妊娠合并甲状腺功能减退症的研究进展

妊娠期甲状腺激素的合成、分泌、代谢及调节均发生改变,妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)既可增加流产、早产、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等产科并发症的发生率,又可导致胎儿神经系统、视力等发育异常.目前促甲状腺激素(TSH)仍作为诊断妊娠期甲状腺疾病的首选指标,2.5 mU/L是其普遍接受的上限标准.妊娠合并甲减首选替代治疗药物是左甲状腺素(L-T4),其治疗安全有效.妊娠合并甲减与多种不良妊娠结局有关,是否应对所有孕妇常规进行甲状腺功能筛查以及如何筛查尚存在争议,需进一步研究.     

甲状腺机能亢进症诊断和治疗的进展

甲状腺机能亢进症(甲亢)是指甲状腺激素增多,造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病。甲亢按病因可以分为甲状腺性,垂体性和医源性等,此外还有新生儿甲亢,葡萄胎及绒毛膜上皮癌引起的甲亢等.甲亢中最常见的是Graves 病,即毒性弥漫性甲状腺肿,约占甲亢的60～70%以上,这是一种自身免疫性甲状腺疾病,由于抗促甲状腺激素(TSH)     

妊娠合并甲亢体会

甲状腺机能亢进（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致。好发于生育年龄妇女，国内外文献报道妊娠合并甲亢的发病率为0．05％～0．08％。主要致病危险因素是病毒感染、精神刺激、含碘食物及药物、家族史、文化层次和地区分布。由于妊娠期各种内分泌腺及各器官系统都会发生一系列生理变化，故妊娠合并甲亢在诊断、治疗上与非孕期不尽相同。     

孕晚期亚临床甲状腺功能异常对孕妇糖代谢及妊娠并发症的影响

目的探讨孕晚期亚临床甲状腺功能异常对孕妇糖代谢及妊娠并发症的影响。方法选取62例孕晚期亚临床甲状腺功能减退孕妇(亚甲减组)、38例亚临床甲亢孕妇(亚甲亢组)和50例甲状腺功能正常孕妇(对照组)为研究对象。观察3组甲状腺功能及糖代谢指标情况,对比各组孕妇妊娠并发症和胎儿不良结局情况。结果亚甲减组孕妇血清促甲状腺激素(TSH)水平明显高于对照组,而亚甲亢组TSH水平则明显低于对照组(P<0.05)。亚甲减组孕妇空腹血糖(FBG)、餐后1 h血糖(1hPBG)、2hPBG及糖化血红蛋白(HbA1c)等糖代谢指标均明显高于对照组(P<0.05);而亚甲亢组和对照组孕妇各糖代谢指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血TSH水平与孕妇FBG、1hPBG、2hPBG及HbA1c呈显著正相关(P<0.05)。亚甲减组和亚甲亢组产妇胎盘早剥发生率均显著高于对照组(P<0.05);亚甲减组产妇妊娠糖尿病以及胎儿窘迫、低出生体重儿、新生儿窒息发生率也高于对照组(P<0.05)。结论孕晚期甲状腺功能与孕妇糖代谢紊乱密切相关,甲状腺功能异常会增加妊娠期并发症和胎儿不良结局的发生率,其中亚甲减对母婴的影响更为严重。     

86例妊娠合并甲状腺功能减退临床分析

目的：探讨妊娠合并甲状腺功能减退患者的治疗方法以及妊娠结局分析。方法回顾分析2012年1月～2013年12月收治的86例妊娠合并甲状腺功能减退孕妇（甲减组）临床资料,取同期86例甲状腺功能正常孕妇作为对照组。对比分析2组资料的围生儿情况。结果甲减组妊娠期高血压、糖代谢异常、妊娠肝内胆汁淤积症、胎儿宫内窘迫发生率明显高于正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）;甲减组胎儿早产、新生儿窒息、胎儿畸形发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于妊娠合并甲减患者,须及时施以甲状腺激素等相关治疗,可全面避免或降低妊娠合并症发生,并对有效改善妊娠结局具有积极意义。     

青年性脑梗死合并甲状腺功能亢进2例临床分析

正甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指甲状腺合成和分泌过量甲状腺激素引起的以神经、循环等系统的兴奋性增高和代谢亢进为表现的一组疾病的总称。近年来临床发现少数的甲亢同时合并有脑梗死,并且容易被临床医生忽略,影响治疗。我们报告两例以脑梗死合并甲亢的青年患者。     

甲状腺功能亢进症的临床诊疗思维

1引言 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,甲亢)又称甲状腺毒症(hyrotoxicosis),是由于甲状腺内或甲状腺外的多种原因引起血中甲状腺激素过量,作用于全身的组织和器官,造成机体的神经、循环、消化等各系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病总称.有学者把甲亢定义仅限于由甲状腺合成过多甲状腺激素所产生的高代谢综合征,以区别于摄入外源性甲状腺激素或因甲状腺炎症致甲状腺激素外溢所致者.甲亢是危害人类健康的一种常见内分泌疾病,患病率约为0.5％～1％,可发生于任何年龄,而最多见于青年及中年的女性.     

孕早期女性甲状腺功能失调临床观察

目的探讨孕早期女性甲状腺功能失调的发生情况,分析甲状腺功能失调与不良妊娠结局的关系。方法行常规产前检查并分娩孕妇527例,均于孕1~12周检测甲状腺功能,统计孕早期临床甲状腺功能亢进(甲亢)、亚临床甲亢、临床甲状腺功能减退(甲减)、亚临床甲减、低甲状腺素(T4)血症等甲状腺功能失调发生情况;对临床甲减和甲亢患者进行常规治疗,对亚临床甲亢、亚临床甲减及低T4血症患者进行知情选择治疗;比较发生与未发生甲状腺功能失调者不良妊娠结局发生情况。结果527例中41例(7.78%)发生甲状腺功能失调为甲状腺功能失调组,其中临床甲亢3例(0.57%),亚临床甲亢3例(0.57%),临床甲减4例(0.76%),亚临床甲减23例(4.36%),低T4血症8例(1.51%);41例中发生早产1例(2.44%),子痫前期1例(2.44%),妊娠期糖尿病3例(7.32%),新生儿低体质量2例(4.88%);余486例为无甲状腺功能失调组;甲状腺功能失调组新生儿低体质量发生率(4.88%)高于无甲状腺功能失调组(0.21%)(P0.01),2组早产、妊娠高血压疾病、子癫前期和妊娠期糖尿病的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论孕早期女性甲状腺功能失调发生率较高,经积极干预可有效控制妊娠结局,但应注意胎儿甲状腺发育,预防胎儿低出生体质量发生。     

甲状腺机能亢进的诊断和鉴别诊断

甲状腺机能亢进简称甲亢，是指由多种原因引起的甲状腺激素增多，作用于全身组织器官，造成机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病总称。导致甲亢的疾病很多，可分为甲状腺性甲亢，其中以Ｇｒａｖｅｓ病最常见，约占８８％以上。余下的主要有毒性多结节性甲状腺肿、毒性甲状腺腺癌、甲状腺炎、药源性及垂体性甲状腺机能亢进，异位ＡＣＴＨ综合征所致甲亢较少见。下面主要讨论Ｇｒａｖｅｓ病所致的甲状腺功能亢进。Ｇｒａｖｅｓ病存在体液和细胞免疫反应异常，它们在本病发病机制上起到分别或协同作用，抑制性Ｔ…     

甲状腺功能减退合并妊娠期高血压1例报告并文献复习

正甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减)是常见内分泌科疾病之一,可能是由于多种原因引起的甲状腺激素分泌不足或甲状腺激素抵抗,研究表明甲减孕妇可能会出现高血压疾病、糖尿病、早产、流产、贫血、低体质量儿以及胎盘早剥等不良妊娠结局~([1])。有研究指出妊娠期甲减是导致妊娠期高血压疾病发生的一个重要因素~([2])。为探究两者之间的相关性及对妊娠结局的影响,笔者回顾性分析1例妊娠期     

甲状腺功能检测对妊娠合并原发性甲减诊断价值探讨

原发性甲状腺功能减退（甲减）是各种病因所引起的以甲状腺激素（TH）不足为特征的1种代谢综合征。妊娠合并甲减对孕妇和胎儿都会产生不良的影响，可发生：流产、早产、死胎、低体重儿等。由于孕妇TH不足，母胎TH转运减少，影响了胎儿的脑神经发育，可降低智商7分。甲状腺功能（甲功）的实验室检查是发现亚临床甲减的唯一途径。作者以合并轻、中型及亚临床型甲减孕妇为研究对象，测定其甲状腺功能，探讨甲功各检测指标对这一特定人群合并甲减的诊断、治疗和康复中敏感性、特异性诊断价值。     

妊娠合并甲状腺功能亢进症不同控制状态对孕妇及新生儿的影响

甲状腺功能亢进是甲状腺分泌过多甲状腺素或血循环中甲状腺激素水平增高的一组常见内分泌疾病。妊娠合并甲状腺功能亢进对孕产妇和胎儿均有不良的影响。妊娠期甲状腺功能亢进得到及时、适当的治疗后,病情均会得到有效的控制,能确保母婴的安全。对于中、重症甲状腺功能亢进未得到及时、有效控制的产妇,其妊娠结局不容乐观,出现甲状腺功能亢进危象是最为严重的结果。     

血清甲状腺激素检测在孕期甲状腺疾病中的诊断价值

目的探讨分析血清甲状腺激素检测在孕期甲状腺疾病中的诊断价值。方法选择该院收治的妊娠期甲状腺疾病患者218例,按照患者疾病类型分为亚临床甲状腺功能减退89例(亚甲减组)、甲状腺功能减退78例(甲减组)、甲状腺功能亢进51例(甲亢组),再选择健康孕妇50例作为对照组,检测各组受试者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4),促甲状腺素(TSH)水平,并分析各组受试者不良妊娠结局发生率。结果亚甲减组患者FT3、FT4、TT3、TT4水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05),而TSH水平显著高于对照组,且差异有统计学意义(P0.05);甲减组患者FT3、FT4、TT3、TT4水平均显著低于对照组,而TSH水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);甲亢组患者FT3、FT4、TT3、TT4水平显著高于对照组,而TSH水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);在亚甲减、甲减、甲亢诊断方面,TSH阳性率均显著高于其余各指标,且差异有统计学意义(P0.05);亚甲减组、甲减组与甲亢组不良妊娠结局发生率均显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论血清甲状腺激素水平检测对于孕期甲状腺疾病的诊断具有着重要意义,其中以TSH诊断最为敏感,能够较好地反应机体甲状腺功能的实际水平,具有着重要的临床参考价值。     

不典型甲状腺功能亢进误诊15例分析

甲状腺功能亢进症（甲亢）是由于甲状腺激素增多引起的机体多系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的症候群。甲亢诊断一般不困难,但对无典型临床表现的病例易误诊。     

甲状腺功能检测在HBV感染妊娠早期妇女中的应用价值

目的探讨在妊娠早期,乙型肝炎病毒感染的孕妇实施甲状腺功能检测的临床价值。方法 2016年2月1日至2017年8月31日云浮市妇幼保健计划生育服务中心就诊的妊娠妇女纳入本组研究,其中乙型肝炎病毒(HBV)感染妇女374例,为观察组,未感染HBV的正常孕妇102名,为正常对照组。所有孕妇采集静脉血,采用化学发光免疫分析法进行三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺激素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)检测。结果观察组TSH降低总体发生率和正常对照组比较明显较高,差异有统计学意义(P0.05);观察组TSH升高总体发生率和正常对照组比较稍微较低,但差异无统计学意义(P0.05)。观察组中,妊娠期亚临床甲减患者数量51例,临床甲减患者数量2例;正常对照组中,妊娠期亚临床甲减患者数量19例,临床甲减患者数量1例(P0.05)。观察组中,妊娠期亚临床甲亢患者数量9例,临床甲亢患者数量8例;正常对照组中,亚临床或临床甲亢患者均未出现。观察组T3、T4和FT3水平和正常对照组比较无统计学差异(P0.05);观察组FT4、TSH水平和正常对照组比较明显较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HBV感染孕妇在妊娠早期TSH水平发生异常,其罹患亚临床或临床甲状腺功能亢进的几率更大,甲状腺功能检查有助于妊娠早期甲状腺疾病的筛查,以便进行早期治疗,改善不良妊娠结局。     

1例粒细胞缺乏的甲状腺机能亢进症患者的护理

甲状腺机能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)系指由多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称[1].抗甲状腺药物治疗甲亢控制甲亢症状的过程中主要的不良反应是白细胞减少,严重时出现粒细胞缺乏.2010年6月我科成功抢救了1例抗甲状腺药物致粒细胞缺乏的患者,现报道如下.     

妊娠合并甲状腺功能亢进症对妊娠结局及新生儿的影响

随着临床医学的发展,妊娠合并甲状腺疾病的危害逐渐被人们深入认识。轻度甲状腺功能亢进（甲亢）或经治疗后症状控制良好的甲亢对妊娠无明显影响,但重度或控制不良的甲亢会对孕产妇、胎儿和新生儿产生不良影响,如发生流产、早产、死胎、低出生体质量儿、新生儿甲状腺疾病等,对母婴危害极大。因此,为最大限度的减少母婴并发症的出现,对妊娠合并甲亢者,应在妊娠前积极治疗,妊娠后密切监测及控制病情。本研究对110例妊娠合并甲亢患者的临床资料进行回顾性分析,并与正常妊娠孕妇的妊娠结局进行比较,旨在探讨甲亢对妊娠结局的影响。     

甲状腺功能亢进合并妊娠68例临床分析

目的 探讨甲状腺功能亢进（甲亢）与妊娠相互间的影响。方法 对我院１９７４～１９９８年诊断为甲亢合并妊娠的６８例患者的临床资料进行回顾分析。结果 ６８例 患者中５５例（８０．９％）妊娠期甲亢病情无变化,中、重度甲亢患者（２３例）妊高征、胎儿宫内发育迟缓、早产、新生儿窒息、新生儿病死率均比轻度甲亢者（４５例）高（Ｐ〈０．０５）。结论 应使甲亢合并妊娠孕妇孕期甲状激素水平维持在正常或轻度偏高状态,加强国     

妊娠甲状腺功能亢进症对子代脑发育的影响

甲状腺激素是大脑发育期的关键激素。妊娠期甲状腺功能异常可引起脑组织和细胞结构的变化。本文分别从妊娠生理、 甲状腺激素作用机制及甲状腺功能亢进症(甲亢)方面阐述了甲状腺激素对胎儿大脑发育的不良影响,并从中得出结论:妊娠期甲亢可能影响胎儿大脑发育,需积极治疗。     

甲状腺功能检测对妊娠合并原发性甲减诊断价值探讨

原发性甲状腺功能减退(甲减)是各种病因所引起的以甲状腺激素(TH)不足为特征的1种代谢综合征。妊娠合并甲减对孕妇和胎儿都会产生不良的影响,可发生流产、早产、死胎、低体重儿等。由于孕妇TH不足,母胎TH转运减少,影响了胎儿的脑神经发育[1],可降低智商7分[2-3]。甲状腺功能(甲功)的实验室检查是发现亚临床甲减的唯一途径[4]。作者以合并轻、中型及亚临床型甲减孕妇为研究对象,测定其甲状腺功能,探讨甲功各检测指标对这一特定人群合并甲减的诊断、治疗和康复中敏感性、特异性诊断价值。1临床资料甲状腺功能检测有异常的孕妇98例,年龄22~3…