基于共享系统的真实世界中医临床研究范式初步实施方案的设计

中医医疗与临床科研信息共享系统已在国家中医临床基地为主的医疗机构得到应用,为真实世界中医临床研究范式的实践提供了技术平台。该范式中的临床研究需要结合具体临床问题,进行基于临床实际数据的实施方案设计。实施方案设计的核心是确定研究相关的特征数据及提取方法。结合国内外观察性研究的方法学要求及中医临床研究的需求,结合基地建设中真实世界临床研究的实施经验,提出了基于共享系统的真实世界中医临床研究范式实施方案设计及管理细则。     

基于中医医疗与临床科研信息共享系统的临床研究要点

基于临床实际开展真实世界临床研究是目前临床研究的热点之一。中医几千年的学术发展均基于临床实践,是一门临床医学,真实世界研究是目前最符合中医自身发展规律的研究方法。中医医疗与临床科研信息共享系统(以下简称"共享系统")专门为中医真实世界临床研究设计开发,用于解决真实世界临床研究的方法及技术问题,共享系统已在20余家国家中医临床基地及全国近百家中医医疗机构得到应用。在多年的科研实践中,项目组探索形成基于共享系统开展真实世界临床研究要点,以真实世界中医临床研究范式作为理论指导,科学地设计研究方案,以规范的研究流程作为实施保障,注重质量控制,形成科学数据并进行科学地分析利用。     

关于中药处方规范化问题的探讨

一、规范化处方的格式与要求 使用处方笺应将处方项目填齐,版面整洁,书写正规,不得潦草,不得随意使用不规范的药名和文字,计量单位按标准写出克或g,写明医嘱与服用方法.     

我院2012年度中药处方的问题分析与对策

本文拟在分析社区医院中药处方乱象,剖析问题存在的原因,探讨解决的办法,认为处方用药合理与否,书写是否正确,不仅体现了医师的专业水平,同时也与患者的健康息息相关。     

基层医院中药处方及调剂中存在的问题及对策

中医药是中华民族的瑰宝,中药则是中医治疗疾病的重要手段,处方书写的规范与否及正确规范的调剂是确保临床用药质量,提高药物疗效的重要环节之一.笔者在基层医院从事多年的中药调剂工作,现就基层医院中药处方及调剂中存在的问题及对策探讨如下.     

中药处方存在的问题与对策

文章从医院门诊中药处方着手,通过分析各种不合理处方,总结了中医医院门诊中药处方存在的问题,并针对问题提出了相应对策。     

基层医院中药处方及调剂中存在的问题及对策

中医药是中华民族的瑰宝,中药则是中医治疗疾病的重要手段,处方书写的规范与否及正确规范的调剂是确保临床用药质量,提高药物疗效的重要环节之一.笔者在基层医院从事多年的中药调剂工作,现就基层医院中药处方及调剂中存在的问题及对策探讨如下.     

基于临床医疗科研信息共享系统中医病-证-中药关联分析方法的研究

目的：基于临床医疗科研信息共享系统,以慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）病-证-中药研究为示范,探索建立一套中医多病种病-证-中药研究方法,指导临床实践。方法：利用我院临床医疗科研信息共享系统构建数据库（数据来自2011 年8 月~2013 年3 月间5 000 份格式化电子病历）,数据预处理,运用水晶报表及复杂网络进行数据挖掘,获取AECOPD 病-证-中药的频度关系,分析AECOPD 不同证型临床用药特点。结果：痰热壅肺、痰瘀阻肺、肺肾气虚3 个证候对应的中药均有甘草、陈皮、地龙、紫苏子、黄芩、红花等,痰热壅肺证除有清热、化痰药还有活血药,肺肾气虚证除有益气补肺肾药外兼有活血化痰药。结论：利用临床共享系统可用于临床大数据的处理,挖掘的结果可用于指导临床实践,为中医临床科研提供很好的平台。     

合同护士中医规范化培训存在问题及对策

<正>随着市场经济的推动和医院人事制度的改革,编制护士远远满足不了临床需求和患者需求,大量编制外合同护士进入医院。本院自2002年开始面向社会招聘合同护士,至今本院合同护士已占临床护士的52%,在大部分科室合同护士已     

浅谈规范社区中药用药及处方的体会

在中医诊治疾病的理、法、方、药每一个程序中,其规范性都至关重要。本文试图从中医选方后用药和开方两方面,浅谈一下自己的体会,旨在规范社区医务人员用药行为,促进临床用药的安全性、有效性、经济性,提高临床药物疗效和医疗服务质量。     

基于知识服务的中医药信息数据标准化建设研究

目的:开展对中医药信息数据标准化建设的研究。方法:从加强基础建设、提高工作能力、牢守必备要素、完善培养机制入手,促使其中医药信息数据标准化建设与时俱进,适应时代发展与社会需求。结果:规范研发,拓展领域,提升质量,立足需求,注重应用,提升中医药信息知识服务能力。结论:新型科研模式的建立,让中医药信息数据标准化建设与知识的传播显露出"精气神",产生出"正能量"。     

基于复杂网络分析的肝脾不调证的配伍特点研究

目的：利用复杂网络方法,分析名老中医治疗肝脾不调证的用药配伍规律。方法: 纳入标准以名老中医本人对证候的判断为主,选取当代名医肝脾不调医案共968例,1870诊次。将全部病历录入结构化临床诊疗信息采集系统,转化为可分析的数据,利用自主研发的复杂网络分析算法和复杂网络分析系统进行中药配伍规律研究。结果：复杂网络方法能够得出本证治疗的核心处方及加减变化规律的药物配伍网络。结论：本法对于分析临床医生的临证思维及加减变化规律具有一定意义。     

基于数据挖掘分析叶天士治疗胃脘痛的处方用药规律分析

目的:应用中医传承辅助平台软件,研究《叶天士医案大全》中治疗胃脘痛医案的处方用药规律。方法:收集、整理《叶天士医案大全》中治疗胃脘痛的处方,录入系统平台,并利用改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法进行处方用药分析。结果:1对筛选出的治疗胃脘痛的105首处方进行分析,使用频次≥10次的药物有20味;2使用频次≥11次的常用药对有19个(支持度个数设为11),及得到药物关联规则(置信度设为0.6);3熵聚类得到的新核心药物组合14对,以及新处方7个;4以金铃子散进行方剂匹配,检索到包含金铃子散的20首处方的相似度。结论:通过中医传承辅助平台软件总结出叶天士治疗胃脘痛的用药规律,为深入了解和掌握叶氏遣方用药规律提供了数据支持。     

针药结合治疗黄褐斑临床观察

目的:观察针药结合治疗黄褐斑的临床疗效。方法:将64例黄褐斑患者随机分为治疗组、对照组各32例,治疗组采用针药结合治疗,对照组单纯西药治疗。10天为1个疗程,2组均治疗3个月后观察疗效。结果:治疗组总有效率为93.75%,对照组为68.75%,2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针药结合治疗黄褐斑的疗效优于单纯药物治疗。     

降脂类中药组方治疗高脂血症临床观察

目的：观察降脂类中药组方治疗高脂血症的临床疗效及安全性。方法：将兰州军区总医院安宁分院高脂血症患者112例根据患者自愿原则分为2组,中药组60例予自拟中药降脂汤治疗,西药组52例予阿托伐他汀治疗,治疗4周后比较2组患者治疗前、后血脂变化情况,同时观察2组临床疗效以及不良反应发生情况。结果：2组患者治疗后TG、TC、LDL-C较治疗前明显降低,HDL-C、载脂蛋白A1、载脂蛋白B高于治疗前（P＜0.05）。中药组患者TG、TC、LDL-C下降幅度、HDL-C上升幅度大于对照组（P＜0.05）;中药组显效42例,有效13例,无效5例,总有效率91.67%;西药组显效20例,有效20例,无效12例,总有效率76.92%;不良反应发生率中药组为6.67%;西药组为23.08%,西药组不良反应发生率明显高于中药组（P＜0.05）。结论：降脂类中药治疗高脂血症具有疗效好,不良反应少的优点。     

基于临床业务系统的临床科研数据收集与整理的应用研究

随着中医院各项服务的信息化建设的深入,日常医疗工作中积累下来的业务数据,是临床回顾性研究的重要数据资源。然而业务数据分布在不同的系统,难以进行高效的查询以及分析。利用Python+Django+MySQL技术构建数据仓库,从各个业务系统提取数据,整合到统一的平台,以便实现中医、西医临床业务数据的多维度,高效率的筛选以及提取,为临床回顾性研究提供高效准确的数据来源。极大地提高我们探寻中医药宝库的效率。我们对数据仓库的结构,构造的过程以及实际的应用进行介绍。     

基于数据挖掘方法的《伤寒论》方证知识挖掘研究

目的基于数据挖掘方法对《伤寒论》方证进行知识挖掘。方法采用中医处方智能分析系统（CPIAS）对《伤寒论》112首方剂的知识点进行量化表达。结果初步实验效果较好,机器的认识与传统《伤寒论》的认识基本相符,吻合率高达98%。结论本研究实现了《伤寒论》方证的君、臣、佐、使排序,气、味、归经规律及辨证处方规律等方面的知识挖掘。     

基于系统复杂性的中医药临床研究方法学探析

根据中医药临床研究方法存在的问题,从系统复杂性研究视角,提出中医药临床研究相似诊疗环节识别的"案例推理"模式;同时在中医药临床诊疗过程中开展多维度、多信息源关联映射的"中医诊疗小数据"建模研究,探求不同疾病、不同诊疗体系下中医临床疗效评价指标体系的可能性新路径,为后续相关研究作出提示。     

基于关联规则的当代中医妇科名家痛经用药规律数据挖掘〖JZ)〗〖HS)〗

目的:拟对当代中医妇科名家治疗痛经的验案进行数据挖掘,找出药物间的关联规则,挖掘核心组合及新处方,分析当代中医妇科名家治疗痛经的用药经验。方法:选取weka软件中关联规则Apriori算法(最小支持度 0. 15,最小置信度 0. 6)对所收集的当代中医妇科名家治疗痛经的验案进行数据挖掘。结果:本研究共选出15位名家302诊痛经医案216味中药进行数据挖掘。出现频数前5位的中药为赤芍、川芎、香附、白芍及当归;置信度前5位的二联药物分别是当归-肉桂、当归-香附、当归-吴茱萸、当归-熟地黄及当归-川芎;置信度前5位的三联药物是当归-川芎-赤芍、当归-川芎-延胡索、当归-川芎-甘草、当归-川芎-白芍及当归-川芎-香附。置信度前5位的四联药物是当归-川芎-白芍-甘草、当归-川芎-香附-白芍及当归-川芎-香附-延胡索。结论:痛经最主要的病机是气血瘀阻,不通则痛;其最重要的治法是行气活血,化瘀止痛。     

基于临床试验注册信息分析中医药真实世界研究现状

基于中国临床试验注册中心平台(Chi CTR)的注册信息,对中医药真实世界研究现状进行分析。方法:检索中国临床试验注册中心网站(www. chictr. org. cn),以实用性临床试验、实效性临床试验、回顾性数据研究、队列研究、登记数据库、电子病历、集中监测、真实世界、注册研究、注册登记、登记研究为检索词,收集中医药相关真实世界研究信息。按照纳入排除标准筛选文献,并提取研究注册年份、研究目的、研究类型、申办单位、研究对象、样本量、干预措施、评价指标等数据,采用描述性分析方法。结果:检索获得761个研究信息,筛选后纳入中医药真实世界研究92个,总样本量2 466 311例,多为前瞻性研究;以评价有效性为目的的研究74个,评价安全性的集中监测研究18个;研究申请注册单位以北京为主;干预措施主要为中药注射剂和口服类中成药,目标疾病以心脑血管疾病为主。结论:中医药真实世界研究呈增长趋势,应用于中医和中药相关措施的临床有效性和安全性评价领域,研究类型多为前瞻性观察研究。