急性心肌梗死患者PCI术后心率变异性对主要不良心脏事件的评估价值

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心率变异性（HRV）对评估短期主要不良心脏事件（MACE）的临床价值。方法：选择接受PCI的AMI患者160例,根据术后3个月内是否发生MACE分为对照组126例（术后3个月内未发生MACE）和研究组34例（术后3个月内发生MACE）。比较2组患者全部正常窦性心搏间期标准差（SDNN）、平均正常窦性心搏间期标准差（SDANN）、每5min正常窦性心搏间期标准差的平均值（SDNNIDX）、相差50ms以上相邻窦性心搏间期数占窦性心搏间期总数的百分比（PNN50）、全程相邻正常窦性心搏间期差的均方根值（rMSSD）、低频（LF）和高频（HF）等HRV主要指标的差异。计算每个患者的冠脉Gensini评分,分析冠脉Gensini评分与HRV主要指标的相关性。随访3个月,应用多元Logistic回归分析HRV主要指标与MACE发生的危险程度。结果：研究组患者的SDNN、SDANN、SDNNIDX、PNN50、RMSSD和HF水平低于对照组（P<0.05）,而LF水平高于对照组（P<0.05）。患者冠脉Gensini评分与SDNN、SDANN和SDNNIDX均呈负相关关系（r=-0.827,r=-0.789,r=-0.698,P<0.05）,但冠脉Gensini评分与rMSSD、pNN50、LF和HF无相关关系（P>0.05）。多元Logistic回归分析,SDNN、SDANN和SDNNIDX为MACE发生的保护因素（P<0.05）。结论：AMI患者PCI术后反映交感神经系统功能的HRV指标能反映冠脉病变程度并对术后短期预后结局判断有预测价值。     

心元胶囊对冠心病心率变异性的影响

目的观察心元胶囊治疗冠心病对心脏自主神经功能的影响。方法对照组94例,进行基础治疗;心元胶囊组94例,在基础治疗上加用心元胶囊3个月。所有患者治疗前后均进行24hHolter检查,对心元胶囊治疗前后及对照组进行心率功率谱时域和频域分析。结果心元胶囊组治疗后心率变异性（heart rate variability,HRV）值较对照组显著改善,其中时域指标：全部正常R—R间期的标准差（SDNN）、每5minR—R间期均值的标准差（SDANNI）、SDNN的均值（SDNNI）、正常相邻R—R间期差值的均方根（RMSSD）、正常相邻R-R间期差值〉50ms的百分比（PNN50）、心率均显著改善（P〈0．05）;频域指标：总频谱（TF）、低频（LF）和高频（HF）亦明显改善（P〈0．05）。结论心元胶囊可改善冠心病患者的HRV。     

地尔硫革与美托洛尔对老年陈旧性心肌梗死患者心率变异的影响

目的观察地尔硫革及美托洛尔对老年陈旧性心肌梗死患者心率变异的影响，评价其对老年陈旧性心肌梗死患者的心肌保护作用。方法92例老年陈旧性心肌梗死患者，分为地尔硫革组和美托洛尔组。分别于用药前、用药6个月后记录24h动态心电图（Holter），进行心率变异（HRV）分析，并同时统计各阶段恶性室性心律失常（MVA）的发生率。结果地尔硫草、美托洛尔治疗后老年陈旧性心肌梗死患者HRV明显改善。24h正常R—R间期标准差（SDNN）、24h内5min节段平均正常心动周期标准差（SDANN）、相邻正常心动周期差值均数的标准差（RMSSD）、相邻正常R—R间期差值〉50ms的百分比（PNN50％）升高，极低频率（VLF）、低频（LF）、低频与高频的比值（LF／HF）降低。MVA事件发生率较治疗前明显减少。地尔硫革组HRV和MVA与美托洛尔组比较差异无显著性意义。结论地尔硫革与美托洛尔均可改善老年陈旧性心肌梗死患者HRV，降低MVA发生率，且作用相似。     

病毒性心肌炎患儿室性早搏负荷量与心率变异性的关系

目的探讨病毒性心肌炎患儿室性早搏负荷量与心率变异性(HRV)的关系。方法选取2017年3月至2018年10月郑州大学第一附属医院收治的140例病毒性心肌炎合并室性早搏患儿,纳入观察组。选取同期于该院体检的46名健康儿童纳入对照组。根据室性早搏负荷量将观察组患儿分为低负荷组(77例)、中负荷组(40例)与高负荷组(23例)。比较观察组和对照组HRV相关指标,包括全部正常窦性RR间期标准差(SDNN)、每5 min的正常窦性RR间期的标准差(SDANN)、全部相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻RR间期差值大于50 ms的百分数(PNN50)、低频功率(LF)、高频功率(HF)和LF/HF。比较不同负荷组HRV相关指标的差异。分析病毒性心肌炎患儿室性早搏负荷量与HRV的相关性。结果观察组患儿SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HF、LF、LF/HF值均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。中负荷组SDNN、SDANN、PNN50、LF值均低于低负荷组,差异有统计学意义(均P<0.05)。高负荷组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HF、LF、LF/HF值均低于低负荷组,差异有统计学意义(均P<0.05)。高负荷组SDANN、PNN50值均低于中负荷组,差异有统计学意义(均P<0.05)。病毒性心肌炎患儿室性早搏负荷量与SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HF、LF、LF/HF均呈负相关(均P<0.05)。结论病毒性心肌炎合并室性早搏患儿的自主神经系统调节受损,自主神经系统调节受损程度随室性早搏负荷量的增加而加重。     

原发性高血压患者心率变异性分析

目的评价原发性高血压(EH)的心率变异性(HRV)。方法选择EH患者120例、体检健康者85例,进行动态心电图检查,对比分析心率变异时域指标所有窦性心搏R-R(N-N)间期的标准差(SDNN)、全程记录中每5minN-N间期平均值的标准差(SDANNI)、全程记录中每5minN-N间期标准差的平均值(SDNNI)、相邻N-N间期差值均方根(RMSSD)、相邻N-N间期差值>50ms的百分比(PNN50)。结果EH患者反映自主神经整体变化指标SDNN、SDANNI、SDNNI明显下降(P<0.01),反映迷走神经变化指标RMSSD、PNN50有所下降(P<0.05)。结论检测、分析EH患者HRV可判断自主神经系统活性功能,指导治疗,预测心脏功能受损程度及预后。HRV可能是预测心脏性猝死和心律失常性事件的一个有价值的指标。     

PM_(2.5)对大鼠心率变异性及心率的影响

目的探讨PM_(2.5)对大鼠心率变异性(HRV)及心率的影响。方法将16只Wistar雄性大鼠随机分为空白对照组(n=8)和PM_(2.5)染毒组(n=8),适应性喂养1周后,PM_(2.5)染毒组大鼠给予PM_(2.5)混悬液(10 mg·kg~(-1)·d~(-1))气管滴注,空白对照组大鼠给予等量生理盐水气管滴注,隔日1次,共3次。末次染毒后24 h麻醉动物,记录大鼠心电图,应用BL-420F生物机能实验系统测定大鼠平均心率及心率变异性(HRV)相关时域和频域指标。结果 PM_(2.5)染毒组大鼠正常窦性RR间期标准差(SDNN)、正常连续窦性RR间期差值均方根(RMSSD)、低频功率(LF)、高频功率(HF)以及低频功率/高频功率(LF/HF)分别为(3.69±0.54)ms、(3.08±0.57)ms、(302.53±36.98)ms2·Hz~(-1)、(42.75±7.10)ms~2·Hz~(-1)、7.32±1.07,空白对照组大鼠SDNN、RMSSD、LF、HF及LF/HF分别为(1.68±0.20)ms、(1.69±0.31)ms、(175.69±28.22)ms~2·Hz~(-1)、(29.42±3.88)ms~2·Hz~(-1)、5.82±1.27,PM_(2.5)染毒组大鼠SDNN、RMSSD、LF、HF及LF/HF均低于空白对照组(P<0.05)。PM_(2.5)染毒组大鼠平均心率为(446.86±25.31)次·min~(-1),显著快于空白对照组的(359.17±36.27)次·min~(-1)(t=8.361,P<0.05)。结论 PM_(2.5)暴露能够降低大鼠的HRV,加快大鼠的心率。     

地尔硫(艹卓)与美托洛尔对老年陈旧性心肌梗死患者心率变异的影响

目的观察地尔硫及美托洛尔对老年陈旧性心肌梗死患者心率变异的影响,评价其对老年陈旧性心肌梗死患者的心肌保护作用。方法92例老年陈旧性心肌梗死患者,分为地尔硫组和美托洛尔组。分别于用药前、用药6个月后记录24h动态心电图(Holter),进行心率变异(HRV)分析,并同时统计各阶段恶性室性心律失常(MVA)的发生率。结果地尔硫、美托洛尔治疗后老年陈旧性心肌梗死患者HRV明显改善。24h正常R R间期标准差(SDNN)、24h内5min节段平均正常心动周期标准差(SDANN)、相邻正常心动周期差值均数的标准差(RMSSD)、相邻正常R R间期差值>50ms的百分比(PNN50%)升高,极低频率(VLF)、低频(LF)、低频与高频的比值(LF/HF)降低。MVA事件发生率较治疗前明显减少。地尔硫组HRV和MVA与美托洛尔组比较差异无显著性意义。结论地尔硫与美托洛尔均可改善老年陈旧性心肌梗死患者HRV,降低MVA发生率,且作用相似。     

冠心病患者心室晚电位及心率变异改变的探讨

目的　研究冠心病患者心室晚电位 (VLP)及心率变异 (HRV)的改变 ,探讨VLP、HRV对冠心病病情预测及心脏事件发生的防治。方法　随机分为冠心病组 73例 ,对照组 6 0例。检测VLP的QRS终未 4 0UV以下振幅的持续时间 (D40 ) ,QRS终未 4 0ms内的均方根电压 (V40 ) ,经滤波后QRS总的持续时间 (QRST)。检测HRV的各种指标 :全程NN间期标准差 (SDNN) ,全程NN间期之差的均方根 (RMSSD) ,NN5 0除以总的NN间期的个数 (PNN5 0 ) ,低频段功率 (LF)与高频段功率 (HF)之比 (LF/HF)。结果　冠心病组VLP阳性率 2 6 0 3% (19/ 73) ,对照组阳性率 6 6 7% (4 / 6 0 )。冠心病组SDNN(99 5 1± 6 5 6 )ms、RMSSD(2 2 4 2±6 5 7)ms,PNN5 0 (5 4 0± 3 0 8) % ,LF/HF(4 38± 3 36 )。对照组SDNN(14 2 76± 79 6 6 )ms,RMSSD(2 7 89± 12 89)ms ,PNN5 0 (9 18±8 5 3) % ,LF/HF(1 5 2± 1 4 9)。经统计学处理两组SDNN、RMSSD、PNN5 0、LF/HF差异均有非常显著性差异 (P <0 0 1)。结论　冠心病组VLP、HRV均有显著性改变 ,提示冠心病患者存在心肌电活动异常及自主神经功能损害 ,存在心脏事件发生的危险性。     

心率变异性与急性心肌梗死部位的临床分析

目的：观察心率变异性（heart rate variability,HRV）与不同部位的急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）关系,同时观察HRV与AMI后恶性室性心律失常（malignant ventricular arrhythmia,MVA）的关系。方法：选取我院心内科住院的 AMI 患者120例,依据AMI后是否发生MVA,分为MVA组和无恶性室性心律失常（non malignant ventricular arrhythmia,NMVA）组;依据心梗部位不同,分为前壁心梗组和非前壁心梗组。分析HRV各项指标的变化。结果：MVA组正常NN间期的标准差（standard deviation of the NN intervals,SDNN）、平均正常NN间期标准差（standard deviation of the average NN intervals,SDANN）、SDNN指数、连续NN间期之差的均方根（square root of the mean squared differences of successive NN intervals,RMSSD）、低频（low-frequency,LF）、高频（high-frequency,HF）、LF/HF明显低于非前壁心梗组,P值分别为0.000、0.004、0.001、0.000、0.000、0.001与0.017;而极低频（very low-frequency,VLF）2组间无统计学差异（P=0.714）。前壁心梗组正常SDNN（P=0.000）、SDANN（P=0.000）、SDNN指数（P=0.000）、LF（P=0.000）、LF/HF（P=0.013）明显低于非前壁心梗组;RMSSD（P=0.000）、HF（P=0.000）明显高于非前壁心梗组,差异具有统计学意义;VLF2组间无明显差异（P=0.064）;前壁心梗组MVA发生率明显高于非前壁心梗组,统计学上有差异（P=0.008）。结论：HRV与AMI后MVA的发生可能存在一定的关系。此外,HRV可能与AMI发生的部位有关,前壁心梗可能以交感神经活动增强为主,非前壁心梗可能以迷走神经活动降低为主。     

急性心肌梗死患者心率变异性的变化

目的：研究急性心肌梗死（AMI）患者心率变异性（HRV）的变化及溶栓治疗对其影响。方法：测定AMI组58例和健康对照组30例HRV时域6项指标，并作对比分析。结果：AMI组平均R－R间期的标准差（SDNN）、平均R－R间期标准差均值（SD）、平均R－R间期标准差的标准差（SDSD）、相邻R－R间期差值均方根（rMSSD）低于对照组，AMI溶栓治疗后再通组其SD，SDSD，SDNN高于溶栓未通组。结论：AMI患者HRV降低，溶栓治疗可提高HRV，从而减少致命性心率失学的发生，改善患者预后。     

老年慢性便秘患者自主神经功能变化与运动锻炼的关系

目的 :探讨老年慢性便秘患者心脏自主神经功能的变化以及运动锻炼对便秘的影响。方法 :用心率变异性 (HRV)指标SDNN ,SDANN ,RMSSD ,VLF ,LF及HF反映自主神经功能变化。结果 :便秘组各项指标均低于健康对照组 (P <0 .0 5 ) ,便秘患者非运动锻炼组除SDANN外均低于运动锻炼组 (P <0 .0 5 ) ,运动锻炼对便秘症状有效缓解率明显高于非运动锻炼组 (P <0 .0 5 )。结论 :运动锻炼可以改善便秘患者自主神经系统功能 ,对于老年人便秘症状缓解与改善有一定意义。     

心率变异性与冠心病心电图心肌缺血的改变

目的：了解缺血时心率变异性（HRV）的改变,探讨冠心病自主神经失衡的状况。方法：前瞻、顺序地观察21例静息心电图呈典型心肌缺血的冠心病患者、19例心电图正常的冠心病患者和22例健康人的HRV时域、频域指标。结果：与对照组比较,静息心电图呈典型心肌缺血的冠心病组HRV降低非常显著（P〈0.01）的指标为SDNN[（113±12）ms与（85±23）ms]、SDANN[（100±14）ms与（74±22）ms]、TP[（2170±794）ms与（1366±859）ms]、VLP[（1422±473）ms与（1924±568）ms];显著降低（P〈0.05）的指标为SDNNIndex[（48±11）ms与（39±12）ms]、LF[（441±258）ms与（279±193）ms]、HF[（266±171）ms与（142±157）ms]。与对照组比较,心电图正常的冠心病组LF/HF增大非常显著[（2±1）与（3±2）,P〈0.01],其余各项指标降低差异无统计学意义（P〈0.05）。与心电图正常的冠心病组比较,静息心电图呈典型心肌缺血的冠心病组SDNN、SDANN、LF进一步降低[（107±301）ms与（85±223）ms,（96±29）ms与（74±22）ms,（496±383）ms与（279±193）ms,P〈0.05]。结论：冠心病患者HRV多项指标普遍降低而LF/HF增大,表明交感、迷走神经张力不均衡地降低而交感神经相对兴奋。冠心病患者HRV降低可能与其心肌缺血的程度有关。     

急性心肌梗塞患者心率变异性临床分析

目的　评价心率变异性 (HRV)在急性心肌梗塞 (AMI)患者中的变化及其预后意义。方法　应用动态心电图对 87例AMI患者和 2 5例年龄相当的正常人及AMI患者死亡组和生存组 2 4hHRV时域和频域指标进行对比分析。时域指标为 :正常R -R间期标准差 (SDNN) ,5min平均心率标准差 (SDANN) ,5minR -R间期标准差的平均数 (SDNNIDX) ,相邻R -R间期之差的均方根值 (RMSSD) ,差值 >5 0ms的百分比 (PNN50 ) ;频域指标为 :总频谱 (TF) ,低频 (LF) ,高频 (HF) ,心率谱密度为ms2 /Hz。结果　AMI组与正常组HRV时域和频域对比分析 ,所有指标均显著下降 ,时域中SDNN、SDANN、SDNNIDX和频域中HF下降尤为显著 ,AMI患者死亡组与生存组比较 ,各项指标进一步下降 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1)。结论　AMI患者植物神经活性减低 ,尤以副交感神经活性减低明显 ,且死亡者减低更显著。HRV可做为AMI患者独立的预后指标。     

心率变异性与冠心病短暂性心肌缺血的关系

①目的　探讨冠心病心肌缺血发作时心脏自主神经活动的特点。②方法　对 5 0例冠心病心肌缺血病人与 4 0例正常人的心率变异性 (HRV )各指标进行检测分析。③结果　冠心病组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN5 0、HF显著低于对照组 (t=3.175～ 4 .5 12 ,P <0 .0 1) ,LF/HF显著高于对照组 (t =3.2 6 8,P <0 .0 1)。心肌缺血发作时HF显著低于ST段压低后 1h(t =3.375 ,P <0 .0 1) ,LF、LF/HF显著高于ST段压低后 1h(t =3.2 10、3.92 5 ,P <0 .0 1)。④结论　冠心病病人的自主神经活动受损 ,迷走神经张力减弱 ,而交感神经张力相对亢进 ,发生恶性心律失常的危险性增加。冠心病病人短暂性心肌缺血与HRV密切相关     

肝癌患者慢性应激的评价及其与患者预后相关性的初步研究

目的 检测肝癌患者心率变异(heart rate variability,HRV) 和应激指数水平,探索评估肝癌患者慢性应激水平的方法,初步探讨肝癌患者慢性应激状态与预后的相关性.方法 收集41例肝癌患者,利用HRV检测仪分别在术后5 d,3、6个月检测患者应激指数和HRV指标R-R间期标准差(standard deviations of normal-to-normal R-R intervals,SDNN) 、相邻R-R间期差值的均方根(root mean square standard deviations of R-R intervals,RMSSD) 、低频功率(low frequency,LF) 、高频功率(high frequency,HF) 的水平;分析HRV各指标与应激指数的相关性;并研究各应激指标与患者生存时间的关系.结果 HRV 4个指标分别与应激指数呈显著负相关(SDNN、RMSSD、LF、HF的r分别为- 0. 703、- 0. 674、- 0. 508、- 0. 707,P＜0. 01) .应激指数和HRV指标分别与肝癌患者预后相关: 应激指数高水平(≥52) 的患者无疾病生存期和总生存期均较低水平组(< 52) 明显缩短(P＜0. 01) .HRV 4个指标SDNN、RMSSD、LF、HF低水平的患者无疾病生存期分别较高水平组短(SDNN、RMSSD,P＜0. 01;LF、 HF,P＜0. 05) .4个HRV指标低水平组患者总生存期也较高水平组显著缩短(SDNN,P＜0. 05;RMSSD、LF、HF,P＜0. 01) .进一步分析发现应激指数和SDNN与肝癌患者术后复发情况明显相关(P = 0. 024,P = 0. 021) .结论 HRV水平较低的肝癌患者应激指数为高水平,这些应激指标能够评估患者慢性应激水平,证实慢性应激水平较高的肝癌患者术后复发率较高,总生存时间亦较短.     

单纯性肥胖者白天和夜间自主神经变化特征

目的观察单纯性肥胖者白天和夜间自主神经的活动特征。方法采用美国PI(Preideal Instruments)公司生产的十二导联动态心电记录仪,对102例单纯性肥胖者和49例正常体重健康志愿者,记录24h心电信号,进行白天和夜间心率变异分析。结果①白天肥胖组RR间期标准差(SDNN)、RR间期差值的均方根(RMSSD)、低频功率(LF)、高频功率(HF)均显著高于对照组;LF/HF肥胖组显著低于对照组,p<0.01。②夜间肥胖组SDNN、RMSSD、LF、HF显著高于对照组,p<0.01;LF/HF两组之间无差异,p>0.05,③对照组LF/HF夜间显著低于白日,p<0.05;肥胖组LF/HF夜间与白日无显著差异,p>0.05。结论肥胖者无论是白日还是夜间,迷走神经功能始终处于亢进状态。迷走神经活性增高,可能是导致胃动力亢进,肥胖形成的主要原因之一。     

冠心病心率变异特征及其影响因素

目的 观察冠心病心率变异特征及其影响因素。方法 用２４ｈ动态电图观察４０例正常健康者和６６例冠同者的心率变异性。结果 冠心病患者是除ＰＮＮ５０和ｒＭＭＳＤ外均明显低于对照组;心肌梗死组ＳＤＮＮ低于心绞痛组;变异指标ＳＤＮＮ,ＳＤＡＮＮ,ＳＤＮＮｉｎｄｅｘ,ＴＰ,ＬＦ和ＨＦ随现变加重而进行性和;前壁心梗者ｒＭＳＳＤ,ＶＬＦ,ＬＦ和ＨＦ低于下壁心梗者。结论 冠心病心率变异减少与冠脉病程度、心肌有无梗死     

甲状腺功能亢进患者机体植物神经功能昼夜周期变化临床观察

目的 观察甲状腺功能亢进(甲亢)患者机体植物神经功能昼夜周期变化情况.方法 选取2012年6月至2015年8月在我院接受治疗的甲亢患者45例作为观察组,另选取同期在我院进行体检的健康者42例作为对照组,利用心电工作站计算出两组受试者的24 h心率变异性,比较两组的RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差值均方根(RMSSD)、低频段功率(LF)、高频段功率(HF)、低高段频率比(LF/HF)、极低频段功率(VLF)、植物神经平衡指数,以及两组受试者不同时期的短时频域指标差异情况,并分析观察组植物神经平衡指数与SDNN、RMSSD及LF/HF的相关性.结果 观察组患者的SDNN、RMSSD及HF水平分别是(69.73 ± 13.61) ms、(13.04 ± 3.18) ms及(53.35±15.78) ms2,明显低于对照组的(136.65±12.02) ms、(29.67±5.82) ms及(221.45±50.12) ms2,LF、LF/HF、VLF及植物神经平衡指数分别是(502.36 ± 92.55) ms2、(5.94 ± 1.23)、(1 824.13 ± 239.02) ms2、(0.69 ± 0.16),均高于对照组的(404.82±51.37) ms2、(2.17±0.56)、(326.72±60.53) ms2、(0.38±0.12),以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组受试者的VLF、LF及HF的差异主要分布在白天,其中HF为散在性差异,而LF/HF在白天无明显差异;根据Pearson法分析相关性发现,观察组植物神经平衡指数与SDNN及RMSSD均呈负相关(r=-0.648、-0.702;P=0.001、0000),与LF/HF呈正相关(r=0.728、P=0.000).结论 甲亢患者机体植物神经功能易发生昼夜周期的变化,临床主要表现在交感神经、迷走神经功能的异常以及心率变异性较差等方面,值得深入研究.