外科手术联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石

目的总结外科手术联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的经验。方法通过肝叶切除、狭窄胆管成形、胆肠吻合等方法联合术中及术后使用纤维胆道镜治疗胆管结石。结果手术后死亡3例，术后严重并发症13例(6．1％)，包括胆瘘5例、膈下感染3例、胆道出血3例、肝肾功能衰竭2例。213例患者中201例取净结石，取净率94．36％。结论外科手术联合纤维胆道镜能减少肝胆管结石的残留率，使肝胆管结石的治疗更合理。     

胆道镜治疗肝胆管结石疗效分析

目的总结胆道镜在肝胆管结石术中术后治疗中的经验。方法分析112例肝胆管结石患者术中术后利用胆道镜检查、取石治疗的临床资料。结果92例肝胆管结石患者术中结石取尽率82．61％（76／92）,20例肝胆管结石患者术后经T管窦道的结石取尽率为85％（17／20）。结论肝胆管结石术中常规应用胆道镜有助于指导治疗,减少胆管残石,术后经T管窦道应用胆道镜技术可有效清除胆管残石,降低残石率和再手术率。     

手术结合胆管镜治疗肝胆管结石750例临床分析

目的:探讨手术治疗肝胆管结石的方法。方法:对750例肝胆管结石患者行手术治疗并随访,其中行T管引流458例,肝胆管盆式内引流162例,胆肠内引流112例,胆囊间置人工乳头十二指肠内引流18例。同时加作肝左外叶切除295例,左半肝切除62例,右肝部分切除78例。全部病例术后作胆道镜检查取石。结果:术后发现残余结石197例(26.3%),行胆道镜检查取石后,仍有16例有残石。手术死亡6例,并胆瘘5例,上消化道出血19例,肝脓肿5例,脓胸2例。随访679例,优良率88.5%。结论:术前完善的检查和准备是手术成功的条件,术中根据患者的具体情况,选择适当的术式是基础,术后常规胆道镜检查是肝胆管结石治疗的补充。     

肝胆管多发性结石的手术治疗116例分析

肝胆管结石是一种常见的肝胆疾病,手术治疗复发率高,并发症多,是肝胆外科的主要难题。笔者自1992年10月至2002年10月,采用肝部分切除术、肝实质切开肝内胆管取石术及肝门部胆管狭窄切开整形Roux-Y式胆肠吻合术,治疗肝内胆管结石116例,术后无死亡,近期随访疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组116例,男28例,女88例,年龄最小25岁,最大68岁,平均年龄45岁。既往有胆石手术史者26例,其中有过3次胆石手术史者9例,已作过胆总管空肠Roux-Y吻合者7例。1.2临床表现:主要临床表现有腹痛、发热、畏寒、黄疸、右上腹部压痛、肝区叩击痛、腹…     

肝胆管结石外科治疗的疗效观察

目的：探讨肝胆管结石的外科治疗方式及相应疗效。方法：通过对2008年6月～2010年6月在本院接受外科治疗的168例肝胆管结石患者资料进行回顾性分析,对比不同治疗方式下的患者疗效情况,并总结各种外科治疗方式的临床适应证。结果：肝切除术式中,50例（29.76%）患者采用左外叶切除,39例（23.21%）患者采用左半肝切除,12例（7.14%）患者采用肝方叶切除,5例（2.98%）患者采用右前叶切除,20例（11.91%）患者采用右后叶切除,5例（2.98%）患者采用右半肝切除,37例（22.02%）患者采用双侧多区段肝切除。其中,78例（46.43%）患者附加胆肠内引流术,4例（2.38%）患者经肝实质切开取石。结论：正确选择肝胆管结石手术方式是减少术后残留结石的关键,临床上通常依据所探查的胆管狭窄位置、范围、结石状况选择手术方式,其中规则性肝段/叶切除是治疗原发性肝胆管结石的有效方式。     

经T管高压冲洗治疗肝胆管结石术后胆道残留小结石的临床研究

目的 探讨经T管高压冲洗治疗肝胆管结石术后胆道残留小结石的临床疗效。方法 实验组36例治疗前30rain肌肉注射山莨菪碱0．2mg／kg，T管外接口常规消毒，用注射器手控将30～50ml无菌生理盐水经T管外接口高压快速冲入胆道内，迅速回抽，并反复操作多次至回抽液清亮无细小结石混杂在其中，冲洗后仍保留T管通畅每3天；中洗1次，共30d；对照组继续保留T管通畅30d。治疗前后采用B超及胆道造影检查胆道残留结石的情况。结果实验组治愈率33，3％，好转率55、6％，有效率88，9％，无效率11．1％；对照组治愈率2．9％，好转率8．6％，有效率11．4％，无效率88．6％。两组疗效比较差异有显著性（P＜0，01）。结论 经T管高压冲洗治疗肝胆管结石术后胆道残留小结石具有良好的临床效果。     

肝胆管结石外科诊治——附73例分析

目的探讨肝胆管结石外科治疗方法。方法回顾性分析1999年1月至2008年12月收治的73例外科治疗肝胆管结石的临床资料。结果 73例分别采用肝胆管切开取石+"T"管引流、肝门部切开整形肝胆管盆式空Roux-en-y肠,皮下通道型空肠、胆囊、或带蒂胆囊瓣成型术,单独或联合肝段,肝叶切除。术中、术后使用胆道镜;63例术后随访,效果优良率达到83.6%。结论肝胆管结石病需全面准确术前诊断,术中探查,灵活地选择适合的手术方式,尤以肝部分切除,术中、术后联合胆镜检查,治疗效果最佳。     

手术治疗肝胆管结石的临床探讨

目的探讨手术治疗肝内胆管结石的临床方法及临床疗效。方法选取我院收治的120例行肝内胆管结石手术的患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果胆总管切开加纤维胆道镜取石和肝切除手术方式术后的优良率明显高于其他手术方式,其术后残石的发生率和并发症发生率也均明显低于其他手术方式,对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论根据患者的结石部位、狭窄部位及程度等情况,同时结合术中B超以及胆管镜检查,选择合理的手术方式,术中应力争解除胆道狭窄,保证胆汁引流通畅,可明显提高治愈率,有效降低结石的复发率以及再手术率。     

肝胆管结石59例外科治疗体会

目的探讨肝胆管结石的手术方法,并分析其手术方式及时机选择。方法 59例患者均行手术治疗。行胆总管切开取石T管引流术11例,胆肠吻合内引流术31例,左外叶或左半肝不规则切除15例。结果全组患者切口感染1例,胆道出血1例,胆肠吻合口瘘1例,死亡2例,1例死于术中胆道出血,1例死于胆总管十二指肠吻合口痰,其余均治愈。全组53例患者得到随访,随访6个月～2年,并发症总发生率11.32%（6/53）,主要并发症为伤口感染、胆漏、胆道出血和腹腔感染。结石残留率32.08%（17/53）。结论针对每例肝胆管结石患者采取最适宜和最安全有效的个体化外科治疗手段是治疗肝胆管结石较为有效的手术方式。     

肝胆管结石合并肝胆管癌的临床诊治分析

在我国肝胆管结石合并肝胆管癌的发病率约为1.7%～4%。但由于对肝胆管结石合并肝胆管癌的机理认识不足,常被结石致肝胆管癌的并发症所掩盖,以致延误诊断,丧失手术时机[1]。笔者对15例肝胆管结石合并肝胆管癌患者的临床资料进行分析,现报道如下。     

肝内胆管结石的外科治疗探讨

目的：探讨不同类型的肝内胆管结石的手术治疗方法。方法：对本院收治疗的96例肝内胆管结石患者的临床资料及随访结果进行分析。结果：96例均治愈出院,8例出现术后并发症,均经保守治疗治愈。3例肝内结石复发,予再次手术治疗,治愈出院,手术总体疗效满意。结论：肝内胆管结石病情复杂,应视具体情况选择合适的手术方式。术中及术后纤维胆道镜的应用能降低术后残石率。     

肝胆管结石合并肝胆管癌的诊断及手术治疗

目的探讨肝胆管结石与肝胆管癌的关系，以及该病的早期诊断和外科治疗措施。方法回顾性分析28例肝胆管结石合并肝胆管癌患者的临床资料。结果该组肝胆管结石合并肝胆管癌的发生率为5．9％，术前B超、CT及MRCP对肝胆管癌的诊断正确率分别为57．15％（16／28）、46．43％（13／28）、40．00％（6／15）。根治性手术12例，姑息性手术12例，单纯活检4例。根治性切除组术后1、2、3年生存率分别为83．34％（10／12）、58．34％（7／12），25．00％（3／12），姑息性切除组术后1、2年生存率分别为66．67％（8／12）、8．33％（1／12），单纯活检组2例，分别在术后6个月内死亡。结论胆管癌的发生与肝胆管结石有关；对年龄〉40岁、病史长、反复感染的肝胆管结石患者，短期内消瘦和难以解释的肝区疼痛者，应警惕并发肝胆管癌的可能。提高疗效的关键是早期诊断，早期治疗，争取根治性手术。     

干胆管结石病的诊断和治疗

肝胆管结石病原发于左右肝管汇合部以上,虽然目前在上海地区较少,但仍然在国内部分地区较为常见。其诊断包括临床表现,影像学检查和实验室检查。手术治疗是肝胆管结石病的主要治疗方法,但有一定的手术指证,不同的手术治疗应对不同的适应症以及不同的效果。尽管肝胆管结石病有多种手术治疗方法以及非手术治疗方法,但总体治疗困难,预后较差,有待临床医学的深入研究。     

肝胆管结石病的诊断和治疗

肝胆管结石病原发于左右肝管汇合部以上,虽然目前在上海地区较少,但仍然在国内部分地区较为常见。其诊断包括临床表现,影像学检查和实验室检查。手术治疗是肝胆管结石病的主要治疗方法,但有一定的手术指证,不同的手术治疗应对不同的适应证以及不同的效果。尽管肝胆管结石病有多种手术治疗方法以及非手术治疗方法,但总体治疗困难,预后较差,有待临床医学的深入研究。     

老年人喉癌合并糖尿病80例手术治疗

目的探讨手术治疗老年喉癌合并糖尿病的临床疗效。方法对80例喉癌合并糖尿病的患者择期进行手术治疗,随机分为观察组40例和对照组40例,对照组在围术期口服降糖药,观察组在围术期采用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注控制血糖。比较两组患者的术中血糖水平及术后血糖水平、手术耐受性、喉瘘的发生率、住院时间以及术后3年、5年的生存率。结果观察组术中血糖水平及术后血糖水平、手术耐受性均显著优于对照组（P〈0．05）;观察组的喉瘘的发生率、住院时间均显著少于对照组（P〈0．05）。结论围手术期控制血糖可提高手术耐受性,减少术后并发症。     

顽固高眼压性青光眼的手术疗效研究

目的 对比研究手术治疗顽固性高眼压性青光眼的治疗效果,为临床治疗提供指导.方法 选择2007年1月-2011年12月于我院进行顽固性高眼压性青光眼治疗的患者84例为研究对象;进行手术治疗,观察患者治疗前后眼压和并发症情况.结果 治疗后患者眼压显著下降,2例由治疗前的＞ 50 mmHg下降为40～49 mmHg,16例由40 - 49 mmHg降至21～40 mmHg,其余全降为正常,治疗前、后眼压差异具有显著性(P＜0.05);治疗后,22.55％的患者视力＜0.02,62.75％的患者视力0.02 ～ 0.3,14.70％的患者视力＞0.3;治疗后患者视力明显好转(尸＜ 0.05),且未出现严重并发症.结论 手术方法治疗顽固性高眼压性青光眼有效,且并发症发生率低,值得临床广泛推广.     

三种手术方法治疗腋臭的疗效及并发症分析

目的分析三种手术方法治疗腋臭的疗效及并发症发生情况。方法选择109例(218侧)腋臭患者,按手术方法分为三组(A、B、C),A组采用梭形皮肤皮下组织切除缝合术,B组采用顺腋皮纹单切口皮下修剪术,C组采用顺腋皮纹不等分双切口皮下修剪术。比较三组患者的疗效及并发症发生率。结果按气味方法判定疗效,A、B、C组优良率均达100%。A、B、C组患者并发症发生率分别为13.9%、12.5%、3.3%。A、B组患者并发症发生率与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三种手术方法治疗腋臭均能取得确切疗效,但采用顺腋皮纹不等分双切口皮下修剪术兼顾了美容效果并降低了术后并发症发生率,是治疗腋臭较好的手术方法之一。     

肝部分切除联合纤维胆镜治疗肝胆管结石

目的 探讨肝部分切除联合纤维胆镜治疗肝胆管结石的疗效.方法 回顾分析肝部分切除联合纤维胆镜治疗的45例肝胆管结石患者的临床资料.结果 全组无手术死亡.术后主要并发症6例:包括膈下脓肿1例,胆漏3例,肝功能不全1例,胆道出血2例.残石4例,残留胆管狭窄4例,胆管细胞癌1例.结论 肝部分切除联合纤维胆镜治疗肝胆管结石安全有效,能降低结石基础上的胆管细胞癌的发生率.     

老年食管癌手术治疗的疗效

目的：探讨高龄食管癌病人的外科治疗方法及疗效。方法：回顾分析1995年1月～2001年1月间56例65岁以上食管癌病人的外科治疗资料。结果：高龄食管癌病人初次就诊时间晚，平均6．9个月，并存病多（76．7％），肿瘤切除率为87．5％，围手术期病死率为3．1％。结论：手术切除是高龄食管癌病人的最佳治疗方法，手术治疗有助于提高高龄食管癌病人的生存率和生活质量，但早期诊断，早期治疗，合理处理并存病，选择适当的麻醉和手术方式，有效预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

结肠癌手术108例疗效观察

目的 结合临床实践经验,探讨腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效.方法 选取2008年1月-2010年6月期间,我院收治的结肠癌108例为研究对象,采用对照研究,经患者知情同意,将其分为对照组(54例)与观察组(54例),对照组采用开腹手术的方式治疗结肠癌,观察组采用腹腔镜手术的方式治疗结肠癌,比较两组患者治疗后的各项指标,评价两种方法的治疗效果.结果 对照组术中出血量(185.54±10.25)ml、镇痛时间(3.21±0.25)min、胃肠恢复时间(8.02±0.85)h、下床时间(9.61±0.75)h、住院时间(17.41±2.06)d 均明显高于观察组(75.55±8.26)ml、( 1.60±0.03) min、(5.11±0.37)h、(6.09±0.43)h、( 10.74±1.90)d,观察组手术时间(176.35±15.24) min明显高于对照组(145.63±12.34) min,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 采用腹腔镜的方式治疗结肠癌,具有术中失血量少,术后恢复快、下床时间早、住院时间短等优点,值得临床推广应用.