腹腔镜下胆总管切开探查取石35例临床分析

【目的】评价在腹腔镜下胆总管探查取石术的效果。【方法】集并分析我院五年内腹腔镜下胆管探查治疗的35例结石性胆囊炎合并胆管结石或扩张病例的资料。【结果】所有病例均为直接切开胆管探查。术后8例发生胆瘘,无切口感染,35例病人一期愈合无胆管残余结石及胆管狭窄发生。【结论】根据病人的情况选择不同的手术入路,腹腔胆道探查术治疗结石性胆囊炎合并胆总管结石是安全可行的。     

经腹腔镜胆总管切开探查154例分析

目的：总结腹腔镜下胆总管切开探查治疗经验。方法：对胆总管切开探查154例术前均行B超、胰胆管水成像,查肝功能,了解胆道梗阻部位、胆总管情况及肝功能损害程度,64例胆囊结石伴胆总管扩张,150例为胆总管结石,肝内外胆管结石16例,急性化脓性胆管炎10例。结果：无中转开腹者,手术时间80～240min。结论：腹腔镜胆总管切开探查,手术安全,术后并发症少,与开放手术效果无明显差别。     

腹腔镜胆总管探查术14例

1995年 3月至 1997年 9月 ,本科施行腹腔镜胆总管探查术 14例 ,获得较为满意的效果。现就其手术指征、手术技术及手术器械的改进作一探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 3例 ,女性 11例 ,平均年龄4 7.5( 35～ 62 )岁。术前经Ｂ超、ＣＴ、逆行胰胆管造影(ＥＲＣＰ)诊断为结石性胆囊炎并胆总管结石 12例 ,胆总管结石 1例 ,梗阻性黄疸 1例。1.2　手术技术　①腹壁戳孔与腹腔镜胆囊切除术基本相同。剑突下孔向右移 1～ 2ｃｍ ,与胆总管方向垂直 ,便于纤维胆道镜取石。若胃、十二指肠妨碍胆总管显露 ,可在脐轮右上方加做一戳孔 ( 5ｍｍ) ,…     

腹腔镜胆总管探查一期缝合106例分析

目的 探讨腹腔镜胆总管探查( laparoscopic common bile ductexploration,CBDE)一期缝合的可行性和手术指征及手术方法.方法 在腹腔镜胆总管探查的患者中,术中选择106例行一期缝合胆总管,回顾性分析其治疗过程及效果.结果 106例均痊愈,术后随访6～36个月,有1例复查有结石残留(0.94％),经ERCP取出,余未见结石残留及胆管狭窄.结论 在严格掌握适应证的情况下有选择的行胆总管一期缝合是安全的.     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查结石取出术29例的护理配合

目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查结石取出术的护理配合。方法对29例腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术患者,加强术前与患者沟通、心理指导、术中器械配合及术后器械维护和管理。结果 27例顺利完成手术,2例因粘连严重转开腹手术。术中无一例因器械配合不当,仪器器械故障而影响手术进行。结论通过对手术器械的严格管理、加强术前的访视及术中器械使用熟练程度的练习,保证手术的顺利进行。     

腹腔镜胆总管探查途径选择及相关问题

目的：探讨腹腔镜胆总管探查术的手术方式、适应证及常见并发症的防治。方法：回顾性分析2003-01/2007-02 128例胆总管探查取石的临床资料。结果：一期缝合组64例,术后胆漏2例、胰腺炎1例,结石全部取出;T管引流组52例,术后胆漏4例、胆道出血1例,结石残留3例;经胆囊管胆总管探查取石组12例,无并发症及结石残留。随访时间3~24个月,平均8个月,均未发现结石复发及胆道狭窄。结论：把握好三种术式各自适应证,更能发挥微创外科优势。     

570例腹腔镜胆总管探查手术体会

【目的】提高腹腔镜胆总管探查术手术技能,拓展手术适应证。【方法】回顾性总结2003年1月至2008年1月570例腹腔镜胆总管探查术临床病例,阐述手术体会。[结果]10例中转开腹,560例获手术成功。平均手术时间95min,术后5例胆漏,4例胆道残石,术后随访375例6个月到5年无胆道狭窄表现。【结论】腹腔镜胆总管探查手术不仅安全可行,而且将会成为胆道探查的主要术式。     

胆总管切开取石探查后一期缝合的研究

目的探讨在胆总管切开术中一期缝合的可行性及治疗效果.方法选择性对54例术前经过B超、CT检查,并且术中经过胆道镜探查和B超检查明确无肝内胆管结石,胆总管无残留结石,胆道镜及8号以上胆道探条能顺利通过奥狄氏括约肌;胆总管内径大于8 mm;胆汁清,胆管壁炎症轻的胆总管结石患者行胆总管一期缝合.结果54例中术后发生胆漏2例,黄疸2例,经对症处理后治愈,术后住院5～12 d.结论在胆总管切开取石探查术中选择性应用胆总管一期缝合,可缩短住院时间,减少病人痛苦.     

胆总管切开取石探查后一期缝合的研究

目的探讨在胆总管切开术中一期缝合的可行性及治疗效果。方法选择性对 5 4例术前经过B超、CT检查 ,并且术中经过胆道镜探查和B超检查明确无肝内胆管结石 ,胆总管无残留结石 ,胆道镜及 8号以上胆道探条能顺利通过奥狄氏括约肌 ;胆总管内径大于 8mm ;胆汁清 ,胆管壁炎症轻的胆总管结石患者行胆总管一期缝合。结果5 4例中术后发生胆漏 2例 ,黄疸 2例 ,经对症处理后治愈 ,术后住院 5～ 12d。结论在胆总管切开取石探查术中选择性应用胆总管一期缝合 ,可缩短住院时间 ,减少病人痛苦。     

小切口胆总管探查96例治疗观察

胆总管探查术是治疗胆道系统疾病的一种传统的手术治疗方式,已被广大的普外科医生所熟练掌握;近年来随着微创外科的不断发展,特别是小切口胆囊切除术被越来越多的接受和应用,小切口胆总管探查术也得以广泛应用,我院1996-10～2002-02行小切口胆总管探查术96例,均取得良好效果,报道如下.     

胆总管切开探查一期缝合45例分析

目的:探讨小切口胆总管切开探查胆总管一期缝合的技术及适应证。方法:回顾性分析45例行小切口开腹,切开胆总管后用纤维胆管镜检查及取石,一期缝合胆总管的患者。结果:全组胆漏发生6例,无胆总管损伤、术后出血及死亡发生。其中30例获1~6 a随访,无一例胆管狭窄。结论:微创加内镜技术探查胆总管一期缝合技术在严格选择适应证后是一种安全可靠的术式。     

腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石手术20例的护理配合

我院自2005年以来,对20例患者开展腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石手术,取得了良好的效果,总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男9例,女11例,年龄32～82（平均52）岁。术前通过B超及ERCP检查,确诊为胆囊结石合并胆总管结石。     

腹腔镜下胆总管探查术40例的护理

目的：探讨腹腔镜下胆总管探查术（LCBDE）的临床护理方法。方法：对40例肝外胆管结石患者进行充分有效的术前、术后、出院护理。结果：40例手术无中转开腹,I期缝合胆管23例,安放T管17例,2例出现少量胆漏,2例发现有残余结石。全部患者均顺利出院。结论：对微创治疗肝外胆管结石患者进行有效的护理是手术成功的基础。     

腹腔镜两种不同术式行胆总管探查取石术的对比研究

【目的】比较腹腔镜胆总管探查取石术的两种不同术式临床效果及对肝功能的影响,探讨腹腔镜胆总管探查I期缝合术的安全性、有效性。【方法】回顾性分析48例腹腔镜胆总管探查取石病人的临床资料,按手术方式不同分为I期缝合组26例,T管引流组22例,比较两组患者的手术、术后情况及肝功能的变化。【结果】I期缝合组手术时间、住院时间、术后用药天数均少于T管引流组（P〈0．05）;而术中出血量及术后并发症两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术前肝功能均有不同程度异常,术后第3天ALT、AST、TBIL和DBII,均有明显改善（P〈0．05）,术后1个月肝功能各指标基本恢复正常。两组间术前、术后肝功能各指标比较差异无显著性意义（P〉0．05）。【结论】腹腔镜胆总管探查后I期缝合缩短了住院时间和术后用药时间,降低了患者的费用,对肝功能改善与T管引流术式效果相同,是一种安全、有效的方法。     

腹腔镜胆总管探查术1221例报告

目的:总结运用腹腔镜胆总管探查术的治疗经验。方法:回顾性分析1992年3月～2006年12月运用腹腔镜胆总管探查术对1221例患者进行治疗的经验。结果:即时缝合671例中634例和T管引流550例中501例治疗获得成功。中转开腹9例,胆漏46例,术后残余结石内镜未取净11例,死亡5例。结论:只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管探查术对于有较高内镜和腹腔镜技术者是可行、有效和安全的。     

全麻下腹腔镜胆总管切开取石术后苏醒延迟1例分析

对全麻下腹腔镜胆总管切开取石术后苏醒延迟1例分析如下。1病历摘要女,77岁。主诉右肝区胀满不适2个月入院。患者既往体健,体质较弱,体态瘦弱,体重43h。查体除右肋下压痛外无明显异常。辅助检查：腹部B超显示胆囊结石,胆总管结石,     

腹腔镜胆总管切开取石术治疗肝外胆管结石

目的:总结运用腹腔镜胆总管切开取石术治疗肝外胆管结石的治疗经验.方法:运用腹腔镜胆总管切开取石术的手术方式,包括胆总管切开、胆管镜取石、液电碎石、扩张狭窄、放置塑料支架、经胆囊管残端输尿管导管胆管引流、T管引流、胆总管切口即时缝合等,有选择地对732例肝外胆管结石的患者进行治疗.结果:腹腔镜胆总管切开取石术治疗肝外胆管结石732例,中转开腹5例.术中胆管镜取净结石614例,术后胆管镜取净残留结石113例,术后十二指肠镜取净残留结石3例,再次开腹取净残留结石2例.术后胆漏35例.胆总管切口即时缝合区狭窄2例,拔T管后胆总管切口区狭窄1例.其他多种并发症均经非手术综合疗法治愈.术后死亡3例.结论:只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管切开取石术治疗肝外胆管结石,对于有较高胆管镜和腹腔镜技术者是可行、有效和安全的[1].     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石86例分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆总管结石中的的可行性及应用前景。方法回顾性分析首都医科大学附属复兴医院2007-01-2010-06应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石86例患者的临床资料。结果 86例手术患者,除2例中转开腹外均获得成功;72例放置"T"管引流,12例行胆总管I期缝合;全组无胆漏和胆道狭窄等严重并发症发生。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等微创优势,是治疗胆总管结石的安全、有效的方法。     

腹腔镜胆总管切开探查取石术49例临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管切开探查取石术的术前检查,手术方法及术后残石的处理。方法根据术前检查,术中胆道造影,采用腹腔镜胆总管切开探查取石,“T”管引流,结合胆道镜,EST等方法治疗肝外胆道结石。结果该组49例中46例手术成功,3例中转开腹,4例残石经“T”管瘘道取出,1例残石经EST取出,2例胆漏,经引流痊愈。结论腹腔镜胆总管切开探查取石术是治疗肝外胆道结石微创、安全、有效的方法。