西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的：观察西妥昔单抗联合含伊立替康方案治疗国人晚期结直肠癌的近期疗效和毒副反应。方法：１４例经病理组织学检查确诊的晚期结直肠癌患者入组,为西妥昔单抗联合伊立替康单药或ＦＯＬＦＩＲＩ方案,西妥昔单抗首次给予负荷剂量４００ｍｇ／ｍ^２,而后每周维持量为２５０ｍｇ／ｍ^２。３例患者行Ｋ-ｒａｓ检测。结果：可评价病例１２例,其中ＰＲ２例,ＳＤ５例,ＲＲ１６.７％,ＤＣＲ５８.３％。１２例患者中位ＴＴＰ为９.３周。ＭＳＴ为４１.３周。２例Ｋ-ｒａｓ野生型的患者中,１例获得ＰＲ,ＴＴＰ为３２周;１例ＳＤ。１例Ｋ-ｒａｓ突变型的患者治疗２周期后ＰＤ。与西妥昔单抗相关的毒副反应为痤疮样皮疹（７８.６％）和过敏反应（１４.２％）。结论：西妥昔单抗联合化疗治疗国人晚期结直肠癌安全有效。     

西妥昔单抗联合ＦＯＬＦＩＲＩ方案治疗晚期大肠癌的临床观察

目的：观察和评价西妥昔单抗（爱必妥）联合ＦＯＬＦＩＲＩ方案治疗国人晚期大肠癌患者的疗效及毒副反应。方法：回顾性分析２００６年６月～２００８年１２月我院经病理证实的晚期大肠癌患者４３例,爱必妥４００ｍｇ／ｍ２,第１次;以后２５０ｍｇ／ｍ^２,每周１次,或者５００ｍｇ／ｍ^２,每２周１次;伊立替康（开普拓）１８０ｍｇ／ｍ^２,第１天,静滴３０分钟;亚叶酸钙２００ｍｇ／ｍ^２,第１、２天,静滴２小时;氟尿嘧啶（５－ＦＵ）４００ｍｇ／ｍ^２,静推,第１、２天,５－ＦＵ６００ｍｇ／ｍ^２,持续静滴２２小时,第１、２天,每２周重复。每例至少接受４周期化疗后评价疗效。结果：全组４３例均可评价,有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为３４．９％ （１５／４３）,ＳＤ４８．８％ （２１／４３）,ＰＤ１６．３％ （７／４３）。中位疾病进展时间（ＴＴＰ）８．９个月,中位生存期（ＯＳ）１９．３个月。治疗相关毒副反应主要为皮疹、迟发性腹泻及中性粒细胞减少。结论：西妥昔单抗联合ＦＯＬＦＩＲＩ方案治疗国人晚期大肠癌疗效肯定,可使大部分患者临床获益,其毒副反应可以耐受。     

西妥昔单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的临床观察

目的 观察西妥昔单抗联合含伊立替康或奥沙利铂方案治疗转移性结直肠癌的近期疗效、毒副反应.方法 8例经病理组织学确诊的转移性结直肠癌入组,均联合FOLFIRI方案或FOLFOX方案治疗,西妥昔单抗首次给予负荷剂量400 mg/m2,而后每周维持量为250 mg/m2.结果 全组有7例可评价疗效,PR 3例,SD 4例,有效率42.9%,疾病控制率100%,中位TTP 5.8个月.主要毒副反应为痤疮样皮疹和腹泻.结论 西妥昔单抗联合含伊立替康或奥沙利铂方案治疗转移性结直肠癌安全有效.     

伊立替康联合氟尿嘧啶时辰化疗在晚期结直肠癌中的应用

目的　探讨伊立替康联合氟尿嘧啶时辰化疗治疗晚期结直肠癌的疗效和毒副反应。方法　分析我院自２００７年６月至２００８年１２月应用伊立替康联合氟尿嘧啶时辰化疗方案治疗的３２例晚期结直肠癌患者的疗效和毒副反应,并与我院同时期应用ＦＯＬＦＩＲＩ方案化疗的３１例晚期结直肠癌患者进行比较。结果　时辰化疗方案和ＦＯＬＦＩＲＩ方案的总有效率（ＲＲ）、疾病控制率（ＤＣＲ）分别为２１.９％、６５.６％和２５.８％、５８.１％。时辰化疗方案的中位疾病进展时间（ｍＴＴＰ）为６.４个月,中位总生存时间（ｍＯＳ）为９.０个月;ＦＯＬＦＩＲＩ方案的ｍＴＴＰ为５.０个月,ｍＯＳ为７.９个月,两组比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。两方案常见的毒副反应为恶心呕吐、中性粒细胞减少和腹泻,但多以１～２级为主;３～４级毒副反应在时辰化疗方案中的发生率低于ＦＯＬＦＩＲＩ方案。结论　伊立替康联合氟尿嘧啶时辰化疗方案具有疗效高、毒副作用低等优点,可作为晚期结直肠癌的推荐化疗方案之一。     

西妥昔单抗与贝伐单抗分别联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的对比研究

目的:比较西妥昔单抗与贝伐单抗分别联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效及安全性.方法:回顾性分析2008年9月至2012年9月经组织病理学证实的晚期结直肠癌患者49例,西妥昔单抗联合FOLFOX4方案组26例,贝伐单抗联合FOLFOX4方案组23例.两组患者在性别、年龄、病理类型、分期等方面大致平衡.观察各组临床疗效和治疗期间毒副反应.结果:贝伐单抗联合FOLFOX4方案治疗转移性结直肠癌有效率低于西妥昔单抗联合FOLFOX4方案(P<0.01).两组间毒副反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:西妥昔单抗联合化疗对K-Ras基因为野生型的转移性结直肠癌患者的疗效优于贝伐单抗,且耐受性好.     

西妥昔单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的临床观察

目的:观察西妥昔单抗联合FOLFIRI或FOLFOX方案治疗转移性结直肠癌的近期疗效及毒副反应.方法: 2006年11月至2009年1月,我院收治的12例转移性结直肠癌患者,接受西妥昔单抗联合化疗治疗,西妥昔单抗首次给予负荷剂量400mg/m2 ,而后每周维持量为250mg/m2.有7例联合FOLFIRI方案, 4例联合FOLFOX方案,1例联合奥沙利铂+放疗.分别按照RECIST标准和NCI-CTC 3.0评价疗效和毒性.结果:全组12例均可评价疗效, PR 7例,SD 3例,PD 2例,总有效率58.3%,疾病控制率83.3%.疾病进展时间(TTP)1.5个月～15个月.主要毒副反应为痤疮样皮疹和腹泻.结论:西妥昔单抗联合FOLFIRI或FOLFOX方案治疗转移性结直肠癌安全有效,除痤疮样皮疹外,毒副作用无明显增加.     

奥沙利铂累积剂量与蓄积性神经毒性的相关分析

目的　观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙（ＦＯＬＦＯＸ４）方案治疗胃肠道恶性肿瘤的不良反应,探讨奥沙利铂神经毒性反应的发生与累积剂量的关系。方法　１１４例胃肠道恶性肿瘤患者应用ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗,具体为：奥沙利铂８５ｍｇ／ｍ^２,静滴２ｈ,ｄ_１;亚叶酸钙２００ｍｇ／ｍ^２,静滴２ｈ,注射后立即静脉推注氟尿嘧啶４００ｍｇ／ｍ^２,后予氟尿嘧啶６００ｍｇ／ｍ^２,持续静滴２２ｈ,ｄ_１、ｄ_２,２周为１周期。挽救化疗患者每２个周期评价疗效,至疾病进展。辅助化疗持续６个月,观察不良反应。结果　１１４例患者的神经毒性反应、恶心呕吐及白细胞减少发生率较高,但均较轻微,３～４级不良反应较为少见,其中恶心呕吐发生率为７.９％,白细胞减少１４.０％,血小板减少３.５％以及腹泻３.５％。奥沙利铂累积剂量在１５０～４２０ｍｇ／ｍ^２、４５０～８００ｍｇ／ｍ^２和８２０～９９６ｍｇ／ｍ^２时,神经毒性反应的发生率分别为４３.８％、８９.７％和１００.０％,５例累积剂量≥１００８ｍｇ／ｍ^２患者中有３例出现３级神经毒性反应。结论　ＦＯＬＦＯＸ４方案化疗的不良反应较轻,其中奥沙利铂神经毒性的发生率及严重程度与其累积剂量呈正相关。     

西妥昔单抗联合卡培他滨和顺铂一线治疗晚期胃癌及相关预测因子的研究

目的：对西妥昔单抗联合卡培他滨和顺铂一线治疗晚期胃癌的有效性和安全性以及疗效相关生物标志进行研究。方法：对符合入组标准的５２例晚期胃癌患者予以西妥昔单抗联合化疗,具体用法：西妥昔单抗起始剂量４００ｍｇ／ｍ２,静滴,第１天,随后每周２５０ｍｇ／ｍ²;顺铂８０ｍｇ／ｍ^２,静滴,第１天;卡培他滨２ ０００ｍｇ／（ｍ^２·ｄ）,分早、晚口服,第１～１４天,２１天为１个周期。采用ＲＥＣＩＳＴ标准评价疗效。同时对ＥＧＦＲ基因拷贝数与表达、血清ＴＧＦ-α与ＥＧＦ表达、Ｋ-ｒａｓ突变等生物标志进行检测分析,并对临床疗效和不良反应进行相关性分析。结果：５２例患者中,４７例可评价疗效,有效率为５３.２％,疾病控制率８５.１％,中位疾病进展时间（ＴＴＰ）５.２３个月。出现０～１级与２～３级皮疹患者有效率分别为４０.０％和７６.５％（Ｐ＝０.０１６）,其ＴＴＰ分别为３.６个月和６.５个月（Ｐ＝０００６）。４例ＥＧＦＲ基因扩增者中３例ＰＲ,１例ＳＤ。ＰＲ＋ＣＲ组患者血清ＴＧＦ-α明显高于ＳＤ＋ＰＤ组（３６.６ｎｇ／Ｌｖｓ．２６.０ｎｇ／Ｌ,Ｐ＝０.０４８）,ＴＧＦ-α高表达患者ＴＴＰ较低表达长（６.１个月ｖｓ.２.７个月,Ｐ＝０.０４４）。ＥＧＦ高表达患者ＴＴＰ较低表达长（５.９个月ｖｓ.２.９个月,Ｐ＝０.０５０）。ＥＧＦＲ高表达与重度皮疹相关（Ｐ＝０.００１）。检测４９例患者均未发现Ｋ-ｒａｓ突变。结论：西妥昔单抗联合卡培他滨和顺铂方案一线治疗晚期胃癌疗效及耐受性良好;ＥＧＦＲ基因拷贝数、血清ＥＧＦ及ＴＧＦ-α可能是预测本方案治疗获益的生物标志。     

羟基喜树碱联合奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床研究

目的　观察羟基喜树碱（ＨＣＰＴ）联合奥沙利铂（ＯＸＡ）、氟尿嘧啶（５ ＦＵ）及亚叶酸钙（ＣＦ）联合治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应。方法　ＨＣＰＴ１０ｍｇ／ｍ^２静脉滴注,ｄ_１～ｄ_５;ＯＸＡ１００ｍｇ／ｍ^２静脉滴注,ｄ_１;５-ＦＵ７５０ｍｇ／ｍ^２静脉滴注,ｄ_６～ｄ_１０;ＣＦ１００ｍｇ／ｍ^２静脉滴注,ｄ_６～ｄ_１０。每２８天为１个周期,连续２个周期后评价疗效。结果　５４例均可评价疗效,ＣＲ４例,ＰＲ２７例,有效率为５７.４％,中位疾病进展时间（ＴＴＰ）为４.５个月,中位总生存时间（ＯＳ）８个月。主要毒副反应为白细胞减少、血红蛋白减少、胃肠道反应和脱发。结论　ＨＣＰＴ联合ＯＸＡ、５-ＦＵ、ＣＦ治疗晚期胃癌有较好的疗效,且毒性可以耐受,值得进一步研究。     

西妥昔单抗联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察

目的　观察调强放疗（ＩＭＲＴ）联合西妥昔单抗（Ｃｅｔｕｘｉｍａｂ,Ｃ２２５）治疗鼻咽癌患者的近期疗效和毒副反应。方法　回顾性分析１０例中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合Ｃ２２５治疗的临床资料,患者行鼻咽部病灶及颈淋巴结引流区的调强放疗,放疗同步加用Ｃ２２５每周１次静脉滴注,首剂４００ｍｇ／ｍ^２,以后每周２５０ｍｇ／ｍ^２,共８周。结果　１０例患者全部完成治疗,均评价为ＣＲ,有效率为１００％。主要毒副反应为痤疮样皮疹及口腔黏膜反应。结论　放化疗同步加用Ｃ２２５治疗鼻咽癌近期疗效好,其毒副反应患者尚可耐受,其远期疗效有待进一步观察。     

西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的近期疗效观察

目的：观察西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的近期疗效和安全性。方法：全组29例患者均经病理组织学证实,治疗方案为西妥昔单抗联合FOLFOX4或FOLFIRI方案治疗,西妥昔单抗首剂400mg／m2,然后250mg／m2每周1次维持。3—4周期后评价疗效和不良反应。结果：29例患者治疗6—8周后取得CR1例,PR13例,SD10例,PD5例,有效率40．6％,疾病控制率69．6％。主要的不良反应是痤疮样皮疹,中性粒细胞降低和腹泻。结论：西妥昔单抗联合化疗对耐药性晚期结直肠癌患者有效。除皮疹外,不良反应较单用化疗无明显增加。     

西妥昔单抗联合伊立替康为主方案治疗耐药性晚期结直肠癌的临床观察

背景与目的：表皮生长因子受体（EGFR）与结直肠癌密切相关,而西妥昔单抗是一种特异性阻断EGFR的单克隆抗体,本文是观察西妥昔单抗联合伊立替康治疗耐药性晚期结直肠癌的有效性和安全性。方法：全组8例患者,均经病理组织学确诊,均联合伊立替康单药或FOLFIRI方案治疗,西妥昔单抗首剂400mg／m^2,然后250mg／m^2每周1次维持。结果：8例患者治疗后取得PR2例,SD4例,PD2例,有效率为25％,疾病控制率75％,中位TTP 15周。主要的毒性反应是痤疮样皮疹和腹泻。结论：西妥昔单抗联合伊立替康对耐药性晚期结直肠癌患者有效。除皮疹之外,毒副反应较单用伊立替康无明显增加。     

西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的近期疗效观察

目的:观察西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的近期疗效和安全性。方法:全组29例患者均经病理组织学证实,治疗方案为西妥昔单抗联合FOLFOX4或FOLFIRI方案治疗,西妥昔单抗首剂400mg/m2,然后250mg/m2每周1次维持。3-4周期后评价疗效和不良反应。结果:29例患者治疗6-8周后取得CR 1例,PR 13例,SD 10例,PD 5例,有效率40.6%,疾病控制率69.6%。主要的不良反应是痤疮样皮疹,中性粒细胞降低和腹泻。结论:西妥昔单抗联合化疗对耐药性晚期结直肠癌患者有效。除皮疹外,不良反应较单用化疗无明显增加。     

西妥昔单抗联合放化疗治疗中晚期恶性肿瘤

背景与目的：西妥昔单抗是一种特异性阻断EGFR的单克隆抗体.本研究观察西妥昔单抗联合放化疗治疗晚期头颈部和结直肠癌的有效性和安全性.方法：全组6例患者,均经病理证实,西妥昔单抗联合伊立替康、卡培他滨方案治疗晚期结直肠癌;联合多西他赛、放疗治疗晚期头颈鳞癌.西妥昔单抗首剂400 mg/m2,然后250 mg/m2每周1次维持.结果：6例患者治疗后取得PR 2例,SD 3例,PD 1例,中位TTP 18.5周.其中3例晚期头颈鳞癌患者,PR 1例,SD 2例;3例晚期中分化结直肠癌患者,PR 1例,SD 1例,PD 1例.主要的毒性反应是痤疮样皮疹和腹泻.结论：西妥昔单抗联合多西他赛＋放疗治疗晚期头颈鳞癌,西妥昔单抗联合伊立替康、卡培他滨治疗晚期结直肠癌患者有效.除皮疹之外,毒副反应较单用化疗、放疗无明显增加.     

Administration of Cetuximab Every 2 Weeks in the Treatment of Metastatic Colorectal Cancer: An Effective,More Convenient Alternative to Weekly Administration?

The primary purpose of this paper is to present the available evidence for the administration of cetuximab on an every-2-weeks basis in combination with irinotecan in metastatic colorectal cancer (mCRC). Cetuximab is an epidermal growth factor receptor-targeted IgG(1) monoclonal antibody that is approved for use in combination with irinotecan or as monotherapy in the treatment of mCRC. The currently approved dosing regimen for cetuximab is a 400-mg/m(2) initial dose followed by 250 mg/m(2) weekly. Many commonly used chemotherapy agents for mCRC (including irinotecan alone or in combination with 5-fluorouracil [5-FU]/folinic acid [FA] and oxaliplatin plus 5-FU/FA) are administered on an every-2-weeks basis. The ability to synchronize the administration of cetuximab and concomitant chemotherapy is desirable for both patients and health care workers. A cetuximab dose of 500 mg/m(2) every 2 weeks exhibited predictable pharmacokinetics, which were similar to those of the approved weekly dosing regimen. Active serum concentrations of cetuximab were maintained throughout the 2-week dosing period with this regimen. There was no difference between the dosing regimens on pharmacodynamic parameters in skin. The efficacy and safety of the every-2-weeks dosing regimen were similar to those reported for the approved weekly dosing regimen. The indication from these preliminary findings is that every-2-weeks administration of cetuximab (500 mg/m(2)) may be a potentially convenient alternative to the approved weekly dosing regimen of 250 mg/m(2) (following an initial dose of 400 mg/m(2)) in the treatment of mCRC.     

西妥昔单抗联合FOLFOX 4方案一线治疗转移性结直肠癌的临床观察

目的 观察西妥昔单抗联合FOLFOX 4方案一线治疗转移性结直肠癌的临床疗效和毒副反应。方法 回顾性分析2008年4月至2011年10月经组织病理学证实的转移性结直肠癌患者36例,其中治疗组（n=18）采用西妥昔单抗（500mg／m2 静滴120min,每周1次,使用6～12次）联合FOLFOX 4方案（奥沙利铂85mg／m2静滴2h,d1;左亚叶酸钙200mg／m2静滴2h,d1、d2;氟尿嘧啶400mg／m2静滴,d1、d2;氟尿嘧啶600mg／m2持续静脉泵入22h,d1、d2。14天为1周期,化疗不超过12个周期。）治疗。对照组（n=18）仅用FOLFOX 4方案化疗,同治疗组。结果 治疗组与对照组的客观缓解率分别为66.7％和22.2％（P＜0.05）,疾病控制率分别为94.4％和67.7％（P＞0.05）。治疗组和对照组痤疮样皮疹发生率分别为389％和0,其他不良反应包括骨髓抑制、恶心呕吐、神经毒性、肝脏损害及脱发等,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 西妥昔单抗联合FOLFOX 4方案治疗转移性结直肠癌的近期疗效显著,毒副反应可耐受。     

Feasibility of cetuximab given with a simplified schedule every 2 weeks in advanced colorectal cancer: a multicenter, retrospective analysis

Cetuximab was approved using a weekly schedule, alone or in combination with chemotherapy (CT). However, many CT regimens in metastatic colorectal cancer (CRC) are delivered every 2 weeks (q2wks). Preliminary data suggested that a simplified schedule using cetuximab q2wks, 500 mg/m2 would be equivalent to the standard weekly administration. Medical data of all patients with advanced CRC who received cetuximab q2wks were retrospectively collected and checked for consistency by an independent monitor in 4 European centers. Ninety-one patients were treated between 2005 and 2007 when the K-RAS mutational status of tumors was not determined routinely. They received a median of 4 (0-5) previous drugs, including previous weekly cetuximab in 38.5% of patients. Cetuximab q2wks was associated with an irinotecan-based regimen in 85.7% of patients. The median number of cetuximab administrations was 6 (1-23). Skin toxicity was observed in 68.2% of evaluable patients (grade 3 in 15%). Only one grade 1 allergy was reported. In the 84 patients beyond first-line therapy, response rate was 29.3%. The median progression-free survival was 3.0 months (range 2.2-3.8), and median overall survival was 9.0 months (range 6.2-11.8). Cetuximab q2wks appears safe and effective in heavily pretreated patients and convenient in combination with q2wks CT schedules.     

FOLFOX 4方案联合西妥昔单抗新辅助治疗大肠癌肝转移的临床观察

目的 观察西妥昔单抗联合FOLFOX 4方案新辅助治疗大肠癌肝转移的疗效及安全性。方法 收集2009年11月至2011年11月共18例大肠癌肝转移患者,采用西妥昔单抗（400mg／m2静滴,第1周,维持剂量为250mg／m2 静滴,每周1次,共6周）联合FOLFOX 4方案（奥沙利铂 85mg／m2 静滴,d1;亚叶酸钙200mg／m2静滴,d1、d2;氟尿嘧啶400mg／m2 静推,d1、d2,继以600mg／m2持续静滴22h,d1、d2,14天为1周期）治疗,3个周期评价疗效。结果 全组均可评价疗效,获PR 15例、SD 2例、PD 1例,有效率为83.3％,疾病控制率为94.4％。18 例患者均接受了手术,同期进行大肠癌根治术+肝转移灶切除14例,分期切除4例。原发灶R0切除18例;转移灶R0切除15例,R1切除3例。18例患者的中位总生存时间（OS）为30.4个月,中位无进展生存期（PFS）为21.2个月。主要不良反应为3级皮肤痤疮样皮疹及1～2级中性粒细胞减少和延迟性腹泻。结论 FOLFOX 4方案联合西妥昔单抗新辅助治疗大肠癌肝转移安全有效,并能够提高手术切除率,延长生存时间,为大肠癌肝转移提供了新的治疗策略。