自然组织谐波成像对冠心病室壁运动的评价

目的：评价自然组织谐波成像（NTHI）技术在对冠心左内膜的识别和左室壁运动评价方面的应用价值。方法：对33例冠心病患者行常规和NTHI二维超声检查。采用胸骨旁左室长轴、心尖四腔、二腔切面、心内膜识别分4级,壁运动分析采用16节段法。结果：NTHI改善了57．2％（302／528）节段的心内膜识别,改变了12．7％（67／528）节段的室壁运动级别。结论：应用自然组织谐波技术可改善冠心病病人心内膜的超声识别,进而增加对冠心病病人室壁运动分析的准确性。     

自然组织谐波成像与基波成像的对比观察

目的:通过与基波(FI)成像的对比观察,研究自然组织谐波成像(NTHI)对。维图像质量的改善情况。方法:采用自然组织谐波成像对94例不同患者经胸二维成像进行对比分析。选用LAX、SAX、A4C、A2C四种标准切面,对心内膜清晰度进行半定量分析(0～3分)。结果:①二维成像理想的30例患者,NTHI好于FI的节段为96段,占14.5％,FI好于NTHI的节段为78段,占11.8％,P>0.05;②成像困难的64例患者,FI与NTHI各种评分(0～3分)的心内膜节段数不同,其中达3分者NTHI为480个节段,占34.1％,FI为202个节段,占14.3％,P<0.05;64例患者1408个节段的心内膜清晰度平均计分,NTHI为2.20±0.79分,FI为1.33±0.91分,P<0.001。结论:自然组织谐波成像可提高心内膜显示能力。     

应用斑点追踪成像技术评价肥厚型心肌病患者的左室节段径向应变及圆周应变

目的应用斑点追踪成像技术评价肥厚型心肌病（HCM）患者左室径向应变和圆周应变的变化规律。方法HCM组18例,健康对照组36例,超声心动图获取其短轴二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平切面,运用斑点追踪技术分析不同水平不同节段的径向应变及圆周应变。结果HCM组各节段径向应变减低,多数节段圆周应变减低,且以径向应变降低更明显,差异均有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较,HCM组增厚节段与未增厚节段的径向应变和圆周应变降低,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论斑点追踪技术能较好地评价HCM的局部收缩功能。     

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图结合多普勒组织成像评价存活心肌的研究

目的：研究多普勒组织成像（DTI）结合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图评价心肌活性的可行性，并研究其与^99mTc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像在评价存活心肌方面的一致性。方法：对30例经冠状动脉造影确冠心病的患者行超声心动图及心脏核素检查，超声心动图检查使用DTI速度模式，采用两级多巴酚丁胺超声心动图试验，所有患者均行静息显像及硝酸甘油介入后显像，结果：（1）30例冠心病患者用超声心动图静息DTI检测480个室壁节段，检出166个运动常节段，运动减弱节段108个，运动消失节段58个。（2）对患者行超声心动图小剂量多巴酚丁胺负荷试验DTI检测480个室壁节段，检出166个运动异常节段中89个节段运动改善，提示为存活心肌节段（A组）；余77个节段无变化，为坏死心肌（B组）。A组静息及负荷超声心动图DTI差异有显著性意义（P＜0．05），B组静息及负荷超声心动图DTI差异无显著性意义（P＞0．05）。A组与B组静息超心动图DTI差异无显著性意义（P＞0．05）。（3）30例冠心病患者用^99mTc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像检测480个室壁节段，检出185个病变节段，其中97个为存活心肌节段，小剂量多巴酚丁胺结合超声心动图DTI诊断存活心肌的敏感性达83％，特异性达86％，结论：DTI结合小剂量多巴酚丁胺是评心肌活性的一项超声新技术，其结果与^99mTc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像进行对照分析显示良好的一致性，应用前景较为乐观。     

自然组织谐波成像改善二维图像质量的临床研究

目的;通过与常规超声即基波成像（ＦＩ）的对比观察,研究自然组织谐波成像（ＮＴＨＩ）改善二维图像质量,尤其在提高心内膜介显示方面的价值;探讨ＮＴＨＩ改善心内膜显示后对左室功能测量的准确性。方法：（１）对３０例各种心脏病患者进行超声心动图检查,选用ＬＡＸ,ＳＡＸ,Ａ４Ｃ,Ａ２Ｃ４种标准切面,对每个节段心内膜清晰度进行半定量分析（０－３分）;并且对四种标准切面的整体图像质量进行评价;（２）对２７例ＴＤＥ     

健康比格犬左心室壁生物力学特征的超声速度向量成像研究

目的应用超声速度向量成像（VVI）技术评价健康雌性比格犬左心室壁短轴切面不同节段心内、外膜下心肌生物力学特征,探讨其跨壁差异与左心室壁厚度变化的关系。方法以经心外膜超声心动图分别采集25只健康开胸比格犬二尖瓣、乳头肌和心尖水平标准左心室短轴切面3个完整心动周期实时声像图。应用VVI软件提取一个完整心动周期左心室壁3个标准短轴切面整体及其短轴切面18个节段心、内外膜下心肌的径向位移、周向应变和旋转角时间序列参数,计算并比较一个完整心动周期内左心室壁不同节段和不同短轴水平心、内外膜下心肌的最大径向位移（RDmax）、最大周向应变（CSmax）、最大旋转角（RAmax）。计算并比较一个完整心动周期内左心室不同节段和不同水平的室壁最大净增厚值（△Tmax）,心内、外膜下心肌最大应变差（△CSmax）,心内、外膜下心肌最大旋转角差（△RAmax）。相关分析3个不同短轴水平左心室壁的△Tmax与△CSmax、△RAmax。结果①左心室壁心内膜下心肌RDmax、CSmax和RAmax均大于心外膜下心肌（P〈0.05）;②左心室壁△Tmax为心尖〈二尖瓣〈乳头肌水平,△CSmax于乳头肌水平最大,△RAmax于心尖水平最大（P〈0.05）;③3个标准短轴切面左心室壁△CSmax和△RAmax均与△Tmax呈直线相关（r=0.705-0.802,P〈0.001;r=0.697-0.736,P〈0.001）。结论健康犬左心室壁心肌力学状态存在不同水平的跨壁差异;左心室壁心、内外膜下心肌间的周向应变差异和相对周向剪切运动与左心室壁厚度变化密切有关;超声VVI技术有助于揭示犬左心室壁生物力学基本特征。     

自然组织谐波成像对冠心病左室收缩功能的评价

目的评价自然组织谐波成像(NTHI)技术在对冠心病左室心内膜的识别和左室整体收缩功能判定方面的应用价值.方法对40例冠心病病人(年龄57±9岁)行常规和NTHI二维超声检查.采用心尖四腔、二腔切面,心内膜识别分4级.左室功能测定应用Simpson双平面方法.28例行X线左室造影检测.结果NTHI改善了52.5%切面的心内膜识别,提高了左室功能的可检测率(92.5%对80%),其结果与X线左室造影相关显著,且相关系数高于常规二维超声心动图(r=0.92～0.94对0.86～0.91).结论应用自然组织谐波技术可改善冠心病人心内膜的超声识别,进而增加测定左室收缩功能的可行性和准确性.     

自然组织谐波成像在儿科中的应用价值

目的　研究自然组织谐波成像 (NTHI)改善二维图像质量在儿科中的应用价值。方法　采用常规超声即基波成像 (FI)和自然组织谐波成像对 46例患儿经胸二维成像。结果　FI成像模糊的 31例患儿共 65 1个节段中有 447个节段左室心内膜显示能力 (EBD)改善 ,总改善率 68.66% ;183个节段EBD加强 ,加强率 2 8%。FI成像清晰的 15例患儿共 315个节段中 ,用NTHI显示效果好于FI的占 12 % ( 38 315 ) ;FI好于NTHI的占 10 % ( 31 315 ) ,NTHI和FI相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　NTHI可提高患儿二维图像的分辨力和对比度 ,明显增强心内膜边界识别能力 ,改善图像质量 ,提高诊断准确率     

组织追踪技术与冠状动脉造影对比评价左室节段性室壁运动异常

目的探讨超声心肌组织追踪（TTI）技术评价左室节段性室壁运动异常的临床价值。方法采用TTI技术对41例健康人、60例冠心病患者于心尖四腔切面、两腔切面及左室长轴切面检测左室后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔及后壁收缩期位移,并与冠状动脉造影和二维超声心动图结果比较。结果冠心病患者左室壁运动位移异常节段表现为位移值的降低及其彩色编码显像和曲线波形的改变,TTI诊断冠心病的阳性检出率为87．7％,二维超声心动图诊断冠心病的阳性检出率为68．0％,二者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TTI技术能够无创、快速、客观地定量和定性分析左室壁节段性运动异常,明显提高左室壁节段性室壁运动异常的检出率。     

定量组织速度成像和组织追踪法对扩张型心肌病左室功能的分析

目的 探讨定量组织速度成像（QTVI）和组织追踪法（TT）对扩张型心肌病（DCM）患左室收缩和舒张功能的价值。方法 获取标准心尖位左室长轴切面，两腔切面及四项切面，分别应用QTVI和TT技术分析30例正常人和20例DCM患左室长轴方向不同室壁节段即左室前壁、后壁、侧壁、下壁、前间隔和后间隔的心肌多普勒速度曲线和位移曲线；用M-型超声心动图测量收缩期二尖瓣环下移距离（Don）；用二维超声心动图测量左室射血分数（LVEF）：用多普勒超声心动图测量二尖瓣口血流快速充盈速度E峰、左房收缩充盈速度A峰，计算E/A值。结果 DCM患左室不同室壁节段Vs，Ve，Va和Ds以及LVEF均比正常人显减低。在DCM患中，用定量组织速度成像和组织追踪法测量的二尖瓣环水平Ds与用M-型超声心动图测量的Dm显相关（r=0.64，P=0.005），二尖瓣环水平的平均Vs(r=0.73，P=0.001）、平均Ds(r=0.64,P=0.005）与LVEF分别显相关。正常人与DCM患两组间E/A值无显统计学差异，而DCM患二尖瓣环平均Ve/Va较正常人显减低；正常人中二尖瓣环平均Ve/Va与E/A显相关（r=0.63,P=0.008)，而DCM患二尖瓣环平均Va与E/A无显相关。结论 定量组织速度成像和组织追踪法技术可快速、直观、元创性定量评价扩张型心肌病患左心室收缩舒张功能。     

自然组织谐波成像临床应用的研究

目的：研究自然组织谐波对心内膜显示能力和心内结构清晰度的影响。方法： 采用自然组织谐波成像对６７ 例不同患者经胸二维成像进行对比分析。结果：成像理想的２０ 例患者在自然组织谐波和基波成像条件下其心内膜清晰度和心脏结构显示能力无明显差别。４７例成像困难的患者,自然组织谐波成像能明显提高心内膜显示能力,改善心脏结构清晰度,以心尖切面左室外侧壁和前壁心内膜显示能力提高较明显,尤其心尖四腔心切面图像质量改善最佳。结论： 自然组织谐波成像可提高心内膜显示能力和心脏组织结构清晰度, 但并非适用于任何人。     

自然组织谐波成像与基波成像在正常肾脏声像图中的对比观察

目的：通过自然组织谐波成像（NRHI）与常规基波成像（FI）的对比观察。研究NTHI改善正常肾脏声像图质量,提高诊断率。方法：对253例（标准受检者180例,肥胖受检者73例）正常肾脏进行观察。分析两种检查的图像质量。结果：FI成像标准受检者图像显示优良率85.0%,肥胖受检者图像显示优良率76.7%,NTHI成像标准受检者图像显示优良率96.7%,肥胖受检者图像显示优良率87.7%。结论：无论是标准受检者还是肥胖受检者NTHI的图像质量均较FI的图像质量明显改善。大大提高了诊断的准确性。     

自然组织谐波成像在左室室壁瘤附壁血栓中的临床应用

目的：通过与基波成像(FI)的对比观察，探讨自然组织谐波成像(NTHI)在左室室壁瘤附壁血栓中的应用价值。方法：对比分析37例附壁血栓的FI和NTHI。结果：NTHI对心内膜的边界及血栓回声层次等状况的显示明显优于FI，对新生的血栓尤为明显。结论：NTHI能明显改善图像质量，尤其是对显像困难患者的声像图改善更为突出，具有很好的应用价值。     

Cyclic variation of ultrasound backscatter in normal myocardium is view dependent: clinical studies with a real-time backscatter imaging system

Real-time ultrasound backscatter imaging is a new method of evaluating relative integrated backscatter in a clinically applicable manner. The potential clinical utility of real-time backscatter imaging of diseased tissue depends on recognition of normal variations in cyclic backscatter when measured from different echocardiographic image orientations. The view dependence of cyclic backscatter variation was studied in normal human volunteers. In twenty normal male subjects (mean age 28 +/- 5 years) cyclic variation in integrated backscatter (diastolic minus systolic backscatter) was assessed in multiple left ventricular regions with four standard two-dimensional echocardiographic views (parasternal long-axis and short-axis views, and apical two-chamber and four-chamber views). M-mode backscatter imaging was performed from the standard parasternal long-axis view. Cyclic variation in backscatter was present in the septum only when imaged from the parasternal long-axis view (2.7 +/- 3.1 [standard deviation] decibels [dB], p less than 0.01 for diastole versus systole). The posterior wall of the left ventricle demonstrated cyclic variation of integrated backscatter when imaged from both the parasternal long-axis (4.6 +/- 1.6 dB, p less than 0.01) and short-axis views (2.8 +/- 2.2 dB, p less than 0.01). Cyclic variation in integrated backscatter was not demonstrated in inferoseptal, septal, or lateral wall regions when imaged from the parasternal short-axis view. The apical views did not demonstrate cyclic variation in integrated backscatter in any of the segments studied.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

复杂畸形胎儿心脏超声解剖教学标本的制作与实践

目的 将临床确诊并引产的复杂畸形胎儿心脏制作成与心脏超声切面观一致的解剖教学标本,并应用于超声心动图教学.方法 分别对10例引产胎儿心脏按照不同超声切面观进行切割,与超声图像对照.结果 获得5例单心室(2例伴主动脉弓离断)、4例右室双出口并肺动脉发育不良、1例左室发育不良伴主动脉重度缩窄等复杂畸形胎儿心脏对照超声的解剖标本.心尖长轴观、三血管切面以及主动脉弓长轴观为超声诊断与教学的典型切面.结论 通过对复杂畸形胎儿心脏超声解剖标本的研究与制作,有助于超声专业初学者熟练掌握复杂畸形胎儿心脏各个部位解剖结构,形象化理解超声影像特点,有利于进一步提高复杂畸形胎儿心脏超声检查的准确性.     

自然组织谐波成像在胆道疾患中的应用价值

目的：通过与常规超声即基波成像的对比观察,探讨自然组织谐波成像在胆道疾患中的应用价值。方法：采用数字式超声诊断仪基波成像和自然组织谐波成像分别对60例各种胆道疾患患者和60例正常人进行胆道系统超声检查对比分析。结果：1、自然组织谐波成像的60例各种胆道疾患中胆囊隆起性病变、胆囊结石、胆总管结石、胆总管下端占位清晰显示率分别为100％、100％、93％、80％;而基波成像清晰显示率则分别为80％、90％、60％、40％,二者呈显著差异（P＜0．05）。总显示率自然组织谐波成像均在100％,而基波成像分别为100％、100％、87％、60％,后二者也呈显性差异;2、在超声检查的60例正常人对照组中,自然组织谐波成像的胆囊轮廓、胆囊壁层次显示清晰者为99％胆总管显示率为98％;而基波成像者则分别为90％和93％。二者有一定差异,但无统计学意义（P＞0．05）。结论：自然组织谐波成像对胆道系统疾患的超声图像能明显地改善信噪比和分辨率,提高二维图像质量。尤其是对胆总管疾患的声像图改善更为突出。自然组织谐波成像在检查胆道疾患中有极高的应用价值。     

超声自然组织谐波成像在胆囊隆起性病变中的应用价值

目的 通过与常规超声即基波成像的对比观察,旨在探讨自然组织谐波成像在胆囊隆起性病变中的应用价值.方法 采用数字式超声诊断仪对比分析62例胆囊隆起性病变基波成像和自然组织谐波成像结果.结果 62例胆囊隆起性病变中胆囊壁总清晰度在自然组织谐波成像为100%,而基波成像为72.6%,二者呈显著差异（P＜0.01）,11例基波成像示胆囊底部有伪影,改为自然组织谐波成像伪影消失.结论 自然组织谐波成像对胆囊隆起性病变的超声图像能明显改善信噪比和分辨率,提高二维图像质量,具有极高的诊断价值.     

Is the Technically Limited Echocardiographic Study an Endangered Species? Endocardial Border Definition with Native Tissue Harmonic Imaging and Optison Contrast: A Review of 200 Cases

OBJECTIVE: Our goal was to determine whether contrast adds diagnostic value to both fundamental and native tissue harmonic imaging (NTHI) for endocardial border definition. METHODS: Two hundred consecutive patients who underwent stress echocardiography imaging were studied in either fundamental (n = 52) or NTHI mode (n = 148) with an Acuson Sequoia echocardiographic system. Contrast agent (Optison) was administered (0.5 to 1 mL) for enhancement of endocardial borders. Two- and 4-chamber views were analyzed before and after administration of contrast at peak stress for grading of 5 endocardial border segments. Scores from 0 to 5 were assigned to each study for all the images both before and after contrast (0 = 0 segments completely visualized; 5 = 5 segments completely visualized). RESULTS: The use of Optison contrast significantly enhanced border definition when imaging was performed in either fundamental or NTHI mode. Addition of contrast resulted in better endocardial border definition in fundamental mode (4.1 + or - 1.0 versus 2.3 + or - 1.3, P <.001). However, in NTHI mode, the presence of contrast resulted in enhanced definition of endocardial border compared with its absence (4.8 + or - 0.5 versus 3.3 + or - 1.1, P <.001). The combination of NTHI and contrast resulted in more visualization of endocardium when compared with the combination of fundamental imaging and contrast (4.8 + or - 0.5 versus 4.1 + or - 1.0, P <.001). In addition, interobserver agreement for border detection increased from 83% in fundamental mode without contrast to 95% with the use of NTHI with Optison (P <.001). CONCLUSION: As defined in 200 cases, the combination of NTHI with Optison contrast results in nearly complete and consistent endocardial border definition.