脑血管病CT诊断

本文就常见脑血管病——脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞的CT 影像特点、诊断价值,易致误诊原因及鉴别诊断等予以综述。一、脑出血CT 所见依出血程度和时间而不同。新鲜脑出血可见以下四点:(1)血肿本身呈高X 线吸收区:(2)血肿周围脑水肿呈低X 线吸收区;(3)血肿及其周围脑水肿所致的块状效果(mass effect);(4)脑脊液循环障碍继发脑积水、脑室扩大。急性期脑血肿常呈境界鲜明、边缘不规     

老年痴呆的诊断

发生于老年期,以进行性痴呆为主征的不明原因的脑变性疾病称为老年痴呆,病理学特点为全脑萎缩、老人斑、阿耳茨海默氏原纤维改变及颗粒空泡变性等。1980年美国精神病学会发表的DSM—Ⅲ(精神障碍分类和诊断手册)确定了痴呆的诊断标准。其中着重于:①影响日常生活的智能障碍;②无意识障碍;③有器质性因素。老年性痴呆的诊断标准:①具备痴呆的诊断标准;②隐匿发病,进行性经过;③临床表现和体格检查排除痴呆的特异性原因,即原发性或特发性痴呆。正常老人的生理性记忆障碍一健忘状态,即单纯性“忘事”,无其他进行性智能障碍表现,并不妨碍     

羧酸 ARI 的开发

藤沢药品工业探索研究所开发的 ARI 是醋酸喹唑啉的诱导体,是羧酸喹唑啉化合物。ARI 可分为①羧酸系统,②乙内酰脲妥因系统,③其他。在羧酸系统中开发 ARI 在日本是首次。糖尿病性合并症有神经障碍、网膜症、肾病等。原因是高血糖或血糖控制不稳定。在正常状态下由细胞膜吸收的葡萄糖97%由己糖激酶分解成乳酸。剩下的3%由醛糖还原酶(AR)代谢成山梨醇。但是,在糖尿病高血压状态下,AR 的酶活性升高,山梨醇在     

渗透压性腹泻和分泌性腹泻

渗透压性腹泻和分泌性腹泻排出液状或近似液状软便，或２４小时便中水分量超过２００ｍｌ以上者为腹泻。如因某种原因引起水吸收障碍或分泌亢进，使便中的水分增加即出现腹泻。腹泻的原因虽有多种．但发生的机制一般分为：①渗透压性腹泻；②分泌性腹泻；③渗出性腹泻；④...     

粘液产生性胰腺肿瘤

粘液产生性胰腺肿瘤系产生大量粘液的胰腺肿瘤的总称,包括癌、腺癌和增生等。本病最早系由大桥(1980)提出,内镜下可见十二指肠乳头排出粘液,其特征为主胰管不具胰腺癌时的狭窄或梗塞而呈特有的扩张,但病理学上却为以乳头腺癌为主的胰腺癌。加藤(1986)将本病分为3大类,①粘液癌;②粘液囊腺癌和③胰管内乳头腺癌。黑田(1988)附议上述分类法,并提出修正为①以扩张的胰管内增殖为特征的胰管内腺瘤(增生)或癌,并进而分为胰主导管、分枝和混合3种亚型;②粘液囊腺瘤或癌;③粘液(结节)癌;④部分呈浸润性的胰管癌。值得注意的问题是胰管型粘液产生性肿瘤虽为癌     

单纯疱疹脑炎

一、诊断及最近动向单纯疱疹脑炎(HSVE)的临床诊断方法目前分为:①病毒学诊断;②血清学诊断;③神经病理学诊断三种方法。方法①是证明有无单纯疱疹病毒(HSV)或病毒结构成分;②是抗体诊断法,重点是证明在中枢神经系统内部是否产生了抗体。两者都是用于确定病因的诊断方法。方法③主要是以显示或反映多数HSVE 是以颞叶为中心的局灶性脑炎的病理学特征为目的的方法,本质上虽不是病因确定方法,但常可对病因做出某种程度的推测。(一)病毒学的诊断方法从发病早期的敏感度和特异性来看,这种方法是最有希望的。目前,根据检材不同,分为脑活检和用脑脊液的方法。1.脑活检的病毒学诊断     

小儿心力衰竭的药物治疗

小儿先天性心脏病引起种心衰,是因心肌功能低下,不能满足全身组织血液供应的病理状态。影响心肌功能的因素有:①前负荷,②后负荷,③收缩力,④心搏数,4种。其中一种或数种共同作用,而致心肌功能降低,以至发生心衰。其临床症状可分为:由于心肌功能降低而产生的(心脏增大、脉频、末梢循环不良、发汗、奔马律、发育障碍等);由于肺淤血     

恶性类风湿性关节炎研究近况

一、病型分类(一) 血管炎型①全身性动脉炎(Bevans型),病理特征主要是侵袭全身内脏系统,临床表现为胸膜炎、肺炎、心包炎和心肌炎,且预后不良;②末梢动脉炎(Bywaters型),可累及四肢和皮肤血管系统,临床表现为皮肤溃疡,指(趾)坏疽,巩膜炎、皮下结节和多发性神经炎等,预后多半良好。(二) 非血管炎型①肺炎型主要累及肺组织,而肺血管系统正常,临床表现为肺炎或肺纤维化症,     

慢性心功能不全与身体锻炼

呼吸困难,容易疲劳使得体力活动受限是慢性心功能不全(CHF)的重要临床表现。CHF 是指机体组织不能获得足够氧供的病理状态,是以心脏功能不全为基础。心脏泵功能障碍的原因包括心肌缺血、心肌病所致心肌功能不全和瓣膜病、高血压等所致心脏负荷增大引起CHF 两类。此时,靠以下机制维持心搏出量和末梢循环:①心腔扩大,通过Frank—Starling 定律起作用;②心肌肥厚以纠正心壁应力;③血中儿茶酚胺类物质增加引起心率加快、心肌收缩力增强,以及末梢血管收缩使血流量重新分配来维持血压。重症CHF 者在安静时亦不能完成上述代偿机制。轻症CHF 者在运动对心脏储备力达极限,可因呼吸困     

呼吸困难

一、呼吸困难紧急程度和严重度的判断呼吸困难的定量表现法有Hugh-jones分类法和NYHA(纽约心脏学会)法两种。这两种分类法只适于慢性呼吸困难,而不适于急性患者。实际上判断紧急和严重度时是以①发绀;②意识状态;③动脉血气体分析;④呼吸次数、血压、脉搏、心跳的数值及呼吸类型;⑤发病情况及时间经过等来判断并决定进行紧急处理的。而对呼吸道异物、张力性气胸、伴有意识障碍的呼吸停止等应具体判断其严重程度,采取相应处理方法。二、引起呼吸困难的疾病引起呼吸困难的疾病按器官分类,其中上呼吸道性、肺性、精神性、心脏病性等往往以呼吸困难为主诉;其余则把呼吸困难作为伴随症状来就诊的。另从发病机理进行分类可分分为①突发性呼吸困难;②急性呼吸困难;     

合并心脏病的糖尿病

糖尿病时合并心脏病,主要有心肌梗塞和糖尿病性心肌病(DMC)。前者不仅病例数多,而且常有无痛性发作并易致心力衰竭的特点。对其进行多种检查,无论有无糖尿病,但梗塞本身坏死的病理表现都是相同的。引起冠脉循环障碍的原因尚有很多疑点,其中搞清糖尿病对其有何影响,在治疗上有重要的意义。DMC 的冠状动脉虽无明显狭窄,但其末端已存在微循环障碍(后述),最近受到重视,在病理上进行了很多研究。所以想对这两种心脏病从冠脉主干与末梢的血流障碍上进行叙述。一、心肌梗塞本文省略了糖尿病与非糖尿病患者的心肌梗塞发生率及死亡率的年龄组及临床表现的对比。1.冠脉循环障碍的成因     

电刺激人工射精

电刺激人工射精目前认为射精障碍包括①达到射精状态所需时间的异常，即早泄和迟泄等；②精液射向膀胱内，即所谓逆行射精（相应地通常把经由外尿道的射精状态称之为顺行射精）；和③不射精．射精障碍的主要原因为背髓损伤，见于各种神经性疾病、膀胱癌、直肠癌等的骨盆恶...     

激素不应症

内分泌系统由产生激素的内分泌细胞(脏器)和激素作用的靶细胞(脏器)组成。内分泌细胞分泌的激素经血循环作用于靶细胞发挥生理效应,而激素的生理效应又反过来对内分泌细胞的功能产生反馈调节作用。内分泌异常可发生于上述任何一个环节,即:①内分泌细胞异常所致激素合成、分泌障碍,或有异常激素的产生;②激素的转运或代谢机制异常;③激素对靶细胞作用机制异常,包括受体及受体后过程异常;④反馈机制异常等。以往对内分泌异常的研究主要限于①,即研究激素分泌有无障碍,根据分泌多少将内分泌疾病分为分泌     

脑血管障碍的治疗

脑血管循环障碍除因脑血管病变之外,还可以由血液、心脏及脑压异常引起。治疗脑血管障碍,就是治疗上述原因引起的脑实质循环障碍,为恢复脑实质的机能并阻止脑实质障碍的发展,不仅要考虑脑实质问题,而且还要兼顾脑血管病变、血液、心脏、脑压是否异常。脑实质循环障碍,大致可分为动脉血供给不足所致的缺血性障碍静脉血流不通畅所致的瘀血性障碍以及脑血管破裂所致的出血性障碍这3种类型,根据不同类型其治疗目标和方法也有较大差异。但是缺血性障     

休克的输液疗法

休克是全身血液循环特别是重要的组织、器官的血液灌注,尤其是微循环发生急剧障碍的病理状态的总称。其发生的原因多种多样。如果对休克时的循环机能不全不及时进行抢救,则可导致死亡,因此必须尽早开始治疗。对于循环状态的改善,不论原因如何,均应首先进行输液疗法。由于休克的类型不同,则整体治疗所占比重也有显著不同,因此当接受休克患者的时候,应尽早鉴别休克的类型及其程度,以给予恰当的治疗。     

哮喘持续状态的处置

一、哮喘持续状态所谓哮喘持续状态是指哮喘发作时,虽经支气管扩张剂及激素等各种治疗,呼吸困难状态持续在12～24小时以上者。由于呼吸困难持续时间长,心身显著消耗有时也会致死。哮喘持续状态的症状:①尽管努力呼吸仍有喘鸣加呼吸音减弱(状态不好有转窒息危险);②呼吸困难;③空气不足感;④三凹征;⑤胸廓过度膨胀,⑥躁动;⑦疲劳状态(意识障碍);⑧易怒;⑨心情焦     

消瘦的原因及其病态

消瘦和肥胖同样,是由体内能量代谢异常造成的。肥胖是由能量过剩造成脂肪异常沉着,而消瘦是以能量不足为原因,造成脂肪组织巾中性脂肪分解,甚至连肌肉组织的蛋白组织也减少。所以,从能够代谢角度来看消瘦的原因有①能量摄取不足,②能量消耗增加,③两方面不平衡。具体分类有食物摄取量绝对不足,消化吸收障碍或利用障碍,消耗(代谢)亢     

胶原病的关节病变

Klemperer根据病理学的疾病概念,提出6种胶原病:①系统性红斑狼疮(SLE),②皮肌炎(DM);③硬皮症(SD);④结节性动脉周围炎(PN);⑤风湿热(RF);⑥类风湿性关节炎(RA)。6种胶原病虽然发病率及程度不同,然而常易合并关节炎或关节疼痛,常以初发症状的关节肿胀疼痛就诊于骨关节外科,这在骨关节外科也是不可忽视的非常重要的疾病。胶原病的关节损伤1.系统性红斑狼疮(SLE) 关节损伤可分为三种:①关节炎或关节痛;②非化脓性骨坏死;③感染性关节炎。关节炎或关节痛:是SLE时常见的。活动痛、肿胀、关节水肿等自觉症状典型的关节炎     

伽玛刀的远期疗效

伽玛刀是一种放射神经外科设备 ,系瑞典神经外科医生ＬａｒｓＬｅｋｓｅｌｌ于 1 968年开发成功并应用于临床。一、伽玛刀治疗的特点优点 :①由于治疗时线源和靶点处于固定状态而能确保 0 1ｍｍ的高精度 ;②具有统一的规格 ,可得到良好质量保证 ;③通过γ ｐｌａｎ系统能准确迅速地实现具有多线量中心的三维治疗计划 ;④治疗时间较其他方法短 ;⑤已经积累了大宗病例长期的治疗经验 ;⑥放射线所致头皮损伤小。缺点 :①要每 67年更换一次钴源 ;②设备本身造价昂贵。二、伽玛刀治疗的适应证据全世界的统计伽玛刀治疗的适应证大致分为四种①以…     

肝肾综合征

肝肾脏器相关大致分为①同一病因引起同时性肝肾损害,②罕见的伴随肾疾患的肝损害,③伴随肝疾患的肾病变三种。第③种又被分为包括HRS(肝肾综合症)的肾衰和称为肝性肾小球硬化(肾炎)的肾小球形态异常。概念的演变Austin Flint 最早(1863年)观察到肝硬化腹水患者死亡前往往呈现无尿或少尿状态。从本世纪30年代起开始使用HRS 这一名称。HRS 当时适用于肝胆系外伤感染术后发生的ARF(急性肾衰),而且还包括发生于晚期肝硬化的肾衰或上述的肝肾同时损害状态(假性HRS),从而造成概念上的混乱,使这一名称完全失去了意义。从50年代后期又开始了HRS 的深入研究,随着肝硬化引起特征性ARF 的明确,Papper 把HRS定义为发生于晚期肝硬变症的原因不明的ARF。因为明确了其本质同功能性肾衰一致,故出现了功能性肾衰、肾前性肾衰、血液动力性肾衰、血管动力性肾衰等同义语。1978年意大利萨萨里市召开的以欧洲学者为主的