，并有较大的破坏性，常表面坏死、溃烂，破坏颈动脉时，出现大出血致死L．因此，对这些病人应根据术后的特点及肿瘤复发情况，进行针对性护理．l向病人交待病情，取得其配合对喉癌复发的病人要采取公开和保密相结合的护理方式。既要向病人主动地、适当地解释病情，又不要使病人知道确切地病情发展。也可向病人介绍一些复发患者在本院经再次手术后获得痊愈的例子，让病人能够面对现实，…     

20例喉癌术后患者的护理体会

目的探讨喉癌患者术后的护理方法,找出最佳的护理模式。方法总结我院2011年1月至2013年1月20例喉癌患者的临床治疗护理资料,分析加强临床护理和心理护理后对患者影响。结果通过术后密切的观察,并积极进行呼吸道护理和手术后康复指导,配合合理的饮食以及采取个性化心理护理,使20例患者平安度过治疗期,均无并发症的发生。结论护理上加强临床观察,对患者精心的照顾,做好患者手术前、后心理护理,有利于喉癌患者术后康复,有效的提高了患者的生存质量。     

喉癌患者术后的护理体会

随着喉癌手术技术日趋完善及医疗水平的提高，接受手术的患者逐年增加。加强术后护理显得非常重要。现将我们对喉癌术后护理的经验体会报道如下。     

喉癌患者术后早期肠内营养的观察

目的观察喉癌手术后早期应用肠内营养对患者营养状况的影响。方法选择喉癌患者48例,随机分为早期肠内营养((early enteral nutrition,EEN)组和传统肠内营养(trad ition enteral nutrition,TEN)组,每组24例。EEN组手术后12h~16h给予能全力行营养支持,TEN组于肠道排气后经口进食。分别测定术前及术后营养相关指标。结果EEN组术后住院天数(13.28±2.49)天及术后8天体重(58.32±5.67)kg、氮平衡(1.23±0.79)g/d、血浆白蛋白(41.89±10.65)g/L、前白蛋白(0.26±0.05)g/L、视黄醇结合蛋白(28.53±7.12)g/L和淋巴细胞总数(1.89±0.66)×109/L等均明显优于TEN组(P<0.05)。结论喉癌患者术后进行早期、正规、合理的EN支持是安全、有效和必需的,可显著改善患者术后营养状况。     

喉癌患者术后护理

喉癌严重影响着人们的身体健康,其发病率呈逐年上升趋势,已成为耳鼻咽喉科常见恶性肿瘤之一。治疗方法是手术治疗,根据癌肿侵犯的程度,可选择全喉切除或半喉切除术,最终达到完全根治的目的。喉癌各种喉切除术后常见并发症是咽瘘、     

对611例喉癌术前营养评价和术后肠内营养支持效果观察

目的：对喉癌患者进行术前营养评价及术后肠内营养支持的效果观察。方法选择1996年1月-2012年12月解放军白求恩国际和平医院收治的喉癌择期手术患者611例,对术前营养状况进行评价,术后经鼻胃管给予高能高蛋白全营养粉剂,每日能量125.4~146.3 kJ（30~35 kcal）/kg理想体重,蛋白质1.2~1.5 g/kg理想体重。分别于术前、管喂第1天、管喂第7天和管喂停止日测量体重和血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数,观察消化道症状和切口愈合情况。结果16.0%的患者术前体重过低,10.8%存在低白蛋白血症。除体重外,管喂停止日患者血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数均较管喂第1天明显升高（P〈0．05,P〈0．01）,达到术前水平。95.7%的患者手术切口一期愈合。仅4.3%的患者发生咽瘘,经积极处理瘘口均愈合。结论术后积极进行科学的肠内营养支持可改善喉癌患者的营养状况,促进切口愈合,降低并发症的发生率。     

喉癌患者的围手术期护理

目的 探讨喉癌术后的护理经验.方法 对194例喉癌患者术后密切观察病情,保持呼吸通畅,做好心理护理、气管造瘘口、气管套管的护理,做好鼻饲管的护理.结果 194例喉癌患者治疗效果满意,均痊愈出院.结论 做好喉癌术后护理能减少并发症发生,提高治愈率.     

喉癌手术120例临床分析

目的：对120例喉部分切除、喉功能重建的喉癌患者的临床资料进行回顾性分析,并对各种术式和修复方法的疗效进行评价。方法：对120例喉癌患者行喉部分切除术,同期采用颈前带状肌肌筋膜瓣、会厌瓣加双蒂肌筋膜瓣和舌骨肌瓣修复喉组织缺损,重建喉功能。36例颈淋巴结转移者同期行颈廓清术。结果：所有患者于术后10~15 d开始进食;术后拔除气管套管率74.17%;21例发生术后感染,5例发生咽瘘;3年、5年生存率分别为75.00%和67.50%;有颈淋巴结转移者生存率低于无转移者,未接受放疗者生存率低于术后放疗者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：依据喉癌发生的部位和累及范围选择不同的术式和修复方法,可提高同期喉功能重建成功率,提高患者的生活质量。     

喉癌病人外周血T淋巴细胞亚群和红细胞免疫功能检测的临床意义

目的 探讨喉癌病人外周血T淋巴细胞亚群和红细胞免疫功能状况及其在病情估计、疗效观察及预后估测中的意义。方法 对不同情况的61例喉癌病人,进行外周血T淋巴细胞亚群和红细胞免疫功能的检测,38例喉癌病人治疗后进行了5年的随访。结果 喉癌病人外周血T淋巴细胞亚群CD4+和CD4+/CD8+比值下降,CD8+升高,红细胞C3b受体花环率和红细胞免疫复合物花环率降低(P<0.01);晚期喉癌病人CD4+/CD8+比值较早期病人低(P<0.01);T淋巴细胞亚群、红细胞免疫等指标均与疗效有关(P<0.05-0.01);CD4+/CD8+比值与病人的5年生存情况有关(P<0.01)。结论 喉癌病人细胞免疫功能和红细胞免疫功能降低,复发或转移者更低。CD4+/CD8+比值对喉癌的预后具有重要的临床意义。     

中期因子在喉鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的探讨中期因子（midkine,MK）在喉鳞状细胞癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测28例喉鳞癌组织MK表达水平,并对其与喉鳞癌临床病理特征的关系进行统计学分析。结果MK在喉鳞癌组织中有表达,其中喉鳞癌细胞的细胞质及细胞膜均见表达,28例标本中MK阳性表达者12例,阳性表达率为42.86%,强阳性表达者7例。MK阳性表达与喉鳞癌组织分化程度有关,高分化组比中低分化组的喉鳞癌组织中MK阳性率低,差异有统计学意义（P〈0.05）,MK的阳性率与性别、年龄、TNM分期、淋巴结转移均无明显相关（P〉0.05）。结论MK在喉鳞状细胞癌组织中有表达,表达水平与其组织分化程度有关。     

保留喉功能的下咽癌手术

目的探讨保留喉功能下咽癌手术的可行性及相应保留喉功能方法。方法25例下咽癌患者行保留喉功能的手术治疗，根据不同的肿瘤切除方式，分别进行组织缺损的修复，术后均予以辅助放射治疗。结果25例患者均恢复了发音功能，其中喉功能全部恢复（发音、呼吸和吞咽保护）17例，喉功能部分恢复（发音、吞咽保护）8例。3年、5年生存率分别为68.00%（17/25）和44.00%（11/25）。结论保留喉功能的下咽癌手术是可行的，根据具体情况合理选用咽喉功能重建方法是提高患者生存质量的重要保证。     

喉罩通气在甲状腺手术全身麻醉中的应用

目的观察甲状腺手术中应用喉罩通气行全身麻醉对血流动力学的影响。方法50例甲状腺手术的择期手术患者,随机分成气管插管组（T组）和喉罩置人组（L组）,每组25例,气管插管用喉镜明视插入法,喉罩置入按顺行盲探置入口底。记录麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）气管插管后1min（L）、3min（T,）、拔除气管导管或喉罩后1min（T4）各时间点的SBP、DBP、HR值,术后3d随访患者咽痛、声音嘶哑的发生率。结果T组在插管后1min（T2）、3min（T,）、拔管后1min（T4）SBP、DBP、HR较诱导前明显升高（P〈0．05）,而L组在T2、T3、T4点SBP、DBP、HR与T0相比,无明显差异（P〉0．05）;组间比较,T组在T2、T3、T4点的SBP、DBP、HR明显高于L组（P〈0．05）。术后L组咽痛、声音嘶哑发生例数少于T组（P〈0．05）。结论喉罩通气全身麻醉对血流动力学影响小,不良反应小,适合于甲状腺手术全麻的要求。     

紫杉醇衍生物GT对人喉癌细胞系Hep-2的临床价值分析

目的探讨紫杉醇衍生物GT对人喉癌细胞系Hep-2的临床价值。方法 GT对Hep-2细胞的增殖抑制作用应用MTT法进行测定,通过流式细胞术及细胞形态学考察GT对Hep-2细胞诱导凋亡的作用。结果在光镜下,GT作用细胞之后能观察到较为典型的细胞凋亡的形态学变化,如染色质断片化、细胞核固缩、核碎裂、染色质凝集成新月型紧贴于核膜周边、凋亡小体形成等。明显增加G2/M期的细胞比例,典型的亚二倍体"凋亡小峰"出现。结论紫杉醇衍生物GT能够明显抑制Hep-2细胞的生长,使细胞分裂阻滞于G2/M期,对肿瘤细胞凋亡有诱导作用,值得临床进一步对其进行研究开发。     

1例晚期肝癌合并2型糖尿病患者的营养支持方案分析

临床药师通过参与1例晚期肝癌合并2型糖尿病患者的营养支持治疗.对患者住院期间营养支持和血糖控制方案均提出了合理建议,并对其家庭营养支持方案予以药学监护.     

306例喉恶性肿瘤临床研究

目的 了解喉部恶性肿瘤的年龄、性别、部位及病理类型。方法 对1997～2002年耳鼻咽喉科住院治疗的306例原发于喉部的恶性肿瘤病历进行回顾分析。结果 ①男性多发,男女比例为21：1。②发病率最高的年龄段为51～70岁。③肿瘤病理类型以高、中分化型鳞状细胞癌为主。④吸烟与肿瘤的发生密切相关。⑤声门型肿瘤多见,其次为声门上型肿瘤,声门下型肿瘤少见。结论 喉恶性肿瘤的发病年龄、性别、原发部位及病理类型与肿瘤的临床特征有一定关系。