呼吸系统疾病

941 621咽后壁脓肿致呼吸骤停1例/江奇雯刀实用儿科临床杂志一1994,9(2)一126一127 男,3个月。因颈部淋巴结肿大拍天,咳中国医学文摘.儿科学1994年第13卷第4期2 11嗽伴呼吸困难4天。查体:精神差,被动体位,面色青灰,呼吸困难,呈吸气性呼吸困难,口发纷,咽后壁饱满。左颈部可触及一约3rmx3cmxZcTn的淋巴结。胸透示肺炎。血WBC27.8 x 109/L,N0.68,L0.32。人院时因变换体位而突然出现呼吸骤停。经咽后壁切开排脓约15Inl左右,呼吸困难立即缓解。10天痊愈。(王淑娴) 941622小儿急性咽后脓肿4例误诊教训/商淑梅//临床误诊误治一1994,7(2)一59 94…     

新生儿咽后壁脓肿一例

患儿，男，22天。因发热四天，呼吸不规整半天，抽风一次而入院。患儿子入院前四天受凉致发热，体温37.5～38.5℃，精神差，鼻塞，吃奶不好，给予青霉素20万u，肌肉注射，2次／日，效果不佳。入院前半天呼吸不通畅加重，体温高达39℃，且抽风一次，历时2～3分钟，抽后呼吸快慢不均，不哭，口周青紫，立即来院。查体：反应差，呼吸节律不整，有吸气性呼吸困难。头后仰位，前白门平坦。四周围紫绀，咽部充血，咽后壁向前明显膨隆。颈部无抵抗感。肺呼吸音粗糙，有鼾音，心率快，腹部稍服气。入院后立即请耳鼻喉科大夫会诊，给予咽后壁穿刺，抽…     

第124例--发热,肝、脾、淋巴结肿大

病历摘要患儿女,5岁,因反复颈部肿块伴发热14个月,加重1个月入院。患儿无明显诱因出现左颈部无痛性肿块,初约3cm×3cm×3cm,逐渐增大,伴发热,热型不规则,在他院行淋巴结活检示“干酪样坏死”,诊断为“淋巴结结核”,异烟肼、利福平9个月,吡嗪酰胺6个月,口服三联抗结核,其间肿块渐消,发热缓解。停药2周后(即1个月前)又发现右颈部肿块,不痛,伴发热、畏寒,体温持续在39℃以上,在当地予抗感染治疗无效(具体不详),肿块呈进行性增大,并出现右腋下、左颈部多个肿块入我院。起病以来,患儿体重减轻,精神食欲差,无盗汗,无咳嗽、气促。既往体健,无免疫缺…     

巨肝脾型伤寒1例

患儿，男，7岁，因发热20天入院。入院前20天始发热伴流涕、鼻塞，当地医院给庆大霉素、退热药，效差，入院前10天来我院门诊予青霉素及丁胺卡那霉素静注后体温有下降，2天后体温又上升，峰值达40℃。查体T38．7℃，P108次／分，BP16／11kPa，面色稍黄，皮肤粘膜无黄染、出血点及皮疹，双颌下、颈部及腹股为各如及一黄豆大小淋巴结，活动，无压病。咽红，扁桃体Ⅰ°肿大。心肺无殊。腹软，肝肋下7cm，剑突不8cm，脾肋下平脐。约8cm。质均为Ⅱ°，无压痛，病理反射本引出。实验室检查血常规：Hb943g／L，RBC3．33×1012／L，WBC9．5×1…     

鼻咽部淋巴上皮癌1例

患儿，女，10岁，因发现耳后肿块10d入院。入院查体：右颈部上方耳后可及一肿块，3cm×2cm大小，质软，较固定，无压痛。B超检查示双侧颈部多发性淋巴结大。伴右侧肿大淋巴结内出血。3d后行右颈上部肿块切除术，术后病理：右颈部未分化癌（淋巴上皮癌或恶性淋巴上皮病），周围9颗淋巴结阴性见图1。     

腺泡状横纹肌肉瘤1例

患儿，男，14岁，因全身皮下包块伴疼痛1月，发热1天入院。1月前患儿无诱因出现右肘关节处包块，开始约1cm×1cm，以后逐渐长大并在全身出现类似包块，进行性长大伴疼痛，近1天来出现发热。体检：T37．6℃，P90次／分，R20次／分，Bp14／10kPa，发育可，面黄，全身皮肤表面可扪及直径约0．5cm~2～12cm~2大小不等之包块，约70余个，质硬，边界清与皮肤无粘连，压痛明显，部份表面可见瘀斑，无红肿，不活动，以胸腹为主。浅表淋巴结未触及，心肺腹和神经系统无异常。化验：Hb111g／L，WBC9．5×10~9／L，N0．82，L0．81。入院诊断：1．…     

急性化脓性甲状腺炎一例

男,6岁,于2005年7月29日因咽痛,颈部肿痛2周伴间断发热,咳嗽3d入院。患儿半个月前起咽痛,颈痛,发热,最高达39·5℃,外院先后拟诊“咽炎”、“亚急性甲状腺炎”予头孢派酮、青霉素、头孢噻肟钠、头孢他啶、地塞米松等静脉滴注,泼尼松口服等治疗,病情无好转,转入我院。查体:热病容,体温39℃,心率100次/min,呼吸30次/min,血压100/70mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),呼吸稍促,颈部肿大,包块约3cm×4cm×8cm,左侧为主,伴红肿热痛,无血管杂音,咽充血,两肺呼吸音粗,心音有力,腹平软,肝脾无肿大,浅表淋巴结无明显肿大,双手震颤(-)。实验室检查:外院血常规…     

围产期新生儿重度喉阻塞四例

例1女，2天，因气急、口吐白沫一天入院。体检，呼吸困难、四周略绀，两肺呼吸音低，未闻于温罗音，心率132次、律齐、未闻杂音，腹软。按新生儿吸入性肺炎治疗。入院后第二天突然出现气急、呻吟、呼吸不规则转入NICU。检查发现患儿呈吸气性呼吸困难伴喉鸣，有三凹征。直接喉镜检查：于悬雍垂左侧跨弓部见黄白色表面光滑肿物，约2cm×1.5cm×1．5cm大小，不能移动，呈实质性，穿刺阴性，取局部组织作病理检查报告为：镜下为炎性纤维索性组织，部分坏死，可见少量幼稚细胞为胚胎横纹肌肉瘤。修改诊断为新生儿先天性咽部横纹肌肉瘤。置患儿…     

小儿孤立性粒细胞肉瘤一例

患儿 男,4岁5个月。因“全身淋巴结肿大3个月”于2005年12月24日入院,患儿入院前3个月家长发现其左侧耳后淋巴结肿大呈蚕豆大小,无压痛,继而颈部、腋下、枕后及腹股沟相继出现淋巴结肿大,患儿未出现发热、咳嗽、盗汗,无鼻衄、咯血及便血等表现。入院查体：生命体征平稳,全身皮肤未见出血点、淤斑。双侧耳后、枕后、颌下、颈部、腋下及腹股沟均可扪及数个肿大淋巴结,最大约1．0cm×1．5cm,最小约0．5cm×0．5cm,质中等,边界清,稍活动,[第一段]     

小儿急性化脓性甲状腺炎二例

小儿急性化脓性甲状腺炎是外科较少见的疾病。我院10年来收治2例,现报告如下。1临床资料例1,女,3岁6月。以左颈部肿痛6d入院。初起时左颈部疼痛,第2d左颈部出现肿胀,伴发热。按淋巴结炎抗感染治疗无效。入院查体:T37℃,P90次/m in,R24次/m in,发育营养中等,神志清,精神反应可,自动体位,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结不大。颈部左侧,胸锁乳突肌内侧缘可触及4.5cm×4cm×4cm包块,皮温高,边界不清,压痛明显,无明显波动感,可随吞咽上下活动。胸透:心肺膈未见异常。血常规:W B C14.7×109/L,中性73%,淋巴27%;R BC5.21×1012/…     

川崎病引起双上眼睑下垂1例

患儿,女,5(3/12)岁,因发热伴全身皮疹、肢端肿胀5d入院。患儿入院前5d无明显诱因出现发热,呈弛张热,体温最高达41℃,全身出现红色皮疹,肢端肿胀、疼痛。入院查体:T39℃,P120次/min,R28次/min,神清,精神差。躯干、四肢散在分布红色多形性斑疹,左颈部触及2cm×2cm淋巴结1枚,质地中等,活动度可,无触痛。双眼球结膜充血,唇红皲裂,杨梅舌,咽充血,心肺腹检查正常,手足皮肤硬性水肿、疼痛,无关节强直。实验室检查:白细胞15.7×109/L,中性0.74,淋巴0.23,血小板250×109/L,血沉100mm/h,C反应蛋白阳性,抗“O”阴性,类风湿因子阴性,心电图正常,心脏…     

传染性单核细胞增多症并亚急性坏死性淋巴结炎1例

患儿，男，lla。因持续发热12d伴颈部淋巴结肿痛入院。给青霉素治疗，无效。体检：T39．4C，无皮疹，颈部两侧各有一肿大淋巴结约lcm×2cm，质硬，轻触痛，活动无粘连。咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，无分泌物，心率112次／min，律整未闻杂音，肺呼吸音清，肝脾未触及。四肢无关节红     

Burkitt恶性淋巴瘤并右侧面瘫1例

患儿,男,12岁,因右颌下及颈淋巴结肿大半月,口角歪斜、流诞、溢泪9d入院。体检:右眼闭合不全,不能皱眉、皱额、鼓腮、吹口哨,右侧鼻唇沟变浅,口角向左歪斜,舌右侧前2/3味觉消失,右颌下至颈前数个淋巴结肿大融合成7cm×3cm×2cm之肿块,质软,无压痛,左颈部及锁骨上可扪及黄豆至蚕豆大淋巴结3～4个,心肺腹无殊,外周血见幼淋细胞0.02,幼红细胞0.01。骨髓象:     

猫抓病1例报告

男,8岁,住院号63031。因发热4天于1990年10月29日入院,发病前与猫玩耍时被抓伤面部,次日发热,持续在39℃以上,伴头痛、呛咳、胸痛及纳差,经门诊静滴青霉素及氨苄青霉素3天发热不退。体检:T 40.5℃,精神差,面色稍苍白,额部有4cm×3mm抓痕,两侧颈部、腋窝及腹股沟淋巴结肿大如     

川崎病并发左侧周围性面瘫1例

临床资料男，１０月，因持续高热４天入院。体温持续在３９～４０．５℃。入院前一天出现流涕、咳嗽，腹泻３次，为黄色稀便。体检Ｔ３９．２℃，左侧颈部可触及—淋巴结，约２ｃｍ×２ｃｍ，双眼结膜充血，口唇皲裂，咽充血，杨梅舌，无柯氏斑，心率１４４次／分，律齐无...     

儿童肺吸虫病合并继发血小板增多症与嗜酸性细胞增多症(附1例报道)

患儿，女，5岁，因咳嗽两月，发现血小板增多6天入院。患儿两月前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，无痰，无呼吸困难，抗炎治疗无好转。近1月开始出现间断发热，咳嗽、咳痰加剧，咳后有鸡呜样回声，6天前入当地医院住院治疗，血常规WBC25．7×10^9／L、Hb92g／L、Plt 1171×10^9／L，胸片示“支气管肺炎”，腹部B超发现肠淋巴结肿大，诊断为“支气管肺炎、肠系膜淋巴结肿大、血小板增多待查”。[第一段]     

儿童上腔静脉综合征二例

例1，患儿，男，8岁，因“渐进性面颈部水肿18d，伴呼吸困难1d”入院。患儿18d前无明显诱因出现面部水肿，伴干咳，无发热、尿少、血尿及心悸气短，诊断为上呼吸道感染，静脉滴注青霉素、病毒唑等4d咳嗽、水肿无减轻，水肿蔓延至颈部，遂口服强的松2d仍无效，     

颌下异位胸腺伴局部淋巴结增生一例

1病例资料患儿,女,4月,因发现左颌下无痛性肿块4月,且进行性增大入院。查体:心、肺、腹部体征阴性;左侧颌下触及约3.0cm×3.0cm大小肿块,质地柔软,边界不规整,无压痛,活动度小。彩超示左颌下实质低回声光团,边界清晰,甲状腺位置正常。CT检查示左颈部胸锁乳突肌前外方软组织密度影,C T值约53H u。胸片及实验室检查未见明显异常。术前诊断:左颌下实性肿块(性质待定)。于全麻下行颈部肿块切除术,术中见肿块位于颈动脉鞘与胸锁乳突肌之间,有完整的包膜,周围伴淋巴结肿大,予完整切除,肿块大小约2.0cm×3.0cm×3.5cm,黄色,质地偏硬。术后病理诊…     

小儿急性甲状腺脓肿1例

1病例资料1.1一般资料患儿,女,8岁,因左侧甲状腺肿胀、疼痛1周伴发热入院。1周前出现发热、咽部疼痛并向左耳根部放射,以后发现左侧甲状腺肿胀,局部温高,触痛明显,肿胀逐渐加重。入院诊断为急性化脓性甲状腺炎。1.2体格检查患儿生长发育状况良好,头颅、五官、心肺、腹部及四肢均正常。颈部活动受限被迫向左侧倾斜,周围淋巴结无肿大,左侧甲状腺肿胀,可扪及4.0cm×5.0cm包块,突出于皮肤,质硬,随吞咽上下移动,触痛明显,但无结节,边界清楚。实验室检查血常规:WBC10.7×109/L,N0.78,L0.17;T3、T4、TSH、肝肾功能、ECG等检查结果均在正常范…     

小儿巨大淋巴结增生症一例

患儿女 ,5岁。因左颈部淋巴结逐渐肿大 4年入院。 4年前家长察觉患儿左颈部浅表淋巴结肿大 ,为蚕豆大小 ,不伴发热及呼吸道症状。近 2年来 ,左颈部淋巴结呈缓慢增大趋势 ,长大至小鸡蛋大小。间断经抗炎治疗 ,未见效。此次左锁骨外端又触及核桃大淋巴结 1个。体检 :体温 37℃ ,左颈侧触及 4ｃｍ× 3ｃｍ的淋巴结 1个 ,表皮不红无热 ,压痛不明显。左锁骨外端皮下可触及 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ的淋巴结 ,左锁骨上可触及 3～ 5个绿豆至黄豆大小的淋巴结 ,质均软 ,无粘连。肝、脾未扪及。实验室检查 :血常规 :白细胞 5 2×10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 6 …