超声诊断成年型Taussig-Bing综合征合并动脉导管未闭、右位主动脉弓1例

患者女,24岁.自幼口唇青紫,劳累后加重2个月.查体:口唇、甲床青紫,杵状指.心前区隆起,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ/6级全收缩期吹风样杂音.心电图:电轴右偏,右心室肥厚,不完全性房室传导阻滞.     

左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声表现1例

<正>患者女,36岁,因"劳累后胸闷气逼半年"就诊。体格检查:一般状况良好,血压128/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),心率74次/min,律齐,胸骨左缘第二至四肋间闻及3/6级收缩期杂音。心电图检查:窦性心律(67次/min),V1~V4导联T波低平、倒置。经胸超声心动图检查:左房、左室增大(左房前后径36 mm,左室舒张末期内径56 mm),右房室腔、升主动脉及肺动     

右心声学造影诊断心内膜垫缺损并体静脉畸形1例

患者女,11岁。出生后1年发现心脏杂音,自幼活动耐力差。查体:血压110/65mmHg,口唇、指趾无青紫,心前区隆起,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅳ/6级收缩期的吹风样杂音。当地超声诊断房间隔缺损。超声检查:剑突下脊柱右侧未探及下腔静脉,肝静脉独立连接右房,脊柱左侧腹主动脉后方可见一静脉血管,左下肢静脉途径声学造影显示该静脉、右上腔静脉及右房依次显影(图1)。左上肺静脉前方见一静脉血管进入左房,左上肢静脉途径声学造影显示该静脉、左房依次显影,考虑为左上腔静脉(图2)。房间隔下部至中部巨大回声连续中断,上下径33mm,房水平左向右分流。超声诊…     

先心房间隔缺损伴左房巨大黏液瘤1例

患者女,40岁。藏族,因自幼发现心脏杂音,心慌、胸闷、头晕1年余、现加重1周到心血管病专科医院就诊,查体:无紫绀,颈静脉轻度怒张,心界不大,心脏胸骨左缘第Ⅱ~Ⅲ肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,血压100/60mmHg,心电图示:窦性心律,右房增大,左房负荷增大,右心室肥厚,ST段延长。X线示:双肺血多伴淤血,肺动脉段突出,右房增大,心胸率比率0.63。彩色多普勒超声检查:左室长轴切面:右室26mm,左房36mm,四腔心示:右房55mm×57mm;胸骨旁及剑下四腔心切面显示:房间隔中下部可见回声失落约32~38mm,断端明确。左房内可见29mm×21mm大小的团块状回声,…     

超声心动图诊断三尖瓣闭锁合并三房心1例

患儿,女,2岁.因生后即发现青紫且日渐加重入院.查体:生长发育欠佳,口周紫绀,杵状指,心前区隆起,第一心音亢进,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ/6级收缩期杂音.胸部X片示:心影中度增大,左心缘上段隆突,肺血(-).     

彩色多普勒超声诊断心内型完全肺静脉畸形引流1例

患者女 ,11岁 ,因发现心脏杂音 1年收入我院心胸外科。查体 :心界增大 ,胸骨左缘 3、4肋间闻及 3～ 4 / 6级收缩期杂音。超声心动图显示 :右房室明显增大 ,左房室偏小。肺动脉内径增宽。冠状静脉窦增粗。右上肺静脉开口于右房后上部 ,开口径 10mm(图 1) ;左上、下肺静脉开口于右房冠状静脉窦口附近 ;右下肺静脉显示不清楚。房间隔连续中断15mm(图 2 )。彩色多普勒显示 :房缺处右向左低速过隔分流 ,右上及左肺静脉血流入右房 (图 3)。提示 :先天性心脏病 :①心内型完全肺静脉畸型引流 (ⅡA+ⅡB) ;②房间隔缺损 (继发孔型 )。手术所见 :右房…     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右室瘘并巨大冠状动脉瘤1例

患者女 ,45岁 ,因突然心慌气短、腿软、出冷汗 10ｄ入院。10ｄ前患者推车时突然感到心慌气短、腿软无力 ,之后出现全身出冷汗 ,口唇发绀 ,并恶心、呕吐 1次。查体 :发育正常 ,胸骨无畸形 ,心前区无隆起 ,心界略向左扩大 ,心前区可闻及Ⅲ / 6级舒张期杂音 ,Ⅱ / 6级收缩期杂音 ,向右传导。Ｘ线胸片 :左、右心室增大 ,以左室增大为主 ,心胸比率 0 .70 ,左心功能不全 ,肺淤血 ,右侧少量胸腔积液。心电图 :窦性心律 ,心肌供血不足。彩色多普勒超声检查 :心房正位 ,心室右袢 ,左房、左室略大 ,右房、右室受瘤样压迫变形 ,大血管位置正常。非标准…     

超声诊断膜周部室间隔缺损合并特殊动脉导管未闭1例

患儿,男,13岁,出生后不久即检出心脏杂音,不伴紫绀,蹲踞及其他不适。发育障碍,参加体力活动不受限。查体：上腭裂。颈静脉无怒张,心前区隆起,未及心尖搏动。心率100次/分,律齐,心前区胸骨左缘第三肋间近左锁骨中线1cm处可收缩期轻微震颤,胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级全收缩期粗糙杂音,背部左肩胛下区可及连续性双期杂音（Ⅲ级收缩杂音和Ⅱ级舒张期杂音）。     

永存第5对主动脉弓超声表现2例

病例1,男,11个月.主因"发现心脏杂音1月"入院.查体:右上肢血压89/42 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压85/40 mm Hg,右下肢血压90/38 mm Hg,口唇、甲床无青紫,无杵状指、趾,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音.四肢脉搏无异常,周围血管征阴性.     

超声心动图诊断原发性肺动脉肉瘤1例

患者,女,49岁。因心悸、气短20天来医院就诊。查体:T36·3℃,P90次/分,双肺呼吸音清;心律齐,肺动脉瓣区Ⅲ级收缩期杂音。超声心动图显示右心增大,胸骨旁大动脉短轴切面显示主肺动脉及左、右肺动脉内均有实质性附加回声,回声不均匀,其远心端充满于左、右肺动脉内,其近心端在主肺     

永存第5对主动脉弓超声表现2例

病例1,男,11个月.主因"发现心脏杂音1月"入院.查体:右上肢血压89/42 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压85/40 mm Hg,右下肢血压90/38 mm Hg,口唇、甲床无青紫,无杵状指、趾,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音.四肢脉搏无异常,周围血管征阴性.     

超声诊断家族性先天性心脏病2例

例l,女,18岁。因自幼发现心脏杂音,近2年劳累后感心悸、气促就诊。体检:T36.5℃,P92次/min,R25次/min,BP11/8kPa。发育缓慢,营养一般,皮肤粘膜无青紫,心脏浊音界扩大,胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,较粗糙,肺动脉瓣区第2音亢进。心电图示:窦性心律,电轴右偏,右室肥厚。胸片示:心脏扩大,双肺纹理紊乱。超声心动图示:左房左室扩大,肺动脉增宽,右室壁增厚。嵴下室间隔回声连续中断24mm。各瓣膜形态正常。冠状静脉窦扩     

特殊杂音的瘤型动脉导管未闭1例

病历摘要女,12岁,自幼体检发现心脏杂音但无症状,近2年易倦,活动后气促心悸。查体:心率86/分,呼吸25/分,血压14.7/10.7kPa,营养发育较差,左心前区隆起,心界扩大至6肋间左乳线外2.5cm,胸骨左沿2肋间有收缩期震颤及机器样连续性杂音,胸骨左沿3肋间典型叹气样舒张早期杂音,心尖可闻及舒张中期隆隆样杂音。周围血管体征(+)。实验室检查:心电图左室肥厚、“劳损”;胸片肺血多,心影扩大以左房左室为主,肺动脉段突出;超声心动图左房左室扩大,主动脉瓣为二叶式但未见脱垂。右心导管检查,肺动脉血     

主动脉瓣下狭窄(膜样狭窄型)1例

患者,女,18岁.活动后心悸、气促10多年.查体:发育尚良,胸骨右缘第三、四肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级响亮而粗糙的收缩期杂音,局部伴有震颤,心率:75次/分,血压:11/6Kpa.     

超声诊断完全性心上型肺静脉异位引流1例

患者女、 2 8岁。因招工体检发现心脏杂音来我院检查。平素无胸闷、气促、紫绀等症状 ,既往无特殊病史。查体 :胸廓无畸形 ,心尖搏动不弥散 ,无抬举感 ,胸骨旁左侧 3～ 4肋间扪及收缩期震颤 ,心界不大 ,心音有力 ,律齐 ,胸骨旁左侧 3～ 4肋间闻及 ～ 级收缩期杂音 ,P2 >A2 ,双肺呼吸音清晰 ,腹部(一 )。 X线胸片检查见左前上纵隔增宽。超声所见 :胸骨旁区探查见右房、右室明显增大 ,右室流出道明显增宽 ,房间隔中部见回声缺损达 2 6 mm,肺动脉增宽 ,左房偏小 ,左房的左后上方见一长管形暗区 ,未见肺静脉回流左房 ,亦未见到肺静脉回声 (…     

二尖瓣器发育异常合并心脏其它多发畸形1例

患者女性,９岁。出生后６月因感冒住院发现心脏杂音,当地诊断为室间隔缺损,未治疗。平时易感冒,剧烈活动后感心悸、气急,休息后好转。查体心尖部收缩期震颤,Ｐ２亢进分裂,胸骨左缘３～５肋间粗糙收缩期吹风样杂音,不传导。胸骨右缘３～４肋间可闻及收缩期Ⅲ／Ⅳ级吹风样杂音;心电图示完全性右束支传导阻滞;Ｘ线胸片示肺血多,双心室扩大。临床诊断为先天性心脏病,肺动脉高压。超声心动图所见：左房明显扩大,前后径达４０ｍｍ（图１）,二尖瓣前叶偏长,后叶活动度略低,舒张期开放时瓣口明显偏向左前侧,瓣口右后方可见单一粗大…     

彩色多普勒超声心动图诊断左室腔内隔膜一例

患者刘×× ,男性 ,17岁。自幼心脏有杂音 ,诊断为先天性心脏病 ,无明显症状 ,也从未治疗 ,近日因体检前来就诊。查体 :发育正常 ,营养中等 ,胸廓左缘明显隆起。心尖搏动在胸骨左缘第五肋间隙锁骨中线外 1 5ｃｍ处。主动脉瓣区闻及双期杂音 ,血压 17/ 10Ｋｐａ ,心电图 :窦性心动过缓、律不齐 ,心率 5 3次 /分 ,ＱＲＳ电轴右偏 13 2。顺钟转。完全性右束支传导阻滞 ,心肌缺血 ,提示双室肥厚。Ｘ光透视 :左室长大。二维图象显示 :左房、左室扩大。 (左室舒张期 80ｍｍ ,左房收缩期 46ｍｍ ) ,右房及右室内径正常 (右房收缩期上下径 3 4ｍｍ …     

支气管动脉栓塞术治疗法洛四联症所致大咯血1例

患者男,38岁,因"间断性咯血1周"入院,自幼有"先天性心脏病",病因不明.患者1周前出现咯血,每日数口,在外院止血治疗,效果欠佳.1d前咯血加重,转入我院呼吸科.体检:口唇紫绀,胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期吹风样喷射性杂音,3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样返流性杂音,右下肺少许吸气相湿罗音,杵状指阳性.入院后查:血常规WBC 9.4×109/L、Hb 210 g/L、PLT 141×109/L,血气分析氧分压43 mmHg、氧饱和度80％,胸部CT示两肺大片状或斑片状不规则阴影、以右肺中下叶显著.     

实时三维超声诊断十字交叉心合并Taussig-Bing畸形1例

患者男,2岁.出生后发现心脏杂音.查体：血压97/59 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa）,口唇、甲床青紫,杵状指、趾,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音.双下肢无水肿.心电图示：窦性心律,电轴右偏,右室肥厚,不完全性房室传导阻滞.X线胸片示：肺血多,主动脉结不小,肺动脉段凸,全心增大.     

彩色多普勒超声诊断先天性二尖瓣闭锁并多发性室间隔缺损1例

患儿,女,37天。以呼吸困难为主诉就诊我院。体检阳性体征:口唇紫绀,胸骨左缘二、三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线:心影普遍增大。使用HP-SONOS 5500彩色超声诊断仪,探头频率2.0～4.0MHz。超声检查所见:左房左室细小,二尖瓣显示增强回声影,未见瓣膜运动及血流通过(图1,见80页)。房间隔中部回声中断约0.26cm,CDFI探及舒张期左向右