二尖瓣闭式扩张术后瓣膜置换术临床分析

目的总结37例二尖瓣闭式扩张术后的瓣膜置换术的经验。方法37例患者均在全麻低温体外循环下行二尖瓣置换术,采用右心房-房间隔入路,其中单纯二尖瓣置换30例;二尖瓣加主动脉瓣双瓣置换7例;21例合并三尖瓣关闭不全同时行三尖瓣DeVega成形。结果围术期死亡2例,主要死亡原因为出血和低心排症。32例患者随访6个月～6年,无远期死亡,疗效满意。结论二尖瓣闭式扩张术后再狭窄,而接受瓣膜置换术的患者应尽早手术,注意术中操作,良好的心肌保护及正确的围术期处理是提高手术效果的关键。二尖瓣闭式扩张术后瓣膜置换术是安全的,死亡率较低。     

左径二尖瓣闭式扩张术后再狭窄经右前外侧切口的瓣膜置换术

1991年1月至2001年12月,我们对80例曾接受左径二尖瓣闭式扩张术后狭窄患者经右前外侧切口(RALT)行二尖瓣置换术,现报道如下。     

急性心包填塞复苏后行闭式二尖瓣扩张分离术1例

１病例介绍患者 ,女 ,３０岁 ,体重６０ｋｇ ,因劳力性气喘９年加重７月伴反复咯血入院 ,诊断为 :风湿性心脏病 ,重度二尖瓣狭窄 ,心功能Ⅲ级。经心内科治疗１月后行ＰＢＭＶ(经皮穿刺气囊、导管、二尖瓣交界分离术 )治疗 :一切顺利 ,当扩张管延导丝导入房间隔 ,第三次扩张时 ,此时患者诉后背疼 ,２分钟后诉气短 ,动脉压１００ｍｍＨｇ,Ｘ线下心影无明显增大 ,但见心脏搏动减弱减慢 ,考虑迷走神经功能亢进 ,静脉注入阿托品１ｍｇ,症状无明显改善 ,动脉压下降达６０ｍｍＨｇ ,患者烦躁、呼吸急促 ,确诊为急性心包填塞。立即面罩给氧急送手术…     

二尖瓣狭窄306例闭式扩张术后10年随访报告

目的:探讨二尖瓣狭窄闭式扩张术治疗二尖瓣狭窄的长期疗效。方法:全组306例;;年龄16~69岁;;平均年龄(42±12)岁;;均在全麻下行二尖瓣闭式扩张术;;右径手术12例;;双径手术14例;;左径手术280例;;术后存活304例;;均治愈出院。结果:10年后存活273例;;10年内已换瓣100例为33%。10年后健康存活89例为29%。10年后需换瓣者92例为30%。结论:二尖瓣狭窄闭式扩张术仍为治疗二尖瓣狭窄的一种有效的方法;;尤其对于40岁以下的患者更为有效;;可以明显地提高患者的生活质量和延长寿命。     

27例二尖瓣关闭不全瓣膜置换术后左心室功能变化分析

目的分析二尖瓣关闭不全患者瓣膜置换术后左心室功能的变化并探讨其意义。方法27例二尖瓣关闭不全患者，分别于术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月行超声心动图检查，测定左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVESd）、左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（FS），并比较各指标不同时间点的变化。结果术后3个月至术后6个月LVEDd显著缩小；术后6个月LVESd显著缩小；与术前相比，LVEF术后1周至术后6个月明显下降，但与术后1周至3个月相比，术后6个月又有显著上升；FS术后1个月至6个月显著低于术前和术后1周。结论二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣置换术后早期，左心室功能显著下降，直至术后3～6个月，左心室收缩功能才有所改善，增加心肌收缩力、降低心脏前后负荷有利于术后左心室功能的恢复。     

二尖瓣狭窄闭式扩张分离术393例临床体会

我院十三年共进行二尖瓣闭式扩张分离术３９３例，其中女性２５６例，男性１３７例，年龄多在２１～４０岁之间，手术死亡率０．２５％。大多数患者术后自觉症状较术前明显好转。随访五年，疗效满意。作者认真分析了临床资料，提出扩张途径的选择是很重要的，以房颤时间决定手术方式是不适宜的，一次性扩张和盲目性扩张是不可取的。二尖瓣闭式分离术操作简便，远期疗效满意，如果掌握好手术指征，清除再狭窄因素，仍为一理想的手术方法。     

球囊直径递增法PBMV术治疗外科闭式分离术后风湿性二尖瓣再狭窄64例报告

目的探讨风湿性二尖瓣狭窄外科闭式分离术后再狭窄患者行PBMV治疗的疗效及安全性。方法采用改良In-oue单球囊技术,对64例闭式分离术后风湿性二尖瓣再狭窄患者行PBMV治疗。结果二尖瓣口面积由(0.98±0.54)cm2增至(1.67±0.36)cm2(P<0.01),左房压由(29.34±6.21)mmHg降至(16.15±3.69)mmHg(P<0.01)。结论风湿性二尖瓣狭窄外科闭式分离术后再狭窄患者施行PBMV术是安全有效的方法。     

二尖瓣替换手术120例

二尖瓣替换手术１２０例山西省人民医院（０３００１２）王恩玉，王念祖，郑晓红，韩锐霖，牛镇溢我院自１９８７年１１月至１９９３年４月，学习日本琦玉医大的基本方法，参照国内经验报道，连续进行二尖瓣替换手术（ＭＶＲ）１２０例，现将有关资料介绍如下。临床资料１...     

二尖瓣球囊扩张术后再次二尖瓣置换术11例分析

笔者2005—03／2009—08为11例二尖瓣球囊扩张术后患者实施了二尖瓣置换术。现总结报道如下。     

经皮球囊导管二尖瓣扩张成型术的护理

目前，风湿性心脏病仍是常见的瓣膜生心脏病之一，大约40％风湿性瓣膜病变患者表现以二尖瓣狭窄为主。尽管闭合式二尖瓣交界分离术已有许多年的历史，但经皮球囊导管二尖瓣扩张术已被证明是一种简单经济的二尖瓣狭窄治疗方法。我科收治了10例风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人，通过经皮球囊导管二尖瓣扩张术后，近期效果良好，现将护理体会报告如下。     

二尖瓣球囊扩张术后存留房间隔缺损的二尖瓣替换4例报告

2001年10月至2003年5月,我们收治经皮二尖瓣球囊扩张术后二尖瓣再狭窄并关闭不全的病人4例(其中1例在球囊扩张术后6d急诊手术),在二尖瓣替换术中发现病人存留房间隔缺损。现报告如下：     

经皮球囊二尖瓣扩张术并发症及防治对策

目的：探讨经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)并发症防治对策。方法：对1995年1月至2004年12月的PBMV并发症相关中文文献进行meta分析研究。结果：共纳入15432例患者,发生心脏穿孔或心包填塞162例(1．049%),死亡6例;动脉栓塞71例(0．460%),死亡7例;左心衰竭和急性肺水肿32例(0．207%),死亡3例;中重度二尖瓣关闭不全689例(4．465%),死亡2例;严重心律失常76例(0．493%),死亡1例;房间隔左向右分流106例(0．687%),死亡2例;低血压及一过性脑缺血发作372例(2．412%)。结论：心包填塞、动脉栓塞,左心衰竭和急性肺水肿、二尖瓣关闭不全、严重心律失常、房间隔左向右分流是PBMV的最常见并发症及围术期死亡的主要原因,是防治的重点。     

经皮二尖瓣球囊扩张术并发症及防治

我院自1991年开展经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMD）以来，已取得良好效果。由于疗效好、康复快、不需全麻开胸、不留疤痕等优点而深受病人欢迎。目前国内外公认可代替外科闭式分离术治疗有适应症的二尖瓣狭窄。由于操作方法较简单、对设备条件要求不太高，越来越多的单位开展了这项工作。但导管在心内运作存在风险，加上当前盛行的Inoue法PBMD需穿破房间隔再扩张狭窄的二尖瓣口，带来的风险比其他介人项目大、并发症发生率高，在起步开展此项技术的单位，甚至有死亡的病例。作者参阅国内外文献，结合我院83例次（包括作者在海南省医、黔南…     

100例二尖瓣扩张术的配合体会

我院自1984年5月～1990年11月共施行了二尖瓣交界分离术100例．取得了良好的临床效果。现将体会报告如下。     

二尖瓣球囊扩张术在基层医院的应用

二尖瓣球囊扩张术是成熟的姑息性心脏治疗技术。由于需要一定的设备条件,操作技术有一定的难度,故多在大型医院开展。我院自1996年开展此项手术,已完成22例。现将临床资料进行分析,旨在探索基层医院开展此技术的经验。1 临床资料1.1 一般资料 22例病人女16例,男6例;年龄32～54岁。均诊断为风湿性二尖瓣狭窄者,重度狭窄16例,中度6例,二尖瓣形态超声评分为6.1±0.6。全部伴轻度的二尖     

心脏机械瓣膜置换术40例临床分析

1986年10月～1996年12月,我院共施行体外循环心脏机械瓣膜置换术40例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男性11例,女性29例,男∶女=1∶2.6;最小年龄20岁,最大年龄55岁,平均32.8岁。术前依据病史、体征、胸部X线摄片、超声心动图、心电图等检查,皆诊断为风湿性心脏瓣膜病变,其中二尖瓣病变28例,二尖瓣及主动脉瓣联合病变12例。病史3～30年,平均8.5年。心功能级1例,级26例,级13例;心胸比率0.49～0.81,平均0.64。心电图显示室性心律5例,心房纤颤34例,心肌损害18例。超声心动图显示受损的瓣膜不同程度瓣叶增厚变形,瓣膜活动受限,二尖…     

二尖瓣球囊扩张术的护理配合

二尖瓣球囊扩张术（PBMV自1985年引进我国以来,以其创伤小、危险性小、痛苦小、康复快和不遗留胸部手术度痕等优点,深受广大患者欢迎,已基本取代外科“二尖瓣闭式扩张”手术。我院1998－08开展3例此项手术,疗效显著,现将二尖瓣扩张术的护理配合介绍如下。1临床资料3例患者均为男性,年龄3ot50岁,确诊民心病,二尖瓣狭窄,心律失常．其中合并房颤2例,阵发性室上速1例．瓣口面积分别为1．3cm’,1．Zcm’,匕。m’。2操作方法穿刺右侧股静脉,达右心房后再穿刺房间隔到达左心房,使球囊导管达二尖瓣口,然后将定量造影剂快速注入球囊…     

409例风湿性心脏病瓣膜置换术体会

风湿性心脏病瓣膜置换术是我国目前最为常见的心脏瓣膜病手术之一。如何提高此类手术的疗效，进一步减少术后并发症和病死率．提高远期生存率尚有待于进一步总结和探讨。我院从1987-05-2004-05-31共完成心脏机械瓣置换术409例，现将临床结果报告如下：