口服氯胺酮用于小儿基础麻醉的临床观察

小儿麻醉前的恐惧、哭闹、不合作是临床麻醉医师在麻醉诱导时最感棘手的问题之一 ,理想的基础麻醉用药与给药途径目前仍在探讨中。本文就口服氯胺酮用于小儿基础麻醉的临床效果作了观察 ,报道如下。资料与方法随机选择 40例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术患儿 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 1～ 6岁 ,体重 10～ 2 0ｋｇ ,免去术前用药 ,以氯胺酮 8ｍｇ/ｋｇ ,由患儿母亲给予口服。观察给药后患儿反应 ,记录用药前、后脉率和血氧饱和度变化。观察麻醉起效时间、效果等。用药后 15～ 2 5分钟进行静脉穿刺 ,穿刺成功后即静注抗胆碱药及γ 羟基丁酸钠等。对…     

学龄前儿童声带息肉摘除术的麻醉处理

儿童声带息肉摘除术要求麻醉起效迅速 ,术中咬肌和咽喉肌群有一定程度松弛 ,声带活动度小 ,术毕苏醒快。为适应这些要求 ,我院应用异丙酚、咪唑安定静脉复合进行麻醉 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。资料与方法82例声带息肉患儿 ,男 5 6例 ,女 2 6例 ,年龄 3～ 6岁 ,体重 13 5～ 2 6ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。全部患儿无循环系统疾病 ,手术前 30分钟肌注阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,术中监测ＥＣＧ、ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ2 。麻醉前面罩给氧 3分钟后于 30秒钟左右分别静注咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ及异丙酚 2 0ｍｇ/ｋｇ ,注药同时辅助呼吸。在支撑…     

口服氯胺酮作为儿童麻醉前用药

口服给药是药物进入机体的方法之一。作者通过口服氯胺酮作为麻醉前用药,研究其用药量,起效时间,最大镇静时间,口服给药途径是否易接受及副作用等。对象和方法:1～7岁45例ASAⅠ或Ⅱ级患儿随机双盲分为三     

水合氯醛不同给药途径用于眼科患儿制动效果探讨

目的探讨眼科检查前不同年龄患儿对 10 %水合氯醛不同用药途径制动效果。方法对 4 6 5例眼科检查患儿 ,按年龄分为婴儿 (15 1例 )、幼儿 (15 6 )例、学龄前 (15 8例 )共 3组 ;随机予口服 (2 36例 )或灌肠 (2 2 9例 )途径给药。结果制动效果 ,婴儿组口服给药明显优于灌肠法给药 (P <0 .0 1) ;幼儿及学龄前组灌肠给药法明显优于口服给药法 (P <0 .0 1)。结论应用 10 %水合氯醛制动 ,婴儿宜选用口服 ,幼儿及学龄前患儿宜选用灌肠法给药。     

持续注药法与间断注药法硬膜外阻滞用于老年肿瘤病人的临床研究

硬脊膜外腔阻滞间断注药法至今仍是我国较为广泛应用的麻醉方法之一。本研究旨在通过硬脊膜外腔微泵持续注药法用于老年肿瘤手术病人 ,观察麻醉效果及对血液动力学的影响 ,以了解硬脊膜外腔持续注药法用于老年肿瘤手术病人的可行性及安全性。资料与方法2 2 0例老年肿瘤手术病人 ,其中男12 9例 ,女 91例 ,年龄 6 0～ 70岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。心电图示心肌缺血 70例。拟行胃癌、左或右半结肠癌、胆囊癌手术。随机将病人分为Ⅰ组 (微泵持续注药组 )和Ⅱ组 (间断注药组 ) ,每组 110例。麻醉前常规给阿托品、苯巴比妥钠或安定。手术时间 2～ 4ｈ。…     

小儿支气管异物取出术局部麻醉临床观察

小儿支气管异物取出术常采用基础麻醉与局部麻醉相结合方法 ,但局部麻醉方法不尽相同。我院自 1994年 10月至 1999年 10月采用单纯喷喉、喷喉与环甲膜穿刺相结合以及喷喉与雾化吸入相结合三种不同方法进行局部麻醉 ,本文比较三种不同方法对患儿的影响。资料与方法一般资料　急症 (<6ｈ)支气管异物患儿 75例 ,年龄 1～ 3岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前无呼吸道感染 ,无先心病 ,发育正常 ,随机分为三组。麻醉方法　术前 30分钟肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ。患儿安静入室 (室温 2 5℃ )后 ,静脉给予γ 羟基丁酸钠 80ｍｇ/ｋｇ ,…     

三种药物对腭裂患儿呼吸系统顺应性的影响

4～ 7岁腭裂患儿呼吸系统顺应性 (ＣＴ)较同龄非腭裂儿童明显下降[1] ,为提高腭裂患儿ＣＴ,改善患儿呼吸功能 ,作者应用能明显提高ＣＴ 三种药于腭裂整复术中的患儿 ,观察对ＣＴ 的影响 ,现报告如下。资料与方法一般资料　 4～ 7岁腭裂患儿 4 0例 ,经体格检查和实验室检查 ,排除脊柱胸廓畸形 ,无心肺及肝肾疾患。随机分成四组 ,每组 10例。麻醉及给药方法　全组患儿麻醉均由专人测体重、身高。静脉注射氯胺酮 1 5～ 2ｍｇ/ｋｇ和维库溴铵 0 15ｍｇ/ｋｇ后 ,经口明视气管插管 ,所有气管导管均为“ＳＨＥＲＩＤＡＮ”有囊气管导管 ,接Ｄｒ¨…     

在异丙酚麻醉下用硝普钠进行控制性降压

本研究观察了异丙酚麻醉对硝普钠降压的影响。资料与方法一般资料　 2 0例颅脑择期手术行控制性降压患者 ,男10例 ,女 10例 ,年龄 2 1～ 5 5岁 ,体重 45～ 70ｋｇ ,均为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,未服用抑制心肌收缩力或血管扩张药 ,随机将患者分为两组。麻醉方法　Ⅰ组麻醉诱导用静注硫     

小儿全麻术后早期缺氧的原因分析

本文总结1167例患儿全麻术后早期缺氧的发生分布情况,探讨患儿全麻术后早期缺氧的相关因素。资料与方法一般资料　本组1167例患儿,男675例,女492例,年龄5个月～14岁,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级。手术包括小儿腹部、泌尿手术,口腔整形,小儿骨科及耳鼻咽喉、眼科手术。麻醉方法　麻醉前用药阿托品和安定(<1岁不用)肌注。不合作患儿肌注氯胺酮,麻醉诱导采用面罩吸入Ｎ2Ｏ+安(或异)氟醚,或静注硫喷妥钠或异丙酚或氯胺酮,气管插管患儿加用肌松药(潘库溴铵或维库溴铵)和芬太尼(<1岁不用)。术中吸入Ｎ2Ｏ、安(或异)氟醚等维持麻醉。术毕用肌松药者予新斯的明拮…     

骶管阻滞联合浅全麻用于新生儿腹部手术的临床观察

新生儿腹部手术最常用的麻醉方法是骶管阻滞和全麻。随着联合麻醉的广泛应用 ,我院对部分新生儿病例选择骶管阻滞联合浅全麻的麻醉方法。本研究观察比较以上三种麻醉方法在新生儿腹部手术时对患儿血流动力学和氧饱和度的影响。材料和方法1、患儿资料　 6 0例新生儿病例按麻醉方法随机分为 3组 ,每组 2 0例 :Ａ组为骶管阻滞组 ,Ｂ组为全麻组 ,Ｃ组为骶管阻滞联合浅全麻组。患儿均为先天性消化道畸形并发肠穿孔和肠坏死、新生儿坏死性小肠结肠炎以及膈疝行腹部手术 ,ＡＳＡⅡ～Ⅳ级。多数患儿术前伴有不同程度的脱水、电解质紊乱、酸碱失衡、…     

不同静脉全麻药对腹腔镜胆囊切除术后呕吐的影响

呕吐是麻醉手术后常见的并发症 ,现就短效静脉全麻药异丙酚、依托咪酯、硫喷妥钠麻醉对腹腔镜胆囊切除术后呕吐的影响报告如下。资料与方法一般资料　同期腹腔镜胆囊切除术 32 5例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为三组。麻醉方法　Ⅰ组 114例 ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ诱导麻醉 ;Ⅱ组 10 7例 ,依托咪酯 0 4ｍｇ/ｋｇ诱导麻醉 ;Ⅲ组 10 4例 ,2 5 %硫喷妥钠 5ｍｇ/ｋｇ诱导麻醉。给药顺序依次为东莨菪碱0 3ｍｇ、芬太尼 5 μｇ/ｋｇ、静脉全麻药、琥珀胆碱 1 5ｍｇ/ｋｇ。诱导后控制呼吸 ,潮气量 10ｍｌ/ｋｇ ,呼吸频率 14次 /分 ,二氧化碳气腹压力 15…     

静脉麻醉用于小儿喉乳头状瘤手术

喉乳头状瘤又称复发性呼吸道乳头状瘤病 ,由人类乳头状瘤病毒感染所致。它好发于婴幼儿 ,特别是 5岁以下患儿复发率高。因此手术风险较大 ,对麻醉的要求较高。术中既要维持声带静止不动 ,还要保证患儿的有效通气。我科在反复实践中总结出较安全可靠的麻醉方法 ,现介绍如下。资料与方法一般资料　 3 0例ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,择期行显微支撑喉镜下摘除喉乳头状瘤手术的患儿 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 7月～ 5岁 ;体重 6～ 18ｋｇ ;手术时间 15～ 4 0分钟。麻醉方法　麻醉前 3 0分钟阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ肌注。入室后肌注氯胺酮 5～ 8ｍｇ/ｋｇ ,…     

腰麻—硬膜外联合麻醉用于小儿中下腹及下腹手术的观察

腰麻 硬膜外联合麻醉 (ＣＳＥＡ)目前多用于成人手术 ,用于小儿手术国内未见报道。本文旨在评估ＣＳＥＡ用于小儿中下腹及下肢手术的临床价值。资料与方法一般资料　择期行中下腹部及下肢手术的患儿 4 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为ＣＳＥＡ和硬膜外麻醉 (ＥＡ)两组 ,每组 2 0例。手术均由一组相同外科医生操作。麻醉方法　患儿术前 3 0分钟肌注苯巴比妥钠 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 1～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ。氯胺酮 5～ 7ｍｇ/ｋｇ基础麻醉入手术室。ＣＳＥＡ和ＥＡ操作前均开放一条静脉通道 ,静滴5 %葡萄糖或 5 %葡萄糖盐水 4～ 10ｍｌ·…     

盐酸多沙普仑用于小儿静脉全麻催醒

盐酸多沙普仑可用于成人全麻催醒。为观察其对小儿静脉麻醉的催醒效果 ,特选择 10 0例不行气管插管患儿 ,随机分为两组 ,现报告如下。资料与方法一般资料　 10 0例 1～ 10岁患儿 ,5 0例患儿术毕给多沙普仑催醒 ,5 0例患儿术毕自然苏醒进行比较。男 86例 ,女 14例 ,体重 8～ 2 8ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术种类 :腹股沟疝修补 +结扎术、鞘膜积液翻转术、双侧臀肌挛缩松解术、降睾下降固定术、阑尾切除术、支气管异物取出术。两组在性别、年龄、体重、手术种类方面均无显著差异。每组再分成单纯氯胺酮麻醉 (Ｋ组 )、氯胺酮 地西泮麻醉 (Ｋ +…     

小儿芬太尼麻醉诱导时咳嗽反应的观察

小儿应用芬太尼进行静脉麻醉诱导时常发生咳嗽反应,但很少引起人们重视。我们于2004年1月至2005年5月对240例采用芬太尼麻醉诱导患儿的咳嗽反应进行观察,以寻求能有效降低芬太尼诱发咳嗽又便于麻醉诱导的药物。资料与方法一般资料随机选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患儿240例,男143例,女97例,年龄3月～15岁,体重6～62.5kg。患儿心脏功能正常,无感冒、咳嗽、哮喘及其他呼吸系统并发症,术前2周内未使用血管紧张素转换酶抑制药。麻醉方法麻醉前30min患儿均皮下注射阿托品0.01mg/kg,肌注异丙嗪1mg/kg。入室后给予常规监测,面罩吸氧。根据静注芬太尼…     

碱化布比卡因溶液硬膜外麻醉用于上腹部手术的药效观察

我们将ｐＨ为705、浓度为05%的布比卡因碱化溶液应用于临床上腹部手术的硬膜外麻醉,并对其药效进行了观察。资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期上腹部手术患者120例,随机分为碱化组(Ⅰ组),对照组(Ⅱ组),每组各60例。两组患者的硬膜外穿刺点均为Ｔ8～10间,给药方式相同,均在试验量5ｍｌ后,再按03ｍｌ/ｋｇ量给予。首次注药后1分钟开始测麻醉平面,记录麻醉起效时间、阻滞完善时间,以及末次给药至痛觉恢复的麻醉持续时间。碱化组局麻药为05%布比卡因碱化溶液(加用5%ＮａＨＣＯ3后,ｐＨ为705±011),对照组为16%利多卡因与02%丁卡因混合液(ｐＨ…     

不同浓度罗比卡因复合芬太尼硬膜外泵注镇痛效果比较

罗比卡因是一种新型酰胺类局麻药。本文将三种不同浓度罗比卡因复合芬太尼用于硬膜外持续泵注镇痛 ,现报道如下。资料与方法一般资料　选择 60例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级妇产科手术病人 ,年龄 2 2～ 3 8岁 ,体重 5 0～ 80ｋｇ。术前用药为苯巴比妥钠0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。麻醉选择为连续硬膜外麻醉 ,局麻药为 2 %利多卡因。方法　随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每组 2 0例。在硬膜外末次给药 2 0分钟后 ,将硬膜导管与恒流泵连接 ,以 2ｍｌ/ｈ持续泵入镇痛药液 ,药液总量为 60ｍｌ。Ａ组为 0 15 %罗比卡因 ;Ｂ组为 0 2 %罗比卡因 ;Ｃ组为 0 2 5 %罗…     

咪唑安定对学龄前儿童静脉滴注氯胺酮药代动力学的影响

咪唑安定可增强氯胺酮的麻醉效果、降低其副作用,多与氯胺酮配伍使用。但咪唑安定是否影响了氯胺酮在学龄前儿童体内的代谢,国内外未见报道。本研究探讨咪唑安定对氯胺酮药代动力学的影响,旨在为临床合理用药提供科学依据。资料和方方法临床资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术１６例,男９例,女７例,年龄３．５～６岁,体重１２～２０ｋｇ,身高１０３～１１２ｃｍ,心肺肝肾功能正常,手术时间１．５～２小时。将１６例患儿随机分成２组,每组８例,Ⅰ组－氯胺酮组,Ⅱ组－咪唑安定＋氯胺酮组,两组患儿的年龄、性别、身高、体重、用药…     

地氟醚循环紧闭麻醉洗入期回路内注药法的临床探讨

地氟醚是一种麻醉性能良好的挥发性吸入麻醉药 ,其独特的药代动力学特性使地氟醚非常适合循环紧闭麻醉。目前 ,常规循环紧闭麻醉开始的洗入期需要使用高流量氧气 ,尚无法做到真正的循环紧闭麻醉。本文拟在循环紧闭麻醉洗入期采用地氟醚回路内注药法 ,以了解此方法的可行性和应用价值。资料与方法一般资料　 6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级需要择期手术的病人 ,男 31例 ,女 2 9例 ,年龄 35～ 6 8岁。随机分为洗入期 (Ｓ组 )和注入组 (Ｉ组 ) ,每组 30例。麻醉方法　术前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ。麻醉前检查Ｄｒ¨ａｇｅｒ Ｃｉ…     

罗比卡因骶麻在小儿的应用

罗比卡因用于小儿麻醉尤其是骶麻的报道很少 ,本研究用双盲法比较两药做小儿骶麻时的血液动力学作用及镇痛作用。资料与方法一般资料　患儿 93、ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,1 ～ 7岁 ,其中腹股沟斜疝 6 8例、精索鞘膜积液 17例、隐睾 8例。随机分为三组 :Ａ组 ,0 2 5 %布比卡因 ;Ｂ组 ,0 2 5 %罗比卡因 ;Ｃ组 ,0 5 %罗比卡因 ,剂量均为 0 75ｍｌ/ｋｇ ,术前用药采用 0 5ｍｌ/ｋｇ的咪唑安定肌注。麻醉与监测　骶管阻滞用 2 2Ｇ针 ,采取侧卧位注药后立即平卧。术中监测无创血压、心率、氧饱和度 ,术前用药后30分钟测得的数值为基础值 ,每 5分钟测…