高频喷射通气治疗小儿急性衰竭98例临床分析

在儿科危重症抢救过程中,用呼吸机辅助通气治疗小儿急性呼吸衰竭(呼衰)是当代急救医学最重要的手段之一,而呼吸机的正确使用是保证有效通气的关键。我们于1993年10月～1999年10月采用国产高频喷射呼吸机(HFJV)辅助通气治疗小儿急性呼吸衰竭98例,现对HFJV临床的应用价值探讨如下。     

高频喷射通气治疗小儿急性呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨鼻导管法高频喷射通气（high frequency jet ventilation，HFJV）治疗小儿急性呼吸衰竭的应用价值。方法 192例有自主呼吸的急性呼吸衰竭患儿，在积极治疗原发病同时采用鼻导管法高频喷射通气治疗，观察患儿紫绀、皮肤苍白变化，以及呼吸困难、呼吸节律不规则改善情况，并对比治疗前后血气分析。结果 192例急性呼衰患儿经高频喷射通气治疗后，182例于30min-1h内紫绀消失、苍白皮肤转红润，呼吸困难、呼吸节律不规则明显改善，血气分析PaO2通气前后比较差异有非常显著性（P〈0．01），在Ⅱ型呼吸衰竭患者中PaCO2通气前后比较差异有非常显著性（P〈0．01），而在Ⅰ型呼吸衰竭中PaCO2通气前后变化差异无显著性（P〉0．05）；治愈182例，无不良反应发生。结论 高频喷射通气能有效治疗小儿急性呼吸衰竭。     

高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭72例

我院儿科自 1993年以来使用高频喷射通气 (ＨＦＪＶ)治疗新生儿呼吸衰竭 72例 ,ＨＦＪＶ使用ＫＲ -Ⅱ型 ,以鼻塞供氧 ,频率 (ｆ)为 10 0～ 12 0次 /ｍｉｎ。驱动压 (ＤＰ) 0 .0 5～0 .0 6ｍＰａ ,吸 /呼比 (Ｉ/Ｅ) 1:2～ 3,同时用生理盐水 2ｍｌ/ｈ加温湿化吸痰 ,待病情稳定、呼衰改善后撤离呼吸机 ,改普通鼻导管输氧 ,同时予综合治疗。结果 72例痊愈 5 9例 ,8例死亡 ,5例放弃治疗自动出院。体会 :1.ＨＦＪＶ的治疗效果与呼衰发生的时间、程度有关 ,治疗越早疗效越好。 2 .合理设置ＨＦＪＶ参数是应用ＨＦＪＶ抢救呼衰的关键。 3.定期湿化。 4 .ＨＦＪＶ操作简便 ,易于管理 ,不干扰自主呼吸 ,患儿易接受高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭72例$江西省上饶市医院儿科!334100@吕翔     

改良高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭

目的　观察改良高频喷射通气 ( High Frequency Jet Ventilation,HF JV)治疗新生儿呼吸衰竭的效果。方法 　选择2 4例新生儿呼吸衰竭患儿随机分成 2组。应用自行改良法 HF JV(改良组 )及常规 H FJV(对照组 )进行对照研究。改良组加用湿化瓶和用鼻导管代替气管插管。结果 　通气过程中的相对湿度改良组为 ( 90± 5 .0 ) % ,对照组为 ( 12 .5± 2 .5 ) %。两组血气分析改变无统计学显著差异 ;撤机后下呼吸道感染率改良组为 12 .5 % ,对照组为 37.5 %。 结论 　改良法 HFJV治疗新生儿呼吸衰竭有较好的效果 ,简单、安全 ,湿化效果理想 ,可避免气管插管对呼吸道的损伤和可能降低术后感染率     

高频喷射通气治疗婴幼儿重症肺炎呼吸衰竭38例

自1989年以来，我们应用高频喷射通气（HF－JV）抢救婴幼儿重症肺炎呼吸功能衰竭（呼衰）38例，获得满意疗效。临床资料一、一般资料38例中男20例，女18例，年龄40天～2岁8个月。参用1984年南宁会议关于小儿肺炎合并呼衰诊断标准，轻度8例（16％），中度25例（65．8％），重度7败（18％）；按血气指标分1型呼衰6例，巨型呼哀32例。二、治疗方法与结果HFJV使用KR-Ⅱ型（江西第五机床厂生产），以鼻塞供氧，频率（1）为80～120次／分，驱动压（DP）0．015～0．06MPa，吸娜比（I/E）1：2～3，同时用生理盐水2～3ml／h加温湿化、吸痰。待…     

高频喷射通气救治呼吸衰竭20例体会

高频喷射通气是近年来发展起来的一种新型通气技术。我科自１９９５年以来,用江西第五机床厂生产的ＫＲⅢ型高频喷射呼吸机救治呼吸衰竭病人２０例,效果满意,现报告如下。１　临床资料与方法　本组患儿２０例中,男１６例,女４例。１８例为新生儿,原发病为新生儿肺炎７例,右肺发育不全、纵隔疝１例,缺氧缺血性脑病４例,新生儿呼吸窘迫综合征２例,早产儿２例,败血症、颅内出血各１例,２例婴儿原发病为重症喘憋型肺炎。参照《实用儿科学》呼吸衰竭诊断标准选定。均有呼吸困难、三凹征、发绀及呼吸节律改变,均给予保暖、抗感染、…     

高频喷射通气治疗呼吸困难38例分析

我科自 1996年 6月— 2 0 0 0年 9月应用江西第五机床厂医疗器械分厂生产的ＫＲ Ⅲ (Ｂ)型开放式喷射呼吸机行高频喷射通气 (ＨＦＪＶ)鼻前庭供氧治疗呼吸困难患儿 38例均取得良好的疗效。现总结分析如下。1　资料与方法本组患儿男 2 5例、女 13例 ,年龄最大 4岁 ,最小为 4ｈ。原发病为新生儿重症肺炎 8例 ,新生儿缺氧缺血性脑病 3例 ,新生儿破伤风并肺炎 2例 ,婴幼儿重症喘息性支气管肺炎 15例 ,急性喉支气管炎并轻中度呼吸困难 2例 ,哮喘持续状态 4例 ,新生儿呼吸窘迫综合症 3例 ,溺水吸入性肺炎 1例。均具有三凹征、紫绀、呼吸节律及深度…     

高频通气在小儿呼吸衰竭治疗中的应用

高频通气在小儿呼吸衰竭治疗中的应用江西省儿童医院（３３０００６）吴熙高频通气（ＨｉｇｈＦｒｉｑｕｅｎｃｙＶｅｎｔｉｌａｔｉｏｎＨＦＶ）是近二十多年来采用的一种新的机械通气方式。１９６７年瑞典学者Ｏｂｅｒｇ和Ｓｊｓｔｒａｎｄ等在对颈动脉窦反射进行实验研...     

高频振荡通气治疗新生儿重症呼吸衰竭18例临床观察

新生儿呼吸衰竭是新生儿重症监护病房(NICU)中最常见的疾病之一,高频振荡通气(HFOV)治疗作为一种新的机械通气方法用于治疗常频辅助通气(CMV)失败的新生儿重症呼吸衰竭取得了较好的效果.现就我院18例新生儿呼吸衰竭患儿使用HFOV治疗后,其肺部氧合功能改善情况分析如下.     

机械通气治疗小儿多脏器功能衰竭98例临床分析

近两年来,我们应用气管插管、机械通气治疗小儿多脏器功能衰竭(MOF)98例,结果发现其病死率明显低于其它文献报道,现在就其因果关系进行分析,探讨机械通气在治疗小儿MOF中的作用与地位。     

高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭

目的：　探讨高频振荡通气(HFOV)对新生儿呼吸衰竭(呼衰)的治疗作用。方法：　对该院186例呼衰新生儿上机前后PaO2,PaCO2,SaO2进行比较,并对其中143例重度窒息合并胎粪吸入致呼衰患儿上机前后PaO2 /FiO2,a/APaO2,氧合指数变化进行比较。结果：　 186例呼衰患儿治愈145例(77.96%) ,死亡2 7例(14 .51%) ,自动出院14例。所有患儿上机后8h复查血气,PaO2,SaO2分别较上机前明显上升[(7.50± 1.38)kPavs(4.37±0.49)kPa;(91.2 2±1.23)%vs (34 .70± 2 .92 )%] (P<0.01) ,PaCO2显著下降[(4.41± 0.37)kPavs(9.43±0.51)kPa](P<0.01)。143例重度窒息合并胎粪吸入致呼衰患儿上机后8h复查血气,氧合指数明显下降[(16±6)vs(23±7)](P<0.05),PaO2/FiO2,a/APaO2比值分别显著升高[(1 0± 5)vs(6± 4);(0.12±0.06)vs(0.07±0.05)] (P<0.01)。结论：　HFOV可以明显改善呼衰新生儿肺部气体交换,对胎粪吸入患儿应及早行HFOV治疗     

高频通气治疗新生儿重症呼吸衰竭

回顾性分析高频通气 (ＨＦＶ)治疗的 37例常频通气(ＣＭＶ)疗效不佳的新生儿重症呼吸衰竭患儿。均监测生命体征 ,ＣＭＶ治疗过程中出现ＦｉＯ2 ≥ 0 .8,平均气道压≥ 10ｃｍＨ2 Ｏ ,脉搏氧饱和度≤ 90 %持续 2ｈ以上或胸片示肺气漏或持续高碳酸血症不能撤机者启用ＨＦＶ。记录ＨＦＶ开始前2ｈ及治疗后 6、12、2 4ｈ的ＦｉＯ2 、ａ/Ａ、氧合指数 (ＯＩ)、平均气道压力 (ＭＡＰ)、振幅、ＰＩＰ、ｐＨ、ＰＣＯ2 等参数。ＨＦＶ治疗中根据脉搏氧饱和度调节ＦｉＯ2 ,调节振幅使ＰＣＯ2 维持正常 ,血气分析开始时每 2ｈ一次 ,病程稳定后每 4～ 8ｈ…     

高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭

目的本文探讨高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法对应用高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭22例的临床疗效进行总结分析。结果HFOV能明显改善患儿的通换气功能，在HFOV治疗1／2h后各项观测指标(包括FiO2、：PaO2、PaCO2、OI)均有明显改善，治疗6h PaCO2基本降至正常，OI和FiO2逐步降低，22例患儿中完全治愈16例，1例在上机后半个月并发BPD，2例由于多器官功能衰竭、严重感染抢救无效死亡，3例因其他原因在48h内放弃，无1例气漏发生。结论HFOV对新生儿急性呼吸衰竭的治疗有良好的疗效。     

高频通气治疗新生儿重症呼吸衰竭

目的　评价高频通气 (HFV)治疗新生儿重症呼吸衰竭的疗效。方法　 37例新生儿重症呼吸衰竭患儿 ,因在常频通气 (CMV)治疗过程中出现FiO2 ≥ 0 8,平均气道压≥ 10cmH2 O ,持续 2h以上氧饱和度≤ 90 %或胸片示肺气漏或持续高碳酸血症而启用HFV。记录HFV开始时及治疗后 6、12、2 4h的FiO2 、a A、OI、MAP、PIP、振幅参数。结果　HFV治疗成功组 2 2例 ,HFV治疗失败组 15例。成功组HFV治疗 12h后 ,FiO2 下降 (P <0 0 5 ) ;a A有上升 (P <0 0 5 ) ;OI有显著下降 (P <0 0 1)。失败组HFV治疗 12h后FiO2 无明显变化 ;a A在治疗后 12h无好转 ,2 4h有上升 (P <0 0 5 ) ;OI在HFV治疗后 6h无好转 ,12h后逐渐下降 ,但无统计学意义。结论　应用CMV疗效不佳的新生儿重症呼吸衰竭改用HFV是呼吸序贯治疗的一种有效方法。     

高频喷射通气治疗婴幼儿肺炎合并呼吸衰竭的探讨(附16例报告)

16例婴幼儿肺炎合并呼吸衰竭患儿使用高频喷射通气,频率范围从110～160次/分,驱动氧压从0.8～0.5kg/cm~2。通气期间我们监测了病儿的心率、血压和血气分析,有13例PaO_2升高,PaCO_2下降并存活。3例死亡,其中1例在通气24小时后发生气道梗阻,可能与湿化不足有关。作者认为:高频通气对婴幼儿肺炎是有效的,但长期使用可能带来气道梗阻或损伤的危险。